PAGE羊布病的診斷和防治措施摘要布病是布魯氏桿菌引起的人畜共患的一種慢性傳染病。我國將其列為二類動物疫病。布魯氏桿菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌，羊、牛、豬的易感性最強(qiáng)。主要侵害動物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，病畜主要通過流產(chǎn)物、精液和乳汁排菌，污染環(huán)境。人主要通過皮膚、黏膜、消化道和呼吸道感染，尤其以感染羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌最為嚴(yán)重。布病是嚴(yán)重危害養(yǎng)殖場經(jīng)濟(jì)效益和人們健康的一種人畜共患病。因此在羊養(yǎng)殖過程中，做好布病的研究和防治，對提高養(yǎng)殖生產(chǎn)的效益及相關(guān)人員的防護(hù)有很大的意義。本文就羊布病的流行、致病機(jī)制及防治措施進(jìn)行了分析和研究，最終提出了相應(yīng)的解決對策，希望通過本次研究對更好的開展布病防治起一定的作用。關(guān)鍵詞：羊布病流產(chǎn)養(yǎng)殖場人畜共患病目錄PAGE8PAGE11.前言……………21.1研究背景……………31.2研究意義………………32病原學(xué)…………33流行病學(xué)及流行情況…………43.1傳染源…………………43.2傳播途徑………………43.3流行特點(diǎn)………………43.4人類布魯氏菌病………44發(fā)病機(jī)理………45臨床癥狀及病理變化………55.1臨床癥狀………………55.2病理變化………………56診斷……………56.1流行病學(xué)調(diào)查………66.2血清學(xué)診斷……………66.3細(xì)菌學(xué)診斷……………66.4鑒別診斷………………67布病的預(yù)防和存在的問題……67.1布病的預(yù)防……………67.1.1創(chuàng)建無病羊群………………………67.1.2免疫接種…………77.1.3防止職業(yè)人群感染…………………77.1.4消毒藥品…………77.2布病預(yù)防存在的問題……………77.2.1缺乏必要的補(bǔ)償機(jī)制和資金支持………77.2.2流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管相對滯后……………77.2.3全面開展布病免疫接種難度大………………78布病的治療………………79公共衛(wèi)生………7結(jié)論………………8后記……………8參考文獻(xiàn)………91前言羊布氏桿菌病為人畜共患病，簡稱布病，是布氏菌屬的病原菌侵犯機(jī)體后引起的傳染—變態(tài)反應(yīng)性的人畜共患病，也是自然疫源性疾病，在我國屬乙類傳染病。布病的歷史很長，它是一種很久遠(yuǎn)的疾病，在公元前已有歷史文獻(xiàn)對其進(jìn)行描述并記載相關(guān)疾病。近代地中海沿岸的一些地區(qū)，由于人們對該病缺乏了解導(dǎo)致該病嚴(yán)重流行，引起一些牛羊流產(chǎn)，牧民和很多邊防的士兵患病，布病的流行降低了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平并對當(dāng)?shù)氐倪叿懒α繕?gòu)成危害。當(dāng)時(shí)對本病病因仍不清楚，稱它為馬爾他熱、地中海熱或波狀熱等。直到19世紀(jì)中葉，歐洲一個(gè)叫布魯斯的醫(yī)生，經(jīng)過長期的工作從病變器官中分離到了致病菌，確定了布病產(chǎn)生的原因。后人為了紀(jì)念這位知名學(xué)者，將這種細(xì)菌命名為布魯氏菌，并把這種細(xì)菌所引起的疾病統(tǒng)一稱為布魯氏菌病。布魯氏菌主要分為6個(gè)種19個(gè)生物型：豬種、牛種、羊種、綿羊附睪種、沙林鼠種、犬種。臨床上以豬、牛、羊三種意義最大，羊致病力最強(qiáng)、作為常見的人畜共患病，人類同樣可經(jīng)與病畜直接接觸而發(fā)病，或者是經(jīng)吸入含菌塵土、眼結(jié)膜帶菌等等，誘發(fā)此病，因此嚴(yán)重危害到人體健康和公共衛(wèi)生安全。1.1研究背景經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使人們的生活水平有了質(zhì)的提升，對飲食上的需求表現(xiàn)為羊肉的需求升高，而市場現(xiàn)有的羊肉產(chǎn)量無法滿足市場需求，另一方面各地羊只的交易頻繁，一定程度上增加了布病的發(fā)生幾率。由于缺少相關(guān)知識，人們對布病沒有自我保護(hù)意識和防范觀念，導(dǎo)致許多人感染后直到發(fā)生癥狀才到醫(yī)院檢查出布病。很多養(yǎng)殖戶由于缺少相關(guān)知識，購買羊只前后都不會對其進(jìn)行檢疫，導(dǎo)致一些患病羊只混進(jìn)健康羊群，導(dǎo)致了布病的傳染和流行。依據(jù)國家和地方政府的一些法律法規(guī)，對傳染病應(yīng)進(jìn)行撲殺消毒隔離，并在一定時(shí)間內(nèi)對疫區(qū)進(jìn)行限制交易，防止布病對相鄰區(qū)域的傳播，直至疫情內(nèi)一段時(shí)間內(nèi)無新發(fā)病例，才可解除限制交易。全國的布病疫區(qū)主要集中在東北、西北、和華北地區(qū)，呈現(xiàn)北高南低，至2010年止，已有26個(gè)省區(qū)發(fā)現(xiàn)感染病例，衛(wèi)生部報(bào)告，聯(lián)系多年新發(fā)病例3萬多人，且目前國內(nèi)患病人員波及職業(yè)及非職業(yè)人群，提示動物食品可能存在安全隱患。1.2研究意義因?yàn)椴际蠗U菌是細(xì)胞內(nèi)病原菌，很多藥物無法根治該菌，導(dǎo)致布氏桿菌長期潛伏在體內(nèi)造成慢性感染。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的逐步提高，對羊肉制品的需求增加。但相關(guān)的檢疫防疫意識還很落后，導(dǎo)致羊布病在一些地區(qū)流行并有蔓延趨勢。當(dāng)前形勢下，怎樣更好的預(yù)防羊布病的產(chǎn)生和傳播是畜牧獸醫(yī)相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)該認(rèn)真探討的問題。2.病原學(xué)布魯氏菌病的主要病原體有三型，羊型布病與豬、牛型布病相比致病性更強(qiáng)且難以治愈，是常見多發(fā)的人畜共患病。布氏桿菌為嚴(yán)格需氧菌，最適宜溫度為攝氏37℃，最適宜的PH值6.6—7.1。對營養(yǎng)的需求較高，生長時(shí)需要添加一定量的煙草酸，硫胺素和生物素等，實(shí)驗(yàn)室常用改良厚氏培養(yǎng)基或者肝浸液培養(yǎng)基。布氏桿菌生長較慢，需培養(yǎng)48小時(shí)后才可以觀察到透明的菌落，雞胚培養(yǎng)基上也可生長并觀察到其菌落。布氏桿菌其形狀為細(xì)小短桿狀或球桿狀。革蘭氏染色呈陰性，無鞭毛，不運(yùn)動，不產(chǎn)生芽孢。柯氏染色，布氏桿菌染成紅色，其它菌染成綠色或藍(lán)色。一般來說，羊種菌最小，牛種菌次之，豬種菌最大。在平板培養(yǎng)基上呈蘭色、透明、有光澤、圓形菌落。布氏桿菌病抵抗力較強(qiáng)。在土壤和水中可生存72—114天，在乳汁內(nèi)可生存60天，在糞尿中可存活45天，在冷暗處的胎兒體內(nèi)可活6個(gè)月。布氏桿菌對紫外線、熱、以及各種常用消毒劑較為敏感，在70℃環(huán)境下10min就可死亡，太陽直射下1h便死亡，常用消毒藥如84消毒液、碘伏、0.1%次氯酸鈣等都能很快殺死其病原菌。3流行病學(xué)及流行情況羊種布病疫區(qū)綿羊和山羊，易形成布病爆發(fā)流行，有明顯的季節(jié)性，一般是從3-4月份人的發(fā)病開始上升至7-8月份仍保持較高水平。冬季發(fā)病率較低，春季又開始回升。3.1傳染源患病羊?yàn)橹饕獋魅驹?，羊患布氏桿菌病后，會引起妊娠羊只的流產(chǎn)，且患病母羊生殖器官分泌物中病原菌的數(shù)量很高，易造成傳染?；佳虻奶ケP、羊水、乳汁、糞尿等都為傳染源，所以相關(guān)人員在接觸可疑患病羊只時(shí)要注意自身防護(hù)。3.2傳播途徑3.2.1畜間傳播途徑布氏桿菌主要通過消化道進(jìn)行傳播，所以飼喂羊只時(shí)要固定人員飼喂禁止工作人員串崗，防止交叉?zhèn)魅?。其次布病通過正常的皮膚黏膜進(jìn)行感染，所以要定期對交配的公羊進(jìn)行檢測，防止布病的傳播。3.2.2人間傳播途徑最常見的為皮膚直接接觸病原菌而患布病。養(yǎng)殖生產(chǎn)中，飼養(yǎng)員在給患羊接生或處理流產(chǎn)羊只分泌物時(shí)未做好消毒防護(hù)，導(dǎo)致直接接觸感染的病原菌而患病。消化道感染：食入未經(jīng)檢疫的羊奶和未煮熟的羊肉很容易感染。呼吸道傳染：圈舍中的空氣里含有病原菌，易通過呼吸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)引起人患病。3.3流行特點(diǎn)布病的傳染源主要是病畜及帶菌動物，布氏桿菌病的主要傳染源是患病羊只及其分泌物，成年羊比幼齡羊只患布病的幾率增大。當(dāng)母羊患布病時(shí)，易發(fā)生流產(chǎn)或產(chǎn)出弱胎，胎兒出生不久即因體質(zhì)衰弱而死。感染的胎兒、胎衣等均可造成環(huán)境的污染和相關(guān)人員的感染?；疾疾」虻木褐杏泻芨叩闹虏【?，常在交配時(shí)傳染給母羊造成羊群中布病的流行。此外當(dāng)患病的家畜被蚊蟲叮咬后，也可將該病傳染給其它健康動物或人，但人與人之間基本不會相互傳染。3.4人類布魯氏菌病感染布病后最早發(fā)現(xiàn)的癥狀是體溫升高，并且熱性為波狀熱，即體溫升高后過幾天體溫下降到正常溫度，過幾天體溫又升高，如此反復(fù)。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險(xiǎn)呈馳張性發(fā)熱等等。當(dāng)前主要是長期低熱者多[1]。患布病前期出汗明顯且汗質(zhì)較黏稠，后期隨著病情的發(fā)展會引起關(guān)節(jié)疼痛。在肩、肘、膝、髖關(guān)節(jié)常發(fā)生疼痛，如對病情不了解問診不細(xì)致常會誤診漏診。布病患者還可出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大及肝、脾腫大等。其它癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒的癥狀[2]。4發(fā)病機(jī)理布氏桿菌會通過正常的皮膚黏膜和消化道黏膜感染羊只，通過血液循環(huán)侵入相應(yīng)的器官中，當(dāng)機(jī)體抵抗力差無法殺死病原菌時(shí)，會引起布氏氏桿菌在體內(nèi)的進(jìn)一步繁殖和感染。經(jīng)過一段時(shí)間的潛伏期后病原菌大量繁殖并釋放細(xì)菌毒素，引起病畜的體溫升高關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥。當(dāng)血液中的病菌細(xì)胞釋放出來的病菌超過了體內(nèi)吞噬細(xì)胞的承受能力之后，在臨床上就會表現(xiàn)出明顯的敗血癥現(xiàn)象。而在血液中未被殺死的細(xì)菌就會對羊的各個(gè)臟器進(jìn)行危害。隨著病菌不斷的繁殖，逐漸會到各個(gè)器官形成多重的病灶，并會出現(xiàn)多重病理變化。而細(xì)菌在機(jī)體中會產(chǎn)生很多種有毒物質(zhì)，從而導(dǎo)致了毒血癥的出現(xiàn)[3]。該種病菌可以多次進(jìn)入到機(jī)體中形成多次的侵襲，從而導(dǎo)致臨床癥狀的加重。布魯氏桿菌進(jìn)入絨毛膜上皮細(xì)胞之內(nèi)增殖，從而會引起妊娠母羊出現(xiàn)胎盤炎癥的現(xiàn)象。同時(shí)在流產(chǎn)后還會形成比較嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。在絨毛膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)，就會使得絨毛發(fā)生漸進(jìn)性的壞死，從而逐漸使得胎兒胎盤和母體的胎盤進(jìn)行分離，從而導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生[4]。5臨床癥狀及病理變化5.1臨床癥狀首先被注意的癥狀是流產(chǎn)，懷孕初期流產(chǎn)較為少見，流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠后第三和第四個(gè)月。流產(chǎn)的胎兒多死亡，有的雖能成活但也極度衰竭，發(fā)育不良。發(fā)生流產(chǎn)患畜精神沉郁食欲下降，生殖道流出褐色黏液。妊娠后期流產(chǎn)者常會發(fā)生胎衣不下，繼而生殖道流出棕紅色或污灰色液體并伴有腐敗的氣味。公畜發(fā)生布氏桿菌病時(shí)表現(xiàn)為睪丸炎和關(guān)節(jié)炎，急性病例時(shí)發(fā)生睪丸的腫脹疼痛，并有一定程度的體溫升高，患病后期體溫逐漸恢復(fù)正常，疾病進(jìn)入慢性期?；疾际蠗U菌病的羊還可發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、滑液囊炎，最常見膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)炎癥。有的山羊流產(chǎn)2-3次，有的未見流產(chǎn)。第一次發(fā)病的羊群，發(fā)病急傳播快。大多數(shù)懷孕母畜均發(fā)生流產(chǎn)，隨之緩和，經(jīng)1—2次流產(chǎn)后的病羊懷孕后一般不再流產(chǎn)，疫情平息，只有在引入新羊、有首次妊娠母羊時(shí)，才出現(xiàn)流產(chǎn)。非妊娠畜，常發(fā)生滑液囊炎和膿腫，少部分病羊發(fā)生角膜炎和支氣管炎。公羊睪丸炎、奶山羊乳房炎常常在患病早期即可出現(xiàn)，感染后的奶發(fā)生結(jié)塊凝集，羊只泌乳量下降，乳腺組織會發(fā)生增生變性形成結(jié)節(jié)。5.2病理變化尸體剖檢可見：子宮絨毛膜間隙有污灰色或黃色無氣味的膠樣滲出物[5]。胎膜呈淡黃色膠凍樣浸潤，充血或出血，有的發(fā)生水腫和糜爛[6]。胎膜表面覆蓋纖維素性滲出物。胎衣不下者，通常產(chǎn)道出血。流產(chǎn)胎兒呈敗血癥變化，漿膜和黏膜發(fā)生瘀點(diǎn)和瘀斑，皮下組織出血和水腫，也可發(fā)生木乃伊化，全身淋巴結(jié)發(fā)生急性炎癥變化，實(shí)質(zhì)器官變性，肝臟有多發(fā)性小壞死灶[7]。流產(chǎn)胎兒的第四胃含有大量淡黃色分泌物，消化道和泌尿道黏膜有出血點(diǎn)。呼吸道感染后易發(fā)肺炎。感染羊只發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)，腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)腫大，出現(xiàn)滑液囊炎病變。公綿羊發(fā)生附睪炎，陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積液，慢性感染期附睪尾腫大，表面呈結(jié)節(jié)狀且質(zhì)地較硬，并與睪丸粘連，切面呈黃白色斑紋狀結(jié)構(gòu)。并可見到纖維素性胸膜炎、腹膜炎變化及局部淋巴結(jié)腫大。6診斷6.1流行病學(xué)調(diào)查患布氏桿菌病的母羊會發(fā)生流產(chǎn)，且第一胎最易流產(chǎn)，大部分患病羊僅流產(chǎn)一次。如布病在原先感染過布病的區(qū)域發(fā)生則流產(chǎn)率較低，在新的疫區(qū)發(fā)生時(shí)，常伴有很高的流產(chǎn)率，所以布病在新疫區(qū)的流行會造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。羊群中的寄生蟲、圈舍衛(wèi)生條件差、營養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動、消毒不徹底、防疫流程不規(guī)范不科學(xué)時(shí)，都會導(dǎo)致本病的發(fā)生和傳播。6.2血清學(xué)診斷羊布病的血清學(xué)診斷方法較多，具體包括各種類型的凝集反應(yīng):虎紅平板凝集反應(yīng)、試管凝集反應(yīng)、試紙實(shí)驗(yàn)以及高靈敏度的酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)等?；⒓t平板凝集實(shí)驗(yàn)在實(shí)踐中最為常用，取被檢抗原與血清各0.03ml相互混合均勻3分鐘后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。如凝集則為陽性，反之則為陰性。山羊患布氏桿菌病后約7天后血液中產(chǎn)生凝集素，且凝集滴度可維持2年左右。對疑似病羊采血進(jìn)行平板、試管或虎紅平板血清凝集試驗(yàn)，羊試管凝集價(jià)判定：羊1:50出現(xiàn)（++）為可疑，1：100（++）為陽性[8]。布氏桿菌病的ELISA檢測盒因操作簡單特異性高，在布病的檢疫確診中使用率越來越高。但ELISA檢測盒價(jià)格較高，在有些養(yǎng)殖場還無法推廣，在這些地方還可采用將凝集反應(yīng)與全乳環(huán)狀反應(yīng)結(jié)合并用，可大大提高布氏桿菌病的檢出幾率。6.3細(xì)菌學(xué)診斷使用細(xì)菌學(xué)診斷是檢測布病最準(zhǔn)確的診斷手段。采集流產(chǎn)胎兒的第四胃、肝臟、胎盤、羊水等內(nèi)容物。樣本直接進(jìn)行涂片染色顯微鏡檢查，如見到紅色的球桿菌，即可初步確診。這種方法較適合做流產(chǎn)后的分泌物檢查，也可在培養(yǎng)基上進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對可疑結(jié)果做PCR快捷檢測。6.4鑒別診斷該病明顯癥狀是流產(chǎn)，須與發(fā)生相同癥狀的病鑒別診斷，如彎曲菌病、胎毛滴蟲病、衣原體病等。鑒別的關(guān)鍵是病原體的檢出及特異性抗體的證明[9]。7布病的預(yù)防和存在的問題7.1布病的預(yù)防7.1.1創(chuàng)建無病羊群堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，必須引種時(shí)，嚴(yán)格檢疫后，隔離飼養(yǎng)2個(gè)月，確認(rèn)安全，才可混群。羊群每年檢疫1—2次，發(fā)現(xiàn)帶菌羊，及時(shí)淘汰，培養(yǎng)健康羊群（可從羔羊斷奶后開始檢疫和淘汰來建立）[10]。并做好平時(shí)的隔離和消毒工作。7.1.2免疫接種豬布魯菌2號弱毒疫苗，用于預(yù)防山羊、綿羊、豬和牛的布魯氏菌病。經(jīng)皮下注射防疫時(shí)山羊每頭份25億活菌，綿羊劑量稍大為50億活菌，口服用藥免疫時(shí)每頭份100億活菌，可獲得較長免疫時(shí)間。配種前1—2月進(jìn)行，孕羊禁用，免疫持續(xù)期1.5年。7.1.3防止職業(yè)人群感染凡在動物養(yǎng)殖場、屠宰場、動物產(chǎn)品加工廠的工作者，以及獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守防護(hù)制度[11]，防止人感染此?。òY狀有持續(xù)低熱，關(guān)節(jié)炎，生殖器官感染等），必要時(shí)可用疫苗皮上劃痕接種。7.1.4消毒藥品常用的消毒藥品有新潔爾滅、二氯異氰尿酸鈉粉、火堿、來蘇兒、稀戊二醛溶液等。畜舍壓塵消毒可使用新潔爾滅、2%—3%的氫氧化鈉、20%二氯異氰尿酸鈉等，手、皮膚消毒可使用0.1%新潔爾滅，防護(hù)物品消毒可用0.1%—0.3%新潔爾滅[12]。7.2布病預(yù)防存在的問題7.2.1缺少一定的資金支持并且相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制不完善影響布氏桿菌病的防控中最重要的因素是缺乏資金的支持和相應(yīng)的補(bǔ)償措施的不完善。1患病羊只因撲殺補(bǔ)助太少，導(dǎo)致畜主故意隱藏患病羊只瞞報(bào)漏報(bào)，從而導(dǎo)致了疾病的蔓延。2各個(gè)市區(qū)對疫情的治理相互為政，缺乏相互間的信息溝通和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致布病在區(qū)域間的流行，難以對布病進(jìn)行徹底凈化。3因資金和人員限制導(dǎo)致一些地區(qū)檢測出布病后無法對其進(jìn)行相關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和監(jiān)督管理，只能由畜主自行處置，造成羊布病的傳染源無法從環(huán)境中徹底根除。7.2.2流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管相對滯后經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們對羊肉的需求迅速增加。個(gè)別羊販為獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益，往往不經(jīng)檢疫就把羊只從疫區(qū)販到別處，從而導(dǎo)致了布病大范圍的傳播。相關(guān)部門在羊只異地調(diào)運(yùn)、檢疫等工作方面還有一定的欠缺，應(yīng)加強(qiáng)制度建設(shè)并把責(zé)任落實(shí)到人。7.2.3全面開展布病免疫接種難度大全面的布病免疫接種存在的問題復(fù)雜，因此應(yīng)優(yōu)先對重點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行接種，同時(shí)對散發(fā)疫情及時(shí)處置，建立無疫病區(qū)。8布病的治療由于本菌為細(xì)胞內(nèi)寄生，應(yīng)用抗菌藥物很難徹底治愈，一般均為臨診治愈，治愈后仍為帶菌者仍可向外排菌，在體質(zhì)下降抵抗力降低時(shí)還可出現(xiàn)發(fā)病。因此，對本病病羊一般不進(jìn)行治療。但對價(jià)格昂貴的種羊應(yīng)在隔離條件下，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道和子宮，必要時(shí)用磺胺藥和抗生素治療[13]。治療的原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程。必要時(shí)延長療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化[14]。布病的治療20%長效土霉素注射液，0.05—0.1毫升/千克體重，肌內(nèi)注射，每日或隔日一次，連用7次[15]。鏈霉素，10—15毫克/千克體重，注射用水5—10毫升，肌內(nèi)注射，每日2次，連用7天[16]9公共衛(wèi)生人對羊布氏桿菌病易感。主要是畜牧獸醫(yī)工作人員和飼養(yǎng)管理人員。由于接觸病畜及其產(chǎn)品、胎衣、羊水、陰道分泌物等引起感染，也可通過食入被污染的食物而感染發(fā)病。在與病畜接觸時(shí)應(yīng)注意自身的防護(hù)，避免直接接觸流產(chǎn)畜的胎兒、羊水、胎衣、陰道分泌物等物，注意消毒工作，對相關(guān)人員應(yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)病應(yīng)及時(shí)治療并調(diào)離工作崗位。后記兩年來，我在農(nóng)大網(wǎng)絡(luò)學(xué)院求學(xué)的過程中，