天星醫(yī)考之《中藥學(xué)專業(yè)知識二》

第二部分常用中成藥

考試內(nèi)容簡介

常用中成藥部分第一次被編入中藥專業(yè)知識（二），此前歷年考試是中藥綜合知識

與技能非處方藥部分，和方劑學(xué)相關(guān)又有區(qū)別。

?經(jīng)方、時方：金匱腎氣丸

常用中成藥來源J強力枇杷露

研制方：雙黃連

共300種中成藥，'分七章42節(jié)

涉及臨床科各節(jié)內(nèi)容

20節(jié)：解表、祛暑、表里雙解、瀉下、清熱、溫里、祛痰、止

內(nèi)科咳平喘、開竅、固澀、補虛、安神、和解、理氣、活血止血、

消導(dǎo)、治風(fēng)、祛濕、蠲痹

外科、皮膚科5節(jié)：治瘡瘍、治燒傷、治爆瘍?nèi)轳薄⒅沃摊?、治疹癢

婦科4節(jié)：調(diào)經(jīng)、止帶、產(chǎn)后康復(fù)、療雜病

兒科7節(jié)：解表、清熱、止瀉、消導(dǎo)、止咳喘、補虛、鎮(zhèn)驚息風(fēng)

眼科2節(jié)：清熱、扶正

耳鼻喉口腔4節(jié)：治耳聾耳鳴、治鼻孰鼻淵、治咽重聲啞、治口瘡

骨傷科1節(jié)：接骨療傷

大綱要求

1.300種中成藥的功能主治、用法用量、使用注意、各功能相似中成藥之間的鑒別

使用。

2.有56種藥物要求掌握藥物組成和配伍意義。

3.共42節(jié)各節(jié)概述中方劑分類。

考點解析

1.功能（功效）主治：是考點，功能是重中之重，可反著考如：解表化濕、理氣

和中的是一一蕾香正氣丸，還會在B型題中幾種中成藥混在一起考；

2.用法用量：一般少有出題，只須記住特殊的用法；

3.使用注意：慎用禁用會在A型題、X型題出現(xiàn)；

4.藥物組成和配伍意義：以大綱為準(zhǔn)，A型題會問主藥的作用，X型題會問方的組

成；

5.新增分析題：一個案例，三個問題。有的問題會與A型題相似，有的會問病

情未好轉(zhuǎn)的原因；

6.各功能相似中成藥之間的鑒別使用：

如：下列主治暑病的中成藥有ABDE

A.六一散B.紫金錠C.雙黃連D.清暑益氣丸E.甘露消毒丸

7.全方位考一個藥：如關(guān)于紫金錠下列敘述錯誤的是。

學(xué)習(xí)方法

1.記住每個方劑的功能是最重要的核心問題；

2.主治里面記住癥見前面那句話，配伍意義分清君臣佐使；

3.關(guān)注使用注意里的慎用、禁用；

4.藥物組成用口訣（如：干媽貴姓）；

5.比較記憶法很重要；

6.注意對中醫(yī)功能用語的理解，多數(shù)功能用語都源自中醫(yī)理論：

臟象理論：養(yǎng)心、清肺、疏肝、健脾、補腎、利膽、和胃、潤腸、寬中、痛經(jīng)活絡(luò)、

通脈、健骨、利咽、明目、通竅；

氣血精津理論：行氣、止血、固精、生津、發(fā)汗、利尿；

六淫理論：祛風(fēng)、散寒、解暑、化濕、潤燥、瀉火；

八綱辨證：滋陰、壯陽、解表、溫里、散寒、清熱、補虛、瀉實。

第一章內(nèi)科常用中成藥

第一節(jié)解表劑

解表劑的分類

辛溫解表劑桂枝合劑、表實感冒顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒

辛涼解表劑銀翹解毒丸、桑菊感冒片、雙黃連、羚羊感冒膠囊、連花清瘟膠囊

解表勝濕劑九味羌活丸、荊防顆粒、午時茶顆粒

祛暑解表劑蕾香正氣水、保濟丸

扶正解表劑參蘇丸

各類解表劑的功效、主治

解表劑功效主治

辛溫解表劑發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒風(fēng)寒感冒

辛涼解表劑疏風(fēng)解表、清熱解毒風(fēng)熱感冒

解表勝濕劑祛風(fēng)解表、散寒除濕風(fēng)寒挾濕

祛暑解表劑解表、化濕、和中暑濕感冒

扶正解表劑益氣解表體虛感冒

本類中成藥

弊端：辛香發(fā)散、傷陽、耗氣傷津。

（體虛多汗

熱病后期津液虧耗者

慎用于久患瘡癰

淋病

大失血者

辛溫解表

1.桂枝合劑

【藥物組成】桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。

口訣：桂枝三勺（棗、姜、草為三）。

【功能】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。

［配伍意義］

君藥：桂枝一一辛溫散寒、解肌發(fā)表：

臣藥：白芍一一酸苦微寒，斂陰和營；（桂枝、白芍一散一收）

佐藥：大棗一甘溫補虛，養(yǎng)血益營；

生姜一發(fā)表散寒，溫胃止嘔：

使藥：甘草一一合桂枝以解肌；合芍藥以益營；調(diào)和諸藥。

【注意事項】

慎用于一一表實無汗、溫病內(nèi)熱口渴者；

忌食----生冷、油膩；

服藥后一一多飲熱開水或熱粥，覆被保暖，取微汗為度。

2.表實感冒顆粒

《傷寒論》麻黃湯加減

【功能】發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。

【主治】感冒風(fēng)寒表實證。

【注意事項】

忌用一一風(fēng)熱感冒及寒郁化熱明顯者。

忌食----辛辣、油膩。

可食一一熱粥，以助汗出。

3.感冒清熱顆粒（口服液）

【功能】疏風(fēng)散寒，解表清熱。

【主治】風(fēng)寒感冒。

【注意事項】

忌食——辛辣、油膩食物。

與環(huán)袍素A同用，可能引起環(huán)泡素A血藥濃度升高。

4.正柴胡飲顆粒

【功能】發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛。

【主治】外感風(fēng)寒所致的感冒。

【注意事項】

慎用一風(fēng)熱感冒。

忌食辛辣、油膩食物。

二、辛涼解表劑

1.銀翹解毒丸（顆粒、片、膠囊）

【藥物組成】金銀花、薄荷、牛勞子（炒）、連翹、淡豆豉、甘草、荊芥、桔梗、

淡竹葉。

口訣：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。

【功能】疏風(fēng)解表，清熱解毒。

【主治】風(fēng)熱感冒。

【配伍意義】

君藥一-金銀花：清解；

連翹：清泄。

臣藥-一薄荷：疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽開音；

牛葬子：散風(fēng)清熱、宣肺祛痰、解毒消腫、利咽；

荊芥：散風(fēng)發(fā)表；

淡豆豉：疏散表邪；

佐使藥-一淡竹葉：清中兼透，善涼散上焦風(fēng)熱；

桔梗：宣肺祛痰、止咳利咽；

甘草：瀉火解毒、調(diào)和諸藥。

【注意事項】

慎用一一孕婦、風(fēng)寒感冒者。

2.桑菊感冒片（顆粒、合劑）

【藥物組成】桑葉、甘草、薄荷素油、苦杏仁、菊花、桔梗、蘆根、連翹。

口訣：桑干河人聚結(jié)蘆橋。

【功能】疏風(fēng)清熱，宜肺止咳。

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【主治】風(fēng)熱感冒初起。

［酉己伍意義］

君藥一%葉：疏散上焦風(fēng)熱；清潤肺氣止咳嗽。

菊花：疏散風(fēng)熱、清熱解毒。（桑葉、菊花相須為用）

臣藥--薄荷素油：疏風(fēng)、散熱、止痛；

桔梗：宣肺祛痰、止咳利咽；

苦杏仁：降氣止咳平喘，兼解肌表之邪。

佐藥-一連翹：疏散風(fēng)熱、清熱解毒、散結(jié)利尿；

蘆根：清熱生津利尿，兼透散表邪。

使藥--甘草：伍桔梗能宜肺祛痰、清利咽喉，調(diào)和諸藥。

全方善治風(fēng)熱感冒初起。

【注意事項】

慎用一一風(fēng)寒外感者；

忌食——辛辣、油膩食物。

3.雙黃連口服液（顆粒、片、糖漿、合劑、膠囊）

【功能】疏風(fēng)解表，清熱解毒。

【主治】外感風(fēng)熱所致的感冒。

【注意事項】

慎用一一風(fēng)寒感冒；

忌服一一滋補性中藥，飲食宜清淡；

忌食一一辛辣食物。

4雙■連口即收

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L

4.羚羊感冒膠囊（片）

【功能】清熱解表。

【主治】流行性感冒屬風(fēng)熱證。

【注意事項】

慎用——風(fēng)寒外感者；

忌食——辛辣、油膩食物。

5.連花清瘟膠囊

【功能】清瘟解毒，宣肺泄熱。

【主治】流行性感冒屬熱毒滯肺證。

【注意事項】

慎用——風(fēng)寒感冒者；

忌食——辛辣、油膩食物。

三、解表勝濕劑

1.九昧羌活丸

【藥物組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細辛、川苛、白芷、黃苓、甘草、地黃。

口訣：防止秦熊藏草地，細灑九味羌活。

【功能】疏風(fēng)解表，散寒除濕。

【主治】外感風(fēng)寒夾濕所致的感冒。

［酉己伍意義］

君藥一二羌活：除在表之風(fēng)寒濕邪而解表通痹止痛；

臣藥——防風(fēng)：祛風(fēng)發(fā)表、勝濕止痛；

蒼術(shù)：祛風(fēng)濕、解表。

佐藥——細辛：祛風(fēng)散寒、通竅止痛；

川茸：祛風(fēng)活血止痛；

白芷：散風(fēng)寒發(fā)表、通竅止痛；

黃苓：清熱燥濕；

地黃：清熱涼血、滋陰生津。

使藥——甘草：調(diào)和諸藥。

【用法用量】口服。

水丸劑：姜蔥湯或溫開水送服一次6?9g-日2?3次；

顆粒劑：姜蔥湯或溫開水沖服一次15g,一日2?3次；

口服液：一次20ml,一日2?3次。

【注意事項】

慎用一一風(fēng)熱感冒或濕熱證。

忌食----辛辣、生冷、油膩食物。

2.荊防顆粒（合劑）

【功能】解表散寒，祛風(fēng)勝濕。

【主治】外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒

【注意事項】

慎用一一風(fēng)熱感冒或濕熱證。

忌食一一辛辣、生冷、油膩食物。

3.午時茶顆粒

【功能】祛風(fēng)解表，化濕和中。

【主治】外感風(fēng)寒、內(nèi)傷食積證。

【用法用量】口服。開水沖化，一次6g-日1?2次。

【注意事項】

慎用孕婦及風(fēng)熱感冒者；

忌——煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。

四、祛暑解表劑

1.蕾香正氣水

【藥物組成】廣蕾香油、蒼術(shù)、陳皮、厚樸（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半

夏、甘草浸膏、紫蘇葉油。蕾香正氣水又含乙醇。

口訣：半夜三（棗姜草為三）更陳主指令復(fù)撲火。

【功能】解表化濕，理氣和中。

【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒

［酉己伍意義］

君藥一二廣董香油：解表化濕，理氣和中；

臣藥——蒼術(shù)：燥濕而健脾，散風(fēng)寒而除痹發(fā)表；

姜厚樸：燥濕、下氣；

生半夏：燥濕化痰、降逆止嘔；

陳皮：理氣運脾、燥濕化痰；

茯苓：健脾利濕；

大腹皮：行氣燥濕、除滿消脹；

佐藥——紫蘇葉油：發(fā)表散寒、行氣寬中；

白芷：散風(fēng)解表、燥濕；

使藥——甘草浸膏：既和中，又調(diào)和諸藥。

【注意事項】

慎用一一孕婦及風(fēng)熱感冒者。服藥期間，飲食宜清淡；

忌服一一滋補性中藥；

不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器；

過敏一一對蕾香正氣水及乙醇過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

2.保濟丸

【功能】解表，祛濕，和中。

【主治】暑濕感冒

【用法用量】口服。一次L85?3.7g,一日3次。

【注意事項】孕婦禁用。外感燥熱者不宜服用。忌食辛辣、油膩食物。

.保濟九

五、扶正解表劑

參蘇丸

【功能】益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。

【主治】身體虛弱，感受風(fēng)寒所致的感冒

【注意事項】

風(fēng)熱感冒者及孕婦慎用。

忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。

典型例題

【A型題】例題1.風(fēng)寒感冒患者宜選用的中成藥是

A.蓮花清瘟膠囊

B.雙黃連顆粒

C.銀翹解毒顆粒

D.桑菊感冒顆粒

E.感冒清熱顆粒

【答案】E

【A型題】例題2.具益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳功效的常用中成藥是

A.感冒清熱顆粒

B.參蘇丸

C.雙黃連口服液

D.正柴胡飲顆粒

E.荊防顆粒

［答案］B

型題】例題3.患者，女，17歲，感冒后，咳嗽，身不熱，口微渴，自行服用

表實感冒顆粒后1日后，病情未見好轉(zhuǎn)故來醫(yī)就診，此時其癥如前，其脈浮數(shù)，舌苔薄

黃，診為風(fēng)溫初起，肺氣失宣證。

(1)患者自行服用表實感冒顆粒后病情未見好轉(zhuǎn)的原因下列敘述錯誤是

A.該藥應(yīng)用于風(fēng)寒感冒表實證

B.該藥不能宣利肺氣

C.該藥風(fēng)熱感冒者慎用

D.該病證需使用辛涼解表藥

E.該藥用于發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒，為辛溫解表藥

［答案］B

(2孤方中最應(yīng)選用

A.參蘇丸

B.正柴胡飲顆粒

C.午時茶顆粒

D.桂枝合劑

E.桑菊感冒片

【答案】E

(3)所選處方的配伍意義下列敘述錯誤的是

A.方中薄荷、苦杏仁、桔梗三藥合用，助君藥疏散上焦風(fēng)熱，又復(fù)肺之宣降功

能

B.方中連翹性舌、微寒，清表解毒，蘆根甘寒，清熱生津止渴，共為佐藥

C.方中黃苓長于清肺熱，并能清熱燥濕，瀉火解毒，是為臣藥

D.甘草調(diào)和諸藥，與拮梗相伍，可清利咽喉

E.諸藥配伍，共奏疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功

【答案】C

第二節(jié)袪暑劑

祛暑劑的分類

祛暑除濕劑六一散、甘露消毒丸

祛暑避穢劑紫金錠

祛暑和中劑六和定中丸、十滴水

清暑益氣劑清暑益氣丸

各類祛暑劑的功能、主治

祛暑劑功能主治

祛暑除濕劑清暑、利濕暑邪挾濕所致的暑濕

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祛暑避穢劑清暑、辟瘟解毒感受暑熱穢濁之邪，氣機閉塞，升降失常

祛暑和中劑清暑、化濕和中內(nèi)傷濕滯，復(fù)感外寒所致的感冒

祛暑益氣劑清暑、益氣、生津感受暑濕、暑熱傷氣

本類中成藥

慎用：辛香溫燥，易傷陰津，故陰虛血燥者。

祛暑避穢劑：含有毒藥物，故孕婦忌用，不宜過量、久用。

一、祛暑除濕劑

L六一散

【藥物組成】滑石粉、甘草。

口訣：滑竿。

【功能】清暑利濕。

【主治】感受暑濕所致的暑濕證。

【酉己伍意義］

君藥一二滑石：清解暑熱、通利水道

臣藥——甘草生用：清熱和中，伍滑石成生津之用，使小便利而津液不傷，還可防

滑石之寒滑重墜以伐胃。

治感受暑濕所致的暑濕證。

【用法用量】調(diào)服或包煎服。一次6?9g,一日1?2次。外用，撲撒患處。

【注意事項】

慎用一一孕婦及小便清長者。

忌食——辛辣食物。

9甘霆消毒力

i功能】芳香化濕，清熱解毒。

【主治】暑濕蘊結(jié)所致的濕溫。

【注意事項】

禁用一一孕婦；

慎用一一寒濕內(nèi)阻者；

忌食——辛辣、生冷、油膩食物。

二、祛暑辟穢劑

紫金錠

【功能】辟瘟解毒，消腫止痛。

【主治】中暑，脫腹脹痛，惡心嘔吐，痢疾泄瀉，小兒痰厥；外治療瘡拜腫，癢腮,

丹毒，喉風(fēng)。

【用法用量】錠劑：口服，一次o.6-1.Sg,一日2次；外用，醋磨調(diào)敷患處。

散劑：口服，一次1.Sg,一日2次；外用，醋調(diào)敷患處。

【注意事項】

孕婦忌用一一因其含雄黃、朱砂等峻烈有毒之品，故不宜過量、久用。

慎用一一氣血虛弱及肝。腎功能不全者。

三、祛暑和中劑

1.六合定中丸

【功能】祛暑除濕,和中消食。

【主治】夏傷暑濕,宿食停滯，寒熱頭痛，胸悶惡心，吐瀉腹痛。

【用法用量】口服。一次3?6g,■—日2?3次。

【注意事項】

慎用——濕熱泄瀉、實熱積滯胃痛者。

忌食辛辣油膩食物。

配合適當(dāng)補液一腸炎脫水嚴(yán)重者。

2.十滴水

【功能】健胃，祛暑。

【主治】中暑。

【注意事項】

禁

用孕婦。

慎

用

駕駛員及高空作業(yè)者。

忌

食

辛辣、油膩食物。

四、清暑益氣劑

清暑益氣丸

【功能】祛暑利濕，補氣生津。

【主治】中暑受熱，氣津兩傷。

【用法用量】姜湯或溫開水送服。一次1丸，一日2次。

【注意事項】

慎用一一孕婦；

忌食一一辛辣油膩食物。

典型例題

【A型題】例題1.高空作業(yè)者慎用的是

A.甘露消毒丸

B.六一散

C.清暑益氣丸

D.十滴水(軟膠囊)

E.桑菊感冒顆粒

【答案】D

【B型題】例題2.

A.六一B.紫金錠(散)

D.清暑益氣丸C.六合定中丸

F甘露消毒為

(D具有清暑利濕的功能的是

(2)具有祛暑利濕，補氣生津的功能的是

(3)具有辟瘟解毒，消腫止痛的功能的是

(4)具有祛暑除濕，和中消食的功能的是

【答案】A、D、B、C

【X型題】例題3.清暑益氣丸服用時應(yīng)注意

A.不宜與滋補性中藥同時服用

B.孕婦慎用

C.忌食辛辣油膩食物

D.不宜與含人參成分的制劑同時服用

E.忌茶與蘿｝、

【答案】BC

第三節(jié)表里雙解劑

表里雙解劑分類

解表清里劑葛根苓連丸、雙清口服液

解表攻里劑防風(fēng)通圣丸

各類表里雙解劑的功能、主治

表里雙解劑功能主治

解表清里劑發(fā)散表邪、清除里熱外感表證未解又見里熱

解表攻里劑疏風(fēng)解表、泄熱通便表熱里實

本類中成藥

弊端一一兼清熱、或兼溫燥、或兼攻下、耗氣傷津;

慎用——氣虛津傷者。

一、解表清里劑

1.葛根苓連丸

【藥物組成】葛根、黃苓、黃連、炙甘草。

口訣：葛根苓連草。

【功能】解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉。

【主治】

濕熱蘊結(jié)所致的泄瀉腹痛、便黃而黏、肛門灼熱；

風(fēng)熱感冒所致的發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛、身痛。

［配伍意義］

君藥——葛根：解表清熱升發(fā)脾胃清陽之氣而治泄瀉;

臣藥——黃苓、黃連：清熱解毒、燥濕止??；

佐使藥一甘草：解毒、緩急和中，調(diào)和諸藥。

【注意事項】

慎用——脾胃虛寒腹瀉、慢性虛寒性痢疾。

忌食一一辛辣、油膩食物。不可過量，久用。

嚴(yán)重脫水者一一應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。

■根等連片

-

2.雙清口服液

【功能】疏透表邪，清熱解毒。

【主治】風(fēng)溫肺熱，衛(wèi)氣同病。

【注意事項】

慎用一一孕婦及風(fēng)寒感冒、脾胃虛寒者;

忌一一煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。

9-

一雙清口服液

二、解表攻里劑

防風(fēng)通圣丸

【藥物組成】麻黃、荊芥穗、防風(fēng)、薄荷、大黃、芒硝、滑石、桅子、石膏、黃苓、

連翹、桔梗、當(dāng)歸、白芍川號、白術(shù)(炒)、甘草。

口訣：肖華當(dāng)將軍要住石橋，干姐借河山防擒馬熊。

【功能】解表通里，清熱解毒。

【主治】外寒內(nèi)熱，表里俱實。

【配伍意義］

君藥——麻黃：發(fā)汗解表、宜散肺氣；

荊芥穗：散風(fēng)解表、止癢；

防風(fēng)：祛風(fēng)解表勝濕；

薄荷：疏風(fēng)解表、清利頭目與咽喉。

臣藥——大黃：瀉下攻積、瀉火解毒；

芒硝：瀉熱通便；

滑石：利水滲濕、清解暑熱；

桅子：清熱瀉火利濕；

石膏：清熱瀉火；

黃苓：清熱燥濕、瀉火解毒；

連翹：清熱解毒、疏散風(fēng)熱，兼散結(jié)利尿；

桔梗：開宣肺氣、利咽。

佐藥——當(dāng)歸：補血活血；

白芍：養(yǎng)血斂陰，兼能散血；

川茸：活血行氣、祛風(fēng)止痛；

炒白術(shù)：健脾燥濕。

使藥——甘草：伍桔梗能清熱解毒利咽，調(diào)和諸藥。

【注意事項】

慎用一一孕婦及虛寒證者。

忌一一煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。

典型例題

【C型題】例題1.患者，男，70歲。前日飲食不慎，驟患腹痛泄瀉，便黃而黏，

肛門灼熱；以及風(fēng)熱感冒所致的發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛身痛。舌苔薄白，脈象弦數(shù)。中醫(yī)斷證

因傷寒表證未解，邪陷陽明所致協(xié)熱下利證，處方葛根苓連丸。

(1)葛根苓連丸的功能

A.清瘟解毒

B.活血化瘀，祛風(fēng)止痛

C.養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒止痛

D.解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉

E.散風(fēng)清熱，解毒利咽

【答案】D

(2)下列對葛根苓連丸中芍葛根作用敘述正確的是

A.清熱解毒，燥濕止痢

B.解毒，綬急和中

C.解表清熱，又升發(fā)脾胃清陽之氣.

D.清熱涼血，養(yǎng)陰生津

E.宣肺利咽，載藥上行

【答案】c

(3)7更用注意事項下列錯誤的是

A.脾胃虛寒腹瀉，慢性虛寒性痢疾慎用

B.服藥期間忌食辛辣、油膩食物

C.本藥不可過量、久用

D.嚴(yán)重脫水者，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

E.可用于慢性寒性痢疾

【答案】E

第四節(jié)瀉下劑

瀉下劑的分類

寒下劑通便寧片、當(dāng)歸龍薈丸、九制大黃丸

潤下劑麻仁膠囊(軟膠囊、丸)、增液口服液、通便靈膠囊、灰蓉通便口服液

峻下劑舟車丸

通腑降濁劑尿毒清顆粒

各類瀉下劑的功能、主治

瀉下劑功能主治

寒下劑瀉下、清熱邪熱蘊結(jié)于腸胃

潤下劑潤腸通便腸燥津虧、年老體虛

峻下劑攻逐水飲肺、脾、腎等功能失調(diào)，水液代謝失常

通腑降濁劑通入降濁、活血化瘀脾腎虧損，濕濁內(nèi)停，淤血阻滯

本類中成藥

弊端一一辛散兼清熱，或兼溫燥，或兼攻下，耗氣傷津;

慎用一一氣虛津傷。

一、寒下劑

1通便寧片

【功能】寬中理氣，瀉下通便。

【主治】腸胃實熱積滯所致的便秘。

【注意事項】孕婦、哺乳期、月經(jīng)期婦女禁用。冷秘者慎用。體虛者不宜長期服用。

服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。

2.當(dāng)歸龍薈丸

【功能】瀉火通便。

【主治】肝膽火旺所致的心煩不寧、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、脅肋疼痛、脫腹脹痛、

大便秘結(jié)。

【注意事項】孕婦禁用。冷積、冷秘、素體脾虛及年邁體弱者慎用。服藥期間，忌

食辛辣、油膩食物。

3.九制大黃丸

【功能】瀉下導(dǎo)滯。

【主治】胃腸積滯所致的便秘、濕熱下痢、口渴不休，停食停水、胸?zé)嵝臒?、小?/p>

赤黃。

【注意事項】孕婦禁服。冷積、冷秘久病、體弱者慎用。服藥期間，忌食生冷、辛

辣、油膩食物。

二、潤下劑

1底尸聆矗（故命盤士）

【藥物質(zhì)成】火麻仁、、大黃、苦杏仁、炒白芍、枳實（炒）、姜厚樸。

口訣：大勺麻杏仁補實。

【功能】潤腸通便。

【主治】腸熱津虧所致的便秘。

【配伍意義】

君藥——火麻仁：潤腸通便。

臣藥一一大黃：通便瀉熱；

苦杏仁：降氣潤腸通便；

炒白芍：養(yǎng)血斂陰、緩急止痛。

佐藥——炒枳實：破氣消積、除痞；

姜厚樸：行氣消積除滿。

【注意事項】

慎用一一孕婦及虛寒性便秘。

忌食---辛辣香燥刺激性食物。

2.增液口服液

【功能】養(yǎng)陰生津，增液潤燥。

【主治】高熱后，陰津虧損所致的便秘。

【用法用量】口服。一次20ml,一日3次，或遵醫(yī)囑。

【注意事項】服藥期間，忌食辛辣刺激性食物。

3.通便靈膠囊

【功能】瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

【主治】熱結(jié)便秘，長期臥床便秘，一時性腹脹便秘，老年習(xí)慣性便秘?？诜?/p>

次5~6粒，一日1次。

【注意事項】

禁用一一孕婦及哺乳期、月經(jīng)期婦女。

慎用一一脾胃虛寒者。

忌食----辛辣、油膩食物。

4.灰蓉通便口服液

【功能】滋陰補腎，潤腸通便。

【主治】中老年人病后產(chǎn)后等虛性便秘及習(xí)慣性便秘。

【用法用量】口服。一次10?20ml,一日1次。睡前或清晨服用。

【注意事項】

慎用一一孕婦及實熱積滯致大便燥結(jié)者。

三、峻下劑

舟車丸

【功能】行氣逐水。

【主治】水停氣滯所致的水腫。

【注意事項】孕婦及水腫屬陰水者禁用。所含甘遂、大戟、芫花及輕粉均有毒，故

不可過量、久、服。服藥期間飲食宜清淡、低鹽。服藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。

四、通腑降濁劑

尿毒清顆粒

【功能】通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀。

【主治】脾腎虧損，濕濁內(nèi)停，瘀血阻滯所致的少氣乏力、腰膝酸軟、惡心嘔吐、

肢體浮腫、面色萎黃；以及慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期或尿毒癥早期）見上述證候者。

【用法用量】溫開水沖服。一日4次：6、12、18時各服1袋；22時服2袋。每日

最大服用量為8袋；也可另定服藥時間，但兩次服藥間隔勿超過8小時。

【注意事項】肝腎陰虛證慎用。因服藥每日大便超過2次，可酌情減量，避免營養(yǎng)

吸收不良和脫水。對24小時尿量G500ml患者，服藥時應(yīng)監(jiān)測血鉀。慢性腎功能衰竭尿

毒癥晚期非本品所宜。避免與腸道吸附劑同時服用。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、豆類及堅果

果實等高蛋白食物。應(yīng)低鹽飲食，并嚴(yán)格控制入水量。

典型例題

【A型題】例題1.可治療中老年人、病后、產(chǎn)后虛性便秘的通便類藥物是

A.清寧丸

B.通便靈肢囊

C.女蓉通便口服液

D.通樂顆粒

E.便秘通

【答案】C

【B型題】例題2.

A.清寧丸

C.麻仁肢囊

E.放蓉通便口服液

B.通便靈肢囊

D.九制大黃丸

(1)除潤腸通便作用外，還具有瀉熱導(dǎo)滯作用的藥是

(2)腸熱津虧所致的便秘應(yīng)選用

(3)中老年人、病后產(chǎn)后等虛性便秘及習(xí)慣性便秘

(4)熱結(jié)便秘和長期臥床引起的便秘可推薦服用

【答案】B、C、E、B

【A型題】例題3.下列對麻仁丸敘述錯誤的是

A.虛寒性便秘慎用

B.孕婦慎用

C.可食辛辣香燥刺激性食物

D.大黃為臣藥

E.可用于習(xí)慣性便秘

【答案】c

第五節(jié)清熱劑

清熱劑的分類

龍膽瀉肝丸、黃連上清片、一清顆粒、黛蛤散、牛黃上清膠囊、

清熱瀉火解毒劑清胃黃連丸、牛黃解毒膠囊、牛黃至寶丸、新雪顆粒、苓連片、

導(dǎo)赤丸、板藍根顆粒、清熱解毒口服液

解毒消瘦劑抗癌平丸、西黃丸

各類清熱劑的功能、主治

清熱劑功能主治

清熱瀉火解毒劑清熱、瀉火、涼血、解毒火熱毒邪壅盛所致的里熱證

熱毒瘀血壅結(jié)所致的癰疽療

解毒消瘤劑解毒消腫、散瘀止痛毒、爆瘍流注、癌腫

本類中成藥

清熱、瀉火、涼血、解毒，兼有利水、通便、消腫，適用于溫、熱、火邪及外邪

入里化熱等引發(fā)的病證。

一、清熱瀉火解毒劑

1.龍膽瀉肝丸(顆粒、口服液)

【藥物組成】龍膽草、黃苓、山桅子(炒)、鹽車前子澤瀉、木通、酒當(dāng)歸、地黃、

柴胡、灸甘草。

口訣：車通黃龍山，當(dāng)?shù)貫a柴草

【功能】清肝膽，利濕熱。

【主治】肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、脅痛口苦、尿赤澀痛、

濕熱帶下。

【配伍意義】

藥

君——龍膽草：清肝膽實火，除肝膽及膀胱濕熱；

藥

臣

——黃苓：瀉火解毒、清熱燥濕；

佐

藥

——炒桅子：清熱瀉火、涼血解毒、利尿；

鹽車前子：利水清熱而通淋；澤瀉：利水滲濕泄熱；

木通：利尿通淋；

酒當(dāng)歸：補血。地黃：養(yǎng)陰清熱，使祛邪而不傷正；

柴胡：芳香疏泄升散舒暢肝膽之氣。

使藥一炙甘草甘平，既和中緩急，又調(diào)和諸藥。

【注意事項】孕婦、脾胃虛寒及體弱年老者慎用。服藥期間，忌食辛辣油膩食物。

對于體質(zhì)壯實者，應(yīng)中病即止，不可久用。高血壓劇烈頭痛，服藥后頭痛不見減輕，伴

有嘔吐、神志不清，或口眼口禺斜、瞳仁不等高血壓危象者，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)急救

措施。

2.黃連上清片（丸）

【功能】散風(fēng)清熱，瀉火止痛。

【主治】風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦！⒈┌l(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、

咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。

【注意事項】脾胃虛寒者禁用。孕婦、老人、兒童、陰虛火旺者慎用。服藥期間,

忌食辛辣、油膩食物。

G、

上連上清片1］J

3.一清顆粒（膠囊）

【功能】清熱瀉火解毒，化瘀涼血止血。

【主治】火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉及牙齦腫痛、大便秘結(jié)、吐血、

咯血、蚓血、痔血；咽炎扁桃體炎、牙齦炎見上述證候者。

【注意事項】陰虛火旺、體弱年邁者慎用。中病即止不可過量、久用。出現(xiàn)腹瀉時

可酌情減量。出血量多者，應(yīng)采取綜合急救措施。服藥期間，忌食辛辣油膩之品，并戒

煙酒。

4.黛蛤散

【功能】清肝利肺，降逆除煩。

【主治】肝火犯肺所致的頭暈耳鳴、咳嗽吐蚓、痰多黃稠、咽膈不利、口渴心煩。

【用法用量】口服一次6g,一日1次隨處方入煎劑。

【注意事項】孕婦及陽氣虛弱者慎用。服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物。

5.牛黃上清膠囊（片、丸）

【功能】清熱瀉火，散風(fēng)止痛。

【主治】熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌腫痛、

口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結(jié)。、

【注意事項】陰虛火旺所致的頭痛、眩暈、牙痛、咽痛忌用.孕婦、老人、兒童及

素體脾胃虛弱者慎服。服藥期間，忌食辛辣、油膩食物。治療喉痹、口瘡、口糜、牙宣、

牙癰時，可配合使用外用藥物，以增強療效。

6.清胃黃連丸（片）

【功能】清胃瀉火，解毒消腫。

【主治】肺胃火盛所致的口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛

【用法用量】口服。丸劑：大蜜丸一次1?2丸，一日2次；水丸一次9g,一日2

次。片劑：一次8片，一日2次。

【注意事項】孕婦、體弱、年邁及陰虛火旺者慎用。不可過量或久用。

7.牛黃解毒膠囊（片、丸、軟膠囊）

【功能】清熱解毒。

【主治】火熱內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。

【注意事項】孕婦禁用。

虛火上炎所致的口瘡、牙痛喉痹慎服。

脾胃虛弱者慎用。因其含有雄黃，故不宜過量久服。

8.牛黃至寶丸

【功能】清熱解毒，瀉火通便。

【主治】胃腸積熱所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、口燥咽干、大便燥結(jié)。

【注意事項】孕婦禁用。冷秘者慎用。不宜久服。服藥期間，忌食辛辣香燥刺激性食物。

①■”一正

9.新雪顆粒

【功能】清熱解毒。

【主治】外感熱病，熱毒壅盛證

【注意事項】孕婦禁用。外感風(fēng)寒證慎用。

10.苓連片

【功能】清熱解毒,消腫止痛。

【主治】臟腑蘊熱,頭痛目赤，口鼻生瘡，熱痢腹痛濕熱帶下，瘡拜腫痛。

【注意事項】孕婦、中焦虛寒、陰虛者及素體虛弱者慎用。

11.導(dǎo)赤丸

【功能】清熱瀉火,利尿通便。

【主治】火熱內(nèi)盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸?zé)嵝”愣坛?、大便秘結(jié)。

【注意事項】孕婦禁用。脾虛便濾及體弱年邁者慎用服間，忌食辛辣、油膩食物。

治療口腔炎、口腔潰瘍時，可配合使用外用藥。

12.板藍根顆粒（茶、糖漿）

【功能】清熱解毒，涼血利咽。

【主治】肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥、腮部腫脹；急性扁桃體炎、腮腺炎

見上述證候者。

【注意事項】

慎用一一陰虛火旺者、老人及素體脾胃虛弱者。

忌食一一服藥期間，忌食辛辣油膩食物。

13.清熱解毒口服液

【功能】清熱解毒。

【主治】熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感、上呼吸道感染見

上述證候者。

【注意事項】風(fēng)寒感冒者慎用。服藥期間，飲食宜清淡，忌辛辣食物；忌煙酒。

二、解毒消瘤劑

1.抗癌平丸

【功能】清熱解毒，散瘀止痛。

【主治】熱毒瘀血壅滯所致的胃癌、食道癌、賁門癌直腸癌等消化道腫瘤。

【注意事項】孕婦禁用。脾胃虛寒者慎用。服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷食物。

因其含有毒的蟾酥等，故不可過量、久服。

2.西黃丸

【功能】清熱解毒，消腫散結(jié)。

【主治】熱毒壅結(jié)所致癰疽療毒、瘦瘍、流注、癌腫。

【注意事項】孕婦禁用。脾胃虛寒者慎用。服藥期間忌食辛辣刺激食物。

典型例題

【B型題】例題1.

A.清肝膽，利濕熱

C.化瘓涼血止血

E.散風(fēng)止痛

B.散風(fēng)清熱，瀉火止痛

D.清熱解毒，涼血利咽

(1)龍膽瀉肝丸的功能是

(2)黃連上清片的功能是

(3)板藍根顆粒的功能是

【答案】A、B、D

【A型題】例題2.龍膽瀉肝丸的配伍意義敘述錯誤的是

A.黃茶苦寒清泄，善瀉火解毒，清熱燥濕

B.當(dāng)歸甘潤溫補用于補血，為佐藥

C.君藥為龍膽草

D.車前子、譯瀉、木通為臣藥

E.甘草清熱緩急，調(diào)和諸藥，為使藥

【答案】D

【X型題】例題3.牛黃解毒丸的使用注意有

A.孕婦禁用

B.陰虛上炎所致口瘡、牙痛、喉痹者慎用

C.脾胃虛熱者慎用

D.不宜過量，久服

E.冷秘者慎用

【答案】ABCD

第六節(jié)溫里劑

溫里劑的分類

溫中散寒劑理中丸(黨參理中丸)、小建中合劑、良附丸、香砂養(yǎng)胃顆粒(丸)、

附子理中丸、香砂平胃丸

回陽救逆劑四逆湯

各類溫里劑的功能、主治

溫里劑功能主治

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溫中散寒、健脾益氣、溫胃理氣、脾胃虛寒所致的腹痛、嘔吐

溫中散寒劑溫中和胃

回陽救逆劑回陽救急陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛所致的厥脫

本類中成藥

辛溫燥熱，易耗陰動火。

忌用一一實熱證、陰虛火旺、精血虧虛者。

一、溫中散寒劑

1.理中丸（黨參理中丸）

【藥物組成】炮姜、黨參、土白術(shù)、炙甘草。

口訣：參煮姜草。

【功能】溫中散寒，健胃。

【主治】脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。

【配方意義】

君藥——炮姜：溫中祛寒，止瀉、止痛；

臣藥——黨參：補氣健脾，培補后天之本；

佐藥——土炒白術(shù)益氣健脾、燥濕利水；

使藥——炙甘草：補脾益氣、緩急止痛，兼調(diào)和諸藥。

【注意事項】濕熱中阻所致胃痛、嘔吐、泄瀉者忌用忌食生冷油膩，不宜消化食物。

2.小建中合劑

【藥物組成】飴糖、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草。口訣：糖貴（桂枝湯：桂

枝三勺）（棗姜草為三）。

【功能】溫中補虛，緩急止痛。

【配伍意義】

君藥一一飴糖：溫中補虛、潤燥，又可緩急止痛。

臣藥一一桂枝：溫陽散寒，合飴糖化陽以建中陽之氣；

白芍：養(yǎng)血斂陰，助君藥調(diào)和陰陽。

佐藥一一生姜：散寒，佐桂枝以溫中；

大棗：補中益氣，佐白芍以養(yǎng)血。

使藥一一炙甘草補中益氣，緩合飴、芍則益脾養(yǎng)肝、緩急止痛；還兼調(diào)和諸藥。

【主治】脾胃虛寒所致的皖腹疼痛、喜溫喜按、嘈雜吞酸、食少；胃及十二指腸潰

瘍見上述證候者。

【用法用量】口服。一次20?30ml,一日3次，用時搖勻。

【注意事項】陰虛內(nèi)熱胃痛者忌用。

3.良附丸

【功能】溫胃理氣。

【主治】寒凝氣滯，院痛吐酸，胸腹脹滿。

【用法用量】口服。一次3?6g,一日2次。

【注意事項】胃熱及濕熱中阻胃痛者慎用。

4.香砂養(yǎng)胃顆粒（丸）

【功能】溫中和胃。

【主治】胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、院悶不舒、嘔吐

酸水、嘈雜不適、不思飲食四肢倦怠。

【用法用量】口服。顆粒劑：開水沖化，一次Sg,1日2次。丸劑：一次9g,一

日2次。

【注意事項】胃陰不足或濕熱中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐者忌用。忌食生冷、油膩

及酸性食物。

5.附子理中丸

【功能】溫中健脾。

【主治】脾胃虛寒所致的脫腹冷痛嘔吐泄瀉手足不溫。

【用法用量】口服。水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸一日2?3次。

【注意事項】所含附子有毒，故不宜過量與久服，孕婦慎用。濕熱泄瀉者忌用。

6.香砂平胃丸

【功能】止痛。

【主治】濕濁中阻、脾胃不和所致的胃院疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐、納呆食少。

【用法用量】口服。

丸劑：一次6g,一日1?2次。

顆粒劑：開水沖服，一次10g,一日2次。

【注意事項】脾胃陰虛者忌用。服藥期間，飲食宜清淡，忌生冷、油膩、煎炸食

物和海鮮發(fā)物。

二、回陽救逆劑

四逆湯

【藥物組成】淡附片、干姜、炙甘草。

口訣：浮江草。

【功能】溫中祛寒，回陽救逆。

【主治】陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脈微欲絕。

【配伍意義】

君藥——淡