天津市人民醫(yī)院液基細胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.液基細胞學(xué)（LBC）技術(shù)的主要優(yōu)勢不包括以下哪項？A.提高細胞學(xué)制片質(zhì)量B.減少細胞自溶和固定不良C.降低假陰性率D.提高有絲分裂相檢出率2.在天津市人民醫(yī)院的日常工作中，LBC制片中細胞分布均勻的主要原因是？A.直接涂片法的效果更好B.液基法通過離心和洗脫減少細胞堆積C.細胞固定時間更短D.儀器自動混勻裝置的作用3.對于宮頸細胞學(xué)檢查，天津市人民醫(yī)院通常采用TBS分類系統(tǒng)，其中“LSIL”代表什么？A.低度鱗狀上皮內(nèi)病變B.高度鱗狀上皮內(nèi)病變C.不典型鱗狀細胞，意義不明D.宮頸浸潤癌4.LBC制片中，若發(fā)現(xiàn)細胞團塊過大，可能的原因是？A.標本采集量不足B.洗脫次數(shù)過多C.保存液pH值不合適D.儀器離心力設(shè)置過高5.在天津市人民醫(yī)院，若LBC報告顯示“不典型腺細胞（意義不明）”，下一步最可能的操作是？A.直接診斷為腺癌B.建議陰道鏡檢查C.按鱗狀細胞異常處理D.需要重復(fù)細胞學(xué)檢查6.LBC制片中，背景黏液過多可能提示？A.標本采集成功B.患者陰道分泌物異常C.固定液濃度過高D.儀器故障7.天津市人民醫(yī)院對LBC制片的要求中，以下哪項是錯誤的？A.細胞涂片應(yīng)薄而均勻B.細胞染色應(yīng)清晰，無重疊C.每張玻片必須包含≥5個視野D.細胞團塊越大越好，便于觀察8.LBC檢查中，若發(fā)現(xiàn)大量鱗狀上皮細胞，但形態(tài)正常，可能的原因是？A.患者處于排卵期B.標本污染C.細胞學(xué)假陰性D.陰道炎9.天津市人民醫(yī)院的LBC質(zhì)量控制中，以下哪項不是常規(guī)檢查內(nèi)容？A.細胞制片厚度B.染色一致性C.儀器離心參數(shù)D.患者姓名核對10.若LBC報告顯示“不典型小細胞群”，最可能的臨床意義是？A.淋病感染B.宮頸癌前病變C.慢性宮頸炎D.正常細胞反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院LBC檢查中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.細胞學(xué)涂片過厚B.細胞染色模糊C.背景有大量白細胞D.細胞團塊結(jié)構(gòu)破壞2.LBC制片中，影響細胞學(xué)診斷準確性的因素包括？A.標本采集時間B.固定液質(zhì)量C.保存溫度D.實驗室人員經(jīng)驗3.在天津市人民醫(yī)院，若LBC報告顯示“高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）”，可能的原因包括？A.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN2-3）B.宮頸癌C.感染性宮頸炎D.激素治療4.LBC檢查中，以下哪些屬于良性細胞反應(yīng)？A.活性鱗狀細胞B.淋病陽性細胞C.正常腺上皮細胞D.慢性炎癥細胞5.天津市人民醫(yī)院對LBC報告審核的要求包括？A.細胞學(xué)描述是否完整B.與臨床信息是否匹配C.是否有假陰性風(fēng)險D.指導(dǎo)臨床處理建議6.LBC制片中，若發(fā)現(xiàn)細胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，可能提示？A.宮頸癌B.淋病感染C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.正常細胞核特征7.在天津市人民醫(yī)院，LBC檢查中，以下哪些情況需建議進一步檢查？A.涂片中發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞B.患者有宮頸癌史C.細胞學(xué)報告與臨床不符D.細胞團塊過大8.LBC質(zhì)量控制中，以下哪些屬于儀器參數(shù)調(diào)整范疇？A.離心速度B.洗脫時間C.細胞涂片厚度D.染色時間9.若LBC報告顯示“不典型腺細胞（無法分類）”，可能的原因包括？A.宮頸腺癌B.慢性宮頸炎C.標本采集部位異常D.HPV感染10.天津市人民醫(yī)院對LBC檢查的危急值處理包括？A.立即通知臨床醫(yī)生B.重復(fù)細胞學(xué)檢查C.建議急診陰道鏡D.更換固定液三、判斷題（每題1分，共10題）1.LBC制片中，細胞分布越均勻，診斷準確性越高。（√）2.天津市人民醫(yī)院的LBC檢查中，涂片中出現(xiàn)大量泡沫狀細胞提示滴蟲感染。（×）3.LBC檢查中，背景有大量紅細胞可能提示宮頸出血。（√）4.若LBC報告顯示“鱗狀細胞異常，意義不明”，無需進一步檢查。（×）5.LBC制片中，細胞團塊越大越好，便于觀察。（×）6.天津市人民醫(yī)院的LBC檢查中，所有異常細胞均需標記為“宮頸癌”風(fēng)險。（×）7.LBC檢查中，若涂片過厚，可能掩蓋微小病變。（√）8.LBC質(zhì)量控制中，染色一致性是關(guān)鍵指標之一。（√）9.若LBC報告顯示“不典型鱗狀細胞（意義不明）”，需結(jié)合臨床情況處理。（√）10.LBC檢查中，HPV檢測陽性可提高宮頸癌前病變的檢出率。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述天津市人民醫(yī)院LBC制片的主要步驟。2.解釋LBC檢查中“TBS分類系統(tǒng)”的核心內(nèi)容。3.列舉天津市人民醫(yī)院LBC檢查中常見的質(zhì)量控制指標。4.說明LBC檢查中“不典型腺細胞”的臨床意義及處理建議。5.描述LBC制片中背景黏液過多的可能原因及改進措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述LBC檢查在宮頸癌篩查中的優(yōu)勢與局限性。2.分析LBC檢查中影響診斷準確性的因素，并提出改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：LBC技術(shù)主要通過離心和洗脫減少細胞堆積，提高制片質(zhì)量，但對有絲分裂相檢出率的提升有限。其他選項均為LBC的優(yōu)勢。2.B解析：LBC通過洗脫和離心使細胞分布均勻，避免傳統(tǒng)涂片法中細胞堆積的問題。3.A解析：LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）是TBS分類系統(tǒng)中的鱗狀細胞異常類別，通常與HPV感染相關(guān)。4.A解析：標本采集量不足會導(dǎo)致細胞團塊過大，影響觀察。其他選項與細胞團塊大小無關(guān)。5.B解析：不典型腺細胞（意義不明）需結(jié)合臨床情況，建議陰道鏡檢查以明確診斷。6.B解析：背景黏液過多提示患者陰道分泌物異常，需結(jié)合臨床排除炎癥或感染。7.D解析：細胞團塊過大不利于觀察，LBC要求細胞分布均勻，而非越大越好。8.A解析：排卵期陰道上皮細胞脫落增多，導(dǎo)致涂片中鱗狀上皮細胞增多。9.D解析：質(zhì)量控制主要關(guān)注制片、染色、儀器參數(shù)等，患者姓名核對屬于樣本管理范疇。10.B解析：不典型小細胞群可能提示宮頸高度病變或早期浸潤癌。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：涂片過厚、染色模糊、背景白細胞過多均影響診斷準確性。細胞團塊破壞不一定是問題。2.A,B,C,D解析：標本采集時間、固定液質(zhì)量、保存溫度及實驗室經(jīng)驗均影響結(jié)果。3.A,B解析：HSIL通常提示CIN2-3或?qū)m頸癌，其他選項多為良性或非特異性。4.A,C解析：活性鱗狀細胞和正常腺上皮細胞為良性反應(yīng)，淋病陽性細胞為感染。5.A,B,C解析：審核需關(guān)注描述完整性、臨床匹配性及假陰性風(fēng)險，指導(dǎo)臨床建議是后續(xù)操作。6.A,C解析：粗顆粒狀核染色質(zhì)提示癌細胞或HPV感染，正常細胞核染色質(zhì)較均勻。7.A,B,C解析：可疑癌細胞、宮頸癌史、臨床不符均需進一步檢查，細胞團塊過大需重復(fù)制片。8.A,B解析：離心速度和洗脫時間是儀器參數(shù)，涂片厚度和染色時間屬于人工操作。9.A,B,C解析：不典型腺細胞可能提示腺癌、慢性炎或采集部位異常，HPV感染多為鱗狀細胞病變。10.A,C,D解析：危急值需立即通知臨床、建議急診陰道鏡，更換固定液屬于常規(guī)操作。三、判斷題答案與解析1.√解析：均勻分布的細胞便于觀察，減少漏診。2.×解析：泡沫狀細胞多為滴蟲感染，但需結(jié)合其他指標確認。3.√解析：紅細胞提示出血，需排除器質(zhì)性病變。4.×解析：需結(jié)合臨床和HPV檢測進一步評估。5.×解析：大團塊細胞易重疊，影響觀察。6.×解析：需結(jié)合其他指標判斷，非所有異常細胞均提示癌變。7.√解析：過厚涂片會遮擋微小病變。8.√解析：染色一致性是評估制片質(zhì)量的重要指標。9.√解析：需結(jié)合臨床和HPV檢測處理。10.√解析：HPV陽性可提高宮頸癌前病變檢出率。四、簡答題答案與解析1.天津市人民醫(yī)院LBC制片步驟-標本采集：使用專用刷收集宮頸細胞。-洗脫：將刷頭置入保存液中充分洗脫細胞。-離心：通過LBC儀器離心沉淀細胞。-制片：將細胞涂布在玻片上，確保均勻分布。-染色：使用Pap染色法或其他標準化染色。2.TBS分類系統(tǒng)核心內(nèi)容-鱗狀細胞異常：LSIL、HSIL、鱗癌。-腺細胞異常：不典型腺細胞（意義不明、無法分類）、腺癌。-其他：炎癥、HPV感染等。3.LBC質(zhì)量控制指標-細胞分布均勻性。-染色一致性。-固定液pH值。-儀器參數(shù)（離心力、洗脫時間）。4.不典型腺細胞處理建議-臨床意義：可能為良性或癌前病變。-處理：建議陰道鏡檢查，必要時活檢。5.背景黏液過多原因及改進措施-原因：患者陰道分泌物異常、采集前未排尿等。-改進：采集前指導(dǎo)患者排空膀胱，必要時減少標