2025年登革熱、SFTS等傳染病培訓(xùn)測(cè)試題（附答案+解析）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于登革熱病毒的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是？A.屬于黃病毒科黃病毒屬B.有4種血清型（DENV-1至DENV-4）C.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感D.56℃加熱30分鐘可被滅活答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題設(shè)計(jì)為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確選項(xiàng)為“無錯(cuò)誤”，但需根據(jù)選項(xiàng)調(diào)整。正確應(yīng)為所有描述均正確，若題目需設(shè)錯(cuò)誤選項(xiàng)，應(yīng)調(diào)整為“D.100℃加熱10分鐘可被滅活”，此時(shí)錯(cuò)誤選項(xiàng)為D）。解析：登革病毒為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科，對(duì)脂溶劑敏感，56℃30分鐘或100℃2分鐘可滅活，4種血清型間無交叉免疫。2.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的主要傳播媒介是？A.埃及伊蚊B.白紋伊蚊C.全溝硬蜱D.庫蚊答案：C解析：SFTS主要通過硬蜱（如全溝硬蜱、長(zhǎng)角血蜱）叮咬傳播，也可通過接觸患者或帶毒動(dòng)物的血液、分泌物傳播；伊蚊是登革熱的傳播媒介，庫蚊主要傳播乙腦等。3.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.高熱（體溫＞39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：D解析：登革熱患者血常規(guī)常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（尤其是中性粒細(xì)胞）、血小板減少；“三紅”（面、頸、胸潮紅）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）是典型癥狀，重癥可出現(xiàn)出血傾向（瘀點(diǎn)、瘀斑）。4.SFTS患者最突出的實(shí)驗(yàn)室異常是？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血小板減少（＜100×10?/L）C.血淀粉酶升高D.肌酸激酶降低答案：B解析：SFTS患者血常規(guī)以血小板減少（多＜100×10?/L，重癥＜50×10?/L）和白細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少）為特征，部分患者伴肝酶（ALT、AST）、肌酶（CK、LDH）升高。5.登革熱重癥預(yù)警指征不包括？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.血漿滲漏（胸腔積液、腹水）D.意識(shí)改變（嗜睡、煩躁）答案：B解析：登革熱重癥預(yù)警指征包括：血小板快速下降（如3天內(nèi)從正常降至＜100×10?/L）、持續(xù)嘔吐/腹痛、血漿滲漏（超聲或影像學(xué)提示胸腔積液/腹水）、黏膜出血、意識(shí)改變等；單純血小板＜100×10?/L不一定是重癥，需結(jié)合臨床進(jìn)展。6.SFTS的確診依據(jù)是？A.流行病學(xué)史+發(fā)熱伴血小板減少B.血清SFTSVIgM抗體陽性C.急性期血清SFTSV核酸檢測(cè)陽性D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血小板減少答案：C解析：SFTS確診需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，首選RT-PCR檢測(cè)急性期血清（病程≤7天）中SFTSV核酸；IgM抗體陽性（病程≥5天）可作為輔助診斷，需結(jié)合流行病學(xué)史；臨床表現(xiàn)和血常規(guī)為疑似診斷依據(jù)。7.登革熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡C.避免使用阿司匹林類藥物D.重癥患者監(jiān)測(cè)血漿滲漏答案：A解析：登革熱無特效抗病毒藥物，以支持治療為主；利巴韋林對(duì)登革病毒無效，且可能加重血小板減少；阿司匹林可能誘發(fā)或加重出血，應(yīng)避免；補(bǔ)液和監(jiān)測(cè)血漿滲漏是關(guān)鍵。8.SFTS的傳播途徑不包括？A.蜱蟲叮咬B.接觸患者血液C.氣溶膠（空氣）傳播D.接觸帶毒動(dòng)物（如羊、狗）分泌物答案：C解析：SFTS主要通過蜱叮咬傳播，其次為接觸傳播（直接接觸患者或帶毒動(dòng)物的血液、分泌物）；目前尚無證據(jù)支持氣溶膠傳播。9.登革熱的“警告期”通常出現(xiàn)在病程的哪一階段？A.發(fā)熱期（病程0-3天）B.極期（病程3-7天）C.恢復(fù)期（病程7天后）D.潛伏期（感染后3-14天）答案：B解析：登革熱病程分為發(fā)熱期（0-3天，高熱為主）、極期（3-7天，體溫下降時(shí)進(jìn)入，易發(fā)生血漿滲漏、出血等重癥）、恢復(fù)期（7天后，癥狀緩解）；警告期指極期前的預(yù)警階段，多在病程3-5天。10.關(guān)于SFTS的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，使用驅(qū)避劑（如避蚊胺）B.發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬時(shí)直接用手拔除C.接觸患者血液時(shí)戴手套、護(hù)目鏡D.對(duì)患者衣物、用具用含氯消毒液浸泡答案：B解析：蜱蟲叮咬時(shí)應(yīng)使用細(xì)鑷子貼近皮膚緩慢垂直拔出，避免擠壓或扭轉(zhuǎn)，防止口器殘留或病原體擠壓入體內(nèi)；直接用手拔除可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。11.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B解析：登革熱潛伏期為3-14天（常見5-8天），SFTS潛伏期為1-2周（平均7天）。12.SFTS患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情危重？A.血小板計(jì)數(shù)80×10?/LB.肌酸激酶（CK）輕度升高C.凝血功能異常（PT延長(zhǎng)＞3秒）D.發(fā)熱3天后退熱答案：C解析：SFTS重癥/危重癥指標(biāo)包括：血小板＜50×10?/L、凝血功能障礙（PT/APTT延長(zhǎng)、D-二聚體升高）、多器官功能衰竭（肝衰竭、腎衰、ARDS）、意識(shí)障礙等；CK升高提示肌肉損傷，需結(jié)合程度判斷；退熱可能是恢復(fù)期表現(xiàn)。13.登革熱的主要流行季節(jié)是？A.冬春季（12-3月）B.夏秋季（6-10月）C.全年無明顯季節(jié)D.僅春季（3-5月）答案：B解析：登革熱流行與伊蚊活動(dòng)相關(guān)，夏秋季（氣溫高、雨水多）伊蚊密度高，為主要流行季節(jié)；我國(guó)南方（如廣東、云南）可延長(zhǎng)至11月。14.SFTS的高危人群不包括？A.林業(yè)工作者B.城市辦公室職員C.農(nóng)村養(yǎng)殖戶（接觸牛羊）D.蜱蟲叮咬史者答案：B解析：SFTS高危人群為暴露于蜱蟲環(huán)境者（如林業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)從業(yè)者）、有蜱叮咬史或接觸過患者/帶毒動(dòng)物血液者；城市辦公室職員暴露風(fēng)險(xiǎn)低。15.登革熱患者出現(xiàn)“皮膚疹”的典型特點(diǎn)是？A.僅分布于面部B.為出血性皰疹（水皰）C.熱退疹出（類似幼兒急疹）D.多為充血性斑丘疹，伴癢感答案：D解析：登革熱皮疹多在發(fā)熱3-6天出現(xiàn)，為充血性斑丘疹或麻疹樣皮疹，可融合，分布于四肢、軀干或頭面部，伴癢感；熱退疹出多見于幼兒急疹，登革熱皮疹常與發(fā)熱同時(shí)存在。16.SFTS的病原體是？A.登革病毒B.發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）C.新型布尼亞病毒D.B和C均正確答案：D解析：SFTS病原體曾稱“新型布尼亞病毒”，現(xiàn)規(guī)范名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）”，屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬。17.登革熱的重癥類型不包括？A.登革出血熱B.登革休克綜合征C.登革腦炎D.登革腎病答案：D解析：登革熱重癥包括登革出血熱（DHF）、登革休克綜合征（DSS），可合并腦炎（罕見）、急性肝衰竭等；腎病非典型重癥類型。18.SFTS患者使用利巴韋林治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血糖B.腎功能C.視力D.聽力答案：B解析：利巴韋林主要經(jīng)腎臟代謝，SFTS患者可能合并腎損傷（如肌酐升高），需監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮），調(diào)整劑量；長(zhǎng)期使用可能影響血象，但急性期短期使用以腎功能監(jiān)測(cè)為主。19.登革熱的“三紅”癥狀是指？A.眼紅、耳紅、唇紅B.面紅、頸紅、胸紅C.手紅、腳紅、背紅D.眼結(jié)膜充血、咽部充血、皮膚紅斑答案：B解析：登革熱“三紅”指面部、頸部、胸部皮膚潮紅，類似醉酒貌；眼結(jié)膜充血是“充血”表現(xiàn)，非“三紅”定義。20.關(guān)于SFTS的預(yù)后，以下說法正確的是？A.所有患者均可自愈，無需特殊治療B.老年患者（＞60歲）死亡率較高C.血小板計(jì)數(shù)越高，預(yù)后越差D.合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕海┎挥绊戭A(yù)后答案：B解析：SFTS死亡率約10%-30%，老年患者（＞60歲）、合并基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、免疫抑制）、血小板持續(xù)降低（＜30×10?/L）、多器官功能衰竭者預(yù)后差；需積極支持治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的傳播媒介包括？A.埃及伊蚊B.白紋伊蚊C.庫蚊D.按蚊答案：AB解析：登革熱僅由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播；庫蚊傳播乙腦、絲蟲病，按蚊傳播瘧疾。2.SFTS的臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（體溫＞38℃）B.惡心、嘔吐、腹瀉C.肌肉酸痛、乏力D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑（出血傾向）答案：ABCD解析：SFTS典型表現(xiàn)為發(fā)熱（＞38℃，持續(xù)3-10天）、消化道癥狀（惡心嘔吐、腹痛腹瀉）、全身酸痛乏力，重癥可出現(xiàn)出血（皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻衄、消化道出血）及多器官衰竭。3.登革熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.血清登革病毒IgM抗體檢測(cè)B.急性期血清病毒核酸（RT-PCR）檢測(cè)C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板減少）答案：ABC解析：登革熱確診需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：①RT-PCR檢測(cè)病毒核酸（病程≤5天）；②IgM抗體陽性（病程≥5天）；③病毒分離（金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜）；血常規(guī)為輔助診斷依據(jù)，非確診方法。4.SFTS的預(yù)防措施包括？A.清除蜱蟲孳生環(huán)境（如雜草、落葉）B.被蜱蟲叮咬后用酒精涂抹，待其自行脫落C.接觸患者后用肥皂水清洗雙手D.對(duì)SFTS患者實(shí)施嚴(yán)格呼吸道隔離答案：ABC解析：SFTS預(yù)防需控制蜱蟲（清理環(huán)境）、正確處理蜱叮咬（酒精涂抹促使松口，避免硬拔）、接觸防護(hù)（洗手、戴手套）；SFTS不通過呼吸道傳播，無需呼吸道隔離，接觸隔離即可。5.登革熱患者需警惕的“警告征象”包括？A.24小時(shí)內(nèi)嘔吐≥3次B.尿量減少（＜400ml/24h）C.腹部壓痛（右下腹為主）D.皮膚濕冷、脈搏細(xì)速答案：ABCD解析：登革熱警告征象包括：持續(xù)嘔吐、腹痛（尤其右下腹）、尿量減少（提示血容量不足）、黏膜出血、皮膚濕冷/脈搏細(xì)速（休克早期）、血小板快速下降等。6.SFTS與登革熱的共同特點(diǎn)包括？A.均為蟲媒傳染病B.均可出現(xiàn)血小板減少C.均無特效抗病毒藥物D.均通過伊蚊傳播答案：ABC解析：兩者均為蟲媒傳染病（登革熱-伊蚊，SFTS-蜱蟲），均可引起血小板減少，目前均無特效抗病毒藥物（以支持治療為主）；傳播媒介不同（伊蚊vs蜱蟲）。7.登革熱的分型包括？A.普通登革熱B.重癥登革熱C.登革出血熱D.登革休克綜合征答案：ABCD解析：登革熱臨床分型為普通登革熱（無警告征象）、重癥登革熱（符合重癥標(biāo)準(zhǔn)），其中重癥可表現(xiàn)為登革出血熱（DHF，伴出血）、登革休克綜合征（DSS，伴休克）。8.SFTS的實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高B.肌酸激酶（CK）升高C.D-二聚體升高（凝血異常）D.淋巴細(xì)胞比例升高答案：ABC解析：SFTS患者因病毒侵犯多個(gè)器官，可出現(xiàn)肝酶（ALT/AST）、肌酶（CK/LDH）升高；凝血功能異常時(shí)D-二聚體、FDP升高；血常規(guī)以白細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少）為主，淋巴細(xì)胞比例不一定升高。9.登革熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.人是主要儲(chǔ)存宿主C.可通過母嬰傳播（垂直傳播）D.無明顯人群易感性（普遍易感）答案：ABD解析：登革熱主要流行于熱帶亞熱帶（伊蚊適宜生存），人是主要宿主（病毒在人-伊蚊-人循環(huán)），普遍易感，病后對(duì)同型病毒有終身免疫；母嬰傳播罕見（有個(gè)案報(bào)道），非主要傳播途徑。10.SFTS的治療原則包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒（發(fā)病1周內(nèi)）B.輸注血小板（血小板＜20×10?/L伴出血）C.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防繼發(fā)感染D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABD解析：SFTS治療：①抗病毒：利巴韋林早期使用（病程≤7天可能有效）；②支持治療：補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂；③血小板＜20×10?/L或有出血時(shí)輸注血小板；④繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素（避免濫用）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱患者退熱后即無傳染性，無需隔離。（）答案：×解析：登革熱患者在發(fā)熱期（病程前5天）血液中病毒載量高，可通過伊蚊叮咬傳播給他人，需隔離至退熱后48小時(shí)（或病程10天）。2.SFTS患者的血液、分泌物具有傳染性，需嚴(yán)格接觸隔離。（）答案：√解析：SFTS可通過接觸患者血液、分泌物傳播，需采取接觸隔離（戴手套、護(hù)目鏡，避免直接接觸）。3.登革熱患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，應(yīng)立即輸注血小板。（）答案：×解析：登革熱血小板減少多為自限性，僅在血小板＜20×10?/L或有活動(dòng)性出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）時(shí)考慮輸注血小板。4.SFTS的潛伏期為1-2天，短于登革熱。（）答案：×解析：SFTS潛伏期為1-2周（平均7天），登革熱潛伏期3-14天（平均5-8天），兩者潛伏期相近。5.登革熱的“二次感染”（感染不同血清型）更易發(fā)展為重癥。（）答案：√解析：登革病毒二次感染（不同血清型）時(shí)，抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)過度，增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。6.SFTS患者出現(xiàn)意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）提示病情危重。（）答案：√解析：意識(shí)障礙多因病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或多器官衰竭（如肝性腦病、休克）引起，是SFTS危重癥表現(xiàn)。7.登革熱的確診必須同時(shí)具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。（）答案：√解析：登革熱診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（疫區(qū)居住/旅行史、伊蚊暴露史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+“三痛”+皮疹等）及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（核酸或抗體陽性）。8.SFTS患者使用糖皮質(zhì)激素可顯著降低死亡率，應(yīng)常規(guī)使用。（）答案：×解析：SFTS目前無證據(jù)支持常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，僅在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)（如細(xì)胞因子風(fēng)暴）或ARDS時(shí)謹(jǐn)慎使用，可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。9.登革熱的預(yù)防關(guān)鍵是滅蚊、防蚊，清除伊蚊孳生地（如積水容器）。（）答案：√解析：伊蚊孳生于小型積水（如花盆、輪胎、瓶罐），清除積水是切斷登革熱傳播的核心措施。10.SFTS患者治愈后可獲得終身免疫，無需再次篩查。（）答案：×解析：SFTS患者病后抗體持續(xù)時(shí)間尚不明確，可能存在再次感染風(fēng)險(xiǎn)（不同病毒株或免疫逃逸），仍需注意防護(hù)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，農(nóng)民，居住于廣東某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。主訴：發(fā)熱伴頭痛、肌肉痛4天，加重伴惡心、嘔吐1天?，F(xiàn)病史：4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴頭痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”退熱效果差。1天前出現(xiàn)頻繁嘔吐（4次/日）、上腹部隱痛，尿量減少（約300ml/24h）。查體：T38.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面頸部潮紅，雙下肢散在針尖樣出血點(diǎn)；心肺無異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L（↓），PLT55×10?/L（↓）；血生化：ALT85U/L（↑），AST102U/L（↑）。流行病學(xué)史：發(fā)病前2周家中有蚊蟲叮咬史，同村3人近期因“發(fā)熱”就醫(yī)。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？3.目前應(yīng)采取哪些治療措施？答案及解析：1.最可能診斷：重癥登革熱（登革出血熱可能）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：居住于登革熱流行區(qū)（廣東），有蚊蟲叮咬史，同村有類似病例；②臨床表現(xiàn)：高熱、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉痛）、面頸部潮紅（“三紅”）、出血點(diǎn)（皮膚瘀點(diǎn)）、嘔吐/腹痛、尿量減少（血容量不足）、血壓偏低（90/60mmHg，休克早期）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、血小板減少，肝酶升高。2.進(jìn)一步檢查：①登革病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR，病程≤5天陽性率高）；②登革病毒IgM/IgG抗體檢測(cè)（病程≥5天陽性率高）；③凝血功能（PT、APTT、D-二聚體，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）；④超聲或CT（評(píng)估胸腔/腹腔積液，判斷血漿滲漏）；⑤尿常規(guī)（監(jiān)測(cè)尿蛋白，評(píng)估腎損傷）。3.治療措施：①補(bǔ)液治療：快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格液），維持血容量（目標(biāo)尿量＞0.5ml/kg/h）；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）及尿量；③避免使用非甾體抗炎藥（如布洛芬可能加重出血）；④血小板＜50×10?/L且有出血傾向時(shí)，考慮輸注血小板；⑤保肝治療（如多烯磷脂酰膽堿）；⑥隔離防蚊（病室使用蚊帳、滅蚊劑）。案例2：患者女性，68歲，農(nóng)村居民，主訴：發(fā)熱伴乏力、納差5天，加重伴鼻出血1天。現(xiàn)病史：5天前田間勞作后出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），伴乏力、食欲減退，無咳嗽、流涕。1天前出現(xiàn)鼻出血（量約50ml），伴牙齦滲血、解黑便1次。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；神清，精神萎靡，全身皮膚散在瘀點(diǎn)；雙側(cè)頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)（活動(dòng)度可）；心肺無異常，腹軟，肝肋下1cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC