2025年門診醫(yī)患溝通試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.門診醫(yī)患溝通中，“共情”的核心是：A.表達(dá)對患者處境的同情B.站在患者角度理解其情感與需求C.快速給出解決方案以緩解患者焦慮D.強調(diào)醫(yī)生專業(yè)權(quán)威以建立信任答案：B2.某患者因反復(fù)頭痛就診，表述“最近半個月每天下午疼得像被針扎，吃止痛藥也沒用”，醫(yī)生回應(yīng)“您說的頭痛是持續(xù)針扎樣，下午更明顯，止痛藥效果不好，對嗎？”該溝通技巧屬于：A.提問引導(dǎo)B.共情反饋C.信息確認(rèn)D.情感支持答案：C3.門診患者因等待時間過長情緒激動，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“我們已經(jīng)盡力了，前面患者情況都很復(fù)雜?！盉.“您先坐下，我理解您等了很久確實著急，我盡快幫您看。”C.“醫(yī)院規(guī)定必須按號就診，您再耐心等10分鐘?！盌.“其他患者也在等，您別這么激動?！贝鸢福築4.關(guān)于知情同意溝通，以下表述錯誤的是：A.需使用患者能理解的語言解釋診療方案風(fēng)險與獲益B.只需口頭告知關(guān)鍵信息，無需書面簽字C.應(yīng)鼓勵患者提問并確認(rèn)其理解程度D.對文化程度較低的患者，可結(jié)合圖示或舉例說明答案：B5.兒童患者就診時，醫(yī)生優(yōu)先應(yīng)采取的溝通策略是：A.直接與家長溝通病情，忽略患兒感受B.用玩具或游戲緩解患兒緊張，再逐步交流C.嚴(yán)肅告知患兒配合檢查的重要性D.要求家長強制約束患兒完成檢查答案：B6.老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙，醫(yī)生的正確做法是：A.提高音量快速陳述信息B.靠近患者耳邊大聲重復(fù)關(guān)鍵詞C.減慢語速，面對患者清晰吐字，必要時筆談D.讓家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)，無需直接溝通答案：C7.當(dāng)患者提出“網(wǎng)上說這個藥副作用很大，我不想吃”時，醫(yī)生最佳回應(yīng)是：A.“網(wǎng)上信息不可信，聽我的準(zhǔn)沒錯?！盉.“您擔(dān)心副作用是正常的，我們可以一起看看具體數(shù)據(jù)，這個藥在您的情況下利大于弊?！盋.“不吃藥病情會加重，出了問題您自己負(fù)責(zé)?！盌.“那您別吃了，換其他更貴的藥吧?！贝鸢福築8.門診溝通中，非語言溝通的占比約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：D9.某患者診斷為高血壓，醫(yī)生需指導(dǎo)其調(diào)整生活方式，最有效的溝通方式是：A.口頭告知“少吃鹽、多運動”B.發(fā)放宣傳手冊讓患者自行閱讀C.用食物模型演示每日鹽攝入量，制定周運動計劃D.強調(diào)“不調(diào)整會得中風(fēng)”以增強警示答案：C10.患者因經(jīng)濟困難拒絕醫(yī)生建議的檢查項目，醫(yī)生應(yīng)首先：A.批評患者“健康比錢重要”B.直接開具更便宜的替代檢查C.詢問具體經(jīng)濟顧慮，協(xié)商性價比更高的方案D.告知“不檢查無法明確診斷，后果自負(fù)”答案：C11.跨文化門診中，面對語言障礙的外籍患者，醫(yī)生首選的輔助溝通工具是：A.手機翻譯軟件實時對話B.手勢比劃和簡單英語單詞C.請候診的同語種患者幫忙翻譯D.聯(lián)系醫(yī)院翻譯團隊或使用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)術(shù)語卡片答案：D12.患者憤怒指責(zé)“你們醫(yī)院收費這么高，肯定是亂開藥”，醫(yī)生正確的應(yīng)對流程是：A.反駁→解釋→安撫B.安撫→共情→解釋→解決C.回避→報告上級→處理D.辯解→轉(zhuǎn)移話題→結(jié)束溝通答案：B13.門診溝通中，“開放式提問”的典型例子是：A.“您今天頭痛是左邊還是右邊？”B.“最近睡眠怎么樣？”C.“您有沒有惡心嘔吐？”D.“疼痛評分是3分還是5分？”答案：B14.醫(yī)生在溝通中頻繁看表、打斷患者陳述，最可能導(dǎo)致：A.患者信任度提升B.信息獲取更高效C.患者焦慮加重，溝通滿意度下降D.診療時間縮短，工作效率提高答案：C15.某孕婦因擔(dān)心藥物影響胎兒拒絕必要治療，醫(yī)生的溝通重點應(yīng)是：A.強調(diào)“不治療對胎兒風(fēng)險更大”B.直接聯(lián)系家屬強制同意C.回避風(fēng)險話題，只談治療獲益D.用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)解釋藥物代謝路徑答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.門診醫(yī)患溝通的核心原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.信息透明與充分告知C.以醫(yī)生判斷為絕對權(quán)威D.關(guān)注患者情感需求答案：ABD2.老年患者溝通的注意事項有：A.避免使用復(fù)雜醫(yī)學(xué)術(shù)語B.重復(fù)關(guān)鍵信息并確認(rèn)理解C.關(guān)注孤獨、恐懼等心理狀態(tài)D.快速完成溝通以節(jié)省時間答案：ABC3.兒童患者溝通中，家長的角色包括：A.信息提供者（患兒病史）B.情緒安撫者（緩解患兒緊張）C.治療配合監(jiān)督者D.替代決策者（需尊重患兒意愿時）答案：ABC4.醫(yī)患溝通中“積極傾聽”的表現(xiàn)包括：A.保持目光接觸B.適時點頭或簡短回應(yīng)“嗯，我明白”C.邊聽邊記錄關(guān)鍵信息D.中途打斷患者糾正表述錯誤答案：ABC5.處理患者投訴時，正確的步驟是：A.立即反駁患者的指責(zé)以澄清事實B.耐心傾聽，記錄投訴要點C.表達(dá)歉意（如“很抱歉給您帶來困擾”）D.提出具體改進(jìn)或解決方案答案：BCD6.慢性病患者門診溝通的重點包括：A.強調(diào)長期管理的重要性B.幫助患者建立自我監(jiān)測習(xí)慣（如測血壓）C.忽視患者因病情反復(fù)產(chǎn)生的負(fù)面情緒D.協(xié)商個性化治療目標(biāo)（如控制血糖值）答案：ABD7.非語言溝通的形式包括：A.面部表情（如微笑）B.身體姿勢（如前傾表示關(guān)注）C.語調(diào)語氣（如溫和或急促）D.書面溝通（如手寫注意事項）答案：ABC8.提升門診溝通效率的方法有：A.提前查閱患者電子病歷，了解既往史B.用“您最想解決的問題是什么？”引導(dǎo)患者聚焦C.對所有患者使用相同的溝通模板D.結(jié)束時總結(jié)重點（如“明天復(fù)查，記得空腹”）答案：ABD9.醫(yī)患信任建立的關(guān)鍵因素包括：A.醫(yī)生的專業(yè)能力與耐心B.溝通中的尊重與共情C.診療過程的透明與一致性D.過度承諾療效以獲取信任答案：ABC10.面對文化差異較大的患者（如宗教信仰影響治療選擇），醫(yī)生應(yīng)：A.尊重患者信仰，協(xié)商符合其價值觀的方案B.批評患者“迷信”，強調(diào)科學(xué)治療C.了解患者信仰對治療的具體顧慮（如輸血禁忌）D.聯(lián)系宗教人士協(xié)助溝通答案：ACD三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者張某，68歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶2周”就診。候診2小時后進(jìn)入診室，情緒急躁：“我早上5點就來排隊，等這么久，你們效率太低了！”醫(yī)生小王正在看電腦調(diào)閱檢查單，頭也不抬回應(yīng)：“醫(yī)院人多沒辦法，你有什么癥狀？”張某更生氣：“我都說了胸悶，你連看都不看我！”小王皺眉：“胸悶的原因很多，先去做心電圖和抽血，結(jié)果出來再說?！睆埬尘芙^：“我之前做過心電圖，沒查出問題，不想再做！”問題：分析上述溝通中的問題，并提出改進(jìn)方案。答案要點：（1）問題分析：①非語言溝通缺失（未抬頭、缺乏目光接觸）；②未共情患者等待情緒（直接切入病情）；③溝通方式生硬（命令式語氣“先去做檢查”）；④未了解患者既往檢查情況（患者提到“之前做過心電圖”未回應(yīng)）；⑤未解釋檢查必要性（患者拒絕時未說明此次檢查的目的）。（2）改進(jìn)方案：①調(diào)整非語言行為：抬頭注視患者，身體前傾，語氣緩和：“張老師，讓您等了這么久，確實辛苦，我先仔細(xì)聽聽您的情況?！雹诠睬榛颊咔榫w：“排隊時間長確實讓人著急，您胸悶有2周了，最近有沒有加重？比如活動后更明顯？”③了解既往檢查：“您之前做過心電圖，是最近什么時候做的？結(jié)果方便給我看看嗎？”④解釋檢查必要性：“這次建議復(fù)查心電圖是因為胸悶持續(xù)時間較長，需要對比前后變化；抽血是為了排查心肌損傷的指標(biāo)，這樣更保險。您對檢查有顧慮可以和我說說，我們一起商量。”案例210歲患兒李某，因“發(fā)熱3天”由母親陪同就診?；純候榭s在母親懷里，哭鬧拒絕測量體溫。母親著急：“醫(yī)生，快給他看看，燒得厲害！”醫(yī)生小劉試圖用耳溫槍測量，患兒掙扎大哭：“我不要！疼！”小劉提高聲音：“不量體溫怎么知道多少度？別鬧了，很快就好！”患兒哭得更兇，母親也跟著著急：“他以前打針就怕，你輕點行不行？”問題：結(jié)合兒童患者溝通技巧，設(shè)計醫(yī)生小劉的溝通步驟。答案要點：（1）建立信任：蹲下與患兒平視，微笑：“小朋友，我是劉醫(yī)生，你叫什么名字呀？聽說你喜歡小汽車？（觀察患兒衣物/隨身物品）阿姨這里有個像小玩具的槍（展示耳溫槍），可以幫你測溫度，測完我們比看誰的數(shù)字更有趣，好不好？”（2）緩解恐懼：向母親確認(rèn)患兒恐懼點（“他之前是覺得疼嗎？這個槍輕輕碰一下耳朵，像小風(fēng)吹過，一點都不疼，阿姨先給媽媽測一個，你看看？”）；示范給母親測體溫，展示過程快速無痛。（3）鼓勵參與：“你想自己拿著這個‘小玩具’，還是阿姨幫你？測完我們可以一起看數(shù)字，要是超過38度，我們就找小超人貼紙獎勵你，好不好？”（4）家屬配合：對母親說：“您抱著他，用手輕輕扶住他的頭，我們一起完成，很快的?！保?）完成后強化正向反饋：“你看，37.8度，真棒！像小勇士一樣配合，這張貼紙送給你！接下來我們看看喉嚨，就像檢查小火車隧道有沒有小怪獸，好不好？”案例3患者陳某，42歲，農(nóng)民工，因“上腹痛1月”就診。醫(yī)生診斷為“慢性胃炎”，建議完善胃鏡檢查。陳某：“胃鏡多少錢？我之前胃疼吃點藥就好了，沒必要做這么貴的檢查吧？”醫(yī)生：“胃鏡是確診胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，你現(xiàn)在吃藥效果不好，必須做?！标惸车皖^沉默，小聲說：“我一個月就掙5000，家里還有老人孩子要養(yǎng)……”醫(yī)生：“健康最重要，錢可以慢慢賺，耽誤了病情更麻煩?！标惸唱q豫片刻：“那……好吧?！眴栴}：分析溝通中的不足，并提出符合患者經(jīng)濟狀況的溝通策略。答案要點：（1）不足：①未關(guān)注患者經(jīng)濟顧慮（直接強調(diào)“必須做”，未協(xié)商）；②未解釋胃鏡的必要性與替代方案（如是否有其他檢查可初步篩查）；③溝通語氣生硬（“必須做”引發(fā)患者壓力）；④未確認(rèn)患者真實需求（患者可能擔(dān)心費用或?qū)z查恐懼）。（2）改進(jìn)策略：①共情經(jīng)濟壓力：“我理解您擔(dān)心費用，家里負(fù)擔(dān)重，確實要考慮周全。”②解釋檢查意義：“胃鏡能直接看到胃里的情況，比如有沒有潰瘍或更嚴(yán)重的問題，現(xiàn)在您腹痛一個月，吃藥效果不好，做這個檢查是為了避免耽誤治療。不過我們也可以先做個腹部B超和幽門螺桿菌檢測，這兩項費用低一些，如果結(jié)果有異常再考慮胃鏡，您看這樣可以嗎？”③提供靈活方案：“如果您實在擔(dān)心費用，我們可以申請醫(yī)保報銷（或醫(yī)院有惠民檢查項目），胃鏡的費用大部分能報銷，個人承擔(dān)可能就幾百塊，這樣壓力小一些?！雹艽_認(rèn)患者意愿：“您更傾向先做基礎(chǔ)檢查還是直接胃鏡？我們可以根據(jù)您的情況調(diào)整方案?！雹輳娬{(diào)健康與經(jīng)濟的平衡：“您是家里的頂梁柱，把身體查清楚了，以后少生病，也是為家里省錢。我們一起選最適合的方式，好嗎？”四、論述題（共2題，每題17.5分，共35分）1.結(jié)合門診實際場景，論述“以患者為中心”的溝通模式與傳統(tǒng)“以疾病為中心”模式的區(qū)別，并說明前者的優(yōu)勢。答案要點：（1）定義區(qū)別：傳統(tǒng)模式以疾病為中心，聚焦癥狀、體征、檢查結(jié)果，溝通重點是“哪里不舒服”“做什么檢查”“用什么藥”；以患者為中心模式則關(guān)注患者整體需求，包括生理、心理、社會因素，溝通中需了解“癥狀對您生活的影響”“您最擔(dān)心的是什么”“治療對您工作/家庭的影響”。（2）門診場景對比：①問診階段：傳統(tǒng)模式可能問“腹痛幾天了？”；以患者為中心模式會問“腹痛以來，您有沒有因為疼得厲害沒法上班？或者晚上睡不好？”②檢查建議：傳統(tǒng)模式說“需要做胃鏡”；以患者為中心模式說“胃鏡能幫助我們明確腹痛原因，但可能會有些不適，您之前做過類似檢查嗎？對檢查有什么擔(dān)心？”③治療溝通：傳統(tǒng)模式說“每天吃兩次藥，吃兩周”；以患者為中心模式說“藥需要每天吃兩次，最好飯后半小時吃，您平時工作時間規(guī)律嗎？需要我?guī)湍▊€吃藥提醒嗎？”（3）優(yōu)勢：①提升患者參與度：患者更理解診療決策，配合度提高（如按時服藥、完成檢查）；②改善醫(yī)患信任：患者感受到被尊重和理解，減少投訴與糾紛；③優(yōu)化治療效果：關(guān)注心理社會因素（如焦慮、經(jīng)濟壓力），調(diào)整方案更貼合患者實際（如選擇低價有效藥物）；④促進(jìn)健康管理：通過了解患者生活習(xí)慣（如飲食、運動），制定個性化康復(fù)計劃，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.隨著數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展（如電子病歷共享、在線問診、健康管理APP），門診醫(yī)患溝通面臨哪些新挑戰(zhàn)？醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)對？答案要點：（1）新挑戰(zhàn)：①信息過載：患者通過網(wǎng)絡(luò)獲取大量非專業(yè)信息（如“某病偏方”“藥物副作用案例”），可能對醫(yī)生建議產(chǎn)生質(zhì)疑；②溝