脊柱損傷急救方法細(xì)則制定一、脊柱損傷急救概述

脊柱損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能伴隨脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓或生命危險(xiǎn)。急救的目的是防止傷情惡化，減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。正確的急救方法能夠挽救生命、保護(hù)功能。

（一）急救原則

1.迅速評估：快速判斷傷者是否有脊柱損傷跡象。

2.安全第一：確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害。

3.固定脊柱：防止脊柱進(jìn)一步移動，避免加重神經(jīng)損傷。

4.專業(yè)等待：在等待救援時(shí)，保持傷者體位穩(wěn)定，避免不必要的移動。

（二）適用范圍

本細(xì)則適用于疑似脊柱損傷的急救場景，包括但不限于高處墜落、交通事故、運(yùn)動損傷等。

二、脊柱損傷急救步驟

（一）初步評估與處理

1.檢查意識與呼吸：

-觀察傷者是否有意識，嘗試輕聲呼喚。

-檢查呼吸是否順暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)）。

2.檢查生命體征：

-測量血壓、心率，記錄異常情況。

-注意有無大出血、休克等合并傷。

3.排除其他急癥：

-優(yōu)先處理危及生命的傷情，如止血、心肺復(fù)蘇等。

（二）脊柱固定方法

1.仰臥位固定：

-讓傷者平躺，保持頭部與軀干水平，避免扭曲。

-使用頸托或毛巾固定頭部，防止轉(zhuǎn)動。

2.頸、胸、腰椎固定：

-使用硬板或卷起的衣物作為背板，墊在傷者背部。

-在傷者兩側(cè)放置支撐物，防止身體移動。

3.搬運(yùn)注意事項(xiàng)：

-三人同步操作，一人固定頭部，其余人員協(xié)同搬運(yùn)。

-保持傷者脊柱直線，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與等待

1.呼叫急救：

-盡快撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，說明傷情和地點(diǎn)。

2.保持體位：

-在等待救援期間，避免移動傷者，尤其是頭部和頸部。

3.觀察變化：

-定時(shí)檢查傷者呼吸、意識，記錄異常情況。

三、注意事項(xiàng)

（一）禁止的操作

1.禁止隨意移動傷者：

-無固定設(shè)備時(shí)，絕對避免強(qiáng)行拖拽或抱起傷者。

2.禁止按摩或熱敷：

-可能加重?fù)p傷，延誤治療。

3.禁止喂食或飲水：

-防止誤吸，尤其昏迷傷者。

（二）特殊情況處理

1.開放性脊柱損傷：

-用無菌紗布覆蓋傷口，避免污染。

2.合并其他損傷：

-優(yōu)先處理危及生命的傷情，同時(shí)記錄脊柱損傷情況。

（三）培訓(xùn)與準(zhǔn)備

1.急救培訓(xùn)：

-定期學(xué)習(xí)脊柱損傷急救知識，掌握正確固定和搬運(yùn)方法。

2.設(shè)備準(zhǔn)備：

-常備頸托、硬板、三角巾等急救用品，確保隨時(shí)可用。

四、總結(jié)

脊柱損傷急救需遵循科學(xué)方法，快速評估、正確固定、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。規(guī)范的急救措施能有效降低并發(fā)癥，提高救治成功率。所有施救人員應(yīng)熟悉流程，定期演練，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地應(yīng)對。

一、脊柱損傷急救概述

脊柱損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能伴隨脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓或生命危險(xiǎn)。急救的目的是防止傷情惡化，減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。正確的急救方法能夠挽救生命、保護(hù)功能。

（一）急救原則

1.迅速評估：快速判斷傷者是否有脊柱損傷跡象。

-觀察傷者是否有意識喪失、劇烈疼痛（尤其是頸部、背部）、肢體麻木或無力。

-檢查傷者是否有頸部或背部畸形、步態(tài)異常。

2.安全第一：確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害。

-注意自身安全，避免被傷者或現(xiàn)場環(huán)境（如落物、交通）傷害。

-在危險(xiǎn)區(qū)域（如交通事故現(xiàn)場）設(shè)置警示標(biāo)志，防止無關(guān)人員進(jìn)入。

3.固定脊柱：防止脊柱進(jìn)一步移動，避免加重神經(jīng)損傷。

-脊柱的任何移動都可能使脊髓受壓，導(dǎo)致永久性損傷。

4.專業(yè)等待：在等待救援時(shí)，保持傷者體位穩(wěn)定，避免不必要的移動。

-保持傷者原位，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。

（二）適用范圍

本細(xì)則適用于疑似脊柱損傷的急救場景，包括但不限于高處墜落、交通事故、運(yùn)動損傷、暴力事件等。

二、脊柱損傷急救步驟

（一）初步評估與處理

1.檢查意識與呼吸：

-觀察傷者是否有意識，嘗試輕聲呼喚。

-檢查呼吸是否順暢，記錄呼吸頻率和深度（正常為12-20次/分鐘）。

-必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)），并使用簡易呼吸器輔助。

2.檢查生命體征：

-測量血壓（正常成人收縮壓≥90mmHg，舒張壓≥60mmHg）、心率（正常成人60-100次/分鐘）。

-注意有無大出血、休克等合并傷，優(yōu)先處理止血和抗休克措施。

3.檢查神經(jīng)功能：

-詢問傷者是否有肢體麻木、無力、大小便失禁等癥狀。

-進(jìn)行簡單的神經(jīng)功能測試，如握拳、抬腿、足跖屈等。

4.排除其他急癥：

-優(yōu)先處理危及生命的傷情，如止血、心肺復(fù)蘇等。

-檢查胸部、腹部是否有壓痛、畸形，排除肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等。

（二）脊柱固定方法

1.仰臥位固定：

-讓傷者平躺，保持頭部與軀干水平，避免扭曲。

-使用頸托或毛巾固定頭部，防止轉(zhuǎn)動（方法：將頸托置于傷者頭下，調(diào)整至舒適位置，用綁帶固定）。

2.頸、胸、腰椎固定：

-使用硬板或卷起的衣物作為背板，墊在傷者背部（方法：沿脊柱縱軸放置硬板，確保覆蓋整個背部）。

-在傷者兩側(cè)放置支撐物（方法：使用枕頭、卷起的衣物等，放置在臀部下方和肩部下方，防止身體移動）。

3.搬運(yùn)注意事項(xiàng)：

-三人同步操作，一人固定頭部（方法：雙手交叉托住傷者頭部兩側(cè)，保持頭部中立位），其余人員協(xié)同搬運(yùn)。

-保持傷者脊柱直線，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)（方法：搬運(yùn)時(shí)始終保持頭部、頸部、軀干在同一直線上，可由兩人分別托住肩部和臀部，另一人協(xié)助頭部固定）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與等待

1.呼叫急救：

-盡快撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，說明傷情（如“疑似脊柱損傷，意識清醒，呼吸順暢”）和準(zhǔn)確地點(diǎn)（包括街道名稱、門牌號、附近標(biāo)志性建筑）。

-如有條件，記錄傷者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）。

2.保持體位：

-在等待救援期間，避免移動傷者，尤其是頭部和頸部。

-如傷者出現(xiàn)呼吸困難，可微調(diào)體位，但需保持脊柱穩(wěn)定。

3.觀察變化：

-定時(shí)檢查傷者呼吸、意識、瞳孔，記錄異常情況。

-注意傷者有無出血、腫脹等變化，及時(shí)處理。

三、注意事項(xiàng)

（一）禁止的操作

1.禁止隨意移動傷者：

-無固定設(shè)備時(shí)，絕對避免強(qiáng)行拖拽或抱起傷者。

-禁止讓傷者自行坐起、站立或行走。

2.禁止按摩或熱敷：

-可能加重?fù)p傷，延誤治療。

3.禁止喂食或飲水：

-防止誤吸，尤其昏迷傷者。

4.禁止非專業(yè)復(fù)位：

-避免對傷者進(jìn)行頸椎或脊柱的復(fù)位操作，需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。

（二）特殊情況處理

1.開放性脊柱損傷：

-用無菌紗布覆蓋傷口，避免污染。

-如有活動性出血，可用干凈的布料按壓止血。

2.合并其他損傷：

-優(yōu)先處理危及生命的傷情，同時(shí)記錄脊柱損傷情況。

-注意有無骨折、內(nèi)臟損傷等合并傷，協(xié)同處理。

（三）培訓(xùn)與準(zhǔn)備

1.急救培訓(xùn)：

-定期學(xué)習(xí)脊柱損傷急救知識，掌握正確固定和搬運(yùn)方法。

-參加急救證書課程，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、氣道異物梗阻處理等技能。

2.設(shè)備準(zhǔn)備：

-常備頸