第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁云南醫(yī)院護(hù)理筆試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的收集方法是（）。

（）A.脈搏

（）B.呼吸

（）C.疼痛程度

（）D.體溫

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴炎

（）C.血栓形成

（）D.局部過敏反應(yīng)

3.胃腸減壓時(shí)，為防止胃內(nèi)容物反流，應(yīng)將胃管插入長(zhǎng)度約為（）。

（）A.10cm

（）B.15cm

（）C.25cm

（）D.35cm

4.口服給藥時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒但吞咽困難的患者，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.囑患者緩慢吞咽

（）B.用溫水送服

（）C.將藥片研碎后溶解送服

（）D.建議鼻飼給藥

5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時(shí)翻身

（）C.使用氣墊床

（）D.以上都是

6.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）。

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.頭低足高位

（）D.半臥位

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者表示“想喝水”

8.鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）。

（）A.囑患者深呼吸

（）B.停止插入，抽回鼻飼管

（）C.用溫水沖洗鼻飼管

（）D.調(diào)整插入角度

9.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，屬于正確操作的是（）。

（）A.用干棉簽按壓止血后采血

（）B.采血前使用酒精消毒皮膚

（）C.血液注入抗凝管后立即搖晃

（）D.采血部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)

10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是（）。

（）A.預(yù)防為主

（）B.及時(shí)上報(bào)

（）C.減少糾紛

（）D.完善制度

11.做好口腔護(hù)理時(shí)，關(guān)于漱口液的選擇，以下錯(cuò)誤的是（）。

（）A.口腔感染時(shí)用朵貝爾溶液

（）B.腐蝕性口腔潰瘍用生理鹽水

（）C.高熱患者用西瓜霜噴劑

（）D.鼻飼患者用碳酸氫鈉溶液

12.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（）。

（）A.洗手-消毒劑揉搓-戴手套

（）B.戴手套-洗手-消毒劑揉搓

（）C.消毒劑揉搓-戴手套-洗手

（）D.洗手-戴手套-消毒劑揉搓

13.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.生命體征變化

（）B.疼痛緩解程度

（）C.藥物不良反應(yīng)

（）D.以上都是

14.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持床單平整干燥

（）C.使用膠布固定皮膚

（）D.按摩受壓部位

15.護(hù)理文件書寫的基本原則不包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.完整性

（）C.規(guī)范性

（）D.主觀性

16.患者因心悸遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，護(hù)士應(yīng)告知患者（）。

（）A.舌下含服后立即飲水

（）B.若心悸未緩解可連續(xù)含服

（）C.含服后觀察面色、心率變化

（）D.含服前需漱口清潔口腔

17.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

（）A.摘口罩時(shí)污染指尖

（）B.無菌容器蓋內(nèi)面朝上

（）C.手臂跨越無菌區(qū)

（）D.無菌物品與非無菌物品混放

18.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）。

（）A.先排尿后留取

（）B.使用無菌試管收集

（）C.標(biāo)本留取時(shí)間為4小時(shí)

（）D.標(biāo)本袋需暴露在空氣中

19.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（）。

（）A.使用專業(yè)術(shù)語

（）B.耐心傾聽

（）C.保護(hù)患者隱私

（）D.及時(shí)解答疑問

20.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，護(hù)士應(yīng)觀察（）。

（）A.患者體溫變化

（）B.擦浴部位皮膚

（）C.患者舒適度

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

（）E.患者情緒

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）。

（）A.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

（）B.靜脈通路選擇不當(dāng)

（）C.壓力過大

（）D.液體溫度過低

（）E.患者肢體活動(dòng)過度

23.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

（）B.注意患者舒適度

（）C.使用止血鉗夾取漱口液

（）D.擦洗動(dòng)作輕柔

（）E.協(xié)助患者漱口

24.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括（）。

（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生

（）B.無菌操作

（）C.環(huán)境消毒

（）D.醫(yī)療器械滅菌

（）E.患者隔離

25.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施包括（）。

（）A.預(yù)防為主

（）B.加強(qiáng)培訓(xùn)

（）C.及時(shí)溝通

（）D.完善制度

（）E.調(diào)查分析

26.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.提高營(yíng)養(yǎng)攝入

27.護(hù)理文件書寫的注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.完整性

（）C.規(guī)范性

（）D.主觀性

（）E.簡(jiǎn)潔明了

28.鼻飼管插入過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

（）A.嗆咳

（）B.呼吸困難

（）C.食管撕裂

（）D.鼻出血

（）E.胃腸道感染

29.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)避免（）。

（）A.跨越無菌區(qū)

（）B.指尖接觸無菌物品

（）C.口鼻對(duì)著無菌容器說話

（）D.無菌物品暴露在空氣中

（）E.手臂自然下垂

30.患者因心悸遵醫(yī)囑給予藥物治療，護(hù)士應(yīng)觀察（）。

（）A.藥物療效

（）B.藥物不良反應(yīng)

（）C.心率變化

（）D.血壓變化

（）E.患者情緒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者自述的資料。（√）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）

33.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。（√）

34.口服給藥時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)確?；颊咄萄屎蟛拍茈x開。（×）

35.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（×）

36.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低足高位。（×）

37.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“疼痛”。（×）

38.鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止插入，抽回鼻飼管。（√）

39.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，采血部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)。（√）

40.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是減少糾紛。（×）

41.做好口腔護(hù)理時(shí)，關(guān)于漱口液的選擇，口腔感染時(shí)用朵貝爾溶液。（√）

42.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手-消毒劑揉搓-戴手套。（√）

43.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度。（√）

44.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，使用膠布固定皮膚是錯(cuò)誤的做法。（√）

45.護(hù)理文件書寫的基本原則不包括主觀性。（√）

46.患者因心悸遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，護(hù)士應(yīng)告知患者含服后觀察面色、心率變化。（√）

47.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是無菌容器蓋內(nèi)面朝上。（√）

48.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，使用無菌試管收集是正確的操作。（√）

49.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（×）

50.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，護(hù)士應(yīng)觀察患者體溫變化、擦浴部位皮膚、患者舒適度。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的第一步，包括______和______兩個(gè)階段。

52.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮______。

53.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)保持引流管______，避免扭曲、受壓。

54.口服給藥時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒但吞咽困難的患者，應(yīng)采取的措施是______。

55.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______、______和______。

56.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是______。

57.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是______。

58.鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即______。

59.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，采血部位應(yīng)______。

60.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。

62.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

63.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。

64.簡(jiǎn)述預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。

65.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共25分）

66.患者女，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院。查體：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓150/95mmHg。醫(yī)囑：留取血常規(guī)、生化全套，并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士小王在采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者左肘部血管不明顯，遂選擇右前臂采血。采血過程中，患者因緊張出現(xiàn)手部顫抖，護(hù)士小王未進(jìn)行解釋便強(qiáng)行穿刺，導(dǎo)致針頭反復(fù)穿刺同一部位，最終血液流出困難。問題：

（1）分析護(hù)士小王在操作中存在的問題；

（2）提出改進(jìn)措施；

（3）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：疼痛程度屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀資料。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，符合題干描述。

3.C

解析：胃腸減壓時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度約為25cm，以避免誤入氣管。

4.C

解析：對(duì)于意識(shí)清醒但吞咽困難的患者，應(yīng)將藥片研碎后溶解送服，避免嗆咳。

5.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用減壓墊等。

6.C

解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部。

7.B

解析：患者面色蒼白屬于客觀資料，其他選項(xiàng)均為主觀資料。

8.B

解析：鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)患者嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止插入，抽回鼻飼管。

9.D

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，采血部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，以免影響結(jié)果。

10.A

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是預(yù)防為主，通過預(yù)防措施減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

11.B

解析：腐蝕性口腔潰瘍用西瓜霜噴劑，生理鹽水可能刺激潰瘍面。

12.A

解析：無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手-消毒劑揉搓-戴手套。

13.D

解析：止痛藥后應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征變化、疼痛緩解程度、藥物不良反應(yīng)。

14.C

解析：使用膠布固定皮膚可能損傷皮膚，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

15.D

解析：護(hù)理文件書寫的基本原則不包括主觀性，應(yīng)客觀、真實(shí)記錄。

16.C

解析：含服硝酸甘油后應(yīng)觀察面色、心率變化，以防低血壓。

17.B

解析：無菌容器蓋內(nèi)面朝上，避免污染無菌物品。

18.B

解析：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用無菌試管收集，避免污染。

19.A

解析：護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。

20.D

解析：溫水擦浴降溫時(shí)，應(yīng)觀察患者體溫變化、擦浴部位皮膚、患者舒適度。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征、患者情緒等內(nèi)容。

22.ABCE

解析：液體外滲的原因包括針頭斜面未完全進(jìn)入血管、靜脈通路選擇不當(dāng)、壓力過大、患者肢體活動(dòng)過度。

23.ABCDE

解析：口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、注意患者舒適度、使用止血鉗夾取漱口液、擦洗動(dòng)作輕柔、協(xié)助患者漱口。

24.ABCDE

解析：預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒、醫(yī)療器械滅菌、患者隔離。

25.ABCDE

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施包括預(yù)防為主、加強(qiáng)培訓(xùn)、及時(shí)溝通、完善制度、調(diào)查分析。

26.ABCDE

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、提高營(yíng)養(yǎng)攝入。

27.ABCE

解析：護(hù)理文件書寫的注意事項(xiàng)包括及時(shí)性、完整性、規(guī)范性、簡(jiǎn)潔明了。

28.ABCDE

解析：鼻飼管插入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括嗆咳、呼吸困難、食管撕裂、鼻出血、胃腸道感染。

29.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)避免跨越無菌區(qū)、指尖接觸無菌物品、口鼻對(duì)著無菌容器說話、無菌物品暴露在空氣中、手臂自然下垂。

30.ABCDE

解析：患者因心悸遵醫(yī)囑給予藥物治療，護(hù)士應(yīng)觀察藥物療效、藥物不良反應(yīng)、心率變化、血壓變化、患者情緒。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊咄萄屎蟛拍茈x開，避免嗆咳。

35.×

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等。

36.×

解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部。

37.×

解析：患者自述“疼痛”屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀資料。

38.√

39.√

40.×

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是預(yù)防為主，通過預(yù)防措施減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

41.√

42.√

43.√

44.√

45.√

46.√

47.√

48.√

49.×

解析：護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。

50.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.評(píng)估資料收集評(píng)估結(jié)果分析

52.靜脈炎

53.通暢

54.將藥片研碎后溶解送服

55.定時(shí)翻身保持皮膚清潔干燥使用減壓墊

56.頭低足高位

57.患者面色蒼白

58.停止插入，抽回鼻飼管

59.避開關(guān)節(jié)

60.預(yù)防為主

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.答：護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容包括：

①主觀資料：患者自述的健康狀況、癥狀、體征等；

②客觀資料：通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；

③健康史：患者的既往病史、家族史、用藥史等；

④生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等；

⑤患者情緒：患者的心理狀態(tài)、情緒變化等。

62.答：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因包括：

①針頭斜面未完全進(jìn)入血管；

②靜