衡水市人民醫(yī)院胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的主要目的是什么？A.治療氣胸B.阻斷乳糜液回流C.治療食管癌D.緩解心包積液2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)最常見的適應(yīng)癥是？A.胸部外傷出血B.乳糜胸C.肺炎D.胸椎結(jié)核3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的禁忌癥不包括？A.心功能不全B.肺功能嚴(yán)重障礙C.血壓過低D.胸部腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移4.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇哪個部位？A.腋窩B.鎖骨上窩C.腹股溝D.肩胛骨5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肺炎B.膿胸C.乳糜漏D.心律失常6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后需要觀察哪些生命體征？A.血壓、心率、呼吸B.體溫、血氧飽和度C.腰椎穿刺壓D.尿量7.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的處理方法是？A.加壓包扎B.靜脈輸液C.胸腔閉式引流D.口服乳糜瀉藥物8.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要禁食多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后最容易出現(xiàn)乳糜液漏的時期是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要長期隨訪的項(xiàng)目是？A.肺功能B.心電圖C.乳糜液引流量D.血常規(guī)二、多選題（每題3分，共10題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.肺功能測試C.腹部超聲檢查D.胸部CT檢查2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.膿毒癥B.肺不張C.胸膜粘連D.肺栓塞3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.乳糜胸B.胸導(dǎo)管損傷C.胸部腫瘤壓迫D.心包積液4.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要采取哪些護(hù)理措施？A.體位引流B.胸腔閉式引流C.禁食D.預(yù)防感染5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中嚴(yán)密止血B.胸導(dǎo)管結(jié)扎牢固C.術(shù)后早期活動D.避免劇烈咳嗽6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位有？A.胸腔B.腹腔C.脊柱D.肺部7.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的保守治療措施包括？A.靜脈營養(yǎng)B.藥物抑制乳糜液分泌C.胸腔閉式引流D.限制活動8.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要監(jiān)測哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.肝功能C.腎功能D.電解質(zhì)9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的長期并發(fā)癥有？A.營養(yǎng)不良B.脂肪瀉C.胸廓畸形D.心臟增大10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的手術(shù)治療方法包括？A.再次結(jié)扎胸導(dǎo)管B.胸導(dǎo)管結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)C.胸腔鏡下乳糜囊腫切除D.腹腔鏡下乳糜引流三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。2.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后不需要禁食。3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏一般不會致命。4.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要長期臥床休息。5.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏可以通過口服藥物治愈。6.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能會出現(xiàn)乳糜性腹水。7.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查乳糜液引流量。8.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能會出現(xiàn)乳糜性心包炎。9.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏通常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。10.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的保守治療效果不佳時需要手術(shù)干預(yù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后乳糜液漏的預(yù)防和處理措施。3.簡述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因胸部外傷導(dǎo)致乳糜胸入院，臨床診斷為胸導(dǎo)管損傷。術(shù)前準(zhǔn)備已完善，擬行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。請簡述手術(shù)操作步驟及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女性，50歲，因乳糜胸反復(fù)發(fā)作入院，診斷為胸導(dǎo)管腫瘤壓迫。術(shù)前準(zhǔn)備已完善，擬行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。請簡述手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的主要目的是阻斷乳糜液回流，治療乳糜胸。其他選項(xiàng)均為錯誤或非主要目的。2.B-解析：乳糜胸是胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)最常見的適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為錯誤或非典型適應(yīng)癥。3.C-解析：血壓過低是禁忌癥之一，其他選項(xiàng)均為禁忌癥。4.B-解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的穿刺點(diǎn)通常選擇鎖骨上窩，其他選項(xiàng)均為錯誤。5.C-解析：乳糜漏是胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為錯誤。6.A-解析：術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，其他選項(xiàng)均為錯誤。7.C-解析：乳糜漏需行胸腔閉式引流，其他選項(xiàng)均為錯誤或保守措施。8.C-解析：術(shù)后需禁食24小時，其他選項(xiàng)均為錯誤。9.A-解析：術(shù)后1天最容易出現(xiàn)乳糜液漏，其他選項(xiàng)均為錯誤。10.C-解析：術(shù)后需長期隨訪乳糜液引流量，其他選項(xiàng)均為錯誤。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：術(shù)前需行心電圖、肺功能測試及胸部CT檢查，腹部超聲檢查非必需。2.A、B、C、D-解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膿毒癥、肺不張、胸膜粘連及肺栓塞。3.A、B、C-解析：乳糜胸、胸導(dǎo)管損傷及胸部腫瘤壓迫是適應(yīng)癥，心包積液非典型適應(yīng)癥。4.A、B、C、D-解析：術(shù)后需采取體位引流、胸腔閉式引流、禁食及預(yù)防感染等措施。5.A、B、D-解析：術(shù)中嚴(yán)密止血、結(jié)扎牢固及避免劇烈咳嗽可預(yù)防乳糜液漏，術(shù)后早期活動非預(yù)防措施。6.A、B、C、D-解析：可能出現(xiàn)的感染部位包括胸腔、腹腔、脊柱及肺部。7.A、B、C、D-解析：保守治療措施包括靜脈營養(yǎng)、藥物抑制乳糜液分泌、胸腔閉式引流及限制活動。8.A、B、C、D-解析：需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能、腎功能及電解質(zhì)等指標(biāo)。9.A、B、D-解析：長期并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、脂肪瀉及心臟增大，胸廓畸形非典型并發(fā)癥。10.A、B、C、D-解析：手術(shù)治療方法包括再次結(jié)扎、修補(bǔ)術(shù)、囊腫切除及引流術(shù)。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，符合微創(chuàng)定義。2.錯誤-解析：術(shù)后需禁食，其他選項(xiàng)為錯誤。3.錯誤-解析：乳糜液漏可能致命，其他選項(xiàng)為錯誤。4.錯誤-解析：術(shù)后需適當(dāng)活動，非臥床休息，其他選項(xiàng)為錯誤。5.錯誤-解析：乳糜液漏需手術(shù)或保守治療，口服藥物無效，其他選項(xiàng)為錯誤。6.正確-解析：乳糜液漏可能導(dǎo)致乳糜性腹水，其他選項(xiàng)為正確。7.正確-解析：術(shù)后需定期復(fù)查乳糜液引流量，其他選項(xiàng)為正確。8.正確-解析：乳糜液漏可能導(dǎo)致乳糜性心包炎，其他選項(xiàng)為正確。9.正確-解析：乳糜液漏通常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，其他選項(xiàng)為正確。10.正確-解析：保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)，其他選項(xiàng)為正確。四、簡答題答案與解析1.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥-乳糜胸-胸導(dǎo)管損傷-胸部腫瘤壓迫-乳糜性心包炎-乳糜性腹水-其他原因?qū)е碌娜槊右寒惓；亓?.乳糜液漏的預(yù)防和處理措施-預(yù)防：術(shù)中嚴(yán)密止血、結(jié)扎牢固、避免損傷周圍血管及神經(jīng)；術(shù)后早期活動、避免劇烈咳嗽及保持引流管通暢。-處理：保守治療包括禁食、靜脈營養(yǎng)、藥物抑制乳糜液分泌及胸腔閉式引流；手術(shù)治療包括再次結(jié)扎、修補(bǔ)術(shù)、囊腫切除及引流術(shù)。3.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-密切監(jiān)測生命體征及乳糜液引流情況；-保持引流管通暢，防止脫落或堵塞；-體位引流，促進(jìn)乳糜液排出；-禁食或流質(zhì)飲食，避免乳糜液積聚；-預(yù)防感染，保持切口清潔；-定期復(fù)查，觀察乳糜液引流量及并發(fā)癥。4.胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-乳糜液漏：胸腔閉式引流、保守治療或手術(shù)治療。-感染：抗感染治療、膿腫引流。-肺不張：體位引流、霧化吸入、肺復(fù)張。-胸膜粘連：避免劇烈活動、物理治療。-心律失常：心電監(jiān)護(hù)、藥物治療。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，因胸部外傷導(dǎo)致乳糜胸入院，擬行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)-手術(shù)操作步驟：1.患者仰臥位，麻醉后消毒鋪巾；2.在鎖骨上窩穿刺，置入導(dǎo)管至胸導(dǎo)管；3.注入造影劑確認(rèn)位置后，用絲線結(jié)扎；4.放置胸腔閉式引流管，觀察乳糜液引流情況；5.縫合切口，包扎。-術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：1.密切監(jiān)測生命體征及乳糜液引流情況；2.保持引流管通暢，防止脫落或堵塞；3.體位引流，促進(jìn)乳糜液排出；4.禁食或流質(zhì)飲食，避免乳糜液積聚；5.預(yù)防感染，保持切口清潔；6.定期復(fù)查，觀察乳糜液引流量及并發(fā)癥。2.患者女性，50歲，因乳糜胸反復(fù)發(fā)作入院，擬行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)-手術(shù)風(fēng)險：1.乳糜液漏；