2025年營養(yǎng)師考試沖刺攻略：營養(yǎng)流行病學知識模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.下列哪項不是流行病學研究的基本特征？A.跨度時間較長B.研究對象是群體C.側(cè)重于個體疾病的診斷和治療D.常涉及因果推斷2.在一項研究某種飲食因素與慢性病關(guān)系的隊列研究中，研究者隨訪了10年，最終計算出了該飲食因素與慢性病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)強度。這種研究方法最主要的優(yōu)勢是？A.可以直接設置干預措施觀察效果B.可以計算發(fā)病率，研究暴露與結(jié)局的時間順序C.適用于研究罕見疾病D.可以同時研究多種暴露因素3.選擇偏倚主要指的是？A.研究過程中測量工具導致的誤差B.暴露信息或疾病診斷信息不準確導致的誤差C.由于入選研究的人群與未入選人群在可觀察或不可觀察的基線特征上存在系統(tǒng)性差異，導致觀察到的暴露與結(jié)局的關(guān)聯(lián)偏離真實關(guān)聯(lián)D.混雜因素對研究結(jié)果的干擾4.在一項比較吸煙者與非吸煙者患肺癌風險的病例對照研究中，研究者發(fā)現(xiàn)吸煙者的肺癌患病率（粗率）高于非吸煙者。為了評估吸煙是否真的導致肺癌風險增加，研究者最需要關(guān)注的是？A.吸煙組和非吸煙組的樣本量是否足夠大B.是否控制了可能的混雜因素（如年齡、性別、職業(yè)暴露等）C.研究的隨訪時間是否足夠長D.肺癌診斷標準的嚴格程度5.混雜偏倚指的是？A.研究對象因某種未知原因同時暴露于研究因素和疾病結(jié)局B.研究過程中因操作失誤導致的測量誤差C.研究樣本量不足導致的結(jié)論不確切D.研究人員主觀期望對研究結(jié)果的影響6.在一項評估某種營養(yǎng)干預措施效果的研究中，研究者將受試者隨機分配到干預組和對照組，并在干預結(jié)束后比較兩組的結(jié)局指標。這種研究設計最常被稱為？A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.實驗研究（隨機對照試驗）7.衡量暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強度最常用的指標是？A.發(fā)病率B.比例數(shù)C.相對危險度（RR）或比值比（OR）D.置信區(qū)間8.假設一項研究調(diào)查了某人群的吸煙狀況和肥胖率，發(fā)現(xiàn)吸煙者中肥胖的比例顯著高于非吸煙者。如果研究者試圖探究吸煙是否導致肥胖，僅僅依據(jù)這個發(fā)現(xiàn)就得出結(jié)論是不夠的，主要是因為？A.抽樣誤差可能導致結(jié)果不準確B.可能存在其他未測量的因素同時與吸煙和肥胖相關(guān)（混雜因素）C.該研究是觀察性的，無法確定因果關(guān)系D.該研究沒有使用隨機分配9.某研究調(diào)查了城市居民過去一年內(nèi)蔬菜攝入頻率與高血壓患病率的關(guān)系，這種研究屬于？A.實驗研究B.隊列研究C.病例對照研究D.橫斷面研究10.描述一組研究對象某項特征（如年齡、身高、血壓）的分布情況，最常用的指標是？A.標準差B.相對危險度C.發(fā)病率D.中位數(shù)二、名詞解釋（請用簡明扼要的語言解釋下列名詞）1.現(xiàn)況研究2.病例對照研究3.混雜因素4.置信區(qū)間5.隊列研究三、簡答題1.簡述隊列研究和病例對照研究的主要區(qū)別。2.列舉并簡要說明流行病學研究中最主要的偏倚類型及其控制方法。3.解釋什么是“生態(tài)謬誤”，并舉例說明如何避免生態(tài)謬誤。4.在一項膳食調(diào)查中，常用的膳食評估方法有哪些？請列舉至少三種，并簡要說明其原理。四、論述題假設你是一名營養(yǎng)流行病學研究的設計者，想要研究長期攝入高糖飲料是否與兒童肥胖的發(fā)生有關(guān)。請：1.選擇一種最適合的研究設計，并說明理由。2.該研究設計中可能存在哪些主要的偏倚或局限性？請分別提出相應的控制或減輕策略。3.如果研究結(jié)果提示兩者之間存在關(guān)聯(lián)，你建議如何將其應用于公共衛(wèi)生實踐？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.B5.A6.D7.C8.B9.D10.A二、名詞解釋1.現(xiàn)況研究：在特定時間點或相對短暫的時間內(nèi)，研究特定人群中某種疾病（或健康狀況）的分布及其相關(guān)因素的一種觀察性研究方法。2.病例對照研究：選擇患有某種特定疾病的一組個體（病例組）和一個未患該疾病但具有可比性的一組個體（對照組），回顧性地探究他們過去暴露于某種（或某些）危險因素的比例或程度差異，以判斷暴露因素與疾病之間是否存在關(guān)聯(lián)的一種觀察性研究方法。3.混雜因素：指與研究的暴露因素和疾病結(jié)局都相關(guān)，并且會影響暴露與結(jié)局之間關(guān)聯(lián)的變量?；祀s因素的存在會使研究者誤判暴露因素與疾病之間的真實關(guān)聯(lián)強度或方向。4.置信區(qū)間：對總體參數(shù)（如總體均值、總體比例、總體關(guān)聯(lián)強度等）做出估計時，用來表示估計精度的一個區(qū)間。置信區(qū)間給出了一個范圍，在這個范圍內(nèi)包含真實參數(shù)的可能性有多大（通常用置信水平如95%表示）。5.隊列研究：將一組暴露于某種（或某些）特定因素的人群（暴露組）和一個未暴露于該因素或暴露程度不同的人群（非暴露組/對照組）隨訪一段時間，比較兩組人群某結(jié)局（疾病或健康狀態(tài)）的發(fā)生率（或患病率），從而判斷暴露因素與結(jié)局之間是否存在因果聯(lián)系的一種觀察性研究方法。三、簡答題1.答：*研究起點不同：隊列研究是“因”在前，“果”在后，先確定暴露再追蹤結(jié)局；病例對照研究是“果”在前，“因”在后，先確定結(jié)局再追溯暴露。*研究設計不同：隊列研究是前瞻性的，根據(jù)暴露狀態(tài)分組；病例對照研究是回顧性的，根據(jù)結(jié)局狀態(tài)分組并匹配或比較暴露。*結(jié)局測量不同：隊列研究可以直接計算發(fā)病率或患病率等頻率指標；病例對照研究通常計算比值比（OR）等關(guān)聯(lián)強度指標。*偏倚不同：隊列研究主要受回憶偏倚（因需回顧暴露）、失訪偏倚（因需隨訪）影響；病例對照研究主要受回憶偏倚（因需回顧暴露）、選擇偏倚（病例組與對照組選擇不匹配）影響。*適用性不同：隊列研究適用于研究發(fā)病率較高、潛伏期較長的疾??；病例對照研究適用于研究發(fā)病率較低、潛伏期較短的疾病或罕見疾病。*因果推斷能力：隊列研究因具有前瞻性和時間順序，因果推斷能力較強；病例對照研究因果推斷能力相對較弱，但效率較高。2.答：*選擇偏倚：指由于研究對象的入選或資料收集過程中的非隨機性，導致樣本不能代表目標總體，從而使得研究結(jié)論偏離真實情況。主要類型包括：入院偏倚、現(xiàn)況研究偏倚、非響應偏倚、失訪偏倚等?？刂品椒ǎ簢栏耠S機抽樣、提高應答率、多階段抽樣、對失訪者進行風險評估和調(diào)整等。*信息偏倚：指在收集、測量或解釋暴露或結(jié)局信息時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，導致觀察到的暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)偏離真實關(guān)聯(lián)。主要類型包括：回憶偏倚（研究對象對暴露信息的記憶不準確）、測量偏倚（測量工具或方法導致的誤差）、診斷偏倚（研究中不同組別疾病的診斷標準不一致或存在偏倚）?？刂品椒ǎ翰捎妹しā藴驶瘑柧砗蜏y量工具、使用客觀指標、多源信息證實、統(tǒng)一診斷標準等。*混雜偏倚：指由于一個與暴露因素和疾病結(jié)局都相關(guān)，并且獨立于暴露因素與疾病結(jié)局之間關(guān)聯(lián)的變量（混雜因素）的存在，使得研究者誤判暴露因素與疾病之間的真實關(guān)聯(lián)強度或方向?？刂品椒ǎ合拗菩猿闃樱ㄟx擇特定混雜水平的人群）、匹配（使病例組和對照組在混雜因素水平上相似）、分層分析（按混雜因素水平分層計算RR或OR）、多變量線性回歸或邏輯回歸分析（在統(tǒng)計模型中同時調(diào)整混雜因素的影響）。3.答：*生態(tài)謬誤：指將群體水平的數(shù)據(jù)（如國家、地區(qū)、社區(qū)的平均值或總體比例）直接推廣或解釋到個體水平，或者根據(jù)群體間的差異推斷個體間的差異，這種由宏觀推微觀的錯誤結(jié)論稱為生態(tài)謬誤。例如，如果某個國家吸煙率男性高于女性，就推斷該國每個吸煙的男性其吸煙量一定高于每個吸煙的女性。*避免方法：(1)明確研究水平，不將群體層面的結(jié)論錯誤地應用于個體層面；(2)在研究設計時，如果需要比較個體，應在個體層面收集數(shù)據(jù)；(3)使用個體層面的數(shù)據(jù)進行分析；(4)在解讀群體數(shù)據(jù)時，保持謹慎，認識到宏觀規(guī)律不一定適用于微觀個體。4.答：*膳食回顧調(diào)查（食物頻率問卷FFQ）：通過詢問研究對象在特定時間段內(nèi)（通常為一段時間平均頻率，或特定回憶期如過去24小時、過去1個月、過去1年）攝入各類食物的頻率（如每周幾次、每天幾次）和份量，來評估其膳食攝入情況。原理是基于回憶。*24小時膳食回顧（24HR）：詢問研究對象在過去的24小時內(nèi)具體攝入了哪些食物和飲料，以及各自的份量。通常需要詢問兩次（如連續(xù)兩天，一天膳食recalling兩次），以提高評估的準確性。原理是基于短期回憶。*膳食記錄法（食物記錄/日記）：要求研究對象連續(xù)記錄幾天內(nèi)實際攝入的所有食物和飲料，包括種類、份量、烹飪方式等。原理是實際記錄。四、論述題1.答：*最適合的設計：最適合的研究設計是前瞻性隊列研究。*理由：(1)研究目的是探究“長期攝入”（時間順序是關(guān)鍵）高糖飲料與“兒童肥胖發(fā)生”的關(guān)聯(lián)，隊列研究可以很好地建立這種時間順序，觀察暴露（長期攝入高糖飲料）在前，結(jié)局（肥胖發(fā)生）在后，符合因果關(guān)系推斷的要求；(2)隊列研究可以直接計算高糖飲料攝入與兒童肥胖發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)強度（如RR），并可以評估不同攝入水平與肥胖風險的關(guān)系；(3)對于兒童肥胖這一結(jié)局，雖然可以通過橫斷面研究調(diào)查當前飲料攝入與當前肥胖的關(guān)系，但隊列研究能更好地捕捉肥胖的發(fā)生過程，并可能排除已肥胖兒童的影響（雖然分析時需調(diào)整）。2.答：*可能存在的偏倚或局限性：*選擇偏倚：如果研究對象（兒童及其家長）不能完全代表目標兒童人群（如參與研究的家庭更關(guān)注健康、孩子更配合調(diào)查），或者招募過程有偏差。*信息偏倚：(1)回憶偏倚：兒童或家長可能無法準確回憶長期（數(shù)年）的飲料攝入頻率和種類，尤其對于含糖飲料的種類和品牌可能記錯；(2)測量偏倚：對食物份量的估計不準確，兒童食量變化大且不易測量；(3)混雜因素：存在可能同時影響飲料攝入和兒童肥胖的因素未被測量或控制，如家庭社會經(jīng)濟地位（影響購買力、飲食模式）、父母體重指數(shù)（BMI）、其他飲食習慣、體育活動量、遺傳因素、出生體重等。*失訪偏倚：在隨訪期間，部分兒童可能失訪（遷居、不合作等），如果失訪兒童的特征（如早期高糖飲料攝入量、早期體重狀況）與留存兒童不同，會導致結(jié)果偏差。*混雜因素難以完全控制：某些混雜因素（如遺傳易感性）難以測量或控制。*控制或減輕策略：*選擇偏倚：采用多階段隨機抽樣方法選取目標兒童人群，提高招募和參與率，并對不參與者進行原因分析和調(diào)整。*信息偏倚：(1)使用標準化的、簡單易懂的食物頻率問卷或24HR，針對兒童和家長進行培訓；(2)盡可能測量兒童身高體重以客觀評估肥胖狀況，結(jié)合膳食問卷；（3)使用多種方法驗證膳食數(shù)據(jù)（如家庭食物存留記錄、雙能量X射線吸收法DXA測量體脂等，如果條件允許）；(4)選擇客觀指標作為結(jié)局（如多次測量身高體重計算的BMIZ評分），減少主觀報告誤差。*混雜因素：(1)在研究設計階段識別重要混雜因素，并在基線調(diào)查時收集相關(guān)數(shù)據(jù)（如父母BMI、社會經(jīng)濟地位、兒童出生信息等）；(2)采用分層分析，按主要混雜因素水平分層計算關(guān)聯(lián)；最常用的是采用多變量統(tǒng)計模型（如多元線性回歸、邏輯回歸），將潛在的混雜因素作為自變量納入模型進行調(diào)整，以評估調(diào)整混雜因素后的獨立關(guān)聯(lián)。*失訪偏倚：盡量保持較高的隨訪率，定期聯(lián)系失訪兒童及其家庭，了解失訪原因，并在分析時采用意向性分析（ITT）或采用統(tǒng)計方法（如Cox比例風險模型中的非比例風險處理）對失訪進行校正。3.答：*公共衛(wèi)生實踐應用建議：如果研究結(jié)果提示長期攝入高糖飲料與兒童肥胖的發(fā)生存在顯著的正相關(guān)，建議采取以下公共衛(wèi)生實踐措施：*政策層面：(1)限制向兒童銷售含糖飲料，或征收糖稅以提高其價格；(2)在食品標簽上明確標示含糖量和糖來源；(3)推廣“無糖優(yōu)先”的飲料文化，鼓勵兒童選擇水、牛奶等健康飲品；(4)制定學校食品政策，限制在校園內(nèi)提供或銷售含糖飲料。*社區(qū)層面：(1)在社區(qū)、學校、托幼機構(gòu)開展營養(yǎng)健康教育，提高兒童、家長和教師對高糖飲料危害的認識；(2)創(chuàng)造支持性的環(huán)境，如在學校和社區(qū)增加飲用水供應設