護理人員防護裝備使用流程在醫(yī)療護理工作中，護理人員作為與患者接觸最為密切的群體，面臨著各種潛在的職業(yè)暴露風(fēng)險。規(guī)范、正確地使用防護裝備，不僅是保障護理人員自身健康與安全的關(guān)鍵，更是防止交叉感染、確保醫(yī)療環(huán)境安全的重要環(huán)節(jié)。本文將從防護原則、裝備選擇、穿脫流程及注意事項等方面，系統(tǒng)闡述護理人員防護裝備的使用規(guī)范，旨在為臨床實踐提供專業(yè)、實用的指導(dǎo)。一、防護裝備使用的核心原則防護裝備的使用并非簡單的“穿”與“脫”，其背后蘊含著嚴謹?shù)目茖W(xué)依據(jù)和風(fēng)險評估理念。在任何操作前，護理人員都應(yīng)牢記以下核心原則：1.標準預(yù)防為基石：將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物以及破損的皮膚和黏膜均視為具有傳染性，需采取普遍的防護措施。這是防護的基本出發(fā)點，適用于所有護理操作。2.風(fēng)險評估為先導(dǎo)：在接觸患者或進行有創(chuàng)操作前，應(yīng)根據(jù)患者的診斷、操作的類型（如是否可能產(chǎn)生氣溶膠、是否有血液體液暴露風(fēng)險等）進行風(fēng)險等級評估，據(jù)此選擇適宜的防護裝備。高風(fēng)險操作需采取更高級別的防護。3.按需選擇，避免過度與不足：防護不足會增加暴露風(fēng)險，而過度防護不僅造成資源浪費，也可能影響操作靈活性與舒適度，甚至因不必要的繁瑣而降低依從性。應(yīng)在有效防護與實際操作需求間找到平衡。4.全程規(guī)范，杜絕僥幸：從裝備的檢查、穿脫順序到使用后的處置，每一個環(huán)節(jié)都必須嚴格遵守操作規(guī)程，不能因經(jīng)驗豐富或任務(wù)緊急而簡化步驟。二、常用防護裝備的種類與適用場景了解不同防護裝備的特性與適用范圍，是正確使用的前提。常用的防護裝備主要包括：1.醫(yī)用外科口罩：用于呼吸道傳染病患者的診療護理操作，以及可能產(chǎn)生氣溶膠的普通操作，如吸痰、霧化等。能有效阻擋飛沫和大顆粒氣溶膠。2.醫(yī)用防護口罩（N95及以上級別）：適用于接觸經(jīng)空氣傳播或近距離（一米內(nèi)）接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，以及進行產(chǎn)生氣溶膠的高風(fēng)險操作（如氣管切開、氣管插管等）。其過濾效率更高，密閉性更好。3.護目鏡/防護面屏：在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺或飛濺的操作時佩戴，如手術(shù)、口腔治療、處理外傷等。護目鏡主要保護眼部，防護面屏則可同時保護面部皮膚和眼部。4.醫(yī)用手套：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和不完整皮膚，以及處理污染物品時必須佩戴。根據(jù)操作需要選擇無菌或非無菌手套，一次性使用，不可重復(fù)佩戴。5.隔離衣/防護服：*隔離衣：適用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到患者血液、體液、分泌物等污染，或用于保護患者避免受到醫(yī)務(wù)人員攜帶病原體的感染（如保護性隔離）。通常在接觸傳染病患者或進入特定隔離區(qū)域時穿著。*防護服：當預(yù)計可能發(fā)生噴濺、氣溶膠暴露風(fēng)險較高，或接觸疑似/確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)選擇穿防護服，其防護性能和密閉性優(yōu)于隔離衣。6.醫(yī)用帽：在進行侵入性操作、手術(shù)、進入潔凈區(qū)域或隔離病房時佩戴，防止頭發(fā)脫落污染環(huán)境或被污染。三、防護裝備的規(guī)范穿脫流程防護裝備的穿脫順序至關(guān)重要，錯誤的順序可能導(dǎo)致防護失效或自身污染。以下流程基于標準預(yù)防和常見高風(fēng)險場景，具體操作需結(jié)合實際情況調(diào)整。（一）防護裝備的“穿”（穿戴）流程穿戴防護裝備應(yīng)在清潔區(qū)或潛在污染區(qū)進行，并確保手部衛(wèi)生。1.手衛(wèi)生：嚴格按照“七步洗手法”清潔雙手，或使用速干手消毒劑進行手消毒。這是所有操作的第一步，也是最重要的一步。2.戴醫(yī)用帽：將帽子完全遮蓋頭部頭發(fā)，發(fā)髻也應(yīng)包裹在內(nèi)，確保發(fā)際線無暴露。3.戴醫(yī)用防護口罩/N95口罩：*檢查口罩包裝完好性及有效期。*將口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾側(cè)朝上，深色面朝外（或褶皺朝下）。*雙手指尖向內(nèi)觸壓鼻夾，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，確?？谡峙c面部緊密貼合。*進行氣密性檢查：雙手罩住口罩，深呼氣，若感覺口罩略微鼓起且無漏氣，則佩戴合格。4.穿防護服/隔離衣：*檢查防護服/隔離衣的完整性，如有無破損、拉鏈是否完好。*防護服：先將拉鏈拉至合適位置，雙手抓住防護服領(lǐng)口，將頭部套入，然后依次穿入雙臂，拉上拉鏈至頂部。確保防護服腰部、腳踝處收緊（如有彈性收口或系帶）。*隔離衣：通常是前開襟式，穿上后系好領(lǐng)口系帶，再系好腰部系帶。注意隔離衣的清潔面與污染面，避免觸碰污染面。5.戴護目鏡/防護面屏：調(diào)整頭帶或系帶，確保其緊密貼合面部，無明顯縫隙，視野清晰。若同時佩戴口罩和護目鏡，應(yīng)確?？谡值纳暇壴谧o目鏡的下方，以減少霧氣產(chǎn)生。6.戴手套：選擇合適尺碼的手套，將手套口套在防護服/隔離衣袖口外面，確保完全覆蓋袖口，避免皮膚暴露。穿戴后檢查：完成所有裝備穿戴后，應(yīng)互相檢查或通過鏡子自查，確保所有防護部位均已覆蓋，裝備貼合緊密，無松動、破損，不影響活動和操作。（二）防護裝備的“脫”（摘除）流程脫防護裝備是高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須在指定的潛在污染區(qū)或污染區(qū)進行，動作輕柔，避免產(chǎn)生氣溶膠，并嚴格遵循“由外到內(nèi)、由污染到清潔”的原則，每脫一件裝備前均需進行手衛(wèi)生（或在脫手套后立即手衛(wèi)生）。1.摘手套：一手捏住另一手手套的腕部外面（污染面），將其翻轉(zhuǎn)脫下；已脫下手套的手捏住另一手手套的內(nèi)面（清潔面），將其翻轉(zhuǎn)脫下。注意避免手部皮膚接觸手套外部污染面。2.手衛(wèi)生：立即進行手衛(wèi)生。3.摘護目鏡/防護面屏：雙手捏住護目鏡/面屏的頭帶或系帶（非鏡片或污染面），輕輕摘下，放入指定的感染性廢物容器或消毒容器內(nèi)。4.手衛(wèi)生：再次進行手衛(wèi)生。5.脫防護服/隔離衣：*防護服：*解開防護服拉鏈。*先將拉鏈拉到底，雙手抓住防護服肩部外側(cè)（污染面），輕輕向后翻折，脫下袖子，此時雙手應(yīng)仍在袖口內(nèi)或抓住清潔面。*逐漸將防護服由內(nèi)向外翻卷，直至完全脫下，放入指定的感染性廢物容器。*隔離衣：*先解開腰部系帶，再解開領(lǐng)口系帶。*雙手抓住隔離衣肩部清潔面（內(nèi)側(cè)），將隔離衣由內(nèi)向外翻卷脫下，避免接觸污染面。6.手衛(wèi)生：再次進行手衛(wèi)生。7.摘醫(yī)用防護口罩/N95口罩：*先解開下方系帶，再解開上方系帶。*用手指僅捏住口罩的系帶（清潔部分），將口罩輕輕取下，避免觸碰口罩前面（污染面）。8.摘醫(yī)用帽：捏住帽子的邊緣（非頭發(fā)接觸部分），將帽子摘下，放入感染性廢物容器。9.手衛(wèi)生：最后進行一次徹底的手衛(wèi)生，完成整個脫摘流程。四、使用過程中的注意事項與質(zhì)量控制1.裝備檢查：每次使用前務(wù)必檢查防護裝備的完整性、有效期，如口罩有無破損、系帶是否牢固，防護服有無撕裂等，不合格產(chǎn)品嚴禁使用。2.正確佩戴：確保裝備大小合適，佩戴方法正確，以保證防護效果。例如，口罩必須完全遮蓋口鼻和下巴，鼻夾必須壓緊；手套必須無破損且覆蓋袖口。3.及時更換：防護裝備一旦被血液、體液等污染，或出現(xiàn)破損、潮濕、松動等情況，應(yīng)立即更換。醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩原則上一次性使用，遇污染或潮濕及時更換。4.避免觸摸：在工作過程中，盡量避免觸摸面部、口罩、護目鏡等防護裝備的外表面。若必須觸摸，觸摸后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。5.規(guī)范處置：使用后的防護裝備均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，分類放入相應(yīng)的專用收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄。6.培訓(xùn)與演練：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織防護裝備使用的培訓(xùn)和演練，考核護理人員的掌握程度，特別是高風(fēng)險操作的防護流程，確保人人過關(guān)。7.心理調(diào)適：部分防護裝備可能帶來悶熱、不適或視野受限等問題，護理人員應(yīng)學(xué)會自我調(diào)適，并在確保防護效果的前提下，選擇相對舒適的裝備。結(jié)語護理人員防護裝備的規(guī)