引言研究背景2023年5月，《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》發(fā)布了國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，標(biāo)志著我國(guó)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)入到全面推進(jìn)的新階段。截至2021年底，佛山市60歲以上戶籍老年人口已增至81.92萬人，占比16.92%，與“十三五”初相比增長(zhǎng)13.71萬人，增長(zhǎng)率達(dá)20.1%，全市即將進(jìn)入中度老齡化階段REF_Ref17212\r\h[1]。目前，佛山市內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施高達(dá)1247個(gè)，涵蓋了民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府資助籌辦的長(zhǎng)者飯?zhí)?、在各村?zhèn)和社區(qū)中開設(shè)的福利站等等。如于2022年正式開業(yè)的佛山市頤養(yǎng)院，其作為我市首家市級(jí)公辦國(guó)營(yíng)養(yǎng)老院，為我市其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打造了行業(yè)新標(biāo)桿；又如佛山市技師學(xué)院組建的2022年度養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人才培訓(xùn)班，由佛山市民政局主辦，佛山市順德區(qū)善耆養(yǎng)老院承辦，佛山市技師學(xué)院協(xié)辦，為養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)注入了新鮮血液。但由于養(yǎng)老護(hù)理員流動(dòng)性較高，護(hù)理員無閑暇時(shí)間參與培訓(xùn)活動(dòng)、政府培訓(xùn)資源供給與護(hù)理員個(gè)人需求不匹配導(dǎo)致資源無法得到充分利用等問題仍長(zhǎng)期存在，為佛山市養(yǎng)老行業(yè)帶來許多挑戰(zhàn)。研究意義1.理論意義本文的理論研究意義主要在于本文的理論研究意義主要在于對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)的文獻(xiàn)研究進(jìn)行重新收集與梳理，以多中心治理理論為基礎(chǔ)尋找各種研究中的共性與差異性，進(jìn)一步加深對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)管理的理論認(rèn)識(shí)。此外，本研究也將根據(jù)伊列雷斯的工作場(chǎng)所全視角學(xué)習(xí)理論模型出發(fā)，探索養(yǎng)老護(hù)理所面對(duì)的發(fā)展困境，試圖研究其原因，并嘗試提出相應(yīng)的政策。豐富拓展了工作場(chǎng)所學(xué)習(xí)理論在養(yǎng)老行業(yè)人員培訓(xùn)的運(yùn)用。2.實(shí)踐意義本文的實(shí)踐意義主要在于通過對(duì)H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員培訓(xùn)管理與老人們?cè)跈C(jī)構(gòu)內(nèi)的日常養(yǎng)老生活的調(diào)查研究，尋找機(jī)構(gòu)目前所存在的問題，有針對(duì)性地提出完善對(duì)策，為H機(jī)構(gòu)完善護(hù)理員培訓(xùn)服務(wù)管理具有重要的實(shí)際參考價(jià)值；同時(shí)也為其他民營(yíng)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)提供一個(gè)參考和借鑒，共同提高民營(yíng)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理員管理的效率。此外本文也參考了國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員培訓(xùn)優(yōu)化對(duì)策，將有效提高護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。因此，本文具有積極的實(shí)踐應(yīng)用意義。研究方法1.文獻(xiàn)研究法本文將充分利用嶺南師范學(xué)院圖書館、中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)等途徑，獲取與該城市H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行歸類整理，從而為課題提供了大量的有用的信息，從而可以有效地防止本文的研究走向偏離。并且結(jié)合機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)數(shù)據(jù)和績(jī)效指標(biāo)分析，羅列出培訓(xùn)問題背后的主要影響因素。2.問卷調(diào)查法本文將采用線上電子調(diào)查問卷這種形式，向機(jī)構(gòu)內(nèi)的部分護(hù)理員了解個(gè)體對(duì)于機(jī)構(gòu)的護(hù)理員培訓(xùn)管理的了解情況與訴求，并以此作為研究的參考數(shù)據(jù)，找出H機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)需求及存在問題。3.實(shí)地觀察法筆者將置身于機(jī)構(gòu)內(nèi)部，有目的、有計(jì)劃地對(duì)機(jī)構(gòu)護(hù)理員、老人的工作與生活進(jìn)行觀察與記錄，并以此作為本文的研究素材。文獻(xiàn)綜述1.培訓(xùn)管理相關(guān)研究在培訓(xùn)價(jià)值方面，早在1991年“科學(xué)管理之父”泰勒便提出這樣的觀點(diǎn)：認(rèn)為要想增加生產(chǎn)力，就必須要有科學(xué)性地選擇員工，選拔出最優(yōu)秀的員工，并把他們安置在適當(dāng)?shù)膷徫簧?，還要教育培訓(xùn)使之不斷進(jìn)步REF_Ref900\r\h[2]。在培訓(xùn)需求分析方面，學(xué)者胡星提出深入挖掘培訓(xùn)需求就不能忽視需求方的多樣性、內(nèi)容的時(shí)段性、表述的主觀性等，在目標(biāo)引導(dǎo)下采取系統(tǒng)前瞻的原則進(jìn)行培訓(xùn)需求分析REF_Ref900\r\h[2]。2.國(guó)內(nèi)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)研究按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理員與老年人的配置比例是1：4.5REF_Ref23413\r\h[3]REF_Ref23740\r\h[4]，然而這樣的人員配置比例在我國(guó)很大一部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不能得到實(shí)現(xiàn)，究其原因是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理起步晚，從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員少。同時(shí)由于這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工資水平普遍較低，有的甚至缺乏最基本的養(yǎng)老金、醫(yī)療等，加之條件艱難，所以員工流動(dòng)性較大，直接反映著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平，也嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展REF_Ref23413\r\h[3]。3.養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)相關(guān)研究在國(guó)家、社會(huì)制度和政策方面的相關(guān)研究中，有學(xué)者提出要將養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)技能水平、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范用工情況和組織在職培訓(xùn)情況與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定結(jié)果相掛鉤，激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主動(dòng)尋求與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的合作并開展定向培訓(xùn)的積極性，繼而促進(jìn)在職培訓(xùn)工作得以長(zhǎng)期性、連續(xù)性開展REF_Ref15300\r\h[5]。在結(jié)合信息化、多元化時(shí)代與培訓(xùn)的相關(guān)研究中，例如可以促進(jìn)與專業(yè)課程配套的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，通過網(wǎng)絡(luò)授課、微信平臺(tái)授課REF_Ref23864\r\h[6]；學(xué)者高傳勝指出在養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作中應(yīng)形成政府部門、高校、市場(chǎng)以及社會(huì)多元主體參與開展職業(yè)培訓(xùn)的格局REF_Ref23887\r\h[7]。4.研究述評(píng)從學(xué)者們的研究成果看，我國(guó)培訓(xùn)課題的研究在結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究、經(jīng)驗(yàn)中取得了較為全面的研究成果，大家都是偏向于某個(gè)國(guó)家或者是某個(gè)地域的養(yǎng)老行業(yè)中去分析在實(shí)際護(hù)理員培訓(xùn)中存在的問題，總結(jié)出的問題大同小異，但勝在角度夠全面，對(duì)培訓(xùn)價(jià)值、培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)評(píng)估、培訓(xùn)影響的前因后果的分析等方面都有涉及，然而針對(duì)某個(gè)H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)的概述（一）相關(guān)概念1.養(yǎng)老護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理員是指從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)的人員，是養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，其工作內(nèi)容主要包括：清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、安全照料。養(yǎng)老護(hù)理員可分為4個(gè)職業(yè)技能等級(jí)，即初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師，各職業(yè)技能等級(jí)均需要經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗REF_Ref23828\r\h[8]。2.企業(yè)培訓(xùn)企業(yè)培訓(xùn)（Enterprisetraining）是指企業(yè)或針對(duì)企業(yè)開展的一種提高人員素質(zhì)、能力、工作績(jī)效和對(duì)組織的貢獻(xiàn)，而實(shí)施的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的培養(yǎng)和訓(xùn)練活動(dòng)REF_Ref9400\r\h[9]。在本研究中主要指培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)提高養(yǎng)老護(hù)理員的理論知識(shí)、服務(wù)意識(shí)和操作技能，提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、創(chuàng)新服務(wù)理念、應(yīng)急處理能力等。（二）理論基礎(chǔ)1.多中心治理理論多中心治理理論是以?shī)W斯特羅姆夫婦最早提出的，該理論認(rèn)為供給與使用的有效合作是高質(zhì)量公共服務(wù)的核心，而只有讓生產(chǎn)與消費(fèi)達(dá)到緊密結(jié)合，公共經(jīng)濟(jì)組織才最有可能在最大程度上發(fā)揮自身的作用REF_Ref23949\r\h[10]。多中心治理理論雖然最早是運(yùn)用在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，但隨著社會(huì)科學(xué)的不斷發(fā)展，該理論也逐步在其他領(lǐng)域中得到進(jìn)一步的闡釋，也啟示我們養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)是一個(gè)多方參與，多方共贏的過程。2.工作場(chǎng)所全視角學(xué)習(xí)理論工作場(chǎng)所全視角學(xué)習(xí)理論中的“工作場(chǎng)所”是一個(gè)物理意義上客觀存在的空間，也是人與人之間相互傳達(dá)觀點(diǎn)、看法、行為從而共同去完成某一件工作任務(wù)的場(chǎng)地，強(qiáng)調(diào)了人與人、人與環(huán)境之間的相互影響關(guān)系。在本文中，工作場(chǎng)所學(xué)習(xí)指養(yǎng)老護(hù)理人員基于工作的社會(huì)參與過程，在正式與非正常的交互中進(jìn)行全視角學(xué)習(xí)，并且依靠個(gè)人、團(tuán)隊(duì)彼此不斷地相互作用或在解決問題和改善績(jī)效的過程中獲取知識(shí)、技能和態(tài)度的過程REF_Ref23978\r\h[11]。H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況及護(hù)理員培訓(xùn)管理現(xiàn)狀（一）行業(yè)背景及公司概況1.養(yǎng)老行業(yè)背景當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)步入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。近幾年，政府出臺(tái)了多項(xiàng)扶持養(yǎng)老事業(yè)的政策?！丁笆奈濉币?guī)劃綱要和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》指出，“十四五”時(shí)期，國(guó)家將著力發(fā)展普惠養(yǎng)老、社區(qū)嵌入、互助養(yǎng)老、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、智慧養(yǎng)老等多個(gè)方面的養(yǎng)老服務(wù)。為了踐行佛山“515”政策，佛山市根據(jù)《加快推進(jìn)佛山市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展專項(xiàng)行動(dòng)方案》的相關(guān)要求，積極實(shí)施“五大專項(xiàng)行動(dòng)”，在佛山市安老院、南海區(qū)獅山鎮(zhèn)聯(lián)星社區(qū)等社區(qū)開展“社區(qū)居家養(yǎng)老”試點(diǎn)，為社區(qū)中的老年人提供長(zhǎng)期、專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。2.H機(jī)構(gòu)發(fā)展概況H養(yǎng)老服務(wù)中心位于佛山市禪城區(qū)祖廟街道，2016年，服務(wù)中心承接原祖廟街道敬老院和綜合樓社會(huì)化運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目并更名為佛山市禪城區(qū)H養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。17年開始，項(xiàng)目建設(shè)了13棟大樓，劃分養(yǎng)老院、護(hù)理院、醫(yī)護(hù)樓、急救大樓和康復(fù)中心等，床位數(shù)共計(jì)500余張，經(jīng)過了3年時(shí)間，入住率已達(dá)90%以上。2020年，二期項(xiàng)目順利開展，目前床位入住率已達(dá)100%。目前該民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有400多名老人，200余名工作人員，同時(shí)還配備了一支由醫(yī)生、護(hù)士、初中高級(jí)護(hù)理員、技師等160多人組成的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，其中一線養(yǎng)老護(hù)理員約占60%。H機(jī)構(gòu)緊抓佛山“十三五”時(shí)期大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的契機(jī)，在優(yōu)化自身培訓(xùn)體系的同時(shí)，主動(dòng)與社會(huì)養(yǎng)老組織機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，站在統(tǒng)一戰(zhàn)線?！熬蛹茵B(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合的立體化養(yǎng)老服務(wù)體系基本形成。（二）H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)的內(nèi)容1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)體系目前，H機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)管理主要工作體系相對(duì)來說已經(jīng)發(fā)展到較為完善的階段，按照培訓(xùn)工作全過程的時(shí)間劃分，培訓(xùn)之前建立了培訓(xùn)管理系統(tǒng)，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)管理辦法；在培訓(xùn)的過程中，收集統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理員的培訓(xùn)需求，制定培訓(xùn)日程規(guī)劃，實(shí)施過程中和之后的管理與配合；在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)的過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)反饋意見進(jìn)行匯總。從護(hù)理員培訓(xùn)需要的分析，到最后的結(jié)果評(píng)價(jià)，全程都是由培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)。2.H機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)業(yè)務(wù)構(gòu)成按培訓(xùn)供給的主體的不同，機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理培訓(xùn)的供給可分為三類。一類是由機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員策劃，分為入職培訓(xùn)和在職員工的在職培訓(xùn)兩種。其中比較大型的是員工的在職培訓(xùn)，該機(jī)構(gòu)采取的是半脫產(chǎn)和全脫產(chǎn)相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理員進(jìn)行為期10天的培訓(xùn)，其中前3天主要是以理論講座、經(jīng)驗(yàn)分享等方式進(jìn)行，后7天則是主要由機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)師和資深績(jī)優(yōu)員工對(duì)在職員工進(jìn)行實(shí)操性的培訓(xùn)。一類是社會(huì)培訓(xùn)團(tuán)體開展的，據(jù)調(diào)查，能獲得市場(chǎng)上公認(rèn)的培訓(xùn)級(jí)別認(rèn)證并有效頒發(fā)發(fā)證的單位有佛山市南海區(qū)九如城養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司、佛山市卓藝職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院、佛山市順德區(qū)善耆養(yǎng)老院。在培訓(xùn)成本及課時(shí)方面，如佛山市卓藝職業(yè)技術(shù)學(xué)院，初級(jí)護(hù)理員的培訓(xùn)收費(fèi)1000元，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)級(jí)別不同依次遞增500元，即級(jí)別越高，費(fèi)用越高，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)7天。這類由社會(huì)機(jī)構(gòu)組織開展的培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)在于訓(xùn)練周期短，效率高，主要針對(duì)中、高級(jí)護(hù)理人員。還有一類是政府各部門組織的，如佛山市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合佛山市民政局、佛山市財(cái)政局等部門共同實(shí)施。3.H機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)主體構(gòu)成據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2024年2月，H機(jī)構(gòu)培訓(xùn)師分為內(nèi)部培訓(xùn)師和外部培訓(xùn)師兩種，內(nèi)部培訓(xùn)師28人，外部講師8人，合計(jì)共36人。其中內(nèi)部培訓(xùn)師包括了師資深績(jī)優(yōu)員工，部門管理者，小組組長(zhǎng)，部門管理者和小組組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)大大小小的培訓(xùn)活動(dòng)，參與培訓(xùn)的策劃，籌備與監(jiān)督工作。（三）H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查1.問卷調(diào)查與訪談的基本情況本次問卷采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式，調(diào)查的區(qū)域?yàn)镠機(jī)構(gòu)，調(diào)查對(duì)象為機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員、老人以及老人親屬。以問卷調(diào)查的方式開展，通過電子郵件、微信進(jìn)行下發(fā)，并對(duì)問卷進(jìn)行跟蹤，以保證問卷的有效性，共發(fā)放96份，有效問卷96份，回收率為100%。首先，問卷從以下三個(gè)方面對(duì)H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)的基本情況進(jìn)行了解，分別是：護(hù)理員的個(gè)人基本情況、護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀、護(hù)理員的培訓(xùn)需求；問卷共有三個(gè)部分，包括單選題和多選題，總計(jì)16題，見附錄A。其次，以護(hù)理員為對(duì)象的訪談?wù){(diào)查圍繞H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員進(jìn)行，本次訪談抽樣選取了護(hù)理員2人，培訓(xùn)師1人，機(jī)構(gòu)內(nèi)老人1人共4人參與了訪談，針對(duì)不同的訪談對(duì)象設(shè)置了不同的訪談提綱，見附錄B。2.調(diào)查對(duì)象的基本情況分析通過調(diào)查問卷回收整理，可以得出機(jī)構(gòu)中參與該問卷調(diào)查的護(hù)理人員的基本信息，并對(duì)其性別、年齡、學(xué)歷水平、工作年限方面的情況做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，如下表1所示。表1H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員基本信息（n=96）名稱指標(biāo)數(shù)量百分比性別男2930%女6770%年齡20-29歲4244%30-39歲2223%40-49歲2425%50-59歲88%學(xué)歷水平初中及以下1313%中專/中技2526%高中2324%大專1213%本科及以上2324%工作年限1年以下3132%1-3年2829%3-5年2728%5年以上1011%①調(diào)查對(duì)象的性別據(jù)調(diào)查，該機(jī)構(gòu)的男性護(hù)理員共有29人，占比30%；女性有67人，占比70%，可大致推斷出該機(jī)構(gòu)護(hù)理員的男女比例大約為3：7。該數(shù)據(jù)反映了機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員主要以女性為主，圖1H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員性別分布情況（n=96）②調(diào)查對(duì)象的年齡據(jù)調(diào)查，機(jī)構(gòu)內(nèi)20-29歲的護(hù)理員共有42人，占比44%；30-39歲的護(hù)理員共22人，占比23%；40-49歲的共24人，占比25%；50-59歲的共8人，占比8%。圖2H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員年齡段分布情況（n=96）該數(shù)據(jù)體現(xiàn)了H機(jī)構(gòu)護(hù)理員年齡普遍偏小，29歲以內(nèi)的護(hù)理員近乎占到受訪者里的一半，而30-39、40-49歲年齡段的護(hù)理員則分布得較為均勻，均約占比20%。③調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷水平據(jù)調(diào)查，在該機(jī)構(gòu)中，具備初中及以下學(xué)歷的護(hù)理員共有13人，占比13%；中專/中技學(xué)歷的護(hù)理員共有25人，占比26%；具備高中學(xué)歷的護(hù)理員共23人，占比24%；大專學(xué)歷的護(hù)理員共有12人，占比13%；本科及以上學(xué)歷的護(hù)理員共有23人，占比24%。圖3H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷情況（n=96）該數(shù)據(jù)體現(xiàn)了該機(jī)構(gòu)各個(gè)學(xué)歷層級(jí)的人員分布得比較均勻，主要以中專/中技、高中、本科學(xué)歷為主。④調(diào)查對(duì)象的工作年限據(jù)調(diào)查，在本機(jī)構(gòu)中，從事護(hù)理工作不滿一年的員工共計(jì)31人，占總?cè)藬?shù)的32%；已經(jīng)有1-3年經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員數(shù)量則為28人，這部分人員占到了29%。工作3-5年的護(hù)理員共有27人，占比28%；工作5年以上的護(hù)理員共有10人，占比11%。這些數(shù)據(jù)反映出不同資歷的護(hù)理人員所占比例，展示了該機(jī)構(gòu)內(nèi)不同層級(jí)的護(hù)理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，即新員工較多，而老員工較少。圖4H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員工作年限情況（n=96）3.護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀分析①護(hù)理員持證情況調(diào)查對(duì)象的持證情況：持有初級(jí)證書的護(hù)理員共有35人，占比37%；持有中級(jí)證書的護(hù)理員共有31人，占比32%；持有高級(jí)證書的護(hù)理員共有19人，占比20%；持有技師證書的護(hù)理員共有11人，占比11%。圖5養(yǎng)老護(hù)理員接受入職培訓(xùn)時(shí)間情況（n=96）該數(shù)據(jù)體現(xiàn)了該機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)技能仍處在初級(jí)水平的居多，高級(jí)水平的護(hù)理員仍比較少，這一點(diǎn)足以證明，H機(jī)構(gòu)對(duì)于其護(hù)理員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)的重要性。②護(hù)理員接受入職培訓(xùn)時(shí)間據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有40.63%的護(hù)理員接受入職培訓(xùn)時(shí)間在3-7天之內(nèi)，10.42%的護(hù)理員沒有參加過崗前培訓(xùn)就上崗，無疑加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員得入職培訓(xùn)多采用“以老帶新”的形式，可見該機(jī)構(gòu)總體的入職培訓(xùn)周期不長(zhǎng)，缺乏完善的崗前培訓(xùn)體系，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。圖6養(yǎng)老護(hù)理員接受入職培訓(xùn)時(shí)間情況（n=96）③護(hù)理員參與培訓(xùn)頻率情況養(yǎng)老護(hù)理員參與培訓(xùn)頻率的情況如圖7所示。15.63%的養(yǎng)老護(hù)理員每周參加一次培訓(xùn)，32.29%的養(yǎng)老護(hù)理員每月參加一次培訓(xùn)，38.54%的養(yǎng)老護(hù)理員每季度參加一次培訓(xùn)，13.54%的養(yǎng)老護(hù)理員每年參加一次培訓(xùn)。圖7H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員參與培訓(xùn)頻率（n=96）該數(shù)據(jù)體現(xiàn)了雖然大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員接受在職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較多，但該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織護(hù)理員培訓(xùn)計(jì)劃周期較長(zhǎng)，頻率較低，容易導(dǎo)致護(hù)理人員素質(zhì)與老人訴求差距拉大的現(xiàn)象出現(xiàn)。④護(hù)理員參與各培訓(xùn)主體組織的培訓(xùn)情況在培訓(xùn)主體的培訓(xùn)狀況方面，參與了H機(jī)構(gòu)舉辦的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)的護(hù)理員都超過了半數(shù)，分別占69.79%、56.25%，參加政府組織的免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員也剛好占到50%，而僅有28.13%的護(hù)理員曾參加過社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，沒有接受過訓(xùn)練的護(hù)理員僅有5。21%。圖8H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員參與培訓(xùn)主體情況（n=96）數(shù)據(jù)表明H機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理員對(duì)于社會(huì)機(jī)構(gòu)組織的技能培訓(xùn)積極性不高，這可能是由于市場(chǎng)上社會(huì)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，而護(hù)理員的薪資水平不足以支撐他們?nèi)ｉT的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)修和增值；社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)組織的培訓(xùn)內(nèi)容供給和H機(jī)構(gòu)護(hù)理員的培訓(xùn)需求不匹配也可能是主要原因之一。⑤護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)對(duì)于護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容涉及到的種類較多，不局限于基礎(chǔ)的生活照料基礎(chǔ)知識(shí)，還包括了對(duì)老年人的急救知識(shí)、老年人的心理疏導(dǎo)與咨詢等方面的知識(shí)，上述內(nèi)容占比均超過50%；養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德相關(guān)法律法規(guī)和交流技能相關(guān)的培訓(xùn)相對(duì)較少，分別占到43.75%和39.58%?？梢?，機(jī)構(gòu)可以增設(shè)一些交流技能方面的培訓(xùn)，降低交流上的障礙和生活中的小摩擦，從而提升對(duì)老年人的服務(wù)質(zhì)量。圖9H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員接受培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查（n=96）4.護(hù)理員的培訓(xùn)需求分析①培訓(xùn)滿意度從圖10可以看出，在整個(gè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作中，有27人選擇了“非常滿意”，占樣本總數(shù)的28.13%，選擇“基本滿意”的占樣本總數(shù)的40.63%，共39人。這說明在培訓(xùn)方面，機(jī)構(gòu)已經(jīng)得到大多數(shù)護(hù)理員的認(rèn)同，但也存在叫少數(shù)的人選擇了“不滿意”，占比近30%。圖10H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員整體培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)表（n=96）從解決實(shí)際工作問題方面來看，有超過半數(shù)的護(hù)理員認(rèn)為機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)只能幫助他們解決部門的實(shí)際工作問題，還有5.21%護(hù)理員認(rèn)為培訓(xùn)無法解決他們的實(shí)際工作問題，可見，這也是培訓(xùn)滿意度不高的原因之一。圖11H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)情況（n=96）②培訓(xùn)方式需求在給出的數(shù)據(jù)表格中，我們可以看到有三種不同的培訓(xùn)形式供選擇，分別是“半脫產(chǎn)-半天工作，半天培訓(xùn)”、“半脫產(chǎn)-白天工作，晚上培訓(xùn)”和“全脫產(chǎn)”。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，選擇“全脫產(chǎn)”的參與者最多，占據(jù)了41.67%的比例，這可能是因?yàn)槿摦a(chǎn)的形式能夠給參與者提供更完整、更集中的學(xué)習(xí)時(shí)間和環(huán)境。其次，選擇“半脫產(chǎn)-半天工作，半天培訓(xùn)”的人數(shù)也較多，占比36.46%，這種方式可能更適合那些希望在工作和學(xué)習(xí)之間找到平衡的人。相比之下，選擇“半脫產(chǎn)-白天工作，晚上培訓(xùn)”的人數(shù)較少，只有21人，占比21.88%?；蛟S是因?yàn)檫@種時(shí)間安排會(huì)影響到護(hù)理員下班后的娛樂和作息。可見，該機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理員更傾向于選擇一段完整、連貫的時(shí)間參與培訓(xùn)，但也有一部分護(hù)理員希望能夠工作和生活同時(shí)得到兼顧。表2H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)方式調(diào)查（n=96）培訓(xùn)方式具體形式數(shù)量百分比半脫產(chǎn)半天工作，半天培訓(xùn)3536.46%白天工作，晚上培訓(xùn)2121.88%全脫產(chǎn)4041.67③培訓(xùn)內(nèi)容需求分析可知，護(hù)理員最想?yún)⒓拥呐嘤?xùn)課程類型是“豐富我的專業(yè)知識(shí)”，占比為65.63%。其次是“提高我的工作績(jī)效”，占比為56.25%。第三位是“增加我的護(hù)理技能”，占比為55.21%。其他選項(xiàng)的比例相對(duì)較低，比如“幫助增加了解公司”占比為39.58%，參觀交流占比為28.13%。從數(shù)據(jù)可以看出，參與者對(duì)于提升自己的專業(yè)能力和工作績(jī)效更感興趣，體現(xiàn)出該機(jī)構(gòu)護(hù)理員更傾向于實(shí)操性的培訓(xùn)。圖12H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容需求調(diào)查（n=96）④培訓(xùn)管理問題分析護(hù)理人員缺席培訓(xùn)的原因調(diào)查中，共有40人認(rèn)為工作太忙，擠不出時(shí)間參加培訓(xùn)，占到41.67%。認(rèn)為“課程內(nèi)容沒什么吸引力”和“培訓(xùn)安排告知不到位”這兩項(xiàng)占比約20%，12.5%的人認(rèn)為授課老師和授課內(nèi)容不喜歡。選擇“工作太忙，擠不出時(shí)間”、“課程內(nèi)容沒有吸引力”的人數(shù)最多，課程內(nèi)容沒有吸引力由問卷調(diào)查可知主要是因?yàn)榕嘤?xùn)的形式比較單一，培訓(xùn)師的水平局限。主導(dǎo)因素“工作時(shí)間太忙，擠不出時(shí)間參加”則從側(cè)面反映出該機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作量較大，個(gè)人難以在工作時(shí)間完成本職工作，難以擠出空余時(shí)間做其他事情。圖13H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)管理問題情況（n=96）⑤培訓(xùn)師問題分析由圖可以看出，對(duì)于機(jī)構(gòu)目前的培訓(xùn)講師進(jìn)一步完善的方面，授課和培訓(xùn)技巧的比例最高，達(dá)到70.83%，而對(duì)課程的準(zhǔn)備的比例相對(duì)較低，只有36.46%。綜上所述，機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)講師的進(jìn)一步完善方面，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注授課和培訓(xùn)技巧、熱情與態(tài)度以及崗位專業(yè)度。這就要求機(jī)構(gòu)要更嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地選拔和聘用培訓(xùn)師，保證培訓(xùn)的質(zhì)量。圖14H機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)師問題分析情況（n=96）H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)中存在的問題不難發(fā)現(xiàn)H機(jī)構(gòu)管理層對(duì)培訓(xùn)重視程度較高，愿意在培訓(xùn)上投入人力和物力等資源，護(hù)理員對(duì)培訓(xùn)安排的實(shí)際狀況、需求等方面，反饋數(shù)據(jù)都比較傾向于積極的評(píng)價(jià)。但結(jié)合實(shí)際的調(diào)查與訪談，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)一步的梳理與分析，H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人員培訓(xùn)方便依然存在著一些問題，以下將從三個(gè)方面展開：（一）護(hù)理員資質(zhì)尚淺，專業(yè)人才較少調(diào)查發(fā)現(xiàn)H機(jī)構(gòu)的主要由200余名工作人員組成，其中一線養(yǎng)老護(hù)理員約占60%，學(xué)歷主要為高中、中專畢業(yè)，相對(duì)學(xué)歷水平較低，過往工作內(nèi)容也基本不涉及技術(shù)性內(nèi)容，加之年齡以30-49歲的人占比50%，工作中主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性比較差，具備系統(tǒng)地護(hù)理專業(yè)知識(shí)的人員相對(duì)比較少。雖然H機(jī)構(gòu)會(huì)定期通過機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)、與社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作等方式對(duì)護(hù)理員進(jìn)行在職培訓(xùn)，但由于護(hù)理員本身工作量大、個(gè)人空閑時(shí)間緊張，培訓(xùn)效果也只能停留在基本的實(shí)操技能和普遍的理論知識(shí)層面的鞏固，很少會(huì)涉及到更深層次的培訓(xùn)內(nèi)容，如老人心理問題、溝通技巧、相關(guān)法律法規(guī)教育。與此同時(shí)，H機(jī)構(gòu)的護(hù)理員中經(jīng)常是“身兼多職”，大部分護(hù)理員會(huì)兩頭都兼顧不過來，機(jī)構(gòu)舉辦培訓(xùn)活動(dòng)的時(shí)候難以擠出時(shí)間，機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作往往不能高效落實(shí)。(見附錄二【訪談實(shí)錄一】)（二）培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員分散，缺乏對(duì)培訓(xùn)穩(wěn)定性的考慮經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，H機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有的培訓(xùn)人員當(dāng)中分為分為內(nèi)部培訓(xùn)師和外部培訓(xùn)師兩種，其中內(nèi)部培訓(xùn)師又包括了師資深績(jī)優(yōu)員工，部門管理者人，小組組長(zhǎng)人，雖然在培訓(xùn)策劃和籌備、培訓(xùn)過程中的監(jiān)督和執(zhí)行以及后期的保障都有相應(yīng)的人員去保證執(zhí)行，加上H機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)H有2名專門的培訓(xùn)老師，其工作職責(zé)相對(duì)于其他兼職培訓(xùn)老師來說更繁雜，如整個(gè)培訓(xùn)活動(dòng)的策劃、落實(shí)和培訓(xùn)后的管理，心思和精力難免能完全集中在課堂教學(xué)上。(見附錄二【訪談實(shí)錄二】)此外，H機(jī)構(gòu)不僅缺乏具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)的護(hù)理員，也缺少培訓(xùn)工作管理人才，部門管理者人和小組組長(zhǎng)在開展內(nèi)部培訓(xùn)的過程中往往需要臨時(shí)志愿者的幫忙，但志愿者的流動(dòng)性與隨意性也讓機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)管理活動(dòng)充滿了不確定性，也直接影響了培訓(xùn)工作的質(zhì)量。(見附錄二【訪談實(shí)錄三】)（三）護(hù)理員與老人之間缺乏情感交流，忽視老人真正需求在培訓(xùn)內(nèi)容和護(hù)理員對(duì)培訓(xùn)課程需求的問卷調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，大部分的護(hù)理員更注重實(shí)際操作技能和專業(yè)知識(shí)的提升，如“老年人日常生活照護(hù)”、“老年人急救相關(guān)知識(shí)”等，目的是提高自身的工作績(jī)效，而對(duì)于“養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)”、“老年人心理疏導(dǎo)和咨詢”這種偏理論的相關(guān)知識(shí)，他們可能不會(huì)認(rèn)真聽講、做筆記或參與討論，部分護(hù)理員對(duì)養(yǎng)老職業(yè)道德的理解仍不夠深入。此外，在與機(jī)構(gòu)內(nèi)老人的交流中了解到，大部分護(hù)理員可能因?yàn)槊β祷蚱渌颍瑳]有耐心傾聽老人的陳述和需求，這種不專注的態(tài)度可能導(dǎo)致老人感到被忽視，從而影響他們的滿意度和信任感。同時(shí)，護(hù)理員在與老人溝通時(shí)，可能只關(guān)注任務(wù)完成與否，而忽視了情感交流的重要性，缺乏情感交流會(huì)讓老人感到孤獨(dú)和失落。(見附錄二【訪談實(shí)錄四】)H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)中問題產(chǎn)生的原因（一）缺乏專業(yè)的內(nèi)部培訓(xùn)隊(duì)伍H機(jī)構(gòu)的內(nèi)部培訓(xùn)講師是由資深績(jī)優(yōu)員工，部門管理者人，小組組長(zhǎng)人等組成的，他們的主要職責(zé)是完成自己的工作，講課的時(shí)間并不多。護(hù)理員多門課程的授課經(jīng)常要求多名兼職教師一起授課，即使是半日的課程，也難以確保同一培訓(xùn)老師獨(dú)立授課。講師的不穩(wěn)定，也導(dǎo)致講師自身難以對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)程度、掌握水平有良好清晰的認(rèn)知，講授內(nèi)容實(shí)施調(diào)整、“因材施教”更是無從談起。（二）社會(huì)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)效果不佳調(diào)查發(fā)現(xiàn)，H機(jī)構(gòu)內(nèi)僅有28.13%的護(hù)理員參加過社會(huì)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，頻率較低，而且主要是以季度為單位，大部分的護(hù)理員對(duì)于社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)還是比較陌生的。通過與機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理員溝通得知，他們所參與過的社會(huì)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，大致都存在著以下問題：首先是與實(shí)際需求脫節(jié)。由于社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)往往有自己的成套的培訓(xùn)體系，有時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容可能與H機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作需求不符，導(dǎo)致護(hù)理員覺得培訓(xùn)沒有意義，這可能是因?yàn)榕嘤?xùn)內(nèi)容沒有針對(duì)護(hù)理員的實(shí)際需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，或是缺乏與實(shí)際工作環(huán)境的聯(lián)系。其次是培訓(xùn)費(fèi)用高，社會(huì)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)費(fèi)用普遍較高，無疑會(huì)使得一些經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差而又有潛力的護(hù)理員錯(cuò)失一些含金量較高的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。（三）護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)作用缺乏深刻認(rèn)識(shí)H機(jī)構(gòu)護(hù)理人員學(xué)歷主要為高中、中專畢業(yè)，相對(duì)學(xué)歷水平較低，他們過往的工作經(jīng)驗(yàn)也顯示出較大程度上缺乏技術(shù)性的鍛煉與積累。特別是那些年齡分布在30至49歲之間的護(hù)理員，由于年資和經(jīng)驗(yàn)的限制，他們?cè)诠ぷ髦姓宫F(xiàn)出來的能動(dòng)性相對(duì)較低。面對(duì)公司提供的護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)理員往往將其視作是一種強(qiáng)制性的規(guī)定，而非提升自身能力和技能的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，這種態(tài)度導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提升受到限制，進(jìn)而影響了老人護(hù)理質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)水平的提高。（四）培訓(xùn)講師能力與培訓(xùn)需求不匹配H機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)中選取了部分資深績(jī)優(yōu)員工，部門管理者人，小組組長(zhǎng)作為內(nèi)部培訓(xùn)師，人員結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，沒有統(tǒng)一的選拔標(biāo)準(zhǔn)，也缺少對(duì)這些培訓(xùn)師的培訓(xùn)，導(dǎo)致資質(zhì)不同、層級(jí)不同的培訓(xùn)師難以保證自身的培訓(xùn)能力在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)之上；加之H機(jī)構(gòu)的內(nèi)部培訓(xùn)師有自己的職責(zé)工作，因此培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作不是那么的充分；此外，培訓(xùn)師除培訓(xùn)工作外的工作壓力大等情況，也會(huì)影響培訓(xùn)時(shí)的他們的態(tài)度和熱情，無可避免會(huì)影響培訓(xùn)效果。另外，H機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的外部講師僅8人，最直接的影響是培訓(xùn)進(jìn)度可能會(huì)被延遲，導(dǎo)致培訓(xùn)周期延長(zhǎng)。培訓(xùn)師人數(shù)不足可能導(dǎo)致每位培訓(xùn)師需要承擔(dān)更多的培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)的準(zhǔn)備和教學(xué)質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)減弱。在自身的精神狀態(tài)較差和外部其他壓力下，培訓(xùn)師可能無法提供高質(zhì)量的培訓(xùn)內(nèi)容和有效的指導(dǎo)，機(jī)構(gòu)內(nèi)上百位護(hù)理員在工作中遇到的問題難以得到及時(shí)解決。H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)優(yōu)化的策略積極參考國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)在澳大利亞，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是需確保一天24小時(shí)都有注冊(cè)護(hù)士在崗，并根據(jù)床位的實(shí)際情況合理配備護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理人員REF_Ref24060\r\h[12]，與中國(guó)不同的是，在澳大利亞，參加養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的所有個(gè)人都必須有本科及以上的學(xué)歷，這就使得澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的門檻更高，進(jìn)而使得護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平相對(duì)較高；英國(guó)政府對(duì)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的培訓(xùn)和護(hù)理人員的供給的質(zhì)量?jī)纱蠓矫娑冀o予了強(qiáng)而有力地政策支持和財(cái)政的支持，因而英國(guó)具備了十分完備的培訓(xùn)體系；在中國(guó)香港，構(gòu)成提供養(yǎng)老服務(wù)的主體不僅包括專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員，還有一部分是由義工組成，這里提到的義工不僅僅是青年志愿者，還有老年人本身?？梢娤愀鄣酿B(yǎng)老服務(wù)是多元化的，是全民參與的，是將為老年人服務(wù)的社會(huì)力量最大化的REF_Ref14971\r\h[13]?？梢姡己玫淖o(hù)理培訓(xùn)工作不僅需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部從科學(xué)和專業(yè)的角度出發(fā)，嚴(yán)格把控護(hù)理員的學(xué)歷、專業(yè)度等，也需要國(guó)家和政府給予機(jī)構(gòu)強(qiáng)而有力的政策支持和財(cái)政支持，使養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)按照社會(huì)需求不斷地提升內(nèi)部護(hù)理培訓(xùn)的質(zhì)量。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)人才建設(shè)多中心理論告訴我們，服務(wù)的供給其實(shí)是一個(gè)多方參與，多方共贏的過程。針對(duì)H機(jī)構(gòu)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)缺乏專業(yè)性的的問題，要從兩方面著手，一是對(duì)內(nèi)培養(yǎng)人才，二是對(duì)外吸引人才。1.培養(yǎng)人才H機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的內(nèi)部培訓(xùn)隊(duì)伍對(duì)于公司的戰(zhàn)略目標(biāo)、內(nèi)在文化、系統(tǒng)流程都比較了解熟悉，并且大部分培訓(xùn)師對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理員都有著或多或少的了解，加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)隊(duì)伍，能夠?qū)⑦@些以資深績(jī)優(yōu)人員和部門負(fù)責(zé)人為主的培訓(xùn)師的經(jīng)驗(yàn)和理解融入到企業(yè)的培訓(xùn)之中，使其更加直觀、易懂，并有針對(duì)性地將培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn)突出出來，確保每一次培訓(xùn)都更加精準(zhǔn)地針對(duì)護(hù)理員的需求和技能水平進(jìn)行定制。2.吸引外部人才該機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)師崗位可面向社會(huì)進(jìn)行定向招聘，雖說內(nèi)部培訓(xùn)師對(duì)受訓(xùn)者有一種天然的親切感，可以更好地進(jìn)行培訓(xùn)。然而，他們也存在缺點(diǎn)，那就是他們?cè)诠纠锕ぷ鞯臅r(shí)間太長(zhǎng)，目光自然而然地就被局限在了公司里，很難站在更高的層面上去看待培訓(xùn)需求和受訓(xùn)者問題。由此可見，合理、科學(xué)地聘請(qǐng)外部培訓(xùn)師，可以為培訓(xùn)注入新的思想方法和培訓(xùn)內(nèi)容，是確保培訓(xùn)成本高效使用的重要途徑。（三）加強(qiáng)護(hù)理員理論層面的培訓(xùn)在強(qiáng)化溝通技巧方面，培訓(xùn)師可以適當(dāng)增加非語(yǔ)言溝通技巧的傳授，如強(qiáng)調(diào)身體語(yǔ)言、面部表情和語(yǔ)氣在溝通中的重要性，教授護(hù)理員如何正確使用眼神接觸、點(diǎn)頭等方式給予患者支持和鼓勵(lì)。也可以進(jìn)行溝通技巧模擬演練，如設(shè)定模擬場(chǎng)景，讓護(hù)理員在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)溝通技巧；提供反饋和指導(dǎo)，幫助他們發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)溝通中的不足。在強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)方面，需重視養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等理論知識(shí)的灌輸，護(hù)理工作涉及到患者的隱私、權(quán)益和安全，因此護(hù)理員需要對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和倫理道德規(guī)范有一定的了解。當(dāng)護(hù)理員能夠明確自己的職責(zé)和權(quán)利，遵守職業(yè)道德規(guī)范得時(shí)候，老人們的權(quán)益才能得到保障。（四）在培訓(xùn)方式方面應(yīng)注重其多元性在全視角學(xué)習(xí)理論視角下，可以將護(hù)理員的培訓(xùn)看作一種理解性學(xué)習(xí)、有意義學(xué)習(xí)和“自我”學(xué)習(xí)，動(dòng)機(jī)是護(hù)理員接受培訓(xùn)中重要而不可或缺的要素，護(hù)理員的學(xué)習(xí)是一種在互動(dòng)中學(xué)習(xí)的過程。首先，有研究表明多種培訓(xùn)形式可以使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)者工作的更加愉快，比如運(yùn)用角色扮演法，讓養(yǎng)老護(hù)理員和被照顧老人家屬身份互換，對(duì)提高養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)水平有積極的促進(jìn)作用REF_Ref18195\r\h[14]。傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)大多數(shù)以“老員工帶新員工”、“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操”等方式進(jìn)行，但是針對(duì)H機(jī)構(gòu)內(nèi)的年輕護(hù)理員較多，資質(zhì)尚淺的情況，更需要采取更多新穎的方式去培訓(xùn)年輕的護(hù)理員，如采用情景模擬、經(jīng)驗(yàn)介紹、小組討論、外出參觀等多種形式，還能通過手機(jī)小程序等新媒體進(jìn)行問答小游戲、在線抽獎(jiǎng)等。其次，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)，為養(yǎng)老護(hù)理學(xué)員搭建一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)平臺(tái)，護(hù)理員根據(jù)自身實(shí)際學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，這樣既能滿足不同水平護(hù)理員的學(xué)習(xí)能力，還能滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。（五）鼓勵(lì)多元主體參與按照多中心治理理論，養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)主體不能僅局限于機(jī)構(gòu)內(nèi)部，政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)均是培訓(xùn)供給的主體，甚至公民個(gè)人也可為培訓(xùn)活動(dòng)出謀劃策。為了達(dá)到共同的目標(biāo)，各方應(yīng)平等合作，資源共享。在政府層面，需確保政府的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用、人力資源和社會(huì)保障部門的主導(dǎo)責(zé)任、民政部門等多個(gè)相關(guān)部門之間的緊密合作。此外，可設(shè)立專門的跨部門資源整合小組，以確保不同部門間能夠充分共享信息，協(xié)調(diào)行動(dòng)，制定出具體、可行的培訓(xùn)計(jì)劃，從而讓更多的護(hù)理員了解、信任社會(huì)免費(fèi)組織舉辦的培訓(xùn)。在社會(huì)機(jī)構(gòu)層面，針對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)費(fèi)用普遍較高導(dǎo)致有潛力而經(jīng)濟(jì)能力較弱的護(hù)理員錯(cuò)失高質(zhì)量培訓(xùn)的現(xiàn)象，社會(huì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在市場(chǎng)調(diào)研中真正了解到養(yǎng)老護(hù)理員的整體經(jīng)濟(jì)水平，合理地制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，政府機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)去了解當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的實(shí)際情況，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容、方法，使培訓(xùn)的過程和效果能與護(hù)理需求相匹配。在公民個(gè)人層面，雖然公民個(gè)人并不能參與到護(hù)理員的實(shí)際培訓(xùn)工作當(dāng)中，但公民個(gè)人尤其是有養(yǎng)老需求的老人及其親人，他們對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)和護(hù)理員價(jià)值的認(rèn)知和訴求，是能夠通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、線下咨詢交流等方式傳遞到養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，因此另一方面也需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能積極主動(dòng)地去接收社會(huì)中的的訴求和建議，將各種對(duì)于護(hù)理員培訓(xùn)的意見轉(zhuǎn)化到實(shí)際的培訓(xùn)工作中。結(jié)語(yǔ)就養(yǎng)老行業(yè)而言，現(xiàn)行的服務(wù)規(guī)范呈現(xiàn)出多元化、變異性的特征，同時(shí)也缺少系統(tǒng)、正規(guī)的人才培養(yǎng)教育制度。像H養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一類的新型養(yǎng)老服務(wù)組織來說，一個(gè)優(yōu)秀的專業(yè)隊(duì)伍是增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。通過發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)性和護(hù)理員的能動(dòng)性，各方共同的努力，使多元主體參與到護(hù)理培訓(xùn)供給中來，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)管理人才的建設(shè)，豐富培訓(xùn)活動(dòng)的內(nèi)容與形式。未來養(yǎng)老護(hù)理的培訓(xùn)工作將致力于實(shí)現(xiàn)教育與實(shí)踐的深度融合，更加注重培養(yǎng)具有多元化知識(shí)和良好職業(yè)道德的護(hù)理人員，營(yíng)造一個(gè)更加和諧、包容且高效的養(yǎng)老環(huán)境，讓每一位老人都能享受到舒適的晚年生活。

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