中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試歷年練習(xí)題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列哪項(xiàng)不是肺脹的常見(jiàn)病理因素？A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯E.虛火答案：E解析：肺脹的基本病理變化為痰濁、水飲、血瘀互結(jié)，病性多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛火非其常見(jiàn)病理因素。2.治療胸痹心血瘀阻證的代表方是？A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.柴胡疏肝散答案：A解析：胸痹心血瘀阻證治以活血化瘀、通脈止痛，首選血府逐瘀湯；瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻證，枳實(shí)薤白桂枝湯用于寒凝心脈證，生脈散合人參養(yǎng)榮湯用于氣陰兩虛證，柴胡疏肝散用于氣滯心胸證。3.下列哪項(xiàng)是哮病發(fā)作期的關(guān)鍵病機(jī)？A.外邪侵襲，肺失宣降B.痰氣相搏，氣道攣急C.肺腎兩虛，攝納失常D.脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生E.心陽(yáng)不振，水飲凌心答案：B解析：哮病發(fā)作期的核心病機(jī)為“伏痰”遇感引觸，痰氣相搏，氣道攣急，升降失司；緩解期多為肺脾腎三臟虛損。4.胃痛肝胃郁熱證的典型舌脈是？A.舌淡苔白，脈弦緊B.舌紅苔黃，脈弦數(shù)C.舌淡苔白膩，脈滑D.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)E.舌紫暗有瘀斑，脈澀答案：B解析：肝胃郁熱證因肝氣犯胃化熱，故見(jiàn)舌紅苔黃、脈弦數(shù)；舌淡苔白、脈弦緊為寒邪客胃證，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為胃陰不足證，舌紫暗有瘀斑、脈澀為瘀血停胃證。5.黃疸的辨證要點(diǎn)首辨？A.陰陽(yáng)B.虛實(shí)C.表里D.氣血E.寒熱答案：A解析：黃疸分為陽(yáng)黃、陰黃、急黃，首辨陰陽(yáng)屬性；陽(yáng)黃多屬濕熱，陰黃多屬寒濕或脾虛，急黃屬熱毒熾盛。6.下列哪項(xiàng)不符合消渴上消的主癥？A.口渴多飲B.多食易饑C.尿頻量多D.舌邊尖紅E.脈洪數(shù)答案：B解析：上消以肺燥為主，主癥為口渴多飲、尿頻量多、舌邊尖紅、脈洪數(shù)；多食易饑為中消（胃熱熾盛）的典型表現(xiàn)。7.水腫風(fēng)水相搏證的治法是？A.健脾化濕，通陽(yáng)利水B.宣肺利水，疏風(fēng)清熱C.分利濕熱，攻下逐水D.溫腎助陽(yáng)，化氣行水E.活血化瘀，化氣利水答案：B解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，治以疏風(fēng)清熱、宣肺利水；健脾化濕通陽(yáng)利水為水濕浸漬證治法，溫腎助陽(yáng)化氣行水為腎陽(yáng)衰微證治法。8.治療眩暈肝陽(yáng)上亢證的最佳方劑是？A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯答案：A解析：肝陽(yáng)上亢證治以平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)，首選天麻鉤藤飲；歸脾湯用于氣血虧虛證，半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁中阻證，左歸丸用于腎精不足證。9.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點(diǎn)？A.起病緩慢，病程較長(zhǎng)B.發(fā)熱時(shí)作時(shí)止或發(fā)有定時(shí)C.體溫多高于39℃D.伴見(jiàn)頭暈神疲、自汗盜汗E.脈多細(xì)數(shù)或弱答案：C解析：內(nèi)傷發(fā)熱多為低熱（體溫多在37.3℃~38.5℃），或自覺(jué)發(fā)熱而體溫正常；高熱（＞39℃）多見(jiàn)于外感發(fā)熱。10.脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證的主方是？A.龍膽瀉肝湯B.一貫煎C.血府逐瘀湯D.柴胡疏肝散E.茵陳蒿湯答案：B解析：肝絡(luò)失養(yǎng)證因肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，治以養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎；龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證，血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò)證，柴胡疏肝散用于肝郁氣滯證。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。癥見(jiàn)：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘滿悶，納呆，舌苔白膩，脈滑。其辨證為？A.風(fēng)寒襲肺證B.痰熱郁肺證C.痰濕蘊(yùn)肺證D.肺陰虧耗證E.肝火犯肺證答案：C解析：患者咳白黏痰、胸脘滿悶、納呆、苔白膩、脈滑，符合痰濕蘊(yùn)肺證“濕痰內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降”的特點(diǎn)。2.患者，女，45歲，心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選？A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.黃連溫膽湯E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C解析：患者善驚易恐、坐臥不安，屬心悸“心虛膽怯證”，治以鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，首選安神定志丸。3.患者，男，62歲，胸痛如絞，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脈沉緊。其治法是？A.活血化瘀，通脈止痛B.通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹C.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)D.益氣養(yǎng)陰，活血通脈E.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)答案：C解析：胸痛如絞、遇寒加重、形寒肢冷、脈沉緊，屬胸痹“寒凝心脈證”，治以辛溫散寒、宣通心陽(yáng)。4.患者，女，32歲，胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證為？A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.肝胃郁熱證E.濕熱中阻證答案：D解析：胃脘灼痛、痛勢(shì)急迫、煩躁易怒、泛酸、口干口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，為肝胃郁熱證（肝氣犯胃化熱）的典型表現(xiàn)。5.患者，男，40歲，面目及全身發(fā)黃，黃色鮮明如橘色，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選？A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯E.犀角散答案：D解析：陽(yáng)黃（濕熱兼里證）見(jiàn)黃色鮮明、發(fā)熱口渴、便秘、苔黃膩、脈弦數(shù)，治以清熱通腑、利濕退黃，首選茵陳蒿湯；茵陳五苓散用于濕重于熱證，茵陳術(shù)附湯用于陰黃寒濕證。三、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（1~2題共用選項(xiàng)）A.桑菊飲B.止嗽散C.三拗湯合止嗽散D.桑杏湯E.清金化痰湯1.咳嗽風(fēng)熱犯肺證的主方是？2.咳嗽風(fēng)燥傷肺證的主方是？答案：1.A；2.D解析：風(fēng)熱犯肺證治以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，方用桑菊飲；風(fēng)燥傷肺證（溫燥）治以疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳，方用桑杏湯。（3~4題共用選項(xiàng)）A.越婢加術(shù)湯B.五皮飲合胃苓湯C.麻黃連翹赤小豆湯D.實(shí)脾飲E.疏鑿飲子3.水腫濕毒浸淫證的主方是？4.水腫脾陽(yáng)虛衰證的主方是？答案：3.C；4.D解析：濕毒浸淫證（瘡毒內(nèi)侵）治以宣肺解毒、利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯；脾陽(yáng)虛衰證治以健脾溫陽(yáng)利水，方用實(shí)脾飲。四、X型題（多項(xiàng)選擇題）1.下列屬于喘證虛喘的證型有？A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證E.肺氣郁痹證答案：ABC解析：虛喘包括肺氣虛耗、腎虛不納、正虛喘脫；痰濁阻肺、肺氣郁痹屬實(shí)喘。2.下列哪些是癇病的常見(jiàn)病因？A.先天遺傳B.七情失調(diào)C.飲食不節(jié)D.腦部外傷E.外感六淫答案：ABCD解析：癇病病因包括先天遺傳、七情失調(diào)（驚恐）、飲食不節(jié)（痰濁內(nèi)生）、腦部外傷（瘀阻腦絡(luò)）；外感六淫非主要病因。3.治療泄瀉的基本原則包括？A.運(yùn)脾化濕B.清熱利濕C.抑肝扶脾D.溫腎健脾E.固澀止瀉答案：ABCDE解析：泄瀉治療需根據(jù)證型靈活運(yùn)用：運(yùn)脾化濕為總則；濕熱用清熱利濕，肝郁脾虛用抑肝扶脾，脾腎陽(yáng)虛用溫腎健脾，久瀉不止用固澀止瀉。五、案例分析題（仿練習(xí)題）患者，男，55歲，有“高血壓病”病史10年，近1月來(lái)反復(fù)頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦脅痛，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。1.該患者的中醫(yī)診斷是？2.辨證分型是？3.治法是？