RE-1210-PU-03332012-11-3012012年歐洲呼吸協(xié)會(huì)（ERS）年會(huì)

---COPD熱點(diǎn)文富強(qiáng)教授四川大學(xué)華西醫(yī)院P.Gless,J.ThorntonSnider,Y.Luna,K.Wong,J.Zhang,S.Chen,D.Goldman(LosAngeles,EastHanover,UnitedStatesOfAmerica)COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

[1683]InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD3COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

[1683]InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD研究背景不斷有研究發(fā)現(xiàn)在慢性阻塞性肺?。–OPD）中使用吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）與肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)。研究目的明確COPD患者使用ICS和肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。4方法一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究用于分析ICS使用和肺炎風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。指定患者首次因肺炎住院或門(mén)診治療為一個(gè)病例，并以同時(shí)進(jìn)入研究的同樣年齡和性別但在同樣時(shí)間段內(nèi)未出現(xiàn)肺炎的COPD患者作為對(duì)照病例。進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析檢驗(yàn)ICS使用和肺炎發(fā)生之間的關(guān)系。以年齡，性別，種族和其他COPD用藥分類，COPD嚴(yán)重度，是否接受了肺炎疫苗接種以及死亡率對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整。COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

[1683]InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD5結(jié)果本隊(duì)列研究共包括了83,455名COPD患者，共確認(rèn)發(fā)生了13,778次肺炎，匹配的對(duì)照組患者為36,767名。調(diào)整協(xié)變量后，我們發(fā)現(xiàn)過(guò)去一年中使用過(guò)ICS的患者其肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加(OR1.11,95%CI:1.05-1.18).

在另外一個(gè)的分析中我們發(fā)現(xiàn)，與未使用ICS者相比，肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的是當(dāng)前使用ICS的患者(OR1.26,95%CI:1.16-1.36)和當(dāng)前高劑量ICS使用者(OR1.55,95%CI:1.25-1.92)。COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

[1683]InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD6結(jié)論研究證實(shí)了先前有關(guān)COPD患者使用ICS—尤其是當(dāng)前使用和高劑量使用與肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)的發(fā)現(xiàn)。COPD患者吸入激素使用和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

[1683]InhaledcorticosteroidsandtheriskofpneumoniainMedicarepatientswithCOPD7D.Sin,D.Tashkin,F.Radner,U.Sjobring,A.Thoren,P.Calverley,S.Rennard(Vancouver,Canada;LosAngeles,Omaha,UnitedStatesOfAmerica;Molndal,Sweden;Liverpool,UnitedKingdom)COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析

[P2117]RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析

[P2117]RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis1.SinDDetal.Lancet2009;374:712–719.研究背景一項(xiàng)包含7項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的薈萃分析顯示，使用吸入激素(ICS)布地奈德的COPD患者,其不良事件(肺炎)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)并未增加；但是，其他報(bào)道顯示ICS治療COPD肺炎發(fā)生的數(shù)值有增加。近期，第8項(xiàng)符合該薈萃分析入組標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)驗(yàn)(NCT00419744)已完成。故本次更新的薈萃分析共納入了8項(xiàng)使用布地奈德治療的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。10方法數(shù)據(jù)來(lái)自于8項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)隨訪治療≥6個(gè)月穩(wěn)定期COPD患者治療組：吸入布地奈德（320–1280μg/天），合并或不合并使用福莫特羅對(duì)照組：安慰劑或者單用福莫特羅主要分析比較了研究期間或者研究結(jié)束后15天內(nèi)各治療組中發(fā)生肺炎(AE或SAE)的風(fēng)險(xiǎn)。在意向性治療基礎(chǔ)上使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析

[P2117]RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCOPD:Anupdatedpooledanalysis11結(jié)果布地奈德治療組和非ICS治療組肺炎的發(fā)生率無(wú)顯著差異，作為不良事件（AE）的發(fā)生率分別為3.9%[n=179]、3.3%[n=120]，風(fēng)險(xiǎn)比HR為1.13,95%可信區(qū)間CI:0.90–1.43，作為嚴(yán)重不良事件（SAE）的發(fā)生率為1.8%[n=82]、1.6%[n=59]，HR為1.02,95%CI:0.72–1.43。同樣，就出現(xiàn)肺炎的時(shí)間進(jìn)行比較，布地奈德治療組和非ICS治療組之間亦無(wú)顯著差異(AE的對(duì)數(shù)秩和檢驗(yàn)為0.30，SAE為0.926).COPD患者使用布地奈德的肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：最新數(shù)據(jù)分析

[P2117]RiskofpneumoniarelatedtobudesonideuseinCO