2025年技能鑒定理論考試護理敏感指標基礎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于護理敏感指標中的“結構指標”？A.患者跌倒發(fā)生率B.護士本科及以上學歷占比C.導尿管相關尿路感染率D.靜脈輸液外滲處理及時率2.國家衛(wèi)生健康委《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》中明確的護理質量敏感指標共分為幾類？A.2類B.3類C.4類D.5類3.某科室月均住院患者1200人日，發(fā)生壓瘡新病例2例（均為難免壓瘡），則該科室壓瘡發(fā)生率為？A.0.17‰B.1.67‰C.0.17%D.1.67%4.以下哪項是評估患者跌倒風險的標準化工具？A.Braden量表B.Morse量表C.Norton量表D.Waterlow量表5.手衛(wèi)生依從性的計算公式為：（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。某護士在8小時班次中應執(zhí)行手衛(wèi)生30次，實際執(zhí)行27次，則其依從性為？A.90%B.85%C.95%D.80%6.非計劃拔管（UEX）的“非計劃”指的是？A.醫(yī)生未開具拔管醫(yī)囑時患者自行拔管B.任何原因導致的導管提前拔出C.護士操作失誤導致的拔管D.患者意識清醒狀態(tài)下主動拔管7.以下哪項不屬于“患者安全類”護理敏感指標？A.管路滑脫率B.約束帶使用合格率C.住院患者壓瘡發(fā)生率D.護理文書書寫合格率8.某ICU月均機械通氣患者日數(shù)為300天，發(fā)生呼吸機相關肺炎（VAP）3例，則VAP發(fā)生率為？A.1例/千機械通氣日B.10例/千機械通氣日C.1例/百機械通氣日D.10例/百機械通氣日9.護理敏感指標的核心作用是？A.降低護理成本B.量化護理質量，指導持續(xù)改進C.減少醫(yī)患糾紛D.提高護士工作效率10.以下哪項是“過程指標”的典型特征？A.反映護理服務的資源投入B.直接體現(xiàn)護理服務的最終結果C.描述護理服務的執(zhí)行過程是否規(guī)范D.評估患者滿意度11.某科室使用Braden量表評估壓瘡風險，得分≤12分提示？A.無風險B.低風險C.中風險D.高風險12.靜脈治療護理敏感指標中，“靜脈炎發(fā)生率”的分母通常是？A.靜脈穿刺總次數(shù)B.靜脈置管患者日數(shù)C.靜脈治療患者總數(shù)D.靜脈治療操作總時長13.以下哪項符合“護理敏感指標”的篩選原則？A.僅選擇高難度操作相關指標B.指標需可測量、可比較、可改進C.指標數(shù)量越多越好D.優(yōu)先選擇患者主觀感受類指標14.約束帶使用合格率的計算中，“合格”的標準不包括？A.有醫(yī)生開具的約束醫(yī)囑B.每2小時松解并評估局部皮膚C.約束帶材質柔軟無勒痕D.約束時間超過24小時未重新評估15.某醫(yī)院年度住院患者總數(shù)為5萬人次，發(fā)生護理不良事件100例（其中警告事件2例，不良后果事件20例，未造成后果事件78例），則護理不良事件發(fā)生率為？A.0.2%B.0.02%C.2%D.20%二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理敏感指標的“三維度”包括：A.結構指標B.過程指標C.結果指標D.滿意度指標2.以下屬于“結構指標”的有：A.科室護士總數(shù)與床位比（床護比）B.護士繼續(xù)教育學分達標率C.靜脈治療操作規(guī)范執(zhí)行率D.搶救設備完好率3.計算“導管相關血流感染（CRBSI）發(fā)生率”時，需記錄的關鍵數(shù)據(jù)包括：A.導管留置患者日數(shù)B.發(fā)生CRBSI的病例數(shù)C.導管類型（中心靜脈/外周靜脈）D.患者基礎疾病嚴重程度4.護理敏感指標監(jiān)測的意義包括：A.識別護理質量薄弱環(huán)節(jié)B.為護理管理決策提供數(shù)據(jù)支持C.促進護理實踐標準化D.降低醫(yī)療費用5.以下關于“跌倒/墜床預防”敏感指標的描述正確的有：A.跌倒風險評估應在患者入院、病情變化時進行B.高風險患者需懸掛警示標識并落實防跌倒措施C.跌倒發(fā)生率=（跌倒發(fā)生例次/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰D.跌倒后不良結局率=（跌倒后發(fā)生骨折/顱內(nèi)出血等例數(shù)/跌倒總例數(shù)）×100%三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.護理敏感指標僅適用于三級醫(yī)院，二級及以下醫(yī)院無需監(jiān)測。（）2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應覆蓋所有護理操作環(huán)節(jié)，包括接觸患者前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后等。（）3.壓瘡發(fā)生率計算時，需排除入院時已存在的壓瘡病例。（）4.非計劃拔管中，經(jīng)醫(yī)護人員評估后為確保安全而提前拔管的情況不屬于“非計劃”范疇。（）5.護理敏感指標的目標值應統(tǒng)一由國家層面制定，各醫(yī)院無需調整。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述護理敏感指標中“結構指標”“過程指標”“結果指標”的定義及典型示例。2.請說明“住院患者跌倒發(fā)生率”的計算公式，并列舉3項預防跌倒的關鍵護理措施。3.某科室連續(xù)3個月監(jiān)測顯示“靜脈輸液外滲發(fā)生率”高于院級目標值（0.5%），請列出需分析的可能原因（至少5項）及對應的改進措施（至少3項）。五、案例分析題（21分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，意識模糊，留置鼻胃管、尿管。入院時Morse跌倒評分45分（高風險），Braden壓瘡評分10分（高風險）。入院第3日夜間，患者自行拔脫鼻胃管（非計劃拔管），同時從床上墜落到地（未造成骨折）。問題：1.結合案例，指出涉及的護理敏感指標（至少4項）。（8分）2.分析該事件中可能存在的護理過程缺陷。（7分）3.提出針對性的改進措施。（6分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.B（計算：2例/1200人日×1000‰=1.67‰）4.B5.A6.A7.D8.B（計算：3例/300天×1000=10例/千機械通氣日）9.B10.C11.D（Braden量表≤12分為高風險）12.B13.B14.D（約束超過24小時需重新評估）15.A（計算：100例/50000例×100%=0.2%）二、多項選擇題1.ABC2.ABD（C為過程指標）3.AB（CRBSI發(fā)生率=（CRBSI例數(shù)/導管留置患者日數(shù)）×1000‰）4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（適用于各級醫(yī)院）2.√3.√4.√（需區(qū)分“主動拔管”與“醫(yī)療必要拔管”）5.×（需結合醫(yī)院實際調整）四、簡答題1.答：-結構指標：反映護理服務的資源與環(huán)境，是質量形成的基礎條件。示例：床護比（護士數(shù)/床位數(shù)）、護士學歷/職稱結構、搶救設備完好率。-過程指標：描述護理服務的執(zhí)行過程是否符合規(guī)范，是質量形成的關鍵環(huán)節(jié)。示例：跌倒風險評估率、手衛(wèi)生依從性、導管固定規(guī)范執(zhí)行率。-結果指標：直接體現(xiàn)護理服務的最終效果，是質量的最終反映。示例：壓瘡發(fā)生率、非計劃拔管率、導管相關感染率。2.答：計算公式：住院患者跌倒發(fā)生率=（跌倒發(fā)生例次/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰。預防措施：①入院/病情變化時動態(tài)評估跌倒風險，高風險患者懸掛警示標識；②保持病房環(huán)境安全（如地面干燥、床欄拉起、夜間照明充足）；③指導患者/家屬使用呼叫器，如廁/移動時有人陪同；④合理使用約束帶（需評估必要性）；⑤對服用鎮(zhèn)靜/降壓藥患者加強宣教及巡視。3.答：可能原因：①護士靜脈穿刺技術不熟練（如選擇血管不當、穿刺后固定不牢）；②高滲/刺激性藥物未使用中心靜脈導管（CVC/PICC）；③患者躁動或肢體活動未有效約束；④輸液過程中巡視間隔過長（未及時發(fā)現(xiàn)腫脹）；⑤健康教育不到位（患者/家屬自行調節(jié)滴速或移動穿刺側肢體）；⑥藥物外滲評估標準不統(tǒng)一（如未及時識別早期外滲）。改進措施：①組織靜脈治療專項培訓，考核穿刺技術；②建立高風險藥物靜脈通路選擇規(guī)范（如滲透壓＞600mOsm/L需使用CVC）；③對躁動患者使用防拔管手套或約束帶（需評估并記錄）；④縮短高風險患者巡視間隔（如每30分鐘觀察穿刺部位）；⑤制定外滲分級處理流程，規(guī)范早期干預（如冷敷/熱敷選擇）。五、案例分析題1.涉及的護理敏感指標：①非計劃拔管率（鼻胃管非計劃拔管）；②跌倒發(fā)生率（患者墜床）；③跌倒高風險患者干預措施執(zhí)行率（Morse評分45分未有效預防）；④壓瘡高風險患者干預措施執(zhí)行率（Braden評分10分的護理措施落實情況）；⑤約束帶使用合格率（意識模糊患者是否需約束）。2.護理過程缺陷分析：①跌倒預防措施未落實：Morse評分45分（高風險），但未有效固定床欄或使用約束帶（需評估后決定）；夜間巡視間隔可能過長，未及時發(fā)現(xiàn)患者躁動。②管路安全管理不足：鼻胃管固定不牢（如未使用高舉平臺法固定）；意識模糊患者未采取防拔管措施（如手套約束、心理安撫）；未評估患者拔管風險（如是否存在譫妄）。③高風險評估后的干預措施不到位：Braden評分10分（高風險）提示需加強皮膚護理，但案例未提及是否使用氣墊床或定時翻身，可能與墜床事件相關（患者躁動可能因體位不適）。3.改進措施：①加強高風險患者動態(tài)評估：意識模糊患者入院后立即啟動“跌倒+管路+壓瘡”多維度風險評估，每4小時或病情變化時復評。②落實針對性預防措施：-跌倒預防：拉起雙側床欄，必要