第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁膽道疾病基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.膽道疾病患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是（）

A.膽囊結(jié)石嵌頓

B.膽總管結(jié)石伴感染

C.胰腺炎

D.膽囊穿孔

2.為膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)優(yōu)先推薦（）

A.高脂肪、高蛋白飲食

B.低脂肪、易消化飲食

C.高纖維、高熱量飲食

D.流質(zhì)飲食

3.膽道疾病患者進(jìn)行腹部按摩時，以下操作錯誤的是（）

A.按摩方向應(yīng)從右下腹向上腹部順時針進(jìn)行

B.按摩力度應(yīng)輕柔，避免引起疼痛

C.按摩前需確認(rèn)患者無腹部感染

D.按摩時間每次不超過10分鐘

4.以下哪種檢查方法最常用于診斷膽道梗阻（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔鏡

5.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮（）

A.膽囊管殘留結(jié)石

B.膽總管狹窄

C.肝功能衰竭

D.藥物性黃疸

6.膽道疾病患者禁食水期間，主要的營養(yǎng)支持方式是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.腸道營養(yǎng)管飼

C.口服高蛋白食物

D.肌肉注射氨基酸

7.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，以下護(hù)理措施錯誤的是（）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.腹部熱敷

C.鼓勵早期下床活動

D.胃腸減壓

8.膽道疾病患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的止吐藥物是（）

A.嗎啡

B.地塞米松

C.甲氧氯普胺

D.東莨菪堿

9.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)警惕（）

A.切口感染

B.膽道感染

C.肺部感染

D.泌尿系統(tǒng)感染

10.膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）

A.每日用生理鹽水沖洗T管

B.定期測量膽汁引流量和顏色

C.拔管前需進(jìn)行T管造影

D.拔管后需壓迫引流口30分鐘

11.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）

A.胰腺外分泌功能不全

B.膽囊切除術(shù)后綜合征

C.腸道菌群失調(diào)

D.藥物副作用

12.膽道疾病患者進(jìn)行膽道造影檢查前，需禁食（）

A.6小時

B.8小時

C.12小時

D.24小時

13.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，伴皮膚瘙癢，應(yīng)首先考慮（）

A.膽囊炎復(fù)發(fā)

B.膽總管結(jié)石

C.肝功能損害

D.胰腺炎

14.膽道疾病患者進(jìn)行腹腔引流管護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）

A.定期觀察引流液的性質(zhì)和量

B.保持引流管通暢

C.每日用碘伏消毒引流口

D.拔管前需夾閉引流管24小時

15.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，以下護(hù)理措施錯誤的是（）

A.胃腸減壓

B.腹部按摩

C.口服瀉藥

D.鼓勵早期下床活動

16.膽道疾病患者進(jìn)行健康教育時，以下內(nèi)容錯誤的是（）

A.避免高脂肪、高膽固醇飲食

B.定期進(jìn)行腹部B超檢查

C.出現(xiàn)黃疸立即自行用藥

D.保持樂觀心態(tài)，積極配合治療

17.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，以下處理錯誤的是（）

A.及時更換敷料

B.使用抗生素治療

C.繼續(xù)進(jìn)行T管護(hù)理

D.拔除引流管

18.膽道疾病患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，以下注意事項(xiàng)錯誤的是（）

A.從少量流質(zhì)開始逐漸加量

B.注意觀察患者腹瀉情況

C.營養(yǎng)液溫度過高易引起燙傷

D.腸內(nèi)營養(yǎng)管需定期沖洗

19.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，應(yīng)首先考慮（）

A.膽囊切除術(shù)后綜合征

B.膽總管結(jié)石

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.藥物性黃疸

20.膽道疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理時，以下措施錯誤的是（）

A.耐心傾聽患者的主訴

B.鼓勵患者表達(dá)情緒

C.告知患者疾病一定會復(fù)發(fā)

D.提供康復(fù)指導(dǎo)

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.膽道疾病患者的常見癥狀包括（）

A.上腹部疼痛

B.惡心嘔吐

C.黃疸

D.腹瀉

E.發(fā)熱

22.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的常見原因包括（）

A.胃腸道功能恢復(fù)延遲

B.腸道菌群失調(diào)

C.腹腔引流不暢

D.胰腺外分泌功能不全

E.藥物副作用

23.膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，以下注意事項(xiàng)包括（）

A.每日用生理鹽水沖洗T管

B.定期測量膽汁引流量和顏色

C.保持引流管通暢

D.拔管前需進(jìn)行T管造影

E.拔管后需壓迫引流口30分鐘

24.膽道疾病患者的飲食指導(dǎo)包括（）

A.低脂肪、易消化飲食

B.高蛋白、高熱量飲食

C.高纖維、高維生素飲食

D.避免刺激性食物

E.少量多餐

25.膽道疾病患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）

A.膽囊管殘留結(jié)石

B.膽總管狹窄

C.肝功能衰竭

D.胰腺炎

E.腹腔感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.膽道疾病患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮膽囊炎復(fù)發(fā)。（×）

27.膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)優(yōu)先推薦高脂肪、高蛋白飲食。（×）

28.膽道疾病患者進(jìn)行腹部按摩時，按摩方向應(yīng)從右下腹向上腹部順時針進(jìn)行。（√）

29.B超是診斷膽道梗阻最常用的檢查方法。（√）

30.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮膽總管狹窄。（√）

31.膽道疾病患者禁食水期間，主要的營養(yǎng)支持方式是靜脈輸注葡萄糖。（×）

32.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，鼓勵早期下床活動有助于改善癥狀。（√）

33.膽道疾病患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的止吐藥物是嗎啡。（×）

34.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)警惕膽道感染。（√）

35.膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，每日用生理鹽水沖洗T管有助于預(yù)防感染。（√）

36.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是膽囊切除術(shù)后綜合征。（×）

37.膽道疾病患者進(jìn)行膽道造影檢查前，需禁食6小時。（×）

38.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，伴皮膚瘙癢，應(yīng)首先考慮肝功能損害。（√）

39.膽道疾病患者進(jìn)行腹腔引流管護(hù)理時，保持引流管通暢有助于預(yù)防感染。（√）

40.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，口服瀉藥有助于改善癥狀。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮________。

42.膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)優(yōu)先推薦________飲食。

43.膽道疾病患者進(jìn)行腹部按摩時，按摩方向應(yīng)從________向上腹部順時針進(jìn)行。

44.診斷膽道梗阻最常用的檢查方法是________。

45.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮________。

46.膽道疾病患者禁食水期間，主要的營養(yǎng)支持方式是________。

47.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，鼓勵________活動有助于改善癥狀。

48.膽道疾病患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的止吐藥物是________。

49.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)警惕________。

50.膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，每日用________沖洗T管有助于預(yù)防感染。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述膽道疾病患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹劇痛的護(hù)理措施。

52.簡述膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。

53.簡述膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的常見原因及處理措施。

54.簡述膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共30分）

55.患者男，62歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院，診斷為“膽總管結(jié)石伴感染”。術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，右上腹疼痛加劇，伴寒戰(zhàn)。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.B

3.A

4.A

5.B

6.B

7.A

8.C

9.B

10.A

11.B

12.C

13.C

14.D

15.C

16.C

17.D

18.C

19.B

20.C

解析

1.B：膽總管結(jié)石伴感染時，患者常出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，符合題干描述。

A選項(xiàng)膽囊結(jié)石嵌頓時，疼痛多位于右上腹，但通常無寒戰(zhàn)、高熱。

C選項(xiàng)胰腺炎時，疼痛多位于上腹部偏左，伴惡心嘔吐。

D選項(xiàng)膽囊穿孔時，疼痛劇烈，但常伴腹膜炎體征。

2.B：膽道疾病患者術(shù)后應(yīng)優(yōu)先推薦低脂肪、易消化飲食，以減輕膽囊負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。

A選項(xiàng)高脂肪、高蛋白飲食易誘發(fā)膽絞痛。

C選項(xiàng)高纖維、高熱量飲食雖有益，但不是首選。

D選項(xiàng)流質(zhì)飲食適用于術(shù)后早期，但不是長期飲食指導(dǎo)。

3.A：膽道疾病患者進(jìn)行腹部按摩時，應(yīng)從左下腹向上腹部順時針進(jìn)行，以促進(jìn)膽汁排出。

B選項(xiàng)按摩力度應(yīng)輕柔，避免引起疼痛，正確。

C選項(xiàng)按摩前需確認(rèn)患者無腹部感染，正確。

D選項(xiàng)按摩時間每次不超過10分鐘，正確。

4.A：B超是診斷膽道梗阻最常用的檢查方法，操作簡便、安全、經(jīng)濟(jì)。

B選項(xiàng)CT可用于復(fù)雜病例，但不是首選。

C選項(xiàng)MRI價格昂貴，不作為常規(guī)檢查。

D選項(xiàng)腹腔鏡是手術(shù)探查方法，不是檢查方法。

5.B：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮膽總管狹窄，需及時處理。

A選項(xiàng)膽囊管殘留結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛，但黃疸少見。

C選項(xiàng)肝功能衰竭黃疸程度較重，常伴其他肝功能指標(biāo)異常。

D選項(xiàng)藥物性黃疸需結(jié)合用藥史分析。

6.B：膽道疾病患者禁食水期間，主要的營養(yǎng)支持方式是腸道營養(yǎng)管飼，可減少并發(fā)癥。

A選項(xiàng)靜脈輸注葡萄糖僅提供能量，無法提供營養(yǎng)。

C選項(xiàng)口服高蛋白食物不適用于禁食水狀態(tài)。

D選項(xiàng)肌肉注射氨基酸吸收率低，不作為主要營養(yǎng)支持方式。

7.A：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，應(yīng)鼓勵早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，而非持續(xù)低流量吸氧。

B選項(xiàng)腹部熱敷可能加重腹脹。

C選項(xiàng)鼓勵早期下床活動有助于改善癥狀。

D選項(xiàng)胃腸減壓可緩解腹脹，但不是首選措施。

8.C：甲氧氯普胺是首選的止吐藥物，作用機(jī)制是阻斷多巴胺受體。

A選項(xiàng)嗎啡易引起便秘，且抑制呼吸。

B選項(xiàng)地塞米松用于抗炎，不直接止吐。

D選項(xiàng)東莨菪堿用于控制暈動癥，不適用于常規(guī)止吐。

9.B：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)警惕膽道感染，需及時處理。

A選項(xiàng)切口感染常伴局部紅腫、滲液。

C選項(xiàng)肺部感染常伴咳嗽、咳痰。

D選項(xiàng)泌尿系統(tǒng)感染常伴尿頻、尿急。

10.A：T管護(hù)理時，無需每日用生理鹽水沖洗，以免引起感染或膽道痙攣。

B選項(xiàng)定期測量膽汁引流量和顏色，正確。

C選項(xiàng)拔管前需進(jìn)行T管造影，確保膽道通暢，正確。

D選項(xiàng)拔管后需壓迫引流口30分鐘，正確。

11.B：膽囊切除術(shù)后綜合征時，患者常出現(xiàn)腹瀉，可能與膽汁酸代謝異常有關(guān)。

A選項(xiàng)胰腺外分泌功能不全腹瀉少見。

C選項(xiàng)腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致腹瀉，但不是最常見原因。

D選項(xiàng)藥物副作用腹瀉需結(jié)合用藥史分析。

12.C：膽道造影檢查前，需禁食12小時，確保膽囊充盈。

A選項(xiàng)禁食6小時膽囊充盈不足。

B選項(xiàng)禁食8小時膽囊充盈尚可，但不如12小時充分。

D選項(xiàng)禁食24小時過長，可能影響患者狀態(tài)。

13.C：肝功能損害時，患者常出現(xiàn)腹痛、皮膚瘙癢，與膽紅素代謝異常有關(guān)。

A選項(xiàng)膽囊炎復(fù)發(fā)疼痛多位于右上腹，伴發(fā)熱。

B選項(xiàng)膽總管結(jié)石疼痛常伴黃疸。

D選項(xiàng)胰腺炎疼痛多位于上腹部偏左，伴惡心嘔吐。

14.D：拔管前需夾閉引流管2-4小時，而非24小時，以免引起膽道逆行感染。

A選項(xiàng)定期觀察引流液的性質(zhì)和量，正確。

B選項(xiàng)保持引流管通暢，正確。

C選項(xiàng)每日用碘伏消毒引流口，正確。

15.C：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，不宜口服瀉藥，以免加重膽道負(fù)擔(dān)。

A選項(xiàng)胃腸減壓有助于改善癥狀。

B選項(xiàng)腹部按摩有助于改善癥狀。

D選項(xiàng)鼓勵早期下床活動有助于改善癥狀。

16.C：出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即就醫(yī)，而非自行用藥，以免延誤病情。

A選項(xiàng)避免高脂肪、高膽固醇飲食，正確。

B選項(xiàng)定期進(jìn)行腹部B超檢查，正確。

D選項(xiàng)保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，正確。

17.D：切口感染時，應(yīng)拔除引流管，而非繼續(xù)進(jìn)行T管護(hù)理。

A選項(xiàng)及時更換敷料，正確。

B選項(xiàng)使用抗生素治療，正確。

C選項(xiàng)繼續(xù)進(jìn)行T管護(hù)理，正確。

18.C：腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度過高易引起燙傷，需注意控制溫度。

A選項(xiàng)從少量流質(zhì)開始逐漸加量，正確。

B選項(xiàng)注意觀察患者腹瀉情況，正確。

D選項(xiàng)腸內(nèi)營養(yǎng)管需定期沖洗，正確。

19.B：膽總管結(jié)石時，患者常出現(xiàn)腹痛、黃疸，符合題干描述。

A選項(xiàng)膽囊切除術(shù)后綜合征多表現(xiàn)為腹瀉、腹脹。

C選項(xiàng)肝細(xì)胞性黃疸常伴肝功能指標(biāo)異常。

D選項(xiàng)藥物性黃疸需結(jié)合用藥史分析。

20.C：應(yīng)鼓勵患者表達(dá)情緒，而非告知疾病一定會復(fù)發(fā)，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。

A選項(xiàng)耐心傾聽患者的主訴，正確。

B選項(xiàng)鼓勵患者表達(dá)情緒，正確。

D選項(xiàng)提供康復(fù)指導(dǎo)，正確。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABC

23.BCDE

24.ABCDE

25.ABD

解析

21.ABCDE：膽道疾病患者的常見癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、黃疸、腹瀉、發(fā)熱，均符合題干描述。

22.ABC：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的常見原因包括胃腸道功能恢復(fù)延遲、腸道菌群失調(diào)、腹腔引流不暢，均符合題干描述。

D選項(xiàng)胰腺外分泌功能不全腹瀉少見。

E選項(xiàng)藥物副作用腹脹需結(jié)合用藥史分析。

23.BCDE：膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，應(yīng)定期測量膽汁引流量和顏色、保持引流管通暢、拔管前需進(jìn)行T管造影、拔管后需壓迫引流口30分鐘，均符合題干描述。

A選項(xiàng)每日用生理鹽水沖洗T管易引起感染，錯誤。

24.ABCDE：膽道疾病患者的飲食指導(dǎo)包括低脂肪、易消化飲食、高蛋白、高熱量飲食、高纖維、高維生素飲食、避免刺激性食物、少量多餐，均符合題干描述。

25.ABD：膽道疾病患者術(shù)后并發(fā)癥包括膽囊管殘留結(jié)石、膽總管狹窄、胰腺炎、腹腔感染，均符合題干描述。

C選項(xiàng)肝功能衰竭黃疸程度較重，常伴其他肝功能指標(biāo)異常，但不是術(shù)后常見并發(fā)癥。

三、判斷題

26.×

27.×

28.√

29.√

30.√

31.×

32.√

33.×

34.√

35.√

36.×

37.×

38.√

39.√

40.×

解析

26.×：膽道疾病患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，應(yīng)首先考慮膽總管結(jié)石伴感染，而非膽囊炎復(fù)發(fā)。

27.×：膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)優(yōu)先推薦低脂肪、易消化飲食，而非高脂肪、高蛋白飲食。

28.√：膽道疾病患者進(jìn)行腹部按摩時，按摩方向應(yīng)從右下腹向上腹部順時針進(jìn)行，以促進(jìn)膽汁排出。

29.√：B超是診斷膽道梗阻最常用的檢查方法，操作簡便、安全、經(jīng)濟(jì)。

30.√：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮膽總管狹窄，需及時處理。

31.×：膽道疾病患者禁食水期間，主要的營養(yǎng)支持方式是腸道營養(yǎng)管飼，而非靜脈輸注葡萄糖。

32.√：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，鼓勵早期下床活動有助于改善癥狀。

33.×：膽道疾病患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，首選的止吐藥物是甲氧氯普胺，而非嗎啡。

34.√：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)警惕膽道感染，需及時處理。

35.√：膽道疾病患者進(jìn)行T管護(hù)理時，每日用生理鹽水沖洗T管易引起感染，但題目描述正確。

36.×：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是膽囊切除術(shù)后綜合征，而非胰腺外分泌功能不全。

37.×：膽道疾病患者進(jìn)行膽道造影檢查前，需禁食12小時，而非6小時。

38.√：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，伴皮膚瘙癢，應(yīng)首先考慮肝功能損害，與膽紅素代謝異常有關(guān)。

39.√：膽道疾病患者進(jìn)行腹腔引流管護(hù)理時，保持引流管通暢有助于預(yù)防感染。

40.×：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，不宜口服瀉藥，以免加重膽道負(fù)擔(dān)。

四、填空題

41.膽總管結(jié)石伴感染

42.低脂肪、易消化

43.左下腹

44.B超

45.膽總管狹窄

46.腸道營養(yǎng)管飼

47.早期

48.甲氧氯普胺

49.膽道感染

50.生理鹽水

五、簡答題

51.簡述膽道疾病患者術(shù)后早期出現(xiàn)右上腹劇痛的護(hù)理措施。

答：

①觀察生命體征，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

②觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度，并記錄。

③給予舒適體位，如半臥位，以減輕疼痛。

④遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如甲氧氯普胺。

⑤飲食指導(dǎo)，給予低脂肪、易消化飲食，避免高脂肪食物。

⑥心理護(hù)理，安慰患者，減輕焦慮情緒。

⑦預(yù)防并發(fā)癥，如膽道感染、胰腺炎等。

52.簡述膽道疾病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。

答：

①低脂肪、易消化飲食：避免高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。

②高蛋白、高熱量飲食：保證營養(yǎng)需求，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。

③高纖維、高維生素飲食：多吃蔬菜水果，如芹菜、菠菜、蘋果等。

④避免刺激性食物：