2025年高級健康管理師復(fù)習(xí)題(含參考答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.健康管理的核心目標(biāo)是（）A.降低醫(yī)療費(fèi)用支出B.實(shí)現(xiàn)個體或群體健康狀態(tài)的改善與維護(hù)C.提高醫(yī)院服務(wù)效率D.推廣健康產(chǎn)品銷售參考答案：B解析：健康管理的核心是通過科學(xué)手段對個體或群體的健康風(fēng)險進(jìn)行評估、干預(yù)和跟蹤，最終實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)的改善與維護(hù)。其他選項(xiàng)均為健康管理的間接結(jié)果或非核心目標(biāo)。2.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不符合中國人群特點(diǎn)的指標(biāo)是（）A.腰圍（男性≥90cm，女性≥85cm）B.空腹血糖≥6.1mmol/L或已診斷糖尿病C.甘油三酯（TG）≥1.7mmol/LD.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性≥1.04mmol/L，女性≥1.29mmol/L參考答案：D解析：中國代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，HDL-C的異常值為男性＜1.04mmol/L，女性＜1.29mmol/L（即降低），而非“≥”。其他選項(xiàng)均符合2023年《中國代謝綜合征防治指南》的更新標(biāo)準(zhǔn)。3.動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的推薦測量時間點(diǎn)為（）A.白天每30分鐘一次，夜間每60分鐘一次B.白天每15分鐘一次，夜間每30分鐘一次C.白天每60分鐘一次，夜間每120分鐘一次D.白天每20分鐘一次，夜間每40分鐘一次參考答案：B解析：2023年《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用中國專家共識》推薦，ABPM的測量頻率為白天（6:00-22:00）每15-20分鐘一次，夜間（22:00-6:00）每30分鐘一次，以保證數(shù)據(jù)的連續(xù)性和代表性。4.關(guān)于健康風(fēng)險評估（HRA）的應(yīng)用，錯誤的是（）A.預(yù)測個體未來10年內(nèi)患某種慢性病的概率B.為健康干預(yù)措施提供量化依據(jù)C.僅適用于已患病群體的預(yù)后評估D.幫助個體理解自身健康危險因素參考答案：C解析：HRA不僅用于健康人群的風(fēng)險預(yù)測，也可用于亞健康或已患病群體的風(fēng)險分層和干預(yù)指導(dǎo)，其核心是“全人群覆蓋”。5.社區(qū)健康管理中，針對65歲以上老年人的年度健康管理服務(wù)不包括（）A.空腹血糖檢測B.胸部CT檢查C.生活方式評估D.認(rèn)知功能初篩參考答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，65歲以上老年人年度健康管理服務(wù)包括一般體格檢查、空腹血糖檢測、生活方式和健康狀況評估、認(rèn)知與情感功能初篩等，胸部CT非必查項(xiàng)目（僅高危人群建議）。6.關(guān)于運(yùn)動處方的制定原則，錯誤的是（）A.糖尿病患者需避免空腹運(yùn)動，建議餐后1小時開始B.高血壓患者宜選擇高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如舉重）C.冠心病穩(wěn)定期患者推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）D.骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免高沖擊性運(yùn)動（如跳繩）參考答案：B解析：高血壓患者需避免高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如舉重），因其可能導(dǎo)致血壓驟升；推薦低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑）結(jié)合適度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶練習(xí)）。7.膳食調(diào)查中，24小時回顧法的主要缺點(diǎn)是（）A.成本高，耗時B.依賴調(diào)查對象的記憶準(zhǔn)確性C.無法計(jì)算營養(yǎng)素?cái)z入量D.僅適用于兒童群體參考答案：B解析：24小時回顧法通過詢問調(diào)查對象過去24小時的飲食情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其局限性在于受回憶偏差影響（如遺漏零食、記錯分量），導(dǎo)致數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性下降。8.心理健康評估中，PHQ-9量表主要用于篩查（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.阿爾茨海默病D.雙向情感障礙參考答案：B解析：PHQ-9（患者健康問卷-9項(xiàng)）是國際通用的抑郁癥篩查工具，通過9個條目評估抑郁癥狀的頻率和嚴(yán)重程度。9.關(guān)于健康檔案的管理，正確的做法是（）A.紙質(zhì)檔案需至少保存10年B.電子健康檔案應(yīng)設(shè)置訪問權(quán)限，僅允許本人查看C.健康檔案內(nèi)容變更后無需標(biāo)注修改時間D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案參考答案：D解析：根據(jù)《健康檔案管理規(guī)范（2023年修訂）》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一規(guī)范的電子健康檔案，紙質(zhì)檔案保存期限不少于30年；電子檔案需設(shè)置分級訪問權(quán)限（如醫(yī)生、管理者、本人）；修改內(nèi)容需標(biāo)注時間和修改人。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)干預(yù)中，錯誤的是（）A.長期家庭氧療（LTOT）的目標(biāo)是維持SpO?≥90%B.推薦縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練C.急性加重期應(yīng)立即增加運(yùn)動強(qiáng)度D.戒煙是最關(guān)鍵的干預(yù)措施參考答案：C解析：COPD急性加重期患者需暫?；蚪档瓦\(yùn)動強(qiáng)度，以休息為主；穩(wěn)定期可逐步開展肺康復(fù)訓(xùn)練（如呼吸訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動）。11.關(guān)于睡眠健康管理，錯誤的建議是（）A.成年人推薦每日睡眠7-9小時B.睡前1小時避免使用電子設(shè)備（藍(lán)光抑制褪黑素分泌）C.失眠患者應(yīng)長期依賴苯二氮?類藥物D.睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者需側(cè)臥位睡眠參考答案：C解析：苯二氮?類藥物長期使用可能導(dǎo)致依賴和副作用（如記憶障礙），失眠治療應(yīng)優(yōu)先選擇認(rèn)知行為療法（CBT-I），藥物僅作為短期輔助。12.兒童健康管理中，關(guān)于肥胖的干預(yù)原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高糖、高脂食物）B.每日屏幕時間控制在1小時以內(nèi)C.推薦高強(qiáng)度減重（每月體重下降5%）D.家長需參與并示范健康行為參考答案：C解析：兒童肥胖干預(yù)需避免快速減重，推薦緩慢、持續(xù)的體重控制（如每月體重增長不超過0.5kg），以保護(hù)生長發(fā)育。13.腫瘤早期篩查的核心依據(jù)是（）A.腫瘤標(biāo)志物升高即可確診B.高風(fēng)險人群的針對性檢查（如肺癌的低劑量CT）C.所有人群每年進(jìn)行全身PET-CT掃描D.癥狀出現(xiàn)后再進(jìn)行篩查參考答案：B解析：腫瘤早期篩查需針對高風(fēng)險人群（如吸煙史≥30包年的肺癌高危人群）進(jìn)行特異性檢查，腫瘤標(biāo)志物僅為輔助指標(biāo)，不能單獨(dú)確診；全身PET-CT輻射大、成本高，不推薦作為常規(guī)篩查。14.關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，錯誤的是（）A.絕經(jīng)后女性需定期檢測骨密度（DXA）B.每日鈣攝入量推薦1000-1200mg（包括飲食和補(bǔ)充劑）C.維生素D的推薦劑量為每日400IUD.避免過量飲用咖啡（＞3杯/日可能增加鈣流失）參考答案：C解析：2023年《中國骨質(zhì)疏松癥診療指南》推薦，成年人每日維生素D推薦劑量為800-1200IU（缺乏者需更高），400IU為最低預(yù)防劑量，可能不足。15.健康管理服務(wù)效果評價的核心指標(biāo)不包括（）A.目標(biāo)人群的健康知識知曉率B.慢性病控制率（如高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率）C.醫(yī)療費(fèi)用支出變化D.健康管理師的學(xué)歷水平參考答案：D解析：效果評價應(yīng)圍繞服務(wù)對象的健康改善（如知識、行為、指標(biāo)）和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果（如費(fèi)用），健康管理師的學(xué)歷屬于服務(wù)提供方的資質(zhì)，非效果指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.健康管理的基本步驟包括（）A.健康信息收集B.健康風(fēng)險評估C.健康干預(yù)計(jì)劃制定D.干預(yù)效果跟蹤參考答案：ABCD解析：健康管理的核心流程為“信息收集→風(fēng)險評估→干預(yù)計(jì)劃→效果跟蹤→調(diào)整優(yōu)化”，四者缺一不可。2.糖尿病患者的運(yùn)動禁忌證包括（）A.空腹血糖＞16.7mmol/L（合并酮癥）B.嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（眼底出血）C.未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）D.輕度周圍神經(jīng)病變（無潰瘍）參考答案：ABC解析：糖尿病患者運(yùn)動禁忌包括血糖過高（＞16.7mmol/L伴酮癥）、嚴(yán)重并發(fā)癥（如眼底出血、未控制的高血壓）；輕度周圍神經(jīng)病變并非絕對禁忌，但需穿合適鞋襪避免損傷。3.屬于《中國居民膳食指南（2022）》核心推薦的是（）A.食物多樣，合理搭配（每日≥12種，每周≥25種）B.吃動平衡，健康體重（BMI18.5-23.9）C.多吃深加工食品（如香腸、罐頭）D.少鹽少油，控糖限酒（每日鹽＜5g，糖＜25g）參考答案：ABD解析：膳食指南強(qiáng)調(diào)減少深加工食品（高鹽、高脂、高添加劑），推薦新鮮天然食物；其他選項(xiàng)均符合指南核心內(nèi)容。4.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.能夠適應(yīng)環(huán)境變化B.情緒穩(wěn)定，積極情緒多于消極情緒C.人際關(guān)系和諧D.具有明確的自我認(rèn)知參考答案：ABCD解析：心理健康的核心標(biāo)準(zhǔn)包括適應(yīng)能力、情緒管理、人際關(guān)系和自我認(rèn)知，四者共同構(gòu)成心理狀態(tài)的健康水平。5.社區(qū)健康管理中，針對高血壓患者的分級管理內(nèi)容包括（）A.1級高血壓（低危）：每3個月隨訪1次B.2級高血壓（中危）：每2個月隨訪1次C.3級高血壓（高危）：每月隨訪1次D.所有患者均需立即啟動藥物治療參考答案：ABC解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，高血壓分級管理中，低?；颊呙?個月隨訪，中危每2個月，高危每月；低?；颊呖上冗M(jìn)行3-6個月生活方式干預(yù)，若無效再啟動藥物。6.屬于中醫(yī)治未病范疇的是（）A.季節(jié)養(yǎng)生（如冬病夏治）B.體質(zhì)辨識（如氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)）C.疾病晚期的對癥治療D.亞健康狀態(tài)的調(diào)理（如疲勞、失眠）參考答案：ABD解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，疾病晚期治療屬于“已病治”，非治未病范疇。7.健康危險因素中，屬于不可改變因素的是（）A.年齡B.遺傳C.吸煙D.性別參考答案：ABD解析：不可改變因素包括年齡、性別、遺傳；吸煙是可改變的行為危險因素。8.兒童健康管理中，需要重點(diǎn)關(guān)注的發(fā)育里程碑包括（）A.3月齡：抬頭穩(wěn)定B.6月齡：獨(dú)坐片刻C.12月齡：獨(dú)立行走D.18月齡：說出3-5個單詞參考答案：ABCD解析：各月齡發(fā)育里程碑是兒童健康管理的核心評估內(nèi)容，上述選項(xiàng)均符合WHO兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。9.關(guān)于健康管理倫理原則，正確的是（）A.尊重患者的知情同意權(quán)B.保護(hù)患者隱私（如健康數(shù)據(jù)不隨意泄露）C.優(yōu)先考慮機(jī)構(gòu)利益（如推廣高價健康產(chǎn)品）D.公平對待不同經(jīng)濟(jì)條件的服務(wù)對象參考答案：ABD解析：健康管理倫理需遵循尊重、不傷害、有利、公平原則，機(jī)構(gòu)利益優(yōu)先違背“有利”原則。10.慢性腎臟?。–KD）患者的營養(yǎng)管理要點(diǎn)包括（）A.低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）B.嚴(yán)格限鉀（血鉀＞5.0mmol/L時，每日鉀攝入＜2000mg）C.充分補(bǔ)鈣（避免高磷血癥）D.大量飲水（每日＞3000ml）參考答案：ABC解析：CKD患者需根據(jù)腎功能調(diào)整飲水量（水腫者需限制），大量飲水可能加重水負(fù)荷；其他選項(xiàng)均為CKD營養(yǎng)管理的核心措施。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者張某，男，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI29.4），主訴“頭暈、乏力1月”。既往史：高血壓5年（最高165/105mmHg），未規(guī)律服藥；糖尿病3年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L，未使用胰島素）；吸煙史30年（20支/日），偶爾飲酒（白酒約100ml/周）。查體：血壓158/100mmHg，腰圍102cm，心率88次/分，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。問題：1.請對該患者進(jìn)行健康風(fēng)險評估（需列出主要危險因素）。2.設(shè)計(jì)個性化健康干預(yù)方案（包括生活方式、藥物、監(jiān)測等方面）。參考答案及解析：1.健康風(fēng)險評估：（1）主要診斷：①代謝綜合征（符合腰圍男性≥90cm、血壓≥130/85mmHg、空腹血糖≥6.1mmol/L、TG≥1.7mmol/L、HDL-C＜1.04mmol/L，5項(xiàng)中滿足4項(xiàng)）；②2級高血壓（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為2級，患者158/100mmHg屬2級高危）；③2型糖尿?。崭寡恰?.0mmol/L）；④慢性腎臟病（血肌酐升高，提示腎功能輕度受損）。（2）危險因素：①不可改變因素：年齡（58歲，中老年）；②可改變因素：肥胖（BMI29.4，超重）、高血壓未控制、糖尿病未規(guī)范管理、吸煙（30年，20支/日）、高甘油三酯血癥、HDL-C降低、缺乏規(guī)律運(yùn)動（主訴乏力可能與活動不足相關(guān)）。2.個性化健康干預(yù)方案：（1）生活方式干預(yù)：-飲食：①低鈉飲食（每日鹽＜5g），避免腌制食品；②控制總熱量（目標(biāo)體重65-70kg，每日熱量20-25kcal/kg），碳水化合物占50-60%（以全谷物為主），蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶占50%以上），脂肪＜30%（限制飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸）；③嚴(yán)格控糖（添加糖＜25g/日），避免精制糖；④低磷飲食（血肌酐升高需限制磷攝入，避免動物內(nèi)臟、加工食品）；⑤增加膳食纖維（25-30g/日，如蔬菜、水果，注意避免高鉀水果如香蕉、橙子）。-運(yùn)動：①每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳，心率控制在170-年齡=112次/分左右），分5次完成；②每周2-3次抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴，每組8-12次）；③避免空腹運(yùn)動（建議餐后1小時進(jìn)行，攜帶糖果防低血糖）；④運(yùn)動前監(jiān)測血壓（目標(biāo)＜160/100mmHg），運(yùn)動中若出現(xiàn)頭暈、胸痛立即停止。-行為干預(yù)：①戒煙（制定戒煙計(jì)劃，使用尼古丁替代療法或藥物輔助）；②限酒（完全戒酒，因酒精影響血糖、血壓控制）；③改善睡眠（保證7-8小時/日，側(cè)臥位避免OSA加重）；④壓力管理（如正念冥想、社交活動，避免焦慮導(dǎo)致血壓波動）。（2）藥物干預(yù)：-降壓：首選ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd，可同時保護(hù)腎功能），若單藥控制不佳（目標(biāo)血壓＜130/80mmHg），加用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）。-降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用，注意監(jiān)測腎功能），若空腹血糖仍＞7.0mmol/L，加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，可同時降低血壓、改善代謝）。-調(diào)脂：非諾貝特200mgqn（針對高甘油三酯血癥，目標(biāo)TG＜1.7mmol/L）；若HDL-C持續(xù)降低，可聯(lián)合煙酸類藥物（需監(jiān)測肝功能）。（3）監(jiān)測與隨訪：-每日：家庭血壓監(jiān)測（早晚各1次，記錄）、空腹及餐后2小時血糖（每周至少3天）。-每月：體重、腰圍測量（目標(biāo)腰圍＜90cm）；復(fù)查血脂、肝腎功能（調(diào)整藥物時需增加頻率）。-每3個月：糖化血紅蛋白（HbA1c，目標(biāo)＜7.0%）、尿微量白蛋白（監(jiān)測腎病進(jìn)展）。-每6個月：眼底檢查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）、頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）。-隨訪頻率：初始3個月每月1次（調(diào)整藥物、強(qiáng)化生活方式指導(dǎo)），穩(wěn)定后每2-3個月1次。案例2：某社區(qū)共有居民5000人，其中65歲以上老年人800人（占16%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查顯示：老年人高血壓患病率45%（控制率30%），糖尿病患病率22%（控制率25%），空巢率60%，獨(dú)居老人占20%；健康知識知曉率僅40%，日?；顒右跃米措娨?、打麻將）為主，飲食偏咸、偏油。問題：1.分析該社區(qū)老年人健康管理的主要問題。2.設(shè)計(jì)社區(qū)老年人健康管理方案（需包括目標(biāo)、策略、具體措施）。參考答案及解析：1.主要問題分析：（1）慢性病負(fù)擔(dān)重：高血壓、糖尿病患病率高，但控制率低（分別為30%、25%），提示規(guī)范管理不足。（2）健康行為差：高鹽高脂飲食、久坐少動，健康知識知曉率低（40%），缺乏主動健康意識。（3）社會支持薄弱：空巢率60%、獨(dú)居20%，家庭照護(hù)缺失，可能影響健康管理依從性。（4）服務(wù)覆蓋不足：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對老年人的健康管理可能停留在體檢層面，缺乏持續(xù)干預(yù)和個性化指導(dǎo)。2.社區(qū)老年人健康管理方案：（1）管理目標(biāo)：-短期（1年內(nèi)）：高血壓控制率提升至50%，糖尿病控制率提升至40%；健康知識知曉率提升至70%；老年人每周中等強(qiáng)度運(yùn)動≥3次的比例達(dá)50%。-長期（3年內(nèi)）：高血壓、糖尿病控制率分別達(dá)70%、60%；因慢性病急性發(fā)作的急診就診率下降20%；老年人生活質(zhì)量評分（SF-36）提高20%。（2）核心策略：-“預(yù)防-管理-支持”三位一體：以預(yù)防為主（健康宣教、疫苗接種），強(qiáng)化慢性病規(guī)范管理（分級隨訪、用藥指導(dǎo)），構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)（家庭、社區(qū)、志愿者參與）。-個性化與群體干預(yù)結(jié)合：針對獨(dú)居、空巢等高危亞組制定個性化方案，同時開展群體活動（如健康講座、運(yùn)動小組）。（3）具體措施：①健康信息整合與評估：-全面更新老年人健康檔案（補(bǔ)充空巢/獨(dú)居狀態(tài)、家庭支持情況、用藥依從性等信息）；-開展“健康風(fēng)險篩查”（包括血壓、血糖、認(rèn)知功能、跌倒風(fēng)險評估），建立分級管理臺賬（低危、中危、高危）。②健康促進(jìn)與教育：-每月