北京市中醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.球后麻醉C.表面麻醉D.顳淺動(dòng)脈麻醉2.術(shù)前檢查中，對眼球突出度測量異常的患者，需重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.視網(wǎng)膜脫離B.膿毒癥C.眼球破裂D.腦疝3.良性眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)后，術(shù)后第1天最常見的并發(fā)癥是？A.黃疸B.頸靜脈怒張C.眼壓升高D.心律失常4.北京市中醫(yī)院推薦的眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)手術(shù)路徑中，首選的是？A.結(jié)膜下入路B.眶緣入路C.經(jīng)結(jié)膜和筋膜聯(lián)合入路D.眶內(nèi)心路5.術(shù)后出現(xiàn)劇烈眼痛伴視力下降，最應(yīng)警惕以下哪種情況？A.靜脈炎B.腫瘤復(fù)發(fā)C.眼球感染D.眼肌痙攣6.術(shù)前需排除禁忌證，以下哪項(xiàng)是絕對禁忌證？A.腫瘤直徑＞3cmB.患者年齡＞70歲C.合并糖尿病D.腫瘤侵犯視神經(jīng)7.眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)中，電凝止血的主要作用是？A.防止術(shù)后出血B.減少腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散C.縮短手術(shù)時(shí)間D.提高腫瘤切除率8.術(shù)后使用激素眼藥水的主要目的是？A.抗感染B.預(yù)防青光眼C.減輕炎癥反應(yīng)D.促進(jìn)傷口愈合9.北京市中醫(yī)院術(shù)后隨訪中，建議首次復(fù)查時(shí)間是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月10.腫瘤復(fù)發(fā)率較高的眼內(nèi)腫瘤類型是？A.視網(wǎng)膜血管瘤B.眼內(nèi)神經(jīng)鞘瘤C.脈絡(luò)膜黑色素瘤D.良性葡萄膜囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前準(zhǔn)備中，需重點(diǎn)評估的患者因素包括？A.視力狀況B.肝腎功能C.眼球突出度D.血壓控制情況2.眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.視力損傷B.眼球破裂C.膿毒性腦膜炎D.植入性腫瘤3.術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？A.眼壓急劇升高B.腫瘤復(fù)發(fā)C.頸部淋巴結(jié)腫大D.視網(wǎng)膜脫離4.北京市中醫(yī)院推薦的眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)適應(yīng)癥包括？A.良性腫瘤B.腫瘤邊界清晰C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.視功能受損嚴(yán)重5.術(shù)后長期隨訪中，需密切監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.視力變化B.腫瘤標(biāo)志物C.眼壓波動(dòng)D.眼球運(yùn)動(dòng)情況6.術(shù)中可能需要使用的輔助設(shè)備包括？A.超聲乳化儀B.等離子刀C.眼內(nèi)激光D.眼內(nèi)填充物7.腫瘤復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.腫瘤侵犯視神經(jīng)B.術(shù)后病理確診為惡性腫瘤C.術(shù)前眼球突出度＞6mmD.免疫抑制治療史8.術(shù)后藥物治療的常見方案包括？A.激素眼藥水B.抗生素眼藥水C.抗VEGF藥物D.免疫抑制劑9.北京市中醫(yī)院的眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.觀察眼壓變化B.預(yù)防感染C.避免眼部外傷D.定期復(fù)查10.腫瘤復(fù)發(fā)后的處理方式包括？A.再次手術(shù)B.放射治療C.化療D.觀察等待三、判斷題（每題2分，共10題）1.眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的禁忌證包括腫瘤侵犯視交叉。（正確）2.術(shù)后出現(xiàn)輕度眼痛屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（錯(cuò)誤）3.北京市中醫(yī)院推薦的眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)術(shù)后隨訪間隔為3個(gè)月。（正確）4.腫瘤復(fù)發(fā)后必須立即手術(shù)，否則無法控制病情。（錯(cuò)誤）5.術(shù)前眼球突出度＞8mm的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（正確）6.術(shù)后使用激素眼藥水可能導(dǎo)致眼壓升高。（正確）7.眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常不超過1小時(shí)。（錯(cuò)誤）8.腫瘤復(fù)發(fā)率與手術(shù)路徑選擇無關(guān)。（錯(cuò)誤）9.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是麻醉反應(yīng)。（正確）10.北京市中醫(yī)院的眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于全國平均水平。（無法確定，需結(jié)合實(shí)際數(shù)據(jù)）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述北京市中醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡述術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高的可能原因及處理措施。3.簡述眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌證。4.簡述術(shù)后長期隨訪的重要性及監(jiān)測指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防措施。2.分析眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素及降低復(fù)發(fā)率的策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B球后麻醉是眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)的常用麻醉方式，可提供穩(wěn)定的手術(shù)視野和患者舒適度。2.C眼球突出度異常提示腫瘤可能侵犯眶壁或視神經(jīng)，需警惕眼球破裂風(fēng)險(xiǎn)。3.C眼壓升高是術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與腫瘤切除后眼內(nèi)組織重塑有關(guān)。4.C經(jīng)結(jié)膜和筋膜聯(lián)合入路可減少組織損傷，適合北京市中醫(yī)院的主流手術(shù)方案。5.B腫瘤復(fù)發(fā)可能提示手術(shù)不徹底，需緊急處理。6.D腫瘤侵犯視神經(jīng)屬于禁忌證，可能影響術(shù)后視力恢復(fù)。7.A電凝止血可減少術(shù)中出血，提高手術(shù)安全性。8.C激素眼藥水主要用于減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)。9.B術(shù)后1個(gè)月首次復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥。10.C脈絡(luò)膜黑色素瘤復(fù)發(fā)率較高，需長期隨訪。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D術(shù)前需全面評估患者視力、肝腎功能、眼球突出度及血壓等。2.A、B、C、D手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括視力損傷、眼球破裂、膿毒性腦膜炎及植入性腫瘤等。3.A、D眼壓急劇升高和視網(wǎng)膜脫離需緊急處理。4.A、B、C適應(yīng)癥包括良性腫瘤、邊界清晰及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.A、B、C、D長期隨訪需監(jiān)測視力、腫瘤標(biāo)志物、眼壓及眼球運(yùn)動(dòng)等。6.A、B、C、D超聲乳化儀、等離子刀、眼內(nèi)激光及眼內(nèi)填充物可能用于輔助手術(shù)。7.A、B、C腫瘤侵犯視神經(jīng)、惡性病理及高突出度是復(fù)發(fā)高危因素。8.A、B、C、D常用藥物包括激素、抗生素、抗VEGF及免疫抑制劑。9.A、B、C、D術(shù)后護(hù)理需關(guān)注眼壓、感染、外傷及定期復(fù)查。10.A、B、C、D復(fù)發(fā)處理方式包括手術(shù)、放療、化療及觀察等待。三、判斷題答案與解析1.正確腫瘤侵犯視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。2.錯(cuò)誤輕度眼痛需觀察，但劇烈疼痛需排除并發(fā)癥。3.正確3個(gè)月隨訪間隔符合北京市中醫(yī)院的常規(guī)方案。4.錯(cuò)誤復(fù)發(fā)后可根據(jù)情況選擇手術(shù)、放療等方案。5.正確高突出度提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，手術(shù)難度增加。6.正確激素可能引起眼壓升高，需監(jiān)測。7.錯(cuò)誤手術(shù)時(shí)間因腫瘤類型和復(fù)雜程度而異，可能超過1小時(shí)。8.錯(cuò)誤手術(shù)路徑影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。9.正確惡心、嘔吐可能是麻醉反應(yīng)。10.無法確定需結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際數(shù)據(jù)評估。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-完善眼科檢查（視力、眼壓、眼底鏡檢查）；-評估全身狀況（肝腎功能、凝血功能）；-復(fù)查影像學(xué)資料（CT或MRI）；-簽署知情同意書；-預(yù)防性使用抗生素。2.眼壓升高的原因及處理：-原因：腫瘤切除后眼內(nèi)組織重塑、炎癥反應(yīng)；-處理：使用降眼壓藥物（如β受體阻滯劑）、激光周邊虹膜成形術(shù)等。3.適應(yīng)癥與禁忌證：-適應(yīng)癥：良性腫瘤、邊界清晰、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-禁忌證：惡性腫瘤、侵犯視神經(jīng)、嚴(yán)重眼外展受限。4.長期隨訪的重要性及監(jiān)測指標(biāo)：-重要性：及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、并發(fā)癥；-監(jiān)測指標(biāo)：視力、眼壓、眼底鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物。五、論述題答案與解析1.并發(fā)癥預(yù)防措施：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌證；-術(shù)中精細(xì)操