個人信息調取授權委托書模板一、引言在日常的生活與工作中，我們有時會因身處異地、事務繁忙或其他特殊原因，無法親自前往相關單位或機構辦理個人信息的查詢、調取事宜。此時，一份規(guī)范、嚴謹?shù)摹秱€人信息調取授權委托書》便成為委托他人代為辦理此類事務的重要法律文件。它不僅明確了委托人與受托人的權利義務，也為信息持有方提供了合法的操作依據，有效保障了個人信息在流轉過程中的安全性與合規(guī)性。本模板旨在提供一份結構完整、要素齊全、具有普遍適用性的個人信息調取授權委托書參考文本。請注意，在實際使用時，您應根據具體情況（如調取信息的類型、涉及的機構、委托的具體權限等）進行相應的修改、補充和完善，以確保其符合您的實際需求及相關法律法規(guī)的要求。如有必要，建議咨詢法律專業(yè)人士的意見。二、個人信息調取授權委托書委托人（以下簡稱“委托人”）：姓名：________________________性別：________________________身份證號碼：____________________（請?zhí)顚懲暾艺鎸嵉纳矸葑C號碼）聯(lián)系電話：____________________聯(lián)系地址：____________________________________________________受托人（以下簡稱“受托人”）：姓名：________________________性別：________________________身份證號碼：____________________（請?zhí)顚懲暾艺鎸嵉纳矸葑C號碼）聯(lián)系電話：____________________工作單位（如有）：____________________________________________聯(lián)系地址：____________________________________________________委托事項：茲委托人____________（委托人姓名）自愿委托受托人____________（受托人姓名）作為本人的代理人，代為辦理如下事宜：1.代為向________________________（請?zhí)顚懶畔⒊钟袉挝?機構全稱，例如：XX銀行XX支行、XX市社會保險基金管理中心、XX醫(yī)院病案室等）調取本人的________________________（請詳細、明確填寫擬調取的個人信息具體類型及范圍，例如：XXXX年XX月至XXXX年XX月期間的銀行賬戶交易流水、XXXX年XX月至XXXX年XX月的社會保險繳費記錄、XXXX年XX月XX日在XX醫(yī)院的住院病歷資料等）。2.代為辦理與上述信息調取相關的一切手續(xù)，包括但不限于：提交調取申請、出示相關證明文件、簽收調取結果、復印/復制相關資料、確認信息內容等。委托權限：受托人在上述委托事項范圍內，有權代為行使本人就該等個人信息所享有的查詢、調取、復制、接收、確認等權利。受托人為此所簽署的一切文件和實施的一切行為，委托人均予以承認，并由委托人承擔相應的法律責任。委托期限：自本委托書簽署之日起至上述委托事項辦理完畢之日止。轉委托權：受托人□有/□無轉委托權。（請根據實際情況勾選，如無特殊必要，建議選擇“無”）其他約定（如有）：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________特此委托。委托人（簽名/捺?。篲___________________日期：________年____月____日受托人（簽名/捺?。篲___________________日期：________年____月____日三、使用說明及注意事項1.填寫完整準確：本模板中所有“____________________”處及括號內提示性內容，均為需要根據您的實際情況填寫或選擇的部分。請務必保證所填寫信息的真實性、準確性和完整性，特別是“信息持有單位/機構全稱”、“擬調取的個人信息具體類型及范圍”等核心內容，應清晰、明確，避免歧義。2.身份信息核實：受托人需確保其自身身份信息的真實性，并在接受委托時核實委托人的身份。信息持有單位/機構通常會要求受托人出示其本人及委托人的有效身份證件原件及復印件。3.委托事項具體化：“委托事項”中關于調取信息的描述是委托書的核心，務必具體。例如，若調取銀行流水，應寫明銀行名稱、具體支行、賬戶信息、調取期間等。4.權限與期限：“委托權限”和“委托期限”應根據實際需要設定，不宜過寬或過長，以控制風險。5.親筆簽名：委托人及受托人均需親筆簽名（并加按指印，部分機構可能要求），并填寫簽署日期。簽名應清晰可辨。6.附件：根據信息持有單位/機構的要求，可能需要附上委托人和受托人身份證復印件等材料。復印件上可注明“僅供辦理XX事宜使用”等字樣。7.留存副本：簽署完畢后，建議委托人和受托人各自留存一份委托書原件或復印件，以備查驗。8.法律風險：本模板僅供參考，因具體情況復雜多樣，對于重要或復雜的委托事項，建議咨詢專業(yè)法律人士，根據實際需求進行個性化定制，以最大限度保護自身合法權益，規(guī)避潛在風險。9.機構要求：不同的信息持有單位