2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)戰(zhàn)試題解析與練習(xí)考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.在農(nóng)村急救場景下，對于意識喪失、呼吸微弱或?yàn)l死患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？A.立即通知家屬B.負(fù)責(zé)現(xiàn)場保護(hù)工作C.迅速開始心肺復(fù)蘇D.詳細(xì)詢問病史E.使用便攜式心電圖機(jī)2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在偏遠(yuǎn)地區(qū)遇到疑似中暑患者，體溫過高，皮膚灼熱，首要的物理降溫方法是？A.立即給予強(qiáng)效退燒藥B.用冷水進(jìn)行全身浸浴C.在通風(fēng)處休息，用濕毛巾擦拭身體，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處D.輕柔地按摩患者四肢促進(jìn)循環(huán)E.蓋上厚被子的保暖3.一農(nóng)村青年在田間勞動時意外觸電，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即檢查其呼吸和脈搏B.立即切斷電源或挑開電線C.立即進(jìn)行人工呼吸D.查看患者是否有燒傷E.讓患者躺下等待電力部門到來4.對于伴有嚴(yán)重出血的創(chuàng)傷患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急止血時，錯誤的做法是？A.使用干凈布塊或手直接壓迫出血點(diǎn)B.若出血不止，可在傷口上方扎緊止血帶，記錄時間C.止血帶應(yīng)每30分鐘放松一次，每次放松1-2分鐘D.止血帶應(yīng)縛在傷口最深處E.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中盡量保持傷肢抬高5.農(nóng)村兒童發(fā)生急性中毒，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，以下處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖?？A.立即呼叫患者家屬或知情者了解毒物種類、劑量及接觸時間B.若患者意識清醒且能合作，應(yīng)立即催吐C.若患者意識不清或呼吸困難，應(yīng)保持其側(cè)臥位D.盡快將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方E.若找到毒物包裝，應(yīng)立即收集并帶回化驗(yàn)6.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，為防止頸椎損傷，對于意識喪失、懷疑有頸椎損傷的患者，其體位應(yīng)調(diào)整為？A.仰臥，頭部自然下垂B.仰臥，頭部用枕頭墊高C.側(cè)臥位D.仰臥，頭部固定于中線，用沙袋或頸托（若有）輔助固定E.半臥位7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為一位呼吸困難、端坐呼吸的急性左心衰患者吸氧時，首選的氧流量大約是？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/minE.不需要吸氧8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)有人溺水，岸邊沒有救生設(shè)備，鄉(xiāng)村醫(yī)生在不具備游泳能力的情況下，首先應(yīng)該？A.立即大聲呼救，尋求他人幫助B.沖入水中嘗試施救C.向溺水者扔漂浮物D.等待專業(yè)救援人員到來E.馬上撥打急救電話，同時開始心肺復(fù)蘇（若在水中）9.對于農(nóng)村老年人跌倒導(dǎo)致疑似股骨骨折，在轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時固定方法，錯誤的是？A.應(yīng)在傷肢周圍墊上軟枕B.使用繃帶妥善固定傷肢，避免移動C.若有畸形，應(yīng)嘗試復(fù)位后再固定D.固定時應(yīng)包括關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)E.應(yīng)保持傷肢略高于心臟水平10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)藥中毒患者時，以下哪項(xiàng)措施是不推薦的？A.立即脫去被污染的衣物，用肥皂水徹底清洗皮膚和毛發(fā)B.若患者意識清醒，可催吐或洗胃（需了解具體農(nóng)藥性質(zhì)）C.對癥支持治療，如給氧、補(bǔ)液D.立即將患者轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離農(nóng)田的清潔環(huán)境中E.使用未經(jīng)批準(zhǔn)的特效解毒劑二、判斷題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，如果遇到法律或倫理方面的疑問，應(yīng)當(dāng)及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門咨詢。2.CPR過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次。3.使用AED時，應(yīng)先進(jìn)行除顫，然后再開始心肺復(fù)蘇。4.對于疑似腦出血的患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運(yùn)時間往往較長，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生在到達(dá)前可以不做任何準(zhǔn)備，到達(dá)后再根據(jù)情況處理。6.在急救場景中，與患者有效溝通，安撫其情緒，同樣重要。7.任何情況下，為了盡快聯(lián)系外界，鄉(xiāng)村醫(yī)生都應(yīng)將手機(jī)保持暢通，即使正在進(jìn)行搶救。8.包扎傷口時，應(yīng)從傷口中心向外呈螺旋形纏繞。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救后，對于危重患者，應(yīng)詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況、采取的措施及轉(zhuǎn)運(yùn)去向，并盡可能與接收醫(yī)院聯(lián)系。10.給嬰兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓深度約為胸骨下陷1-1.5厘米。三、簡答題1.簡述在鄉(xiāng)村急救中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行病情初步評估的主要內(nèi)容和步驟。2.簡述使用簡易呼吸器輔助患者呼吸的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。3.當(dāng)遇到群體性中毒事件時，鄉(xiāng)村醫(yī)生在救援現(xiàn)場應(yīng)優(yōu)先處理哪些問題？四、案例分析題某村農(nóng)民在田間勞作時突然意識喪失，倒地不起，呼之不應(yīng)，呼吸極為微弱，有口唇發(fā)紺。鄉(xiāng)村醫(yī)生迅速趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者四肢濕冷。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的急救措施及后續(xù)處理要點(diǎn)。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.D7.A8.A9.C10.E二、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.錯誤5.錯誤6.正確7.錯誤8.錯誤9.正確10.正確三、簡答題1.內(nèi)容：鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行病情初步評估應(yīng)包括：*評估意識狀態(tài)：判斷患者是否清醒，有無反應(yīng)（呼喚、疼痛刺激等）。*檢查呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、紫紺。*評估生命體征：測量脈搏（速率、強(qiáng)弱），檢查體溫、瞳孔大小及對光反應(yīng)。*檢查主要臟器：聽心音、呼吸音，觀察皮膚顏色、有無出血、皮疹等。*詢問病史：快速了解發(fā)病情況、主要癥狀、持續(xù)時間、既往病史、過敏史、有無毒物或接觸史。*環(huán)境評估：了解事故原因、現(xiàn)場環(huán)境安全狀況、有無進(jìn)一步危險。*步驟：通常遵循“ABCDE”原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure/Environment），即氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾（意識）、暴露/環(huán)境，快速評估并優(yōu)先處理危及生命的因素。2.內(nèi)容：使用簡易呼吸器（如球囊面罩）輔助呼吸要點(diǎn)：*準(zhǔn)備：檢查呼吸器是否完好，連接好面罩和氧氣源（若使用），確保氧氣流量合適（通常5-10L/min）。*放置：使患者處于去枕平臥位，頭后仰打開氣道。將面罩緊密罩住患者口鼻，用一只手按壓面罩邊緣以固定，另一只手?jǐn)D壓球囊。*擠壓：每次擠壓球囊應(yīng)持續(xù)1秒，送氣量足夠使患者胸廓起伏。頻率約為10-12次/分鐘。*觀察：觀察患者胸廓起伏情況，聽是否有漏氣聲。*放松：擠壓與放松時間大致相等，放松時球囊自然回縮，讓患者自行呼氣。*注意事項(xiàng)：避免過度通氣；確保面罩與面部密封良好；若患者有自主呼吸，應(yīng)與之同步；操作者需定期輪換，避免疲勞。3.內(nèi)容：群體性中毒事件救援優(yōu)先處理問題：*快速評估現(xiàn)場：判斷危險源（毒物性質(zhì)、分布、擴(kuò)散情況），確保救援人員自身安全。*立即呼救與報告：盡快撥打急救電話和報告上級衛(wèi)生部門，請求增援。*設(shè)立警戒區(qū)：隔離中毒區(qū)域，防止毒物進(jìn)一步擴(kuò)散，引導(dǎo)非相關(guān)人員離開。*維持基本生命支持：對意識喪失、呼吸心跳驟停者立即實(shí)施CPR等急救措施。*組織急救：根據(jù)毒物種類和病情，組織人力進(jìn)行初步急救處理（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒劑使用等），優(yōu)先處理危重患者。*信息收集：盡快了解中毒人數(shù)、接觸毒物種類、劑量、時間、發(fā)病情況等基本信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。*安全疏散：對未中毒人員做好安撫和必要的疏散安排。四、案例分析題內(nèi)容：1.立即措施：*評估與呼救：快速評估意識、呼吸、脈搏。立即呼叫他人撥打急救電話，并準(zhǔn)備必要的急救物品（如簡易呼吸器、AED、急救包等）。*開放氣道：采用仰頭抬頦法或推頜法開放氣道。*人工呼吸：若呼吸微弱或無呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸，可用口對口鼻人工呼吸或簡易呼吸器輔助。觀察胸廓起伏。*胸外按壓：若無脈搏或心跳停止，立即開始胸外按壓，按壓部位為胸骨下半部，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。按壓與通氣比例為30:2。*使用AED：若有AED，盡快使用。先除顫（若心律為室顫），再進(jìn)行CPR。2.后續(xù)處理要點(diǎn)：*持續(xù)CPR：不中斷胸外按壓，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)反應(yīng)/呼吸。*建立靜脈通路：若條件允許且患者有反應(yīng)，盡快建立靜脈通路，準(zhǔn)備補(bǔ)液、給藥。*吸氧：給予高流量吸氧。*病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化。*保暖：患者濕冷，應(yīng)注意保暖，防止低體溫。*記錄與溝通：詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況、急救措施及患者反應(yīng)，并與后續(xù)接診醫(yī)生做好溝通交接。*預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防誤吸、壓瘡等并發(fā)癥。解析一、選擇題1.C：意識喪失、呼吸微弱是心臟驟停的典型表現(xiàn)，CPR是恢復(fù)循環(huán)、挽救生命的基礎(chǔ)，必須優(yōu)先進(jìn)行。A、B、D、E均需在CPR基礎(chǔ)上或同時進(jìn)行，但不是最優(yōu)先的初始措施。2.C：物理降溫首選散熱，減少體表熱量。農(nóng)村環(huán)境下，通風(fēng)和濕毛巾擦拭是最易實(shí)現(xiàn)的物理降溫方法。A可能延誤散熱；B全身浸浴可能導(dǎo)致體溫驟降休克；D效果有限；E保暖會加重內(nèi)熱。3.B：觸電首要危險是持續(xù)電流通過身體，立即切斷電源是使患者脫離危險源的最快最安全方法。直接接觸可能使救援者也觸電。A、D、E應(yīng)在確保安全或進(jìn)行CPR時考慮；C看呼吸脈搏應(yīng)在脫離電源后進(jìn)行。4.D：止血帶應(yīng)縛在傷口上方、骨骼結(jié)締組織豐富的部位，而不是傷口最深處。D的做法可能損傷深層血管或神經(jīng)。A、B、C、E是正確的止血原則。5.B：中毒時催吐有風(fēng)險，可能引起誤吸、嘔吐物腐蝕食道、毒物再次吸收等。應(yīng)首先考慮清除毒物、保持呼吸道通暢、聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)。A、C、D、E是正確的急救原則。6.D：頸椎損傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)中必須保持頭頸部穩(wěn)定，防止二次損傷。D的體位最符合要求。A、B會加重頸椎損傷。C、E不適合頸椎損傷患者。7.A：急性左心衰患者肺水腫導(dǎo)致呼吸困難，低流量吸氧（1-2L/min）可緩解缺氧，同時避免高流量吸氧可能導(dǎo)致的肺泡過度膨脹。B-E流量過高，可能加重肺水腫。8.A：發(fā)現(xiàn)溺水者，首要任務(wù)是保證自身安全和尋求外部幫助。大聲呼救能最快引起周圍人注意，增加救援力量。B、E自身無能力時應(yīng)避免下水。C是可行的輔助方法。D等待時間可能過長。9.C：疑似骨折時，不應(yīng)輕易嘗試復(fù)位，以免加重?fù)p傷。應(yīng)進(jìn)行妥善固定，減少移動。A、B、D、E是正確的固定原則。10.E：農(nóng)村地區(qū)缺乏特效解毒劑的種類是普遍現(xiàn)象，不應(yīng)使用未經(jīng)批準(zhǔn)或來源不明的藥物，以免造成不良反應(yīng)或延誤治療。A、B、C、D是正確的急救原則。二、判斷題1.正確：鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中可能遇到復(fù)雜的法律和倫理問題（如無家屬同意的治療、患者自殺傾向等），及時咨詢能避免法律風(fēng)險，做出更符合倫理的決策。2.正確：CPR指南規(guī)定的按壓頻率是100-120次/分鐘，保證心臟有效泵血。3.錯誤：使用AED時，應(yīng)先評估心律，若為室顫或無脈性室速，應(yīng)立即同步電除顫，除顫后立即開始CPR。人工呼吸是在除顫和CPR之間進(jìn)行的。4.錯誤：腦出血時，過度通氣可能導(dǎo)致腦脊液壓力降低，加重顱內(nèi)出血或腦疝，一般不宜高流量吸氧，應(yīng)維持正常或輕度低通氣。5.錯誤：急救強(qiáng)調(diào)分秒必爭，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)前雖無法進(jìn)行全面處理，但也應(yīng)進(jìn)行快速評估、初步急救（如CPR、止血、開放氣道），為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和治療贏得時間。6.正確：在緊急情況下，安撫患者情緒能緩解其恐慌，使其配合治療，同時也能穩(wěn)定現(xiàn)場秩序，對急救成功至關(guān)重要。7.錯誤：在搶救危重患者時，應(yīng)將主要精力放在患者身上，確保急救措施到位。若同時需要通話，應(yīng)簡要說明情況，盡快結(jié)束，避免影響搶救。8.錯誤：包扎應(yīng)從傷口邊緣向外螺旋纏繞，使紗布緊貼傷口，不留空隙，防止感染。若從中心向外，內(nèi)部可能積聚滲液。9.正確：完整的急救記錄和與接收醫(yī)院的溝通對于確保患者得到連續(xù)、有效的治療至關(guān)重要，尤其在鄉(xiāng)村與城鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)時。10.正確：嬰兒體型小，胸骨較軟，按壓深度應(yīng)為其胸骨下陷的1/3至1/2（約1-1.5厘米）。三、簡答題1.解析思路：初步評估的核心是快速判斷生命體征和主要病情，為后續(xù)處置提供依據(jù)。需要結(jié)合鄉(xiāng)村特點(diǎn)，動作快、有針對性。內(nèi)容涵蓋生命五大征（意識、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔）和有無嚴(yán)重出血、外傷等危及生命的表現(xiàn)。步驟上強(qiáng)調(diào)ABCDE原則，優(yōu)先處理最可能危及生命的環(huán)節(jié)，同時快速了解基本情況（病史、環(huán)境）。鄉(xiāng)村環(huán)境特殊，需特別關(guān)注中毒、動物傷、自然災(zāi)害等常見原因。2.解析思路：簡易呼吸器操作的關(guān)鍵在于正確使用、保證密封、避免過度通氣。要點(diǎn)包括準(zhǔn)備（檢查、連接）、放置（面罩、固定）、擠壓（頻率、時間、深度）、放松、觀察。注意事項(xiàng)是針對不同患者（成人、兒童、嬰兒）和特殊情況（自主呼吸、氣道梗阻）進(jìn)行調(diào)整，以及操作者的持續(xù)配合和輪換。3.解析思路：群體性中毒事件是鄉(xiāng)村急救的挑戰(zhàn)。優(yōu)先處理必須遵循“先救命后治傷，先處理危重后處理輕癥”的原則。具體問題包括：快速評估現(xiàn)場危險，確保自身安全是前提；立即呼救和報告，爭取外部支援是關(guān)鍵；