住院患者收費結算工作指南住院患者的收費結算工作，是醫(yī)院醫(yī)療服務流程中的關鍵一環(huán)，直接關系到患者的切身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟運行以及醫(yī)療服務的規(guī)范性。作為醫(yī)院運營管理的重要窗口，收費結算工作要求從業(yè)人員具備高度的責任心、精湛的業(yè)務能力和良好的服務意識。本指南旨在梳理住院收費結算的核心流程、關鍵環(huán)節(jié)及注意事項，為相關工作人員提供系統(tǒng)性的操作指引，以期提升工作效率與服務質(zhì)量，確保醫(yī)療收費的準確、透明與合規(guī)。一、住院收費結算工作的重要性與基本原則（一）重要性住院收費結算不僅是醫(yī)院經(jīng)濟收入的主要來源渠道，更是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平、維護醫(yī)患雙方合法權益、構建和諧醫(yī)患關系的重要紐帶。準確、高效的收費結算能夠保障醫(yī)院資金的正常周轉，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供支撐；同時，清晰、透明的費用信息能夠增強患者對醫(yī)療服務的信任度，提升患者就醫(yī)體驗。（二）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家財經(jīng)法律法規(guī)、醫(yī)療服務價格政策及醫(yī)療保險相關規(guī)定，確保收費行為合法合規(guī)。2.準確無誤原則：確?；颊呱矸菪畔?、收費項目、金額計算、醫(yī)保待遇等關鍵信息的準確性，杜絕錯收、漏收、多收。3.及時高效原則：在保證準確的前提下，優(yōu)化結算流程，縮短患者等候時間，提高結算效率。4.患者至上原則：以患者為中心，提供耐心、細致的咨詢服務，尊重患者知情權，妥善處理患者疑問與投訴。5.信息安全原則：嚴格保護患者個人信息及醫(yī)療費用信息，防止信息泄露、丟失或被篡改。二、住院收費結算工作基本流程（一）入院管理1.身份核實與信息登記：患者辦理入院手續(xù)時，需仔細核對其有效身份證件（如身份證、社?？ǖ龋?，準確錄入患者基本信息（姓名、性別、出生日期、聯(lián)系方式、家庭住址等），確保與身份證件一致。對于醫(yī)保患者，需確認其醫(yī)保參保類型、參保地及醫(yī)保狀態(tài)是否正常。2.預交金管理：根據(jù)患者病情和治療需要，按照醫(yī)院規(guī)定向患者或其家屬收取住院預交金。開具預交金收據(jù)，并明確告知患者預交金的作用及補充方式。對于醫(yī)保患者，需告知其醫(yī)保報銷相關政策及個人自付部分的大致比例。（二）住院期間費用管理1.醫(yī)囑核對與執(zhí)行：收費人員應密切配合醫(yī)護人員，根據(jù)經(jīng)確認的有效醫(yī)囑，準確、及時地錄入和核算各項醫(yī)療服務項目、藥品、耗材等費用。確保醫(yī)囑與收費項目一一對應，杜絕無醫(yī)囑收費或超醫(yī)囑范圍收費。2.收費項目核對：每日對已發(fā)生的收費項目進行抽查或全面核對，重點關注高值耗材、特殊檢查治療項目、藥品等，確保收費項目的真實性、合規(guī)性及價格的準確性。3.費用告知與解釋：主動向患者或其家屬提供每日費用清單，耐心解答患者關于費用的疑問。對于自費項目、高價項目，應在使用前履行告知義務，征得患者或其家屬同意。4.預交金不足提醒：密切關注患者預交金余額，當余額接近或低于警戒值時，及時提醒患者或其家屬續(xù)交預交金，避免因費用問題影響正常治療。5.特殊情況處理：對于搶救、昏迷等特殊患者，應先協(xié)助辦理入院及搶救手續(xù)，待病情穩(wěn)定或家屬到場后再完善相關費用手續(xù)。對于欠費患者，應按照醫(yī)院規(guī)定流程處理，并及時上報相關部門。（三）出院結算1.結算發(fā)起：患者符合出院條件時，由病區(qū)醫(yī)護人員下達出院醫(yī)囑，通知患者或其家屬到結算處辦理出院手續(xù)。2.費用審核：結算人員接收出院結算信息后，應對患者住院期間的所有費用進行最終審核，包括項目完整性、準確性、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時與相關科室溝通核實并更正。3.醫(yī)保結算：對于醫(yī)保患者，嚴格按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，準確核算醫(yī)保統(tǒng)籌支付、大病保險支付、醫(yī)療救助等部分，以及患者個人自付部分。確保醫(yī)保結算數(shù)據(jù)的準確性和合規(guī)性。4.個人支付結算：根據(jù)費用審核結果和醫(yī)保結算結果，向患者或其家屬清晰展示總費用、各類報銷金額及個人應支付金額?；颊呖赏ㄟ^現(xiàn)金、銀行卡、移動支付等多種方式結清個人應付費用。5.票據(jù)打印與交付：患者結清費用后，為其打印并提供正式的醫(yī)療收費票據(jù)（含電子票據(jù)）、醫(yī)保結算單等憑證，并核對無誤后交付患者。6.出院指導：告知患者票據(jù)的用途及保管方法，如需辦理醫(yī)保二次報銷或商業(yè)保險理賠，應提供必要的協(xié)助和指引。7.資料歸檔：結算完成后，將相關結算憑證、患者信息等資料按照醫(yī)院檔案管理規(guī)定進行整理、歸檔。三、關鍵環(huán)節(jié)與風險防范（一）信息錄入準確性風險點：患者身份信息、醫(yī)囑信息、收費項目信息錄入錯誤，導致結算錯誤、醫(yī)保拒付或患者投訴。防范措施：嚴格執(zhí)行雙人核對或系統(tǒng)校驗機制，加強對關鍵信息字段的審核，定期進行信息質(zhì)量抽查。（二）收費項目合規(guī)性風險點：超標準收費、重復收費、分解收費、自立項目收費，或?qū)︶t(yī)保目錄理解偏差導致違規(guī)收費。防范措施：加強對收費政策和醫(yī)保目錄的學習培訓，嚴格按照醫(yī)囑收費，定期開展收費自查自糾，暢通患者監(jiān)督反饋渠道。（三）醫(yī)保政策執(zhí)行風險點：對醫(yī)保政策理解不到位、執(zhí)行不準確，導致醫(yī)?；饟p失或患者權益受損。防范措施：建立醫(yī)保政策動態(tài)學習機制，及時更新醫(yī)保目錄和結算規(guī)則，加強與醫(yī)保管理部門的溝通，對疑難問題及時請示。（四）預交金管理風險點：預交金收取、退還記錄不清，或因系統(tǒng)故障導致預交金數(shù)據(jù)錯誤。防范措施：規(guī)范預交金收取流程，確保票據(jù)開具與系統(tǒng)記錄一致。定期對賬，確保賬實相符。做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份和故障應急處理預案。（五）票據(jù)管理風險點：票據(jù)領用、使用、作廢、核銷等環(huán)節(jié)管理不善，導致票據(jù)遺失、被盜用或虛開發(fā)票。防范措施：嚴格執(zhí)行票據(jù)管理制度，專人負責，專柜存放，做好領用登記。作廢票據(jù)需全套保存，按規(guī)定核銷。（六）患者溝通與投訴處理風險點：因費用解釋不清、服務態(tài)度不佳等引發(fā)患者不滿或投訴。防范措施：加強服務禮儀和溝通技巧培訓，耐心傾聽患者訴求，對于自身無法解決的問題，及時引導至相關部門處理，并做好記錄跟蹤。四、人員素養(yǎng)與職業(yè)要求從事住院收費結算工作的人員，應具備以下素養(yǎng)與要求：1.專業(yè)知識：熟悉國家及地方醫(yī)療收費政策、價格標準、醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部管理制度。2.責任心：對工作高度負責，一絲不茍，確保每一筆費用的準確無誤。3.服務意識：樹立“以患者為中心”的服務理念，主動、熱情、耐心地為患者提供服務。4.溝通能力：具備良好的語言表達能力和溝通技巧，能夠清晰、準確地解答患者疑問。5.廉潔自律：嚴格遵守財經(jīng)紀律和職業(yè)道德，抵制各種不正之風。6.學習能力：醫(yī)療收費和醫(yī)保政策處于不斷調(diào)整中，需持續(xù)學習新知識、新政策，適應工作變化。五、持續(xù)改進與優(yōu)化建議1.加強業(yè)務培訓：定期組織收費政策、醫(yī)保知識、系統(tǒng)操作、服務禮儀等方面的培訓和考核，提升全員業(yè)務素質(zhì)。2.優(yōu)化信息系統(tǒng)：推動收費結算系統(tǒng)與HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的深度融合與數(shù)據(jù)共享，減少人工操作，提高自動化水平和數(shù)據(jù)準確性。3.暢通反饋機制：建立健全患者意見反饋和內(nèi)部問題上報機制，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，制定改進措施。4.關注政策動