第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁靖遠(yuǎn)縣護理理論競賽題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述頭痛

（B）患者表示感覺舒適

（C）體溫計顯示體溫38.5℃

（D）患者描述疼痛為“針扎樣”

答：________

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致溶液滴速過快的原因可能是（______）。

（A）針頭與血管角度過大

（B）輸液管路受壓

（C）患者肢體活動頻繁

（D）輸液器濾網(wǎng)堵塞

答：________

3.給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對醫(yī)囑提出疑問，護士首先應(yīng)（______）。

（A）立即給藥并解釋

（B）拒絕給藥并上報醫(yī)生

（C）核對醫(yī)囑并暫停給藥

（D）讓患者自行查閱說明書

答：________

4.術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，護士采取的措施不正確的是（______）。

（A）指導(dǎo)患者深呼吸

（B）按摩腹部

（C）給予熱敷

（D）禁食水

答：________

5.脫水患者靜脈補液首選的晶體液是（______）。

（A）5%葡萄糖溶液

（B）0.9%氯化鈉溶液

（C）10%葡萄糖酸鈣

（D）林格氏液

答：________

6.心臟驟停搶救時，人工呼吸的頻率應(yīng)為（______）。

（A）10次/分鐘

（B）12次/分鐘

（C）20次/分鐘

（D）30次/分鐘

答：________

7.壓瘡分期中，表現(xiàn)為皮膚紫紅色、皮下有硬結(jié)的是（______）。

（A）I期

（B）II期

（C）III期

（D）IV期

答：________

8.護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”屬于（______）。

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評估數(shù)據(jù)

（D）護理措施

答：________

9.采集患者血液標(biāo)本時，需抗凝的是（______）。

（A）血常規(guī)標(biāo)本

（B）血糖標(biāo)本

（C）肝功能標(biāo)本

（D）血氣分析標(biāo)本

答：________

10.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（______）。

（A）膀胱過度充盈

（B）導(dǎo)管堵塞

（C）尿路感染

（D）體位不當(dāng)

答：________

11.護士為患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（______）。

（A）用漱口液漱口

（B）用干棉簽擦拭口腔

（C）用止血鉗夾取敷料

（D）清潔時動作輕柔

答：________

12.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（______）。

（A）布洛芬

（B）嗎啡

（C）阿司匹林

（D）對乙酰氨基酚

答：________

13.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（______）。

（A）減慢滴速

（B）更換輸液部位

（C）遵醫(yī)囑使用退熱藥

（D）停止輸液并熱敷

答：________

14.老年患者便秘時，護士指導(dǎo)的正確方法是（______）。

（A）多飲水

（B）腹部按摩

（C）使用開塞露

（D）以上都是

答：________

15.護理查對制度中，“三查七對”不包含（______）。

（A）查對床號

（B）查對姓名

（C）查對藥名

（D）查對劑量

答：________

16.患者意識障礙加重，出現(xiàn)躁動，護士應(yīng)首先（______）。

（A）約束患者

（B）報告醫(yī)生

（C）給予鎮(zhèn)靜藥

（D）檢查生命體征

答：________

17.以下哪種情況禁止熱敷（______）。

（A）軟組織損傷早期

（B）急性炎癥

（C）慢性腰痛

（D）靜脈炎

答：________

18.護理文書中，記錄患者病情變化的時間應(yīng)為（______）。

（A）24小時內(nèi)

（B）48小時內(nèi)

（C）隨時記錄

（D）醫(yī)囑下達(dá)時

答：________

19.患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（______）。

（A）腎上腺素

（B）地塞米松

（C）苯腎上腺素

（D）異丙腎上腺素

答：________

20.護士指導(dǎo)患者出院后用藥時，錯誤的做法是（______）。

（A）明確藥物名稱

（B）強調(diào)用藥時間

（C）告知藥物副作用

（D）要求患者自行調(diào)整劑量

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持

（D）用藥史

（E）實驗室檢查結(jié)果

答：________

22.患者病情觀察中，需要特別關(guān)注的生命體征包括（______）。

（A）體溫

（B）脈搏

（C）呼吸

（D）血壓

（E）身高

答：________

23.靜脈輸液時，導(dǎo)致溶液滴速過慢的原因有（______）。

（A）針頭斜面緊貼血管壁

（B）患者肢體受壓

（C）輸液瓶位置過高

（D）輸液器滴斗堵塞

（E）患者年齡較大

答：________

24.護理記錄的要求包括（______）。

（A）客觀真實

（B）及時準(zhǔn)確

（C）完整系統(tǒng)

（D）語言簡練

（E）涂改多次

答：________

25.患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施有（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔

（C）使用氣墊床

（D）避免局部受壓

（E）抬高患肢

答：________

26.護士給藥時需要核對的內(nèi)容包括（______）。

（A）患者信息

（B）藥物名稱

（C）劑量

（D）用法

（E）有效期

答：________

27.患者發(fā)生跌倒時，護士應(yīng)立即采取的措施有（______）。

（A）檢查患者意識

（B）測量生命體征

（C）保護頭部不受撞擊

（D）立即報告醫(yī)生

（E）強行拖動患者復(fù)位

答：________

28.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)有（______）。

（A）體溫升高

（B）寒戰(zhàn)

（C）頭痛

（D）惡心

（E）皮疹

答：________

29.護士指導(dǎo)患者出院后康復(fù)鍛煉時，應(yīng)強調(diào)（______）。

（A）循序漸進

（B）避免過度勞累

（C）記錄運動量

（D）立即恢復(fù)高強度運動

（E）注意運動時間

答：________

30.護理工作中，屬于職業(yè)防護的措施有（______）。

（A）佩戴口罩

（B）穿戴手套

（C）手部消毒

（D）接觸患者后洗手

（E）隨意丟棄銳器

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（______）

32.靜脈輸液時，溶液滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（______）

33.護士給藥前必須核對患者身份。（______）

34.術(shù)后患者腹脹時，可給予熱敷腹部。（______）

35.脫水患者補液時，應(yīng)快速輸入高濃度葡萄糖溶液。（______）

36.心臟驟停搶救時，人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30。（______）

37.壓瘡分期中，III期表現(xiàn)為皮膚全層破潰。（______）

38.護理記錄中，可使用模糊語言描述病情。（______）

39.采集血常規(guī)標(biāo)本時，無需抗凝。（______）

40.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即平臥抬高頭部。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個基本步驟是：______、______、______、______。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者溶液滴速過快，應(yīng)首先______。

43.護士給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標(biāo)簽不清，應(yīng)______。

44.壓瘡預(yù)防中，保持皮膚清潔干燥的目的是______。

45.心臟驟停搶救時，胸外按壓的頻率應(yīng)為______次/分鐘。

46.護理記錄中，描述患者“意識清醒，回答問題切題”屬于______資料。

47.采集患者血液標(biāo)本時，血氣分析標(biāo)本需使用______采血管。

48.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是______。

49.護士進行口腔護理時，應(yīng)使用______溶液清潔患者口腔。

50.護理查對制度中，“三查七對”的“三查”是指______、______、______。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本原則。

答：________

52.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致溶液滴速過快的原因及處理措施。

答：________

53.簡述壓瘡分期及各期的臨床表現(xiàn)。

答：________

54.簡述患者發(fā)生過敏性休克時的搶救措施。

答：________

六、案例分析題（共25分）

55.案例：患者，女，68歲，因“右髖部骨折”入院手術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹部不適，護士檢查發(fā)現(xiàn)患者腹部呈鼓脹狀，叩診呈鼓音。

問題：

（1）分析患者腹脹的可能原因。

（2）護士應(yīng)采取哪些措施緩解患者腹脹？

（3）預(yù)防患者術(shù)后腹脹的護理措施有哪些？

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.C4.D5.B6.C7.C8.A9.A10.C

11.B12.B13.D14.D15.D16.D17.B18.C19.A20.D

二、多選題

21.ABCDE22.ABCD23.ABD24.ABCD25.ABCD26.ABCDE

27.ABCD28.ABCD29.ABC30.ABCD

三、判斷題

31.√32.√33.√34.×35.×36.√37.√38.×39.×40.×

四、填空題

41.評估、收集資料、分析資料、記錄

42.減慢輸液速度

43.拒絕給藥并報告醫(yī)生

44.防止皮膚破損

45.100

46.客觀

47.肝素鋰

48.尿路感染

49.清潔消毒

50.服藥前、服藥中、服藥后

五、簡答題

51.答：

①以患者為中心；

②客觀、系統(tǒng)、全面；

③及時、準(zhǔn)確、動態(tài)；

④尊重患者隱私。

52.答：

原因：針頭與血管角度過大、輸液管路受壓、患者肢體活動頻繁等。

處理措施：調(diào)整針頭位置、松開輸液管路、指導(dǎo)患者保持肢體靜止等。

53.答：

①I期：皮膚完整，局部發(fā)紅；

②II期：表皮破損，真皮部分暴露；

③III期：全層皮膚破損，脂肪組織暴露；

④IV期：組織壞死，可達(dá)骨骼。

54.答：

①立即停藥并報告醫(yī)生；

②給予腎上腺素；

③保持患者平臥抬高頭部；

④吸氧；

⑤遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

六、案例分析題

55.答：

（1）可能原因：

①術(shù)后胃腸功能恢復(fù)慢；

②麻醉藥物影響；

③腹部傷口疼痛導(dǎo)致不敢活動；

④腸道菌群失調(diào)。

（2）緩解措施：

①指導(dǎo)患者深呼吸、腹部按摩；

②遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥物；

③鼓勵患者早期下床活動；

④觀察患者排氣情況。

（3）預(yù)防措施：

①術(shù)后早期下床活動；

②避免過飽飲食；

③保持腸道通暢；

④定時觀察腹部情況。

解析

一、單選題

1.C（客觀資料需通過儀器測量，如體溫計顯示體溫）；

其他選項為主觀感受或非直接測量值。

2.D（濾網(wǎng)堵塞會導(dǎo)致溶液流動受阻）；

其他選項可能導(dǎo)致滴速變慢但非主要原因。

3.C（核對醫(yī)囑是安全給藥的前提）；

其他選項均不符合規(guī)范操作。

4.D（熱敷會加重炎癥）；

其他選項有助于緩解腹脹。

5.B（0.9%氯化鈉溶液是等滲晶體液，補液首選）；

其他選項濃度或性質(zhì)不適宜。

6.C（人工呼吸頻率為12次/分鐘）；

其他選項頻率過高或過低。

7.C（III期表現(xiàn)為全層皮膚破損）；

其他期別臨床表現(xiàn)不同。

8.A（主觀資料來自患者陳述）；

客觀資料需通過測量或觀察獲得。

9.A（血常規(guī)需抗凝）；

其他選項無需抗凝。

10.C（渾濁提示尿路感染）；

其他選項癥狀不同。

11.B（干棉簽易損傷黏膜）；

應(yīng)使用濕潤敷料清潔。

12.B（嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥）；

其他選項為非阿片類藥物。

13.D（發(fā)熱需停止輸液并查找原因）；

其他措施僅輔助處理。

14.D（以上均有助于預(yù)防便秘）；

需綜合措施改善。

15.D（查對劑量不包含在內(nèi)）；

“三查七對”包含七項核對內(nèi)容。

16.D（先檢查生命體征評估病情）；

其他措施需根據(jù)病情進行。

17.B（熱敷會加重炎癥）；

應(yīng)采用冷敷或理療。

18.C（隨時記錄可及時反映病情變化）；

其他時間限制不適用于緊急情況。

19.A（腎上腺素是首選搶救藥物）；

其他藥物作用較慢。

20.D（應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥）；

自行調(diào)整劑量危險。

二、多選題

21.ABCDE（護理評估需全面收集）；

涵蓋生理、心理、社會等多個維度。

22.ABCD（生命體征是病情監(jiān)測核心）；

身高與病情無關(guān)。

23.ABD（針頭角度、受壓、堵塞均導(dǎo)致滴速慢）；

年齡影響吸收但非直接原因。

24.ABCD（記錄需客觀、及時、完整、簡練）；

涂改多次不符合規(guī)范。

25.ABCD（綜合措施預(yù)防壓瘡）；

抬高患肢不適用于預(yù)防。

26.ABCDE（核對所有信息確保安全）；

缺一項均可能導(dǎo)致用藥錯誤。

27.ABCD（需優(yōu)先保證患者安全）；

強行復(fù)位可能導(dǎo)致二次損傷。

28.ABCD（發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)）；

皮疹是過敏反應(yīng)表現(xiàn)之一。

29.ABC（需指導(dǎo)科學(xué)康復(fù)）；

高強度運動需循序漸進。

30.ABCD（防護措施需全面）；

隨意丟棄銳器違反規(guī)范。

三、判斷題

31.√（主觀資料是患者的主觀感受）；

符合護理評估定義。

32.√（年齡影響藥物代謝）；

兒童滴速需加快，老年人需減慢。

33.√（核對患者身份是安全給藥的前提）；

“三查七對”的核心內(nèi)容。

34.×（熱敷會加重炎癥）；

應(yīng)采用冷敷或理療。

35.×（脫水需緩慢補液）；

快速輸入高濃度葡萄糖易導(dǎo)致高滲性利尿。

36.√（比例正確）；

心臟驟停搶救需規(guī)范操作。

37.√（III期皮膚全層破損）；

符合壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)。

38.×（記錄需客觀準(zhǔn)確）；

模糊語言影響病情判斷。

39.×（血常規(guī)需抗凝）；

其他標(biāo)本根據(jù)需要選擇。

40.×（應(yīng)抬高下肢）；

平臥抬高頭部易導(dǎo)致腦缺氧。

四、填空題

41.評估、收集資料、分析資料、記錄（護理評估四步法）；

強調(diào)系統(tǒng)性、科學(xué)性。

42.減慢輸液速度（通過調(diào)節(jié)滴斗或夾緊管路）；

避免患者不適或危險。

43.拒絕給藥并報告醫(yī)生（確保用藥安全）；

嚴(yán)禁使用不合格藥物。

44.防止皮膚破損（保持皮膚完整性）；

壓瘡核心預(yù)防目標(biāo)。

45.100（胸外按壓頻率）；

保證心臟有效泵血。

46.客觀（患者陳述需記錄為客觀資料）；

避免主觀判斷影響病情判斷。

47.肝素鋰（血氣分析需抗凝）；

防止血液凝固影響結(jié)果。

48.尿路感染（渾濁提示感染）；

需及時使用