2025人民醫(yī)院呼吸科「疼痛評估與鎮(zhèn)痛管理」護士授權試題一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.在評估呼吸科患者疼痛時，以下哪項方法最適用于意識清醒但無法有效語言溝通的患者？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛評分法（FPS-R）C.主觀疼痛報告法D.視覺模擬評分法（VAS）2.患者王先生因肺癌根治術后疼痛，NRS評分為7分，護士為其選擇鎮(zhèn)痛藥物時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？A.阿司匹林B.芬太尼透皮貼劑C.布洛芬D.曲馬多3.對于需要長期鎮(zhèn)痛的呼吸科患者，以下哪種藥物可能引起呼吸抑制，需特別監(jiān)測？A.氟比洛芬B.環(huán)丙烷C.硫酸嗎啡緩釋片D.氯胺酮4.患者李女士因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重伴中度疼痛，護士為其選擇鎮(zhèn)痛方案時，應優(yōu)先考慮哪種給藥途徑？A.靜脈注射B.肌肉注射C.口服緩釋劑D.鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛5.呼吸科患者疼痛評估時，以下哪項屬于疼痛的生理指標？A.患者自述疼痛性質(zhì)B.呼吸頻率增快C.指紋變紫D.護士觀察到的表情變化6.患者張先生因氣胸行胸腔閉式引流術后疼痛，護士為其進行鎮(zhèn)痛時，以下哪種藥物不適用于該患者？A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布托啡諾7.對于疼痛評分較高（NRS8-10分）的呼吸科患者，護士應優(yōu)先采取哪種鎮(zhèn)痛措施？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.芬太尼靜脈泵C.局部麻醉藥封閉D.氣道擴張劑8.患者劉女士因肺癌晚期劇烈疼痛，已使用嗎啡鎮(zhèn)痛，但疼痛仍無法緩解，護士應考慮以下哪種輔助鎮(zhèn)痛方法？A.增加嗎啡劑量B.肌肉注射曲馬多C.調(diào)整給藥途徑為鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛D.使用非甾體抗炎藥9.呼吸科患者疼痛評估時，以下哪項屬于疼痛的心理指標？A.皮膚濕冷B.煩躁不安C.呼吸變淺D.血壓升高10.患者趙先生因胸膜炎疼痛，護士為其選擇鎮(zhèn)痛藥物時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？A.舒林酸B.硫酸嗎啡控釋片C.布洛芬D.芬太尼透皮貼劑11.對于需要長期鎮(zhèn)痛的呼吸科患者，以下哪種藥物可能引起惡心嘔吐，需特別監(jiān)測？A.芬太尼B.硫酸嗎啡C.曲馬多D.氯胺酮12.患者孫女士因肺栓塞疼痛，護士為其進行鎮(zhèn)痛時，以下哪種藥物不適用于該患者？A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.哌替啶13.呼吸科患者疼痛評估時，以下哪項屬于疼痛的行為指標？A.脈搏變慢B.呼吸變淺C.護士觀察到的回避動作D.血壓升高14.患者周先生因肺膿腫疼痛，護士為其選擇鎮(zhèn)痛藥物時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？A.阿司匹林B.芬太尼透皮貼劑C.布洛芬D.硫酸嗎啡緩釋片15.對于疼痛評分較低（NRS3-5分）的呼吸科患者，護士應優(yōu)先采取哪種鎮(zhèn)痛措施？A.芬太尼靜脈泵B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.口服緩釋鎮(zhèn)痛藥D.局部麻醉藥封閉二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.呼吸科患者疼痛評估時，常用的評估工具包括哪些？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛評分法（FPS-R）C.視覺模擬評分法（VAS）D.主觀疼痛報告法E.行為疼痛評分法（BPS）2.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，需考慮哪些因素？A.疼痛部位B.患者基礎疾病C.藥物代謝途徑D.鎮(zhèn)痛效果E.患者年齡3.呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中，可能引起呼吸抑制的藥物包括哪些？A.芬太尼B.硫酸嗎啡C.布洛芬D.曲馬多E.氯胺酮4.對于需要長期鎮(zhèn)痛的呼吸科患者，以下哪些藥物可能引起便秘？A.硫酸嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.氟比洛芬E.舒林酸5.呼吸科患者疼痛評估時，以下哪些屬于疼痛的生理指標？A.呼吸頻率增快B.血壓升高C.皮膚濕冷D.脈搏變慢E.煩躁不安6.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，需考慮哪些禁忌癥？A.嚴重肝功能不全B.嚴重腎功能不全C.既往藥物過敏史D.呼吸系統(tǒng)疾病E.青光眼7.呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中，以下哪些屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法？A.氣道擴張B.物理治療C.放松訓練D.藥物鎮(zhèn)痛E.心理疏導8.對于疼痛評分較高（NRS8-10分）的呼吸科患者，護士應優(yōu)先采取哪些鎮(zhèn)痛措施？A.芬太尼靜脈泵B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.口服緩釋鎮(zhèn)痛藥D.局部麻醉藥封閉E.氣道擴張劑9.呼吸科患者疼痛評估時，以下哪些屬于疼痛的心理指標？A.焦慮B.抑郁C.煩躁不安D.皮膚濕冷E.呼吸變淺10.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，需考慮哪些藥物相互作用？A.阿片類藥物與西咪替丁B.非甾體抗炎藥與抗凝藥C.阿片類藥物與單胺氧化酶抑制劑D.非甾體抗炎藥與糖皮質(zhì)激素E.阿片類藥物與β受體阻滯劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.呼吸科患者疼痛評估時，NRS評分法適用于所有年齡段的患者。（×）2.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應優(yōu)先考慮起效快的藥物。（√）3.呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中，所有阿片類藥物都可能引起呼吸抑制。（√）4.對于疼痛評分較低（NRS3-5分）的呼吸科患者，可考慮使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）鎮(zhèn)痛。（√）5.呼吸科患者疼痛評估時，面部表情疼痛評分法（FPS-R）適用于意識清醒但無法有效語言溝通的患者。（√）6.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應避免藥物之間的相互作用。（√）7.呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中，所有患者都需要使用阿片類藥物。（×）8.對于需要長期鎮(zhèn)痛的呼吸科患者，應優(yōu)先選擇靜脈給藥途徑。（×）9.呼吸科患者疼痛評估時，行為疼痛評分法（BPS）適用于所有年齡段的患者。（√）10.鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應考慮患者的個人意愿。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述呼吸科患者疼痛評估的常用方法。2.簡述鎮(zhèn)痛藥物選擇時需考慮的因素。3.簡述呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述非藥物鎮(zhèn)痛方法在呼吸科患者中的應用。5.簡述呼吸科患者疼痛評估時需注意的事項。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者李先生，68歲，因肺癌根治術后疼痛，NRS評分為8分，意識清醒，但無法有效語言溝通。護士為其進行鎮(zhèn)痛時，應如何選擇鎮(zhèn)痛方案？2.案例：患者王女士，52歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴中度疼痛，NRS評分為5分。護士為其選擇鎮(zhèn)痛方案時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？為什么？3.案例：患者張先生，45歲，因肺栓塞疼痛，NRS評分為9分。護士為其進行鎮(zhèn)痛時，應如何選擇藥物？需注意哪些禁忌癥？4.案例：患者劉女士，70歲，因肺癌晚期劇烈疼痛，已使用嗎啡鎮(zhèn)痛，但疼痛仍無法緩解。護士應考慮哪些輔助鎮(zhèn)痛方法？5.案例：患者趙先生，38歲，因胸膜炎疼痛，NRS評分為7分。護士為其選擇鎮(zhèn)痛藥物時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？需注意哪些不良反應？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：面部表情疼痛評分法（FPS-R）適用于意識清醒但無法有效語言溝通的患者，如兒童或意識障礙者。2.B解析：芬太尼透皮貼劑適用于需要長期鎮(zhèn)痛的患者，起效慢但作用持久，適合術后鎮(zhèn)痛。3.C解析：硫酸嗎啡可能引起呼吸抑制，需特別監(jiān)測呼吸頻率和意識狀態(tài)。4.C解析：口服緩釋劑適用于慢性疼痛患者，起效慢但作用持久，適合COPD患者。5.B解析：呼吸頻率增快屬于疼痛的生理指標，其他選項屬于心理或行為指標。6.A解析：嗎啡可能引起呼吸抑制，不適用于氣胸患者，應優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥或局部麻醉藥。7.B解析：芬太尼靜脈泵適用于疼痛評分較高的患者，可快速起效并有效鎮(zhèn)痛。8.C解析：鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛適用于已使用阿片類藥物仍無法緩解疼痛的患者，可提供更強效的鎮(zhèn)痛效果。9.B解析：煩躁不安屬于疼痛的心理指標，其他選項屬于生理或行為指標。10.B解析：硫酸嗎啡控釋片適用于中度至重度疼痛，起效快且作用持久。11.B解析：硫酸嗎啡可能引起惡心嘔吐，需特別監(jiān)測并預防性使用止吐藥。12.C解析：布洛芬可能引起呼吸抑制，不適用于肺栓塞患者，應優(yōu)先選擇阿片類藥物或非甾體抗炎藥。13.C解析：護士觀察到的回避動作屬于疼痛的行為指標，其他選項屬于生理或心理指標。14.D解析：硫酸嗎啡緩釋片適用于中度至重度疼痛，起效快且作用持久。15.B解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）適用于疼痛評分較低的患者，可減少阿片類藥物的使用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：面部表情疼痛評分法（FPS-R）和視覺模擬評分法（VAS）不適用于所有患者，行為疼痛評分法（BPS）適用于特定患者。2.A,B,C,D,E解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇需考慮疼痛部位、患者基礎疾病、藥物代謝途徑、鎮(zhèn)痛效果和年齡等因素。3.A,B,E解析：芬太尼、硫酸嗎啡和氯胺酮可能引起呼吸抑制，布洛芬和曲馬多相對較安全。4.A,B,C解析：硫酸嗎啡、芬太尼和曲馬多可能引起便秘，氟比洛芬和舒林酸相對較少見。5.A,B,C解析：呼吸頻率增快、血壓升高和皮膚濕冷屬于疼痛的生理指標，其他選項屬于心理或行為指標。6.A,B,C,D,E解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇需考慮嚴重肝功能不全、嚴重腎功能不全、藥物過敏史、呼吸系統(tǒng)疾病和青光眼等禁忌癥。7.A,B,C,E解析：物理治療、放松訓練和心理疏導屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法，藥物鎮(zhèn)痛和氣道擴張不屬于非藥物鎮(zhèn)痛。8.A,C,E解析：芬太尼靜脈泵、口服緩釋鎮(zhèn)痛藥和氣道擴張劑適用于疼痛評分較高的患者，局部麻醉藥封閉和物理治療適用于輕度疼痛。9.A,B,C解析：焦慮、抑郁和煩躁不安屬于疼痛的心理指標，皮膚濕冷和呼吸變淺屬于生理指標。10.A,B,C,D,E解析：阿片類藥物與西咪替丁、非甾體抗炎藥與抗凝藥、阿片類藥物與單胺氧化酶抑制劑、非甾體抗炎藥與糖皮質(zhì)激素、阿片類藥物與β受體阻滯劑均可能發(fā)生藥物相互作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：NRS評分法適用于所有年齡段的患者，但需根據(jù)患者情況選擇合適的評估工具。2.√解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應優(yōu)先考慮起效快的藥物，以快速緩解患者疼痛。3.√解析：所有阿片類藥物都可能引起呼吸抑制，需特別監(jiān)測呼吸頻率和意識狀態(tài)。4.√解析：對于疼痛評分較低的患者，可考慮使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）鎮(zhèn)痛，以減少阿片類藥物的使用。5.√解析：面部表情疼痛評分法（FPS-R）適用于意識清醒但無法有效語言溝通的患者。6.√解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應避免藥物之間的相互作用，以減少不良反應。7.×解析：并非所有患者都需要使用阿片類藥物，應根據(jù)疼痛程度和患者情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方案。8.×解析：對于需要長期鎮(zhèn)痛的患者，應優(yōu)先選擇口服緩釋劑或透皮貼劑，以減少給藥頻率和不良反應。9.√解析：行為疼痛評分法（BPS）適用于所有年齡段的患者，但需根據(jù)患者情況選擇合適的評估工具。10.√解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇時，應考慮患者的個人意愿，以提高患者的依從性。四、簡答題答案與解析1.簡述呼吸科患者疼痛評估的常用方法。解析：呼吸科患者疼痛評估常用方法包括數(shù)字疼痛評分法（NRS）、面部表情疼痛評分法（FPS-R）、視覺模擬評分法（VAS）和行為疼痛評分法（BPS）。具體選擇需根據(jù)患者情況，如意識狀態(tài)、年齡和溝通能力等。2.簡述鎮(zhèn)痛藥物選擇時需考慮的因素。解析：鎮(zhèn)痛藥物選擇需考慮疼痛部位、疼痛程度、患者基礎疾?。ㄈ绺文I功能、呼吸功能）、藥物代謝途徑、鎮(zhèn)痛效果、藥物相互作用和不良反應等。3.簡述呼吸科患者鎮(zhèn)痛管理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、嗜睡和皮膚瘙癢等。處理措施包括調(diào)整藥物劑量、預防性使用止吐藥、增加纖維攝入、保持患者活動等。4.簡述非藥物鎮(zhèn)痛方法在呼吸科患者中的應用。解析：非藥物鎮(zhèn)痛方法包括氣道擴張、物理治療（如熱敷、按摩）、放松訓練（如深呼吸、冥想）和心理疏導（如認知行為療法）。這些方法可減少藥物鎮(zhèn)痛的需求，提高患者舒適度。5.簡述呼吸科患者疼痛評估時需注意的事項。解析：需注意患者意識狀態(tài)、溝通能力、疼痛部位和疼痛程度，并定期評估疼痛變化。同時，需監(jiān)測生命體征和藥物不良反應，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者李先生，68歲，因肺癌根治術后疼痛，NRS評分為8分，意識清醒，但無法有效語言溝通。護士為其進行鎮(zhèn)痛時，應如何選擇鎮(zhèn)痛方案？解析：可優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs）或局部麻醉藥封閉，如布洛芬或利多卡因。若疼痛仍無法緩解，可考慮使用芬太尼透皮貼劑或硫酸嗎啡緩釋片。需監(jiān)測呼吸頻率和意識狀態(tài)，避免呼吸抑制。2.案例：患者王女士，52歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重伴中度疼痛，NRS評分為5分。護士為其選擇鎮(zhèn)痛方案時，應優(yōu)先考慮哪種藥物？為什么？解析：可優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬，以減少阿片類藥物的使用。非甾體抗炎藥對COPD患者相對安全，且可減少呼吸抑制的風險。3.案例：患者張先生，45歲，因肺栓塞疼痛，NRS評分為9分。護士為其進行鎮(zhèn)痛時，應如何選擇藥物？需注意哪些禁忌癥？解析：可優(yōu)先選擇阿片類藥物，如嗎啡或芬太尼，以快速緩解疼痛。需注意呼吸抑制、惡心嘔吐和便秘等不良反應，并監(jiān)測生