慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis）是指各種病因引發(fā)不一樣病理類型雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。

（二）概念

疾病概要慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第1頁多數(shù)病因不明與鏈球菌感染多無明確關(guān)系與急性腎炎之間無必定關(guān)聯(lián)，僅15%-20%從急性明小球腎炎轉(zhuǎn)變而至發(fā)病機(jī)理主要是免疫系統(tǒng)功效異常導(dǎo)致腎小球免疫性損傷（三）病因與病機(jī)

疾病概要慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第2頁基本表現(xiàn)：水腫高血壓蛋白尿血尿腎功效損害

（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第3頁臨床分型：——

可相互轉(zhuǎn)化

普通型：腎病型：尿蛋白>3.5g，血白蛋白<30g/L高血壓型：連續(xù)性中等度血壓（舒張）增高混合型：腎病與高血壓急性發(fā)作型：因?yàn)楦腥竞蛣诶郏憩F(xiàn)類似急性腎小球腎炎。（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第4頁輔助檢驗(yàn)：

尿液檢驗(yàn)：尿蛋白（定性/定量）、紅細(xì)胞、管型血液檢驗(yàn)：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高貧血、血脂升高、血清白蛋白降低B超：雙腎形態(tài)，可有腎縮小腎組織活檢：可確定病理類型（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第5頁（五）診療關(guān)鍵點(diǎn)

疾病概要含有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功效不全病程連續(xù)1年以上除外繼發(fā)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第6頁（六）治療

疾病概要標(biāo)準(zhǔn)：普通治療：休息、飲食、預(yù)防呼吸道感染。激素、免疫抑制劑治療

激素主要是其抗炎作用、抑制炎癥中增生反應(yīng)

免疫抑制劑主要是對(duì)那些激素治療無效、激素依賴或病情重復(fù)，但又不能耐受激素副作用患者對(duì)氮質(zhì)血癥處理：臥床休息、正確飲食、控制高血壓、抗凝、抗高尿酸血癥等慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第7頁（二）護(hù)理診療

護(hù)理潛在并發(fā)癥體液過多：與腎小球過濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓下降相關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂相關(guān)有感染危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥品致機(jī)體抵抗下降相關(guān)潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭焦慮知識(shí)缺乏慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第8頁（三）護(hù)理辦法

護(hù)理1.環(huán)境2.休息與活動(dòng)急性發(fā)作期病人，應(yīng)限制活動(dòng)，臥床休息確保充分休息和睡眠，并應(yīng)有適當(dāng)活動(dòng)。病情減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但應(yīng)防止勞累3.飲食：普通可不限制飲食。當(dāng)出現(xiàn)腎功效損害時(shí)：少許優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.3-0.4g/kg·d

足夠熱量（足量碳水化合物）低鹽飲食3-4g/d其它：維生素、纖維素、高鈣、脂肪治療配合：

遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥品、并觀察療效及副作用慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第9頁3.病情觀察親密觀察血壓改變，因高血壓可加劇腎功效惡化。監(jiān)測(cè)病人尿量及腎功效改變，及時(shí)發(fā)覺腎衰竭4.用藥護(hù)理長久服用降壓藥者，應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)降壓治療對(duì)保護(hù)腎功效作用，不可私自改變藥品劑量或停藥，應(yīng)嚴(yán)格按要求劑量，并預(yù)防體位性低血壓等；應(yīng)用血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，應(yīng)預(yù)防高血鉀，觀察有沒有連續(xù)性干咳，如有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師換藥。應(yīng)用激素或免疫抑制劑，應(yīng)注意觀察有沒有繼發(fā)感染、上消化道出血、水鈉潴留、血壓升高、肝功效損害、骨質(zhì)疏松等慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第10頁5、囑病人多飲水，勤排尿，以到達(dá)不停沖洗尿路目標(biāo)，降低細(xì)菌在尿路停留時(shí)間，從而減輕尿路刺激征引發(fā)不適6、指導(dǎo)病人做好個(gè)人全身及外陰部清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力7、出現(xiàn)腎區(qū)或膀胱區(qū)疼痛時(shí)，指導(dǎo)病人給予局部熱敷、按摩，或分散病人注意力，減輕病人焦慮，緩解疼痛8、按醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效及副作用慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第11頁9.心理護(hù)理注意觀察病人心理活動(dòng)，指導(dǎo)病人注意防止長久精神擔(dān)心、焦慮、抑郁等，這些不良心理可造成腎血流量降低，加速腎功效減退慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第12頁（三）護(hù)理辦法

護(hù)理實(shí)質(zhì)護(hù)理1.水腫護(hù)理2.用藥護(hù)理：降壓藥、利尿藥、抗凝藥等慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第13頁（三）護(hù)理辦法

護(hù)理病情觀察1.水腫程度：體重、腹圍、記24小時(shí)出入液量2.其它癥狀與體征：血壓3.試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果4.并發(fā)癥等：如感染慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第14頁（四）健康指導(dǎo)

護(hù)理

相關(guān)疾病知識(shí)指導(dǎo)正確飲食預(yù)防呼吸道感染及服用腎毒性藥品出院指導(dǎo)：服藥、隨訪、及時(shí)就診慢性腎小球腎炎護(hù)理專家講座第15頁健康教育向患者及親屬講述慢性腎炎相關(guān)知識(shí)，說明即使本病無特效治療，但堅(jiān)持治療、合理保護(hù)腎臟能夠預(yù)防會(huì)減慢腎功效進(jìn)行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭進(jìn)程。勉