病態(tài)竇房結(jié)-"藏在"心跳里的隱患總是去安慰

護(hù)理的核心一就是通過(guò)溝通傳遞永恒持久的關(guān)愛(ài)和幫助!人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的精髓和本源!“特魯多”醫(yī)生有時(shí)去治愈

常常去幫助

人文關(guān)懷背景目錄

CONTENTS01

竇房結(jié)相關(guān)概述02

病態(tài)竇房結(jié)藏在心臟的危害03

如何降低隱患促健康竇房結(jié)相關(guān)知識(shí)竇房結(jié)含義心臟要不停的跳動(dòng)就需要?jiǎng)恿υ催@種動(dòng)力源就是竇房結(jié)竇房結(jié)竇房結(jié)系心臟自動(dòng)節(jié)律性最高的起搏點(diǎn)。正常時(shí)竇

房結(jié)每分鐘可發(fā)出60~100次的沖動(dòng)，沿其系統(tǒng)傳

導(dǎo)至全心各處，支配心肌的收縮和擴(kuò)張，從而引起

一次次有節(jié)律的心跳。

竇房結(jié)與心跳的聯(lián)系

心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)左心房希氏束左束支左后分支—

心

室>左前分支浦肯野纖維竇房結(jié)右心房房室結(jié)一右束支一右心室心電圖各波段形成原理病態(tài)竇房結(jié)藏在心臟的危害●當(dāng)竇房結(jié)及其鄰近組織器質(zhì)性病變●引起竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)生障礙時(shí)●就會(huì)對(duì)心臟造成隱患●導(dǎo)致心跳緩慢亦或加快而致心律失常

竇房結(jié)藏在心跳的隱患論述嚴(yán)重心律失常是臨床常遇到的一種急危重癥，如果不能及時(shí)識(shí)別和處理，患者

可在短期內(nèi)死亡。病態(tài)竇房結(jié)藏在心臟的危害嚴(yán)重心率失常

會(huì)給我們帶來(lái)哪些危害呢?室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速(ventricular

tachycardia,VT)簡(jiǎn)稱室速，是指發(fā)生于希氏束分叉以下的快速連續(xù)性室性異位激動(dòng)?？捎勺月尚援惓?、折返激動(dòng)或觸發(fā)

活動(dòng)等不同機(jī)制所引起。危害1:室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)持續(xù)性室速者則常有血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn)，常見(jiàn)的有心慌、胸悶、氣促、眩暈和低血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥、休克、急性左心衰竭或心室纖顫而猝死。WVentriculartachycardsa熱VentricularTachycardiaaon

atiC心室撲動(dòng)(Ventricular

flutter)和心室纖顫(Ventricular

fibrillation),簡(jiǎn)稱室撲和室顫。心

室撲動(dòng)時(shí)，心室率極快但收縮無(wú)效；室顫，心室

律更快且不規(guī)則。因此，室撲、室顫時(shí)，心臟已

喪失了射血功能，體內(nèi)血液循環(huán)已中斷。危害2:心室撲動(dòng)和心室纖顫各種嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病及其他全身性疾病的晚期都可以出現(xiàn)室撲和室顫，也可

見(jiàn)于心臟手術(shù)、麻醉、觸電、雷擊及藥物

中毒時(shí)。心室撲動(dòng)和心室纖顫臨床體現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯含義三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，即心房的激動(dòng)完全不能下傳至心室，心室由阻滯部位以下的逸搏點(diǎn)控制。危害3:

IⅢI度房室傳導(dǎo)阻滯SeconddegreeAVblock(MobitzlorWenckebach)Third

degreeAV

blockwith

junctional

escapeSeconddegree

AV

block(Mobitz川)Seconddegree

AV

block(2:1

block)First

degreeAVblock·會(huì)使心室率顯著的減慢，患者在嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失，眼前發(fā)

黑

，甚至是阿斯綜合征的發(fā)作?！み@個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)治療，以免發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的心臟停跳，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，對(duì)患者

造成大的傷害。QRS波

QRS波

QRS波p波

p波

p波p波

p波+

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床體現(xiàn)早期的癥狀，患者的癥狀與心室率的快慢和伴隨癥狀有關(guān)，患者感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等。晚期癥狀，并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)有胸悶，氣促及活動(dòng)受限，因心室率突然減慢，腦缺血，患者可能出現(xiàn)意識(shí)的喪失、

抽搐、嚴(yán)重者可猝死。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床特點(diǎn)如何降低隱患促健康心電圖紙：橫向表示時(shí)間：每

小格0

.04S,

每大

格0.2S縱向代表電壓：每

小格0

.

1mv,

每大格0

.5mvThe

"Grid"1mv0.20

sec掌握心電圖的基本知識(shí)0.1mvPP-R0Time(s)S-T段SQ-T間

期0.4

0.6mV

1.00.50Q

間

期0.2QRSR0.04S0.8P波代表心房除極，時(shí)間<0.12S(3小格)PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常值：0.12S~0.20S(3

小格~1大格)QRS

波群：代表心室除極，時(shí)間≤0.11S,

多在0.06~0.10S(1.5

小格~2.5小格)T

波代表心室快速?gòu)?fù)極，與QRS

主波方向一致，振幅≥1/10R波掌握心電圖基本知識(shí)S-T段SQ-T

間

期0.4

0.60.048PQ

P-R

間

期0

0.2

Time(s)The"Grid0.20

see●品QRS◆R0.500.1mymV

1.00.81mv●

患高效把握室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)室性心動(dòng)過(guò)速心電圖竇房結(jié)希氏束右束支室性心動(dòng)過(guò)速傳導(dǎo)路徑→

左束支P

波與寬大畸形的QRS

波無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離，房率小于室率。但因P

波常融于畸形的QRS

波中，故難以辨認(rèn)。完全或部分心室?jiàn)Z獲。室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，有時(shí)竇性激動(dòng)可下傳完全奪獲心臟，表現(xiàn)為窄QRS

波，其前

有P波

，P-R間期>0

.

12s

。竇性激動(dòng)與異位激動(dòng)時(shí)

興奮心肌時(shí)表現(xiàn)為部分奪獲，圖形介于竇性和室性

之間，稱為室性融合波。高效把握室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形QRS

波，頻率≥100次/min,

節(jié)律基本規(guī)則，T

波與QRS

主波方

向相反；室性心動(dòng)過(guò)速心電圖BwWNVNWLwwwwWuwwwwWmw~~~~~~~~m~~~m~~^心室撲動(dòng)P波消失，出現(xiàn)連續(xù)寬大和比較規(guī)則的正

玄波狀的心室撲動(dòng)波，

QRS

波與T波難以分辨；心

室撲動(dòng)波頻率150-300次/

分，通常為200次/分。高效把握心室撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)心室撲動(dòng)心電圖心電圖特點(diǎn)心室顫動(dòng)是致命性的心律失常，心室喪失有效的整體收縮能力，被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)所代替，是引起心臟性猝死的原因心室顫動(dòng)高效把握心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)1

V1wu~~vwmM~w1!

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wwmyh~ww111Y3~mmm~wwww~m~~h~~wwY

rl

5TRLP1

s/alv

ynmrw√~M~~LC00000-0000

37842i/sT心室顫動(dòng)

P-QRS-T波消失，代之以形態(tài)、振幅和間隔

完全不規(guī)則的小波、波幅

常<0.2mv;

纖顫波頻率250-500次/分心室顫動(dòng)心電圖+

高效把握心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)防止三度房室傳導(dǎo)阻滯房室分離，P—P

間期和R—R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無(wú)關(guān)；P

波頻率>QRS

波頻率；QRS

波緩慢，若阻滯水平高，心室起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以上，QRS

波不增寬，頻率40～60/min;

若心室起搏點(diǎn)位于希氏束分叉以下，則QRS

波寬大、頻率40/min。本課小結(jié)竇房結(jié)是我們心臟的總司令，,通過(guò)電流向下一級(jí)部門(mén)，房室結(jié)、希氏速、左右束支等發(fā)號(hào)施令，逐級(jí)將

命令傳遍心臟各處，當(dāng)竇房結(jié)生病之后，不能正常發(fā)

號(hào)司令，引起整個(gè)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳遞故障，心跳就