2025年十八項核心制度培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應(yīng)（）。A.直接拒絕接診B.僅做初步處理后建議轉(zhuǎn)科C.完成首次診查、書寫病歷并聯(lián)系會診，在未交接前不得擅自離崗D.要求患者自行掛號到其他科室就診答案：C2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房頻率應(yīng)為（）。A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.急會診時，受邀科室醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)到達現(xiàn)場。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔為（）。A.每1530分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每3小時1次答案：A5.值班醫(yī)師交接班時，對急危重癥患者應(yīng)（）。A.口頭交接病情即可B.僅交接病歷記錄C.進行床旁交接，重點交接生命體征、診療措施及潛在風險D.由實習醫(yī)師代為交接答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實習醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是（）。A.僅記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重大診療措施C.由護士主導(dǎo)搶救D.等待上級醫(yī)師到場后再處理答案：B8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成。A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C10.輸血時“三查八對”中的“三查”不包括（）。A.查血液制品有效期B.查血液制品質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D11.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段分別進行。A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.手術(shù)開始前、術(shù)中、術(shù)后C.患者入院時、手術(shù)前、出院時D.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)結(jié)束后答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）。A.風險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風險較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.技術(shù)難度大、風險高、參與人員多的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)新項目準入前需經(jīng)（）審核。A.科室內(nèi)部B.醫(yī)院學術(shù)委員會或倫理委員會C.患者家屬D.衛(wèi)生行政部門答案：B14.危急值報告后，接收科室醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)確認并處理。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D15.住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔。A.1個工作日B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）。A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.非本科疾病需完成基本診療并聯(lián)系會診C.急危重癥患者需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時可終止接診答案：ABC2.三級查房的實施主體包括（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，以下說法正確的是（）。A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.多學科會診需提前通知相關(guān)科室C.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準D.會診記錄由申請科室醫(yī)師書寫答案：ABC4.分級護理的依據(jù)包括（）。A.患者病情等級B.護理難度C.患者經(jīng)濟狀況D.患者生活自理能力答案：ABD5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）。A.患者身份、手術(shù)部位B.麻醉方式、手術(shù)方式C.手術(shù)器械、敷料清點D.患者術(shù)前禁食時間答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)院證明。（）答案：×2.三級查房中，主任醫(yī)師查房需重點關(guān)注疑難病例和治療方案調(diào)整。（）答案：√3.急會診時，可僅由實習醫(yī)師單獨前往處理。（）答案：×4.一級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）答案：×（應(yīng)為每1530分鐘）5.值班醫(yī)師交接班時，只需交接新入院患者，無需交接在院患者。（）答案：×6.疑難病例討論記錄需詳細記錄討論意見，主持人審核簽字后歸入病歷。（）答案：√7.急危重患者搶救時，若上級醫(yī)師未到場，低年資醫(yī)師可先實施必要搶救措施。（）答案：√8.術(shù)前討論只需記錄手術(shù)方式，無需評估麻醉風險。（）答案：×9.死亡病例討論應(yīng)包括診療過程回顧、死亡原因分析及經(jīng)驗教訓總結(jié)。（）答案：√10.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，實習醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。2.簡述查對制度在臨床用藥中的具體應(yīng)用。答案：用藥時嚴格執(zhí)行“三查八對”：三查指操作前、操作中、操作后查；八對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。同時需核對藥物配伍禁忌、患者過敏史，使用高警示藥品時需雙人核對，靜脈用藥需檢查液體有無渾濁、沉淀、變色等。3.簡述手術(shù)分級管理制度的分級標準及醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理要求。答案：手術(shù)分級：一級（風險低、過程簡單）、二級（有一定風險、過程復(fù)雜）、三級（風險較高、過程復(fù)雜、難度較大）、四級（技術(shù)難度大、風險高、參與人員多）。醫(yī)師權(quán)限管理：根據(jù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)、培訓及臨床實踐能力，授予相應(yīng)手術(shù)級別權(quán)限；低年資醫(yī)師不得超權(quán)限開展手術(shù)；越級手術(shù)需經(jīng)上級醫(yī)師同意并現(xiàn)場指導(dǎo)；緊急情況下可越級手術(shù)，但需事后24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。4.簡述危急值報告的完整流程。答案：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認→電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名→臨床科室接聽人員復(fù)述確認→醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者并30分鐘內(nèi)處理→處理結(jié)果記錄在病歷中→反饋檢查科室。5.簡述病歷管理制度中對病歷修改的具體要求。答案：病歷書寫應(yīng)使用藍黑或碳素墨水，需修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時間并簽名；上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師記錄時需簽名并注明修改日期；不得刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原記錄；電子病歷修改需保留原內(nèi)容及修改痕跡，顯示修改時間和修改人信息。五、案例分析題（共10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，首診醫(yī)師為急診科住院醫(yī)師王某。王某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高。王某考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因本科室無導(dǎo)管室，遂聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因忙于其他患者，30分鐘后才到達急診室。此時患者意識模糊，王某因等待會診未采取任何急救措施，最終患者搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進？答案：違反的核心制度：（1）首診負責制：王某作為首診醫(yī)師，在患者急危重癥情況下未立即啟動搶救（如抗休克、抗凝等），僅等待會診，違反“急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診”的要求。（2）急會診制度：心內(nèi)科醫(yī)師李某未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，違反急會診時限要求。（3）急危重患者搶救制度：首診醫(yī)師未在上級醫(yī)