天津市人民醫(yī)院術(shù)中超聲檢查考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在天津市人民醫(yī)院手術(shù)室進行甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲檢查時，首選的探頭頻率是多少？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz2.肝葉切除術(shù)中超聲監(jiān)測門靜脈血流時，應選擇哪個血管頻譜作為參考標準？A.肝動脈B.脾靜脈C.肝靜脈D.門靜脈主干3.腎部分切除術(shù)術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)回聲時，正常腎皮質(zhì)呈現(xiàn)什么特征？A.均勻低回聲B.強回聲斑C.等回聲團塊D.不均勻高回聲4.乳腺癌術(shù)中超聲檢查中，判斷腫瘤邊界清晰的依據(jù)是？A.邊界呈不規(guī)則高回聲B.邊界清晰且呈低回聲C.邊界模糊且呈等回聲D.邊界強回聲伴聲影5.在天津市人民醫(yī)院普外科腹腔鏡手術(shù)中，超聲引導下腹水穿刺定位時，首選哪個超聲模式？A.探頭直接接觸模式B.水下模式C.實時模式D.靜態(tài)模式6.甲狀腺術(shù)中超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“爆裂樣”高回聲，應高度懷疑什么情況？A.囊性變B.纖維化C.惡性鈣化D.血流信號增強7.胰腺手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測時，胰頭區(qū)域最常見的血管是？A.胰十二指腸動脈B.胰背動脈C.胰門靜脈D.胰體動脈8.婦科手術(shù)術(shù)中超聲檢查中，如何判斷卵巢皮質(zhì)與髓質(zhì)？A.皮質(zhì)呈高回聲，髓質(zhì)呈低回聲B.皮質(zhì)呈低回聲，髓質(zhì)呈高回聲C.皮質(zhì)與髓質(zhì)回聲一致D.皮質(zhì)無回聲，髓質(zhì)強回聲9.神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測腦內(nèi)血腫時，高密度血腫呈現(xiàn)什么特征？A.低回聲伴聲影B.等回聲伴聲影C.高回聲無聲影D.無回聲伴聲影10.骨科手術(shù)術(shù)中超聲檢查骨折斷端血腫時，血流信號增強提示什么情況？A.骨折愈合良好B.骨折斷端活動性出血C.骨折線模糊D.骨折無移位二、多選題（共5題，每題3分）1.天津市人民醫(yī)院婦科手術(shù)術(shù)中超聲檢查中，判斷卵巢妊娠的依據(jù)有哪些？A.卵巢內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)伴“胎心搏動”B.附件區(qū)見混合性包塊C.子宮內(nèi)膜厚度異常增厚D.附件區(qū)血流信號豐富2.甲狀腺手術(shù)術(shù)中超聲檢查中，惡性結(jié)節(jié)的超聲特征可能包括哪些？A.微鈣化B.形態(tài)規(guī)整C.回聲不均勻D.血流信號豐富（RI>0.7）3.肝葉切除術(shù)中超聲監(jiān)測門靜脈血流時，需要注意哪些情況？A.門靜脈主干血流速度降低B.門靜脈分支血流充盈缺損C.門靜脈壓升高D.肝靜脈血流反向4.腎部分切除術(shù)術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)時，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況提示腎周血腫？A.腎周見無回聲區(qū)B.腎實質(zhì)厚度增厚C.腎包膜輪廓模糊D.腎靜脈血流信號消失5.普外科腹腔鏡手術(shù)中，超聲引導下腹腔腫瘤活檢時，需要注意哪些事項？A.活檢針路徑避開大血管B.實時監(jiān)測活檢針位置C.活檢后觀察有無活動性出血D.避免多次穿刺同一病灶三、填空題（共10題，每題1分）1.甲狀腺術(shù)中超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“星芒狀”強回聲，應高度懷疑______。2.肝葉切除術(shù)中超聲監(jiān)測門靜脈血流時，正常門靜脈流速通常在______cm/s左右。3.腎部分切除術(shù)術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)時，正常腎皮質(zhì)厚度通常為______mm。4.乳腺癌術(shù)中超聲檢查中，惡性腫瘤的縱橫比（AR）通常______。5.婦科手術(shù)術(shù)中超聲檢查中，卵巢黃體呈現(xiàn)______回聲特征。6.胰腺手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測時，胰頭區(qū)域最常見的靜脈是______。7.神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中超聲監(jiān)測腦內(nèi)血腫時，低密度血腫呈現(xiàn)______回聲特征。8.骨科手術(shù)術(shù)中超聲檢查骨折斷端血腫時，血流信號消失提示______。9.甲狀腺術(shù)中超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“囊性變”伴“乳頭狀”結(jié)構(gòu)，應高度懷疑______。10.普外科腹腔鏡手術(shù)中，超聲引導下腹水穿刺定位時，首選______模式。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述天津市人民醫(yī)院甲狀腺術(shù)中超聲檢查的注意事項。2.簡述肝葉切除術(shù)中超聲監(jiān)測門靜脈血流的意義。3.簡述腎部分切除術(shù)術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)的要點。4.簡述乳腺癌術(shù)中超聲檢查的常見惡性征象。5.簡述婦科手術(shù)術(shù)中超聲檢查卵巢的常見病變特征。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，女，58歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”入院行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)中超聲檢查發(fā)現(xiàn)：結(jié)節(jié)位于左甲狀腺下極，直徑約1.5cm，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，可見微小鈣化，血流信號豐富（RI=0.75）。請分析該結(jié)節(jié)的可能病理診斷及術(shù)中處理建議。2.患者，男，45歲，因“左腎占位性病變”入院行腎部分切除術(shù)。術(shù)中超聲檢查發(fā)現(xiàn)：左腎下極可見一約3cm×2cm的低回聲團塊，邊界模糊，內(nèi)部血流信號豐富，腎靜脈血流正常。請分析該團塊的可能病理診斷及術(shù)中超聲監(jiān)測要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.10MHz解析：甲狀腺術(shù)中超聲檢查宜選用高頻探頭（10-12MHz），以清晰顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號。天津市人民醫(yī)院推薦使用10MHz探頭以平衡分辨率與穿透力。2.D.門靜脈主干解析：門靜脈主干血流是評估肝血流灌注的重要參考，其流速和壓方可反映肝功能及手術(shù)安全性。3.A.均勻低回聲解析：正常腎皮質(zhì)呈均勻低回聲，厚度約1.0-1.5cm，是術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)的重要標準。4.B.邊界清晰且呈低回聲解析：惡性腫瘤邊界通常不規(guī)則，但術(shù)中超聲以邊界清晰且呈低回聲為惡性結(jié)節(jié)的重要特征。5.A.探頭直接接觸模式解析：腹水穿刺定位需實時超聲引導，探頭直接接觸模式可清晰顯示穿刺針路徑及與病灶的關(guān)系。6.C.惡性鈣化解析：“爆裂樣”高回聲是惡性腫瘤鈣化的典型表現(xiàn)，提示惡性可能。7.A.胰十二指腸動脈解析：胰頭區(qū)域血供主要來自胰十二指腸動脈，術(shù)中需重點監(jiān)測以避免出血。8.B.皮質(zhì)呈低回聲，髓質(zhì)呈高回聲解析：卵巢皮質(zhì)富含卵泡及間質(zhì)，髓質(zhì)為結(jié)締組織，回聲差異是超聲鑒別的重要特征。9.B.等回聲伴聲影解析：高密度血腫因含血紅蛋白降解產(chǎn)物，呈現(xiàn)等回聲伴聲影，需與低密度血腫區(qū)分。10.B.骨折斷端活動性出血解析：血流信號增強提示骨折斷端存在活動性出血，需及時處理以避免血腫增大。二、多選題答案與解析1.A.卵巢內(nèi)見囊性結(jié)構(gòu)伴“胎心搏動”C.子宮內(nèi)膜厚度異常增厚D.附件區(qū)血流信號豐富解析：卵巢妊娠的超聲特征包括卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)伴胎心搏動，同時子宮內(nèi)膜厚度異常，附件區(qū)血流信號豐富。2.A.微鈣化C.回聲不均勻D.血流信號豐富（RI>0.7）解析：惡性腫瘤典型特征包括微鈣化、回聲不均勻、血流信號豐富且阻力指數(shù)增高。3.A.門靜脈主干血流速度降低B.門靜脈分支血流充盈缺損C.門靜脈壓升高解析：肝葉切除術(shù)中需監(jiān)測門靜脈血流速度、充盈缺損及壓升，以評估肝功能及手術(shù)風險。4.A.腎周見無回聲區(qū)C.腎包膜輪廓模糊解析：腎周血腫表現(xiàn)為腎周無回聲區(qū)及包膜模糊，需與腎實質(zhì)血腫區(qū)分。5.A.活檢針路徑避開大血管B.實時監(jiān)測活檢針位置C.活檢后觀察有無活動性出血解析：超聲引導下活檢需避開大血管，實時監(jiān)測位置，并觀察有無出血風險。三、填空題答案與解析1.惡性腫瘤解析：“星芒狀”強回聲是惡性腫瘤鈣化的典型表現(xiàn)，提示惡性可能。2.20-30解析：正常門靜脈流速20-30cm/s，流速降低提示肝功能受損。3.1.0-1.5解析：正常腎皮質(zhì)厚度1.0-1.5cm，增厚或變薄需警惕病理改變。4.>1.5解析：惡性腫瘤縱橫比（AR）通常>1.5，提示惡性可能。5.等回聲或低回聲解析：卵巢黃體呈等回聲或低回聲，內(nèi)部可見“黃體囊”。6.門靜脈解析：胰頭區(qū)域門靜脈是重要監(jiān)測血管，需避免損傷。7.低回聲或無回聲解析：低密度血腫因含血紅蛋白降解產(chǎn)物，呈低回聲或無回聲。8.血腫吸收或凝固解析：血流信號消失提示血腫已吸收或凝固，需繼續(xù)觀察。9.甲狀腺乳頭狀癌解析：“囊性變”伴“乳頭狀”結(jié)構(gòu)是甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)。10.探頭直接接觸解析：腹水穿刺定位首選探頭直接接觸模式，以清晰顯示穿刺路徑。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺術(shù)中超聲檢查注意事項-選用10MHz高頻探頭，清晰顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號；-重點觀察結(jié)節(jié)邊界、回聲、有無鈣化及血流信號；-評估甲狀腺上下動脈及喉返神經(jīng)血流情況，避免損傷；-實時監(jiān)測穿刺針位置，避免誤入血管或重要結(jié)構(gòu)。2.肝葉切除術(shù)中超聲監(jiān)測門靜脈血流的意義-評估肝血流灌注，判斷手術(shù)安全性；-監(jiān)測門靜脈流速及壓升，避免肝功能損害；-發(fā)現(xiàn)門靜脈分支血流充盈缺損，及時調(diào)整手術(shù)范圍；-術(shù)后監(jiān)測肝靜脈血流，評估肝功能恢復情況。3.腎部分切除術(shù)術(shù)中超聲評估腎實質(zhì)的要點-評估腫瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號；-監(jiān)測腎實質(zhì)厚度及腎周血腫情況；-評估腎靜脈血流，避免損傷；-實時監(jiān)測穿刺針位置，避免誤入血管。4.乳腺癌術(shù)中超聲檢查的常見惡性征象-邊界不規(guī)則、呈分葉狀；-回聲不均勻，伴微小鈣化；-縱橫比（AR）>1.5；-血流信號豐富（RI>0.7）；-皮膚或胸肌受累。5.婦科手術(shù)術(shù)中超聲檢查卵巢的常見病變特征-卵巢囊腫：無回聲或低回聲，壁薄光滑；-卵巢腫瘤：實性腫瘤回聲不均勻，惡性腫瘤可見微鈣化；-卵巢黃體：等回聲或低回聲，內(nèi)部可見“黃體囊”；-卵巢妊娠：卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)伴胎心搏動。五、案例分析題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲分析-可能病理診斷：甲狀腺乳頭狀癌（結(jié)節(jié)內(nèi)部微鈣化、血流信號豐富提示惡性可能）；-術(shù)中處理建議：-完整切除結(jié)節(jié)，送病理檢查；-若懷疑癌變，需