第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，患者病情突然發(fā)生變化時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.準(zhǔn)備搶救物品

（）C.向家屬解釋病情

（）D.記錄患者反應(yīng)

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.血管栓塞

（）D.液體滲出

3.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.阿司匹林

（）B.布洛芬

（）C.芬太尼

（）D.對乙酰氨基酚

4.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38℃

（）B.自述頭痛

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腿部水腫

5.老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

（）A.心力衰竭

（）B.壓瘡

（）C.肺炎

（）D.腦卒中

6.靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血應(yīng)警惕（）。

（）A.過敏反應(yīng)

（）B.細(xì)菌污染

（）C.彌散性血管內(nèi)凝血

（）D.血容量不足

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.肺部感染

（）C.腎功能不全

（）D.以上都是

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)（）。

（）A.立即執(zhí)行

（）B.與醫(yī)生溝通

（）C.拒絕執(zhí)行

（）D.請同事確認(rèn)

9.以下哪種消毒方法適用于不耐熱物品？（）

（）A.高溫高壓滅菌

（）B.環(huán)氧乙烷滅菌

（）C.過氧乙酸浸泡

（）D.紫外線消毒

10.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.減少巡視

（）B.給予止痛藥

（）C.播放輕音樂

（）D.以上都是

11.采集患者靜脈血標(biāo)本時，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)（）。

（）A.添加乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑

（）B.不抗凝

（）C.添加肝素抗凝劑

（）D.添加檸檬酸鈉抗凝劑

12.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“我感覺很疼”

（）B.皮膚出現(xiàn)皮疹

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸困難

13.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）。

（）A.60次/分

（）B.100次/分

（）C.120次/分

（）D.150次/分

14.患者長期使用抗生素后，易出現(xiàn)（）。

（）A.免疫力下降

（）B.二重感染

（）C.腎功能損害

（）D.以上都是

15.以下哪種藥物屬于抗凝藥？（）

（）A.華法林

（）B.阿司匹林

（）C.肝素

（）D.以上都是

16.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用（）。

（）A.氯己定溶液

（）B.乙醇溶液

（）C.聚維酮碘溶液

（）D.以上都是

17.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）。

（）A.胃腸道功能紊亂

（）B.麻醉反應(yīng)

（）C.應(yīng)激反應(yīng)

（）D.以上都是

18.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

（）A.護(hù)理記錄

（）B.護(hù)理計劃

（）C.知情同意書

（）D.以上都是

19.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

20.護(hù)士在交接班時，應(yīng)（）。

（）A.重點關(guān)注患者病情變化

（）B.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）C.評估護(hù)理效果

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.患者病史

（）D.生命體征

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體滲出

（）D.過敏反應(yīng)

23.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.肺部感染

（）C.腎功能不全

（）D.麻醉反應(yīng)

24.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“我感覺很疼”

（）B.皮膚出現(xiàn)皮疹

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸困難

25.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的要點包括（）。

（）A.按壓深度5-6厘米

（）B.按壓頻率100次/分

（）C.按壓時中斷胸廓抬舉

（）D.雙手交叉按壓

26.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)（）。

（）A.保持環(huán)境清潔

（）B.手部消毒

（）C.戴無菌手套

（）D.穿無菌衣

27.患者長期使用抗生素后，易出現(xiàn)（）。

（）A.免疫力下降

（）B.二重感染

（）C.腎功能損害

（）D.皮膚過敏

28.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

（）A.護(hù)理記錄

（）B.護(hù)理計劃

（）C.知情同意書

（）D.健康教育手冊

29.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（）。

（）A.胃腸道功能紊亂

（）B.麻醉反應(yīng)

（）C.應(yīng)激反應(yīng)

（）D.藥物副作用

30.護(hù)士在交接班時，應(yīng)（）。

（）A.重點關(guān)注患者病情變化

（）B.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）C.評估護(hù)理效果

（）D.溝通患者心理需求

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是患者自己表達(dá)的資料。

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是正?，F(xiàn)象。

33.芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥。

34.護(hù)理記錄中，客觀資料是護(hù)士觀察到的資料。

35.老年患者長期臥床不會發(fā)生壓瘡。

36.靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血是正常現(xiàn)象。

37.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以立即執(zhí)行。

39.消毒是指殺滅所有微生物。

40.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒可以省略。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估是護(hù)理工作的第一步，包括______和______。

42.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮______。

43.芬太尼屬于______鎮(zhèn)痛藥。

44.護(hù)理記錄中，______是患者自己表達(dá)的資料。

45.老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是______。

46.靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血應(yīng)警惕______。

47.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是______。

48.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)______。

49.消毒是指殺滅______微生物。

50.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容。

52.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及處理措施。

53.簡述強效鎮(zhèn)痛藥的特點及使用注意事項。

54.簡述護(hù)理記錄中客觀資料的特點。

55.簡述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，65歲，因腦出血入院?；颊咭庾R模糊，左側(cè)肢體活動不便，需要長期臥床。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，并有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。

（3）總結(jié)護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：患者病情突然發(fā)生變化時，護(hù)士首先應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時進(jìn)行搶救。

2.B

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.C

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥，適用于重度疼痛患者。

4.B

解析：主觀資料是患者自己表達(dá)的資料，如自述“我感覺很疼”。

5.B

解析：長期臥床的老年患者易發(fā)生壓瘡，因為局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻。

6.C

解析：靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血應(yīng)警惕彌散性血管內(nèi)凝血，這是輸血后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

7.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、腎功能不全等。

8.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的合理性后再執(zhí)行。

9.B

解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱物品，如電子設(shè)備、塑料制品等。

10.D

解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)采取多種措施，包括給予止痛藥、減少巡視、播放輕音樂等。

11.A

解析：采集患者靜脈血標(biāo)本時，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)添加乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑。

12.B

解析：客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如皮膚出現(xiàn)皮疹。

13.B

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分。

14.D

解析：患者長期使用抗生素后，易出現(xiàn)免疫力下降、二重感染、腎功能損害等。

15.D

解析：華法林和肝素屬于抗凝藥，阿司匹林具有一定的抗凝作用。

16.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用氯己定溶液、乙醇溶液或聚維酮碘溶液。

17.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐可能的原因包括胃腸道功能紊亂、麻醉反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)等。

18.C

解析：知情同意書是護(hù)理工作中的法律文書，具有法律效力。

19.D

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等。

20.D

解析：護(hù)士在交接班時，應(yīng)重點關(guān)注患者病情變化、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、評估護(hù)理效果、溝通患者心理需求等。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、患者病史、生命體征等。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、血管栓塞、液體滲出、過敏反應(yīng)等。

23.ABCD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、腎功能不全、麻醉反應(yīng)等。

24.BD

解析：護(hù)理記錄中，客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如皮膚出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。

25.ABC

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的要點包括按壓深度5-6厘米、按壓頻率100次/分、按壓時中斷胸廓抬舉。

26.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)保持環(huán)境清潔、手部消毒、戴無菌手套、穿無菌衣。

27.ABCD

解析：患者長期使用抗生素后，易出現(xiàn)免疫力下降、二重感染、腎功能損害、皮膚過敏等。

28.BC

解析：護(hù)理計劃、知情同意書是護(hù)理工作中的法律文書，具有法律效力。

29.ABCD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐可能的原因包括胃腸道功能紊亂、麻醉反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)、藥物副作用等。

30.ABCD

解析：護(hù)士在交接班時，應(yīng)重點關(guān)注患者病情變化、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、評估護(hù)理效果、溝通患者心理需求等。

三、判斷題

31.√

解析：主觀資料是患者自己表達(dá)的資料，如自述“我感覺很疼”。

32.×

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，需要及時處理。

33.√

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥，適用于重度疼痛患者。

34.√

解析：客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，如皮膚出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。

35.×

解析：長期臥床的老年患者易發(fā)生壓瘡，因為局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻。

36.×

解析：靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血是輸血后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時處理。

37.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、腎功能不全等，不一定是感染。

38.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的合理性后再執(zhí)行。

39.×

解析：消毒是指殺滅病原微生物，不包括所有微生物。

40.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒是必須的，以防止感染。

四、填空題

41.主觀資料客觀資料

解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的第一步，包括主觀資料和客觀資料。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.強效

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥，適用于重度疼痛患者。

44.主觀資料

解析：主觀資料是患者自己表達(dá)的資料，如自述“我感覺很疼”。

45.壓瘡

解析：長期臥床的老年患者易發(fā)生壓瘡，因為局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻。

46.彌散性血管內(nèi)凝血

解析：靜脈輸血時，出現(xiàn)皮膚黏膜出血應(yīng)警惕彌散性血管內(nèi)凝血，這是輸血后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

47.傷口感染肺部感染腎功能不全

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、腎功能不全等。

48.與醫(yī)生溝通

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的合理性后再執(zhí)行。

49.病原

解析：消毒是指殺滅病原微生物，不包括所有微生物。

50.氯己定溶液乙醇溶液聚維酮碘溶液

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用氯己定溶液、乙醇溶液或聚維酮碘溶液。

五、簡答題

51.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容。

答：護(hù)理評估是護(hù)理工作的第一步，包括（1）主觀資料：患者自己表達(dá)的資料，如癥狀、感受等；（2）客觀資料：護(hù)士觀察到的資料，如生命體征、皮膚狀況等；（3）患者病史：包括既往病史、過敏史等；（4）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

52.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及處理措施。

答：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括（1）靜脈炎：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，處理措施包括停止輸液、局部熱敷等；（2）血管栓塞：輸液速度過快導(dǎo)致血管阻塞，處理措施包括減慢輸液速度、更換穿刺部位等；（3）液體滲出：液體滲漏到血管外，處理措施包括停止輸液、局部冷敷等；（4）過敏反應(yīng)：患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等，處理措施包括停止輸液、給予抗過敏藥物等。

53.簡述強效鎮(zhèn)痛藥的特點及使用注意事項。

答：強效鎮(zhèn)痛藥的特點包括（1）鎮(zhèn)痛效果強，適用于重度疼痛患者；（2）副作用較大，需慎用；（3）易產(chǎn)生依賴性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。使用注意事項包括（1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免過量使用；（2）注意患者的呼吸頻率、血壓等生命體征；（3）監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。

54.簡述護(hù)理記錄中客觀資料的特點。

答：護(hù)理記錄中客觀資料的特點包括（1）真實性：客觀資料是護(hù)士觀察到的資料，真實可靠；（2）具體性：客觀資料應(yīng)具體描述，如皮膚出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等；（3）及時性：客觀資料應(yīng)及時記錄，以便及時了解患者的病情變化。

55.簡述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

答：預(yù)防壓瘡的關(guān)