中國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)精英教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟住院醫(yī)師核心勝任力框架共識(shí)解讀一、共識(shí)背景與核心價(jià)值（一）出臺(tái)背景2015年，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭聯(lián)合國(guó)內(nèi)6家頂尖教學(xué)醫(yī)院成立“中國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)精英教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟”，歷經(jīng)三年調(diào)研論證，于2018年協(xié)和住院醫(yī)師培訓(xùn)國(guó)際論壇正式發(fā)布中國(guó)首個(gè)住院醫(yī)師核心勝任力框架共識(shí)。該共識(shí)是在國(guó)家衛(wèi)健委專項(xiàng)立項(xiàng)支持下，聯(lián)盟單位比對(duì)北美認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床實(shí)際制定的綱領(lǐng)性文件，填補(bǔ)了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一勝任力標(biāo)準(zhǔn)的空白。（二）核心價(jià)值明確培養(yǎng)目標(biāo)：系統(tǒng)回答“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才”的根本問題，確立“勝任力導(dǎo)向”的培養(yǎng)理念。統(tǒng)一質(zhì)量基準(zhǔn)：為全國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)提供同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)，成為國(guó)家住培標(biāo)準(zhǔn)制定的重要依據(jù)。構(gòu)建評(píng)價(jià)體系：為過程考核、結(jié)業(yè)評(píng)估提供量化指標(biāo)，推動(dòng)培訓(xùn)質(zhì)量可測(cè)可管。二、六大核心勝任力框架體系框架共識(shí)提出逐層遞進(jìn)、相互交織的六大核心勝任力，每項(xiàng)勝任力配套3-4項(xiàng)子要求，形成“總-分”式培養(yǎng)體系，并用六種顏色象征其內(nèi)涵特質(zhì)。核心勝任力象征顏色核心子要求培養(yǎng)重點(diǎn)職業(yè)素養(yǎng)紫色（冷靜中立）1.職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2.敬業(yè)精神與責(zé)任擔(dān)當(dāng)3.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷4.醫(yī)療質(zhì)量與安全改進(jìn)價(jià)值觀塑造，筑牢職業(yè)底線，通過思政教育、基層義診強(qiáng)化使命感知識(shí)技能藍(lán)色（沉靜包容）1.基礎(chǔ)與臨床理論知識(shí)2.規(guī)范臨床操作技能3.系統(tǒng)臨床思維構(gòu)建知識(shí)體系，通過技能培訓(xùn)、病例研討提升臨床判斷力病人照護(hù)紅色（激情熱忱）1.精準(zhǔn)臨床決策制定2.全周期病人管理3.患者健康教育落實(shí)診療規(guī)范，采用“模擬-動(dòng)物-人體”漸進(jìn)式操作培訓(xùn)提升照護(hù)能力溝通合作橙色（歡快活潑）1.醫(yī)患有效溝通2.跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作3.團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)與管理化解醫(yī)患矛盾，通過門診實(shí)踐、360度評(píng)價(jià)強(qiáng)化溝通技巧教學(xué)能力綠色（生機(jī)勃勃）1.臨床帶教指導(dǎo)2.醫(yī)學(xué)科普傳播3.跨專業(yè)教育實(shí)施傳承教學(xué)傳統(tǒng)，以“傳幫帶”模式、讀書報(bào)告鍛煉表達(dá)與指導(dǎo)能力終生學(xué)習(xí)金色（恒久光芒）1.自我能力評(píng)估與提升2.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐3.審辯性思維培養(yǎng)4.臨床科研與創(chuàng)新培育成長(zhǎng)型思維，通過科研基金、論文撰寫推動(dòng)學(xué)術(shù)精進(jìn)三、實(shí)施路徑與落地機(jī)制聯(lián)盟單位通過“課程體系構(gòu)建、過程考核強(qiáng)化、評(píng)價(jià)體系創(chuàng)新”三維發(fā)力，推動(dòng)框架共識(shí)落地見效。（一）勝任力導(dǎo)向的課程體系分層課程設(shè)置：開設(shè)“大思政課”（職業(yè)素養(yǎng)）、?？评碚撜n（知識(shí)技能）、模擬實(shí)操課（病人照護(hù)）等模塊化課程。實(shí)踐教學(xué)融合：將溝通技巧、教學(xué)能力融入日常查房，通過師生同臺(tái)競(jìng)賽、醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)強(qiáng)化應(yīng)用。（二）全周期過程考核機(jī)制采用“三階考核”模式，實(shí)現(xiàn)勝任力動(dòng)態(tài)追蹤：日?？己耍汉w工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)合作等，作為出科考核前置條件。出科考核：按專業(yè)分層考核理論、技能與綜合演練，檢驗(yàn)輪轉(zhuǎn)成效。年度考核：一年級(jí)建基線、二年級(jí)評(píng)進(jìn)展、三年級(jí)對(duì)標(biāo)結(jié)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“以考促培”。（三）精細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系四川大學(xué)華西醫(yī)院等單位將六大勝任力細(xì)化為18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、26項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，并按住院醫(yī)師成長(zhǎng)階段分為5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，形成可操作的評(píng)價(jià)方案。例如：醫(yī)患溝通能力：從“被動(dòng)回應(yīng)”到“主動(dòng)共情”分階段評(píng)價(jià)；臨床技能：從“輔助操作”到“獨(dú)立完成”梯度考核。四、應(yīng)用成效與推廣價(jià)值（一）聯(lián)盟單位實(shí)踐成效北京協(xié)和醫(yī)院：以框架為核心開展臨床醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目，恢復(fù)“小而精”教學(xué)模式，培育高層次復(fù)合型人才。四川大學(xué)華西醫(yī)院：通過評(píng)價(jià)體系落地，住院醫(yī)師勝任力達(dá)標(biāo)率提升37%，醫(yī)患糾紛下降29%。延安大學(xué)附屬醫(yī)院：將框架融入入科教育，強(qiáng)化溝通與人文素養(yǎng)培養(yǎng)，新學(xué)員崗位適應(yīng)期縮短40%。（二）全國(guó)推廣意義推動(dòng)同質(zhì)化培養(yǎng)：為地方醫(yī)院提供可復(fù)制的勝任力培養(yǎng)模