2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)護(hù)理健康教育案例分析卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題某社區(qū)護(hù)士在開展老年慢性病管理健康教育活動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)老年人對(duì)高血壓知識(shí)知曉率較高，但服藥依從性差，且存在服藥不規(guī)范（如自行增減劑量、忘記服藥）的現(xiàn)象。部分老年人在非藥物治療（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)）方面也存在困難，例如不習(xí)慣低鹽烹飪、擔(dān)心運(yùn)動(dòng)損傷。社區(qū)內(nèi)退休教師、企業(yè)職工退休人員較多，部分人因退休后社交圈縮小而出現(xiàn)情緒低落、焦慮等問題。針對(duì)上述情況，請(qǐng)分析該社區(qū)老年人慢性病健康管理中存在的主要健康問題及其相關(guān)因素，并提出一份初步的社區(qū)健康教育計(jì)劃框架，包括明確的教育目標(biāo)、主要的教育內(nèi)容、擬采用的教育方法以及需要考慮的社區(qū)資源。第二題社區(qū)護(hù)士小李在為轄區(qū)內(nèi)一組有吸煙行為的孕婦進(jìn)行戒煙健康教育時(shí)，遇到了一些困難。孕婦們普遍表示懷孕后情緒波動(dòng)大，且受到家人（尤其是丈夫）的吸煙影響，戒煙意愿不強(qiáng)，多次嘗試戒煙均以失敗告終。孕婦們擔(dān)心戒煙過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)影響胎兒發(fā)育，同時(shí)也對(duì)如何應(yīng)對(duì)家庭和社會(huì)壓力感到迷茫。請(qǐng)分析該孕婦群體戒煙困難的主要因素，并針對(duì)這些因素，為護(hù)士小李制定一份小型的孕婦戒煙支持小組活動(dòng)計(jì)劃要點(diǎn)，重點(diǎn)說明如何建立信任、激發(fā)動(dòng)機(jī)、教授應(yīng)對(duì)技巧以及爭取支持。第三題某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃在社區(qū)內(nèi)推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以提高居民健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。社區(qū)護(hù)士小張被安排負(fù)責(zé)此項(xiàng)健康教育的組織實(shí)施工作。她計(jì)劃通過多種渠道進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，初步考慮在社區(qū)活動(dòng)中心舉辦健康講座、在社區(qū)公告欄張貼海報(bào)、利用社區(qū)微信群推送信息，并組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生進(jìn)行入戶走訪。在實(shí)施過程中，她發(fā)現(xiàn)部分居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵和意義了解不清，認(rèn)為“就是多一個(gè)掛號(hào)費(fèi)”；部分老年人對(duì)線上預(yù)約、健康檔案查詢等數(shù)字化服務(wù)操作不熟練，存在畏難情緒；社區(qū)內(nèi)不同文化背景的居民對(duì)健康信息的偏好也存在差異。請(qǐng)分析小張?jiān)谕茝V家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中可能遇到的主要溝通障礙，并提出至少三種針對(duì)性的溝通策略或活動(dòng)設(shè)計(jì)思路，以提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和參與意愿。第四題某社區(qū)開展了為期三個(gè)月的“健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)”，主要內(nèi)容包括每周一次的健康講座（主題涵蓋合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等）、社區(qū)健步走活動(dòng)、健康知識(shí)競(jìng)賽等?；顒?dòng)結(jié)束后，社區(qū)護(hù)士需要對(duì)本次健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估。她收集了以下信息：講座參與人次記錄、活動(dòng)簽到表、發(fā)放的健康宣傳資料數(shù)量、活動(dòng)前后進(jìn)行的健康知識(shí)問卷得分情況（顯示知識(shí)平均分有所提高）、以及部分參與者的口頭反饋（表示學(xué)到了知識(shí)，但感覺活動(dòng)不夠頻繁，希望有更多實(shí)踐指導(dǎo)）。同時(shí)，社區(qū)近三個(gè)月來的高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率數(shù)據(jù)也顯示有輕微下降趨勢(shì)。請(qǐng)分析上述信息中哪些屬于過程評(píng)估指標(biāo)，哪些屬于結(jié)果評(píng)估指標(biāo)？護(hù)士在評(píng)估過程中可能存在哪些局限性？并請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N改進(jìn)未來社區(qū)健康教育項(xiàng)目效果評(píng)估的建議。試卷答案第一題解析思路：首先識(shí)別社區(qū)老年人面臨的主要健康問題是慢性病管理中服藥依從性差和非藥物治療執(zhí)行困難，并關(guān)聯(lián)到情緒問題。接著，運(yùn)用健康信念模式、行為改變理論等分析影響因素，可能包括知識(shí)誤解、態(tài)度消極（擔(dān)心副作用、社交缺乏）、技能缺乏（烹飪、運(yùn)動(dòng)）、環(huán)境障礙（家人吸煙）、社會(huì)支持不足等。在制定計(jì)劃框架時(shí)，需基于評(píng)估結(jié)果設(shè)定具體、可衡量的行為改變目標(biāo)（如提高按時(shí)按量服藥比例、增加低鹽飲食天數(shù)）。教育內(nèi)容要針對(duì)性解決知識(shí)、態(tài)度、技能問題。教育方法需結(jié)合老年人特點(diǎn)，選擇易于接受的方式，如小組討論、同伴教育、簡化圖文材料、示范教學(xué)、家庭訪視等。資源整合方面，考慮利用社區(qū)退休人員、志愿者、衛(wèi)生服務(wù)站、合作餐廳等。第二題解析思路：分析孕婦戒煙困難因素，主要從個(gè)人層面（情緒波動(dòng)、孕期焦慮、既往失敗經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致低自我效能感、對(duì)副作用和胎兒影響的擔(dān)憂）和家庭層面（家人吸煙環(huán)境支持不足、溝通技巧缺乏）入手。制定支持小組計(jì)劃要點(diǎn)時(shí)，核心在于建立安全信任的氛圍，運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談技巧激發(fā)戒煙內(nèi)在動(dòng)機(jī)，教授具體應(yīng)對(duì)策略（如尼古丁替代療法信息、應(yīng)對(duì)觸發(fā)因素和壓力的方法、尋求社會(huì)支持技巧），并強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作（醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師）和家屬溝通的重要性，提供持續(xù)隨訪和支持。第三題解析思路：識(shí)別溝通障礙主要在于居民對(duì)服務(wù)內(nèi)涵認(rèn)知不足（健康素養(yǎng)、信息不對(duì)稱）、老年人對(duì)數(shù)字化服務(wù)的數(shù)字鴻溝、以及居民健康信息偏好的異質(zhì)性。針對(duì)性溝通策略或活動(dòng)設(shè)計(jì)可包括：1）開發(fā)通俗易懂的圖文材料和宣傳冊(cè)，用案例說明家庭醫(yī)生服務(wù)價(jià)值（如連續(xù)管理、雙向轉(zhuǎn)診便利）；2）組織“體驗(yàn)式”活動(dòng)，如邀請(qǐng)已簽約居民分享感受、醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)提供簡單健康咨詢和血壓測(cè)量、設(shè)立數(shù)字化服務(wù)“一對(duì)一”教學(xué)點(diǎn)由護(hù)士或志愿者耐心指導(dǎo)老年人操作手機(jī)APP或電腦查詢健康檔案；3）根據(jù)不同文化背景居民特點(diǎn)，與社區(qū)文化中心、宗教場(chǎng)所等合作，利用其平臺(tái)和語言優(yōu)勢(shì)開展特色健康教育活動(dòng)。第四題解析思路：區(qū)分評(píng)估指標(biāo)：過程評(píng)估指標(biāo)是講座參與人次、活動(dòng)簽到表、發(fā)放資料數(shù)量，這些反映活動(dòng)覆蓋面和組織執(zhí)行情況。結(jié)果評(píng)估指標(biāo)是知識(shí)問卷得分提高、慢性病發(fā)病率輕微下降、參與者口頭反饋，這些反映健康教育對(duì)知識(shí)、態(tài)度、行為或健康結(jié)局的潛在影響。評(píng)估局限性在于：1）知識(shí)問卷得分提高不一定代表行為改變或健康改善；2）口頭反饋主觀性強(qiáng)，樣本量可能不足；3）僅觀察到輕微發(fā)病率下降，可能受多種因素影響，需排除其他干預(yù)或自然趨勢(shì)；4）未評(píng)估非目標(biāo)人群的效果。改進(jìn)建議：1）增加行為評(píng)估，如通過問卷、訪談、觀察法評(píng)估居民服