秦皇島市人民醫(yī)院牽引技術(shù)操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見的頸椎病類型中，以下哪一項(xiàng)發(fā)病率最高？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病2.行頸椎持續(xù)牽引時(shí)，牽引重量一般設(shè)定為患者體重的多少？A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%3.頸椎牽引時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.軟組織損傷B.脊髓型頸椎病（保守治療階段）C.頸椎骨折未愈合D.肌肉痙攣4.腰椎牽引的常用角度是多少？A.0°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°5.腰椎牽引時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測？A.血壓B.脈搏C.心電圖D.以上都是6.骨折患者行牽引治療時(shí)，牽引針或螺釘應(yīng)位于哪個(gè)部位？A.骨折線遠(yuǎn)端B.骨折線近端C.骨折線正中D.骨折線兩側(cè)7.牽引過程中出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止？A.牽引力不足B.牽引重量輕微下降C.患者疼痛加劇D.牽引時(shí)間達(dá)到預(yù)設(shè)值8.頸椎前路手術(shù)前，常采用哪種牽引方式？A.持續(xù)牽引B.間歇牽引C.俯臥位牽引D.仰臥位牽引9.腰椎間盤突出癥患者行牽引治療時(shí)，通常選擇哪種體位？A.俯臥位B.仰臥位（屈膝）C.側(cè)臥位D.仰臥位（伸膝）10.牽引結(jié)束后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？A.緩慢放松牽引力B.立即解除所有固定裝置C.協(xié)助患者緩慢站立D.觀察患者有無不適二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.頸椎牽引的適應(yīng)證包括哪些？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎?。ūＪ刂委熾A段）C.頸椎后縱韌帶肥厚D.頸椎骨折2.腰椎牽引的禁忌證有哪些？A.腰椎滑脫B.椎管狹窄嚴(yán)重C.腰椎腫瘤D.懷孕早期3.牽引過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.牽引力過度導(dǎo)致骨折B.血壓驟降C.神經(jīng)損傷D.肌肉痙攣緩解4.骨折復(fù)位牽引時(shí)，以下哪些操作是必要的？A.定期復(fù)查X光片B.保持牽引力穩(wěn)定C.患肢適當(dāng)活動(dòng)D.預(yù)防壓瘡5.頸椎牽引時(shí)，以下哪些參數(shù)需要調(diào)整？A.牽引重量B.牽引時(shí)間C.牽引角度D.牽引速度6.腰椎牽引的注意事項(xiàng)包括哪些？A.嚴(yán)格掌握牽引重量B.避免過度牽引C.定期檢查牽引裝置D.患者保持放松狀態(tài)7.牽引結(jié)束后，以下哪些是康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容？A.逐漸增加活動(dòng)量B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.繼續(xù)使用牽引8.骨折患者行牽引治療時(shí)，以下哪些是并發(fā)癥？A.牽引針感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.肢體短縮D.神經(jīng)壓迫9.頸椎牽引的設(shè)備包括哪些？A.電動(dòng)牽引床B.水力牽引機(jī)C.手搖牽引器D.頭頸牽引帶10.腰椎牽引的適應(yīng)證包括哪些？A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出癥C.腰椎骨質(zhì)增生D.腰椎滑脫三、判斷題（每題2分，共20題）1.頸椎牽引時(shí)，患者頭部應(yīng)保持自然下垂?fàn)顟B(tài)。（×）2.腰椎牽引時(shí)，患者應(yīng)保持腹部放松。（√）3.牽引過程中，患者可自行調(diào)整牽引重量。（×）4.骨折患者行牽引治療時(shí)，無需定期復(fù)查X光片。（×）5.頸椎牽引的禁忌證包括高血壓患者。（√）6.腰椎牽引時(shí)，牽引角度越大越好。（×）7.牽引結(jié)束后，患者應(yīng)立即下床活動(dòng)。（×）8.頸椎牽引時(shí)，牽引重量不得超過患者體重的10%。（√）9.腰椎牽引的適應(yīng)證包括腰椎結(jié)核。（×）10.牽引過程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎牽引的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述腰椎牽引的注意事項(xiàng)。3.簡述骨折患者行牽引治療時(shí)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡述牽引結(jié)束后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，45歲，主訴頸肩疼痛伴上肢麻木1個(gè)月，診斷為神經(jīng)根型頸椎病。醫(yī)囑行頸椎持續(xù)牽引治療。請問：-牽引參數(shù)應(yīng)如何設(shè)定？-治療過程中需注意哪些事項(xiàng)？-若患者出現(xiàn)頭痛加劇，應(yīng)如何處理？2.患者李某，女，32歲，因腰椎間盤突出癥入院，醫(yī)囑行腰椎仰臥位牽引治療。請問：-牽引角度應(yīng)如何設(shè)定？-治療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？-若患者出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A解析：秦皇島地區(qū)以神經(jīng)根型頸椎病為主，因該類型與長時(shí)間低頭工作（如電腦、手機(jī)）密切相關(guān)。2.B解析：頸椎牽引重量一般設(shè)定為患者體重的10%~15%，以避免過度牽引導(dǎo)致脊髓損傷。3.C解析：頸椎骨折未愈合者行牽引可能導(dǎo)致骨折移位，屬禁忌證。4.B解析：腰椎牽引常用角度為15°~30°，以增強(qiáng)椎間孔開大效果。5.D解析：腰椎牽引時(shí)需監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖，以防意外。6.A解析：牽引針或螺釘應(yīng)位于骨折線遠(yuǎn)端，以穩(wěn)定骨折端。7.C解析：疼痛加劇可能是神經(jīng)受壓或肌肉過度拉伸，需立即停止?fàn)恳?.A解析：頸椎前路手術(shù)前需行持續(xù)牽引以減輕脊髓壓迫。9.B解析：腰椎間盤突出癥患者行牽引時(shí)，仰臥位（屈膝）可減輕椎間盤壓力。10.B解析：牽引結(jié)束后應(yīng)緩慢解除固定裝置，避免突然發(fā)力導(dǎo)致?lián)p傷。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A,B,C解析：頸椎牽引適用于神經(jīng)根型、后縱韌帶肥厚等，但脊髓型急性期禁用。2.C,D解析：腰椎腫瘤、懷孕早期禁止?fàn)恳?.A,B,C解析：過度牽引、血壓驟降、神經(jīng)損傷均屬并發(fā)癥。4.A,B,D解析：骨折復(fù)位牽引需定期復(fù)查、保持牽引力、預(yù)防壓瘡。5.A,B,C解析：牽引重量、時(shí)間、角度需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.A,B,C,D解析：腰椎牽引需嚴(yán)格掌握重量、避免過度、檢查裝置、保持放松。7.A,B,C解析：康復(fù)指導(dǎo)包括逐漸增加活動(dòng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。8.A,B,C,D解析：牽引并發(fā)癥包括感染、僵硬、短縮、神經(jīng)壓迫。9.A,B,C解析：頸椎牽引設(shè)備包括電動(dòng)床、水力機(jī)、手搖器，頭頸牽引帶不屬主要設(shè)備。10.A,B,C解析：腰椎牽引適用于勞損、間盤突出、骨質(zhì)增生，但滑脫需謹(jǐn)慎評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸椎牽引時(shí)頭部應(yīng)前屈，以增大椎間孔。2.√解析：腰椎牽引時(shí)腹部放松可減輕腰椎曲度。3.×解析：牽引重量需由醫(yī)師設(shè)定，患者不可自行調(diào)整。4.×解析：骨折牽引需定期復(fù)查X光片，確保復(fù)位穩(wěn)定。5.√解析：高血壓患者行頸椎牽引需謹(jǐn)慎，因可能誘發(fā)血壓波動(dòng)。6.×解析：牽引角度過大可能導(dǎo)致腰椎過度伸展，反而不利于恢復(fù)。7.×解析：牽引結(jié)束后需逐步下床，避免突然發(fā)力。8.√解析：頸椎牽引重量一般不超過體重的10%，以防風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：腰椎結(jié)核患者行牽引可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散，需禁用。10.√解析：劇烈疼痛可能是神經(jīng)受壓加劇，需立即停止。四、簡答題答案與解析1.頸椎牽引的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：神經(jīng)根型頸椎病、后縱韌帶肥厚、頸椎輕度滑脫等。禁忌證：脊髓型頸椎病急性期、頸椎骨折未愈合、高血壓控制不佳、孕婦等。2.腰椎牽引的注意事項(xiàng)-嚴(yán)格掌握牽引重量和時(shí)間，避免過度牽引。-患者保持放松狀態(tài)，避免屏氣。-定期檢查牽引裝置是否完好。-監(jiān)測患者有無頭暈、疼痛加劇等情況。3.骨折患者行牽引治療的并發(fā)癥及預(yù)防措施并發(fā)癥：牽引針感染、關(guān)節(jié)僵硬、肢體短縮、神經(jīng)壓迫。預(yù)防措施：保持牽引針清潔、定期復(fù)查X光片、鼓勵(lì)患肢功能鍛煉、避免過度牽引。4.牽引結(jié)束后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)-逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-注意休息，避免長時(shí)間負(fù)重。-定期復(fù)查，評估治療效果。-可結(jié)合物理治療，加速恢復(fù)。五、案例分析題答案與解析1.頸椎牽引案例分析-牽引參數(shù)：重量設(shè)定為體重的12%，時(shí)間30分鐘/次，每日2次，角度前屈15°。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測血壓、心率，避免過度牽引導(dǎo)致頭