2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試普通外科學(xué)（中級(jí)317）

專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試卷（答案在后面）

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列關(guān)于闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是：

A、闌尾炎是外科常見病，多見于青壯年

B、闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C、闌尾炎的診斷主要依靠癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查

D、急性闌尾炎的典型體征是右下腹肌緊張、壓痛和反跳痛

E、闌尾炎的治療首選保守治療

2、關(guān)于胃潰瘍的病理變化，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：

A、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門部

B、胃潰瘍的邊緣呈圓形或橢圓形，底部平坦

C、胃潰瘍的中央可見出血和壞死

D、胃潰瘍的病理特點(diǎn)是潰瘍底部有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、胃潰瘍的病理類型包括淺表性和深在性潰瘍

3、關(guān)于胃大部切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后禁食，禁飲，直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)

B.保持胃管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連

D.指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕切口張力

E.觀察生命體征變化及有無出血、梗阻等并發(fā)癥

4、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥？

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性或壞瘧性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫已局限

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎

3、關(guān)于胄大部切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后禁食，禁飲，直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)

B.保持胃管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連

D.指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕切口張力

E.觀察生命體征變化及有無出血、梗阻等并發(fā)癥

4、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥？

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性或壞瘧性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫已局限

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎

5、以下哪種手術(shù)方式是治療胃潰瘍的首選手術(shù)方法？

A、胃大部分切除術(shù)

B、胃修補(bǔ)術(shù)

C、胃造瘦術(shù)

D、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

6、關(guān)于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、切口感染

B、闌尾殘端炎癥

C、腹腔膿腫

D、腸粘連

7、患者男性，45歲，因闌尾炎入院治療，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，其原因不包括：

A.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格

B.患者免疫力低下

C.闌尾腔阻塞導(dǎo)致細(xì)菌繁殖

D.術(shù)后早期下床活動(dòng)

8、在門靜脈高壓癥的治療中，對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，下列哪項(xiàng)措施最

為有效？

A.藥物降低門靜脈壓力

B.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療

C.外科手術(shù)分流或斷流術(shù)

D.以上都是

9、闌尾炎患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？

A、切口感染

B、出血

C、腸梗阻

D、闌尾殘端炎

10、在下列選項(xiàng)中，不屬于胃潰瘍典型臨床表現(xiàn)的是？

A、上腹部疼痛

B-.反酸、曖氣

C、惡心、嘔吐

D、乏力、消瘦

11、下列哪種情況不適合使用腹腔鏡手術(shù)？

A.腹腔廣泛粘連

B.膽囊炎伴膽囊結(jié)石

C.結(jié)腸癌早期

D.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

12、在處理急性闌尾炎時(shí)，哪種體征最具有診斷價(jià)值？

A.右下腹固定壓痛

B.肌緊張

C.發(fā)熱

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

13、在胃潰瘍的病理生理學(xué)中，以下哪項(xiàng)不是胃潰瘍的主要致病因素？

A.消化性酸分泌過多

B.胃黏膜屏障受損

C.需要性幽門螺桿菌感染

D.胃動(dòng)力異常

14、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A.適用于藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作的患者

B.適用于甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀的患者

C.適用于甲狀腺功能亢進(jìn)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者

D.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療首選甲狀腺全切術(shù)

15、男性，45歲，因右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸3天入院。查體：右上腹有壓痛，

Murphy征陽性，肝濁音界消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT200U/L,血清AST300U/L,

血清總膽紅素205umol/L,直接膽紅素120umol/L,尿膽紅素陽性。該患者最可能的

診斷是：

A.膽囊炎

B.急性肝炎

C.膽結(jié)石

D.胰腺炎

16、患者，女性，52歲，因反復(fù)上腹痛、飽脹大適2年，加重伴惡心、嘔吐1周

入院。查體：上腹部有壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾未觸及。胃鏡檢查：胃竇部潰

瘍。該患者最可能的診斷是：

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.胃炎

D.胃黏膜脫垂

17、題干：關(guān)于急性闌尾炎的典型癥狀，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B、惡心、嘔吐

C、腹瀉

D、發(fā)熱

18、題干：下列關(guān)于腹股溝斜疝的描述，錯(cuò)誤的是：

A-.多見于男性

B、位于腹股溝區(qū)域

C、可復(fù)性

D、疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

19、患者，男，45歲，因“右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、黃疸1天”入院。查體：

右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝肋下未觸及，膽總管未觸及腫大膽囊。根據(jù)癥狀和體

征，最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.急性膽管炎

D.膽囊癌

20、患者，男，40歲，因“反復(fù)右上腹疼痛、惡心、嘔吐2年，加重伴發(fā)熱、黃

疸1周”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝肋下未觸及，膽總管觸及腫大

膽囊。輔助檢查：B超提示膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查，最

可能的診斷是：

A.膽囊結(jié)石

B.膽囊癌

C.急性膽管炎

D.膽囊炎合并膽管結(jié)石

21、患者，男，55歲，因上腹部疼痛、飽脹不適3個(gè)月，加重1周入院。查體：

上腹部壓痛，無明顯肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，活檢病理診斷為慢

性淺表性胃炎。以下哪種治療措施最適合該患者？

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.抗膽堿能藥物

22、患者，女，40歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹部疼痛3年，加重1周入院。查體：

右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，血常規(guī)正常，B超示膽囊壁

增厚。以下哪種診斷最可能是該患者？

A.膽囊結(jié)石

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.膽管結(jié)石

23、患者，男性，45歲，因右上腹持續(xù)性疼痛2周，伴黃疸，體溫38.5℃,血壓

90/60mmHg,既往有膽結(jié)石'病史。體檢：右上腹壓痛，Murphy征（+）,肝脾未觸及。以

下哪種檢查對(duì)診斷最有幫助？

A.腹部超聲檢杳

B.胃鏡檢查

C.心電圖

D.CT掃描

24、患者，女性，28歲，因急性闌尾炎行急診手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，

體溫38.9℃,血壓98/64mmHg,脈搏120次/分。體檢：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

以下哪種情況最可能是術(shù)后并發(fā)癥？

A.闌尾周圍膿腫

B.腸梗阻

C.腹膜炎

D.腹腔積液

25、以下哪種情況不屬于闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？

A.腹痛，始于上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹

B.發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃以上

C.腹部壓痛，以右下腹明顯

D.腹部肌緊張，呈板狀腹

26、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的常見癥狀？

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.頸部腫塊

D.肌肉無力

27、題干：關(guān)于腹股溝斜疝，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A.腹股溝斜疝多見于男性兒童和青壯年

B.腹股溝斜疝多通過腹股溝管突出

C.腹股溝斜疝可分為易復(fù)性、難復(fù)性和戰(zhàn)頓性

D.腹股溝斜疝的疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

28、題干：以下哪種手術(shù)方式不適用于腹股溝斜疝？

A.布加爾手術(shù)

B.巴斯克手術(shù)

C.巴赫切手術(shù)

D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

29、在甲狀腺手術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備措施？

A.使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能

B.給予甲狀腺片劑以抑制甲狀腺激素的合成

C.使用普蔡洛爾降低心率

D.使用抗生素預(yù)防感染

30、以下哪項(xiàng)不是急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)？

A.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

B.發(fā)熱、脈速

C.嘔吐、腹瀉

D.腹部移動(dòng)性濁音

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男性，45歲，因''右上腹痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。體檢：右上

腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性,WBC15X10A9/Lo下列檢查中最有助于診斷的是：

A.腹部超聲

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.血尿常規(guī)

2、患者，女性，30歲，因“腹痛、腹瀉2天，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。體

檢：體溫38.5℃,心率120次/分，血壓90/60mmHg,腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。下

列治療措施中，首選的是：

A.抗生素治療

B.持續(xù)胃腸減壓

C.腹腔穿刺

D.胃復(fù)安肌注

3、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸”入院。

體檢：體溫39.5℃,脈搏120次/分，血壓135/85mmHg,右上腹壓痛、反跳痛，Murphy

征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.0X10^9/L,征0.90,ALT200U/L,TBil90unol/L,>

根據(jù)上述情況，最可能的診斷為：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

4、題干：患者，女性，48歲，因“右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱2天”入院。

體檢：體溫38.0℃,脈搏90次/分,血壓120/80mmHg,右上腹輕度壓痛,Murphy征陰

性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC9.0X10*9/L,N%0.70,ALT150U/L,TBil30umol/Lo根據(jù)上

述情況，最可能的診斷為：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

5、題干：男性，45歲，因“右上腹痛3天，高熱2天”入院。查體：右上諼壓痛,

肌緊張,Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18X10*9/L,中性粒細(xì)胞85%。該患者的最

可能診斷為：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.膽管結(jié)石

6、題干：女性，30歲，因“反復(fù)上腹部不適、惡心、嘔吐2年，加重伴黃疸1個(gè)

月”入院。查體：鞏膜及皮膚黃染，肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT80U/L,TBil180

umol/Lo該患者的最可能診斷為：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.膽管癌

7、男性，45歲，因“右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸3天“入院。查體：右上腹壓痛明

顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常，B超示膽總管下段結(jié)

石。該患者的最可能診斷為：

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

8、女性，60歲，因“反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸10年“入院。查體：右上腹

可見皮膚黃染，肝、膽囊腫大，皮膚及鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直

接膽紅素升高。該患者的最可能診斷為：

A、膽總管結(jié)石

B、膽囊癌

C、肝內(nèi)膽管結(jié)石

D、急性肝炎

9、某患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱2周”入院。查體：右上

腹壓痛，Murphy征陽性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。該患者最可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.膽管結(jié)石

D.肝硬化

10、患者，女性，48歲，因“右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱2周”入院。查體：右上

腹壓痛，Murphy征陽性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。以下治療方案中，最合適的是：

A.膽囊切除術(shù)

B.胰腺切除術(shù)

C.膽總管切開取石術(shù)

D.肝切除術(shù)

11、患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy

征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.膽石癥

D.膽道蛔蟲癥

12、患者，女性，55歲，因“反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱2個(gè)月”入院。查體：右上

腹觸及腫大膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。該患者最可能

的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.膽囊癌

C.膽囊息肉

D.膽囊結(jié)石

13、患者男性，56歲，囚腹部持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱入院。體檢發(fā)現(xiàn)右_L腹壓痛明顯，

Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。初步診斷為急性膽囊炎。對(duì)于該患

者，首選的治療方法是什么？

A.非手術(shù)治療，包括抗生素和支持治療

B.急診膽囊切除術(shù)

C.膽囊穿刺引流

D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)擇期進(jìn)行

14、?名30歲的女性因突發(fā)劇烈腹痛急診入院。患者報(bào)告疼痛從右側(cè)腰部向下腹

及大腿內(nèi)側(cè)放射。查體時(shí)，觸診發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯的壓痛和反跳痛。尿常規(guī)檢查未見異

常。最有可能的診斷是什么？

A.右側(cè)輸尿管結(jié)石

B.闌尾炎

C.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠破裂

15、男性，45歲，因“右上腹疼痛3天，發(fā)熱、寒戰(zhàn)1天”入院。查體：右上腹

壓痛明顯，Murphy征陽性，肝區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)

胞比例增加。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性腸梗阻

16、女性，35歲，因“右上腹腫塊1年，進(jìn)行性增大”入院。查體：右上腹可觸

及腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）明顯升高。

根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.肝囊腫

B.膽囊息肉

C.肝癌

D.胰腺囊腫

17、患者，男，45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱及黃疸1天。查體：體溫39.5C,

心率120次/分，血壓85/60mmHg。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛及反跳痛，Murphy

征陽性。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。初步診斷最可能是:

A.膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝膿腫

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽石癥

18、一位56歲的女性患者因“進(jìn)食后上腹部不適并伴有體重減輕”前來就診。胃

鏡檢查顯示胃竇部存在一處約2cmX2cm大小的潰瘍病灶，邊緣不規(guī)則且質(zhì)地較硬。活

檢病理報(bào)告為低分化腺癌。下一步最適宜的處理措施是：

A.內(nèi)鏡下切除術(shù)

B.化療

C.根治性手術(shù)

D.放射治療

E.觀察隨訪

19、某患者，男，45歲，囚“右」一腹疼痛、黃疸2周”入院。查體：肝肋下2cm,

質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，

直接膽紅素升高明顯。根據(jù)以上表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.膽管癌

20、某患者，男，30歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”入院。查體：上腹部

壓痛，無明顯肌緊張，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，幽門螺

桿菌檢測(cè)陽性。針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確：

A.抗生素治療

B.抗酸藥物

C.替代胃酸分泌藥物

D.甲狀腺素片

21、患者男性，55歲，腹部疼痛難忍，伴有惡心嘔吐等癥狀前來就診。體檢發(fā)現(xiàn)

右上腹部有壓痛，Murphy征陽性。該患者的初步診斷可能是：

A.急性闌尾炎B.膽囊炎C.胰腺炎D.腸梗阻

22、患者女性，48歲，因左下肢紅腫疼痛入院治療。自述癥狀始于兩天前，當(dāng)時(shí)

僅有輕微不適，之后逐漸加重。查體見左下肢局部皮膚紅腫，邊界清晰，皮溫升高。最

可能的診斷是：

A.深靜脈血栓B.丹毒C.糖尿病足D.血栓閉塞性脈管炎

23、患者，男性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸”入院。查

體：右_1.腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，肝大，肝區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總

膽紅素205umol/L,直接膽紅素135klmol/L根據(jù)以上信息，最可能的診斷是:

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽管炎

C.膽囊癌

D.膽囊息肉

24、患者，女性，35歲，因“反復(fù)上腹部疼痛：年，加重伴嘔吐2天”入院。查

體：上腹部壓痛，無明顯反跳痛，肝、脾未觸及。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍。根據(jù)以上信

息，該患者可能的并發(fā)癥是:

A.胃穿孔

B.胃癌

C.胃出血

D.胃幽門狹窄

25、男性患者，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除犬。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考

慮：

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.膈下感染

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

26、女性患者，60歲，因膽囊結(jié)石急性發(fā)作入院。急診行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理

報(bào)告提示膽囊有慢性炎癥改變。患者主訴右上腹痛未完全緩解，應(yīng)考慮：

A.膽管殘留結(jié)石

B.慢性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍

D.膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙

27、題干：患者，男，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛2天，加劇1小時(shí)”入院。

體檢：右上腹壓痛明顯,肌緊張,Murphy征陽性。初步診斷考慮為:

A.膽囊炎

B.膽結(jié)石

C.膽管結(jié)石

D.急性胰腺炎

28、題干：患者，女，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛3年，加重1周”入院。

體檢：右上腹有壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性。輔助檢查：B超示膽囊壁增厚。最可

能的診斷是：

A.膽囊炎

B.膽結(jié)石

C.膽管結(jié)石

D.急性胰腺炎

29、患者，男，45歲，因腹部疼痛就診。查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛及反跳痛，并伴有

發(fā)熱。初步診斷為急性闌尾炎。如果決定手術(shù)治療，首選的手術(shù)方法是什么？

A、開腹手術(shù)切除闌尾

B、腹腔鏡輔助下的闌尾切除術(shù)

C、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)

D、非手術(shù)抗生素治療

E、開放性探查術(shù)

30、一名60歲的女性患者，患有膽石癥多年，近期出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，向背

部放射，并伴有黃疸。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，Murphy征陽性。該患者最可能的診斷

是什么？

A、膽囊炎伴發(fā)膽管炎

B、膽總管結(jié)石合并膽管炎

C、急性胰腺炎

D、膽囊結(jié)石無并發(fā)癥

E、膽囊癌

三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯

誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。

無畏寒、寒戰(zhàn)。同時(shí)出現(xiàn)黃疸，鞏膜和皮膚均呈黃染。既往有慢性乙型肝炎病史10年。

查體：T38.5℃,P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo神志清楚，全身皮膚鞏膜

黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹壓痛，反跳痛，Murphy征（+）,肝肋下觸及，

質(zhì)硬，邊緣鈍，移動(dòng)性濁音（+）o實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5X10*9/L,N0.85,

lib110g/L,PLT250X10^9/Lo肝功能：ALT200U/L,AST300U/L,TBil150umol/L,

DBillOOumol/Lo尿常規(guī)：膽紅素（+）,尿膽原（+）。B超檢查:肝右葉占位性病變,

考慮肝癌可能性大。

A3型單選題：

1、該患者最可能的診斷是：

A、急性膽囊炎

B、膽石癥

C、肝癌

D、肝膿腫

E、膽道感染

2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最具價(jià)值？

A、CT掃描

B、MRI

C、肝功能檢查

D、血液腫瘤標(biāo)志物檢查

E、腹部超聲檢查

3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？

A、手術(shù)切除

B、放療

C、化療

D、靶向治療

E、支持治療

第二題

【病例資料】

患者，男，45歲，因腹部持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱3天入院?；颊咦允?天前無明顯誘

因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向背部放射，伴有惡心嘔吐。近兩天來，疼痛

加劇并向右下腹擴(kuò)散，體溫升高至39℃。查體發(fā)現(xiàn)：體溫39℃,脈搏100次/分，血壓

120/80mmHgo腹部檢查時(shí)上腹部及右下腹部有明顯的壓痛及反跳痛，Murphy征陽性。

實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至15X1(/9/L,血清淀粉酶正常。腹部CT掃描顯示膽囊

壁增厚，并懷疑有膽囊結(jié)石存在，未見胰腺異常。

根據(jù)上述病史及初步檢查結(jié)果，請(qǐng)回答以下問題：

1、該患者的初步診斷最有可能是？

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎伴膽囊結(jié)石

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.腎結(jié)石

2、對(duì)于該患者的進(jìn)一步確診最有幫助的檢查方法是？

A.血常規(guī)復(fù)查

B.上消化道鋼餐透視

C.腹部超聲檢查

D.纖維胃鏡檢查

3、如果患者在保守治療過程中出現(xiàn)高熱不退、腹膜刺激癥狀加重等情況，下一步

最合適的處理措施是？

A.繼續(xù)抗生素治療并觀察

B.開展急診膽囊切除手術(shù)

C.行ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）取石

D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院

第三題

1、根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：

A、急性膽囊炎

B、慢性胃炎

C、急性胰腺炎

D、胃癌

2、患者入院后，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：

A、腹部CT

B、腹部B超

C、胃鏡檢查

D、心電圖

3、若患者確診為急性胰腺炎，以下治療措施中，錯(cuò)誤的是：

A、禁食、胃腸減壓

B、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂

C、抗感染治療

D、早期應(yīng)用抗生素

第四題

1、A、腹部超聲檢查

2、B、腹部CT掃描

3、C、胃鏡檢查

4、D、心電圖檢查

第五題

患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院?；颊?天前無明顯

誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無嘔吐、腹瀉。既

往有“膽結(jié)石”病史。查體：T38.5℃,P96次/分，R20次/分,BP120/80mmHgo右

上腹有壓痛，肌緊張，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0X1(/9/L,中性

粒細(xì)胞占比90%o

請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以卜問題：

1、該患者最可能的診斷為？

A、急性膽囊炎

B、急性闌尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性膽管炎

2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？

A、胸部X光片

B、腹部B超

C、心電圖

D、肝功能檢查

3、若該患者確診為急性膽囊炎，下列治療方案中，最適宜的是？

A、抗感染治療

B、解痙止痛治療

C、膽囊切除術(shù)

D、抗生素治療

四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐3天”入院。患者3天前開始

出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無

發(fā)熱、黃疸，大小便正常。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.5C,脈搏88次/

分，呼吸18次/分，血壓120/80mniHg。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下

未觸及。

問題：

1、根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？

A、急性胰腺炎

B、膽石癥

C、急性闌尾炎

D、急性腸梗阻

2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、肝功能

D、B超

3、患者入院后，下列哪種治療措施最為緊急？

A、禁食、補(bǔ)液

B、抗感染治療

C、解痙止痛

D、手術(shù)治療

第二題

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是?

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？

A、禁食和胃腸減壓

B、抗生素治療

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、立即手術(shù)切除膽囊

3、若患者在治療過程中出現(xiàn)休克癥狀，以下哪種情況最需要緊急處理？

A-.感染性休克

B、過敏性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)源性休克

第三題

1、A、單純抗感染治療

B、膽總管切開取石術(shù)

C、膽總管鏡取石術(shù)

D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)

2、若患者膽總管結(jié)石合并膽總管炎，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：

A、膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、肝膿腫

D、敗血癥

3、患者術(shù)后第一天，體溫39.5℃,心率120次/分，血壓90/60mmHg,面色蒼白,

出現(xiàn)寒戰(zhàn)?？紤]最可能的診斷為：

A、膽管結(jié)石殘留

B、膽汁滲漏

C、敗血癥

D、膽道感染

第四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、惡心、嘔吐2天”入院?；颊?天前開始

出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既

往有膽結(jié)石病史。查體：右上腹壓痛，墨菲征（+）,Murphy征（+）,肝、脾肋下未觸

及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)IO.OXIO'9/L,中性粒細(xì)胞比例85%,肝功能正常。

1、該患者的最可能診斷是：

A、急性膽囊炎

B、膽石癥

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？

A、血常規(guī)

B、肝功能

C、腹部超聲

D、CT檢查

3、如果患者確診為急性膽囊炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？

A、禁食、補(bǔ)液、抗感染治療

B、禁食、補(bǔ)液、抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)

C、禁食、補(bǔ)液、抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行膽總管探查術(shù)

D、禁食、補(bǔ)液、抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行闌尾切除術(shù)

第五題

1、該患者的初步診斷為：

A、急性胃炎

B-.急性膽囊炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

2、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、禁食、補(bǔ)液

B、抗生素治療

C、解痙止痛

D、手術(shù)治療

3、若該患者病情加重，出現(xiàn)高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)并發(fā)癥?

A、膽管炎

B、肝膿腫

C、腸梗阻

D、胰腺炎

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試普通外科學(xué)（中級(jí)317）

專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試卷與參考答案

一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列關(guān)于闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是：

A、闌尾炎是外科常見病，多見于青壯年

B、闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C、闌尾炎的診斷主要依靠癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查

D、急性闌尾炎的典型體征是右下腹肌緊張、壓痛和反跳痛

E、闌尾炎的治療首選保守治療

答案：E

解析：闌尾炎的治療首選是手術(shù)治療，尤其是急性闌尾炎，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

保守治療適用于慢性闌尾炎或者有手術(shù)禁忌的患者。其他選項(xiàng)A、B、C、D均為闌尾炎

的正確描述。

2、關(guān)于胃潰瘍的病理變化，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：

A、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門部

B、胃潰瘍的邊緣呈圓形或橢圓形，底部平坦

C、胃潰瘍的中央可見出血和壞死

D、胃潰瘍的病理特點(diǎn)是潰瘍底部有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E、胃潰瘍的病理類型包括淺表性和深在性潰瘍

答案：D

解析：胃潰瘍的病理特點(diǎn)是潰瘍底部有肉芽組織形成，而不是大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

其他選項(xiàng)A、B、C、E均為胃潰瘍的正確描述。胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門部，邊緣

呈圓形或橢圓形，底部平坦，中央可見出血和壞死，病理類型包括淺表性和深在性潰瘍。

3、關(guān)于胃大部切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后禁食，禁飲，直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)

B.保持胃管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連

D.指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕切口張力

E.觀察生命體征變化及有無出血、梗阻等并發(fā)癥

答案：A

解析：在胃大部切除術(shù)后的護(hù)理中，并不是完全禁止飲水，而是根據(jù)患者的具體情

況，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量飲水。通常情況下，術(shù)后6小時(shí)可以嘗試給予少量的水，如果無

不適反應(yīng)，可以逐漸過渡到流質(zhì)飲食。

4、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥？

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性或壞瘧性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫已局限

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎

答案：C

解析：對(duì)于闌尾周圍膿腫已局限的情況，-?般首選非手術(shù)治療，包括抗生素治療和

支持療法。若膿腫不能吸收或有擴(kuò)大趨勢(shì)，則考慮手術(shù)治療。其他選項(xiàng)均為急性闌尾炎

的常見手術(shù)適應(yīng)癥。

根據(jù)上述內(nèi)容，我們有以下題目及其解析：

3、關(guān)于胃大部切除術(shù)后的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.術(shù)后禁食，禁飲，直至腸蠕動(dòng)恢復(fù)

B.保持胃管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連

D.指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕切口張力

E.觀察生命體征變化及有無出血、梗阻等并發(fā)癥

答案：A

解析：在胃大部切除術(shù)后的護(hù)理中，并不是完全禁止飲水，而是根據(jù)患者的具體情

況，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量飲水。通常情況下，術(shù)后6小時(shí)可以嘗試給予少量的水，如果無

不適反應(yīng)，可以逐漸過渡到流質(zhì)飲食。

4、下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥？

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性或壞癥性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫已局限

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎

答案：C

解析：對(duì)于闌尾周圍膿腫已局限的情況，一般首選非手術(shù)治療，包括抗生素治療和

支持療法。若膿腫不能吸收或有擴(kuò)大趨勢(shì)，則考慮手術(shù)治療。其他選項(xiàng)均為急性闌尾炎

的常見手術(shù)適應(yīng)癥。

5、以下哪種手術(shù)方式是治療胃潰瘍的首選手術(shù)方法？

A、胃大部分切除術(shù)

B、胃修補(bǔ)術(shù)

C、胃造瘦術(shù)

D、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

答案：A

解析：胃大部分切除術(shù)是治療胃潰瘍的首選手術(shù)方法。通過切除部分胃組織，可以

減少胃酸分泌，降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。胃修補(bǔ)術(shù)主要用于治療胃穿孔，胃造屢術(shù)用于胃

流出道阻塞時(shí)的暫時(shí)性解決方法，而胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)已較少應(yīng)用于現(xiàn)代胃潰瘍的治療。

6、關(guān)于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、切口感染

B、闌尾殘端炎癥

C、腹腔膿腫

D、腸粘連

答案：B

解析：闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中，切口感染、腹腔膿腫和腸粘連都是常見的。闌尾殘端

炎癥（闌尾殘端炎）是指闌尾切除術(shù)后，由于闌尾殘端處理不當(dāng)或術(shù)后感染等原因?qū)е?/p>

的炎癥，這是闌尾炎術(shù)后的一種并發(fā)癥，因此選項(xiàng)B描述是正確的。而錯(cuò)誤描述的選項(xiàng)

應(yīng)該是D,腸粘連雖然也是闌尾炎術(shù)后的一種并發(fā)癥，但通常不是“闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥”

這個(gè)特定范疇下的首選錯(cuò)誤描述。

7、患者男性，45歲，因闌尾炎入院治療，術(shù)后出現(xiàn)切口感染，其原因不包括：

A.手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格

B.患者免疫力低下

C.闌尾腔阻塞導(dǎo)致細(xì)菌繁殖

D.術(shù)后早期下床活動(dòng)

正確答案：D

解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，并不是

導(dǎo)致切口感染的原因。而選項(xiàng)A、B、C均為可能導(dǎo)致切口感染的因素。

8、在門靜脈高壓癥的治療中，對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，下列哪項(xiàng)措施最

為有效？

A.藥物降低門靜脈壓力

B.內(nèi)鏡下硬化劑注射治療

C.外科手術(shù)分流或斷流術(shù)

D.以上都是

正確答案：D

解析：對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，有效的治療手段包括藥物治療以降低門靜

脈壓力，內(nèi)鏡下的硬化劑注射或其他止血措施，以及外科手術(shù)如分流術(shù)或斷流術(shù)。具體

治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來決定。因此，以上措施均有可能作為有效的治療手

段。

9、闌尾炎患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？

A、切口感染

B、出血

C、腸梗阻

D、闌尾殘端炎

答案：A

解析：闌尾炎患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，因?yàn)樾g(shù)后切口部位容易受到細(xì)

菌污染，尤其是在手術(shù)操作中可能造成局部組織損傷，使得細(xì)菌有機(jī)會(huì)侵入。

10、在下列選項(xiàng)中，不屬于胃潰瘍典型臨床表現(xiàn)的是？

A-.上腹部疼痛

B、反酸、曖氣

C、惡心、嘔吐

D、乏力、消瘦

答案：D

解析：胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、反酸、曖氣、惡心、嘔吐等。乏力、

消瘦雖然也可能出現(xiàn)在胃潰瘍患者中，但不是其典型表現(xiàn)。乏力、消瘦更常見于胃癌等

嚴(yán)重胃部疾病。

11、下列哪種情況不適合使用腹腔鏡手術(shù)？

A.腹腔廣泛粘連

B.膽囊炎伴膽囊結(jié)石

C.結(jié)腸癌早期

D.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

【答案】A

【解析】腹腔廣泛粘連的情況下，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)可能會(huì)增加操作難度以及損傷周

圍組織的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合首選腹腔鏡手術(shù)。

12、在處理急性闌尾炎時(shí)，哪種體征最具有診斷價(jià)值？

A.右下腹固定壓痛

B.肌緊張

C.發(fā)熱

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛

【答案】D

【解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）位于右骼前上棘與臍連線中外三分之一交界處，

該處出現(xiàn)壓痛及反跳痛對(duì)診斷急性闌尾炎具有較高的特異性。

13、在胃潰瘍的病理生理學(xué)中，以下哪項(xiàng)不是胃潰瘍的主要致病因素？

A.消化性酸分泌過多

B.胄黏膜屏障受損

C.需要性幽門螺桿菌感染

D.胃動(dòng)力異常

答案：D

解析：胃潰瘍的主要致病因素包括消化性酸分泌過多、胃黏膜屏障受損和幽門螺桿

菌感染。胃動(dòng)力異常雖然可能與某些消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，但不是胃潰瘍的主要致病因索。

需要性幽門螺桿菌感染是指幽門螺桿菌感染是引起嶷潰瘍的必要條件之一。

14、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A.適用于藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作的患者

B.適用于甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀的患者

C.適用于甲狀腺功能亢進(jìn)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者

D.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療首選甲狀腺全切術(shù)

答案：D

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療并非首選甲狀腺全切術(shù)。手術(shù)治療的目的是去除

甲狀腺功能亢進(jìn)的組織，減少甲狀腺激素的分泌。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)伴有甲狀腺結(jié)節(jié)

的患者，手術(shù)方式可能包括甲狀腺次全切術(shù)或全切術(shù)，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)

生的建議。其他選項(xiàng)A、B、C均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)癥。

15、男性，45歲，因右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸3天入院。查體：右上腹有壓痛，

Murphy征陽性，肝濁吾界消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT200U/L,血清AST300U/L,

血清總膽紅素205umol/L,直接膽紅素120umol/L,尿膽紅素陽性。該患者最可能的

診斷是：

A.膽囊炎

B.急性肝炎

C.膽結(jié)石

D.胰腺炎

答案：C

解析：患者出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸，且Murphy征陽性，肝濁音界消失，這

些都是膽結(jié)石的典型癥狀。同時(shí)，血清膽紅素升高，尿膽紅素陽性也支持膽結(jié)石的診斷。

膽囊炎和急性肝炎雖然也可能引起黃疸，但通常不會(huì)伴隨Murphy征陽性和肝濁音界消

失。胰腺炎主要表現(xiàn)為中上腹痛，而非右上腹痛，且一般不會(huì)引起黃疸。

16、患者，女性，52歲，因反復(fù)上腹痛、飽脹入適2年，加重伴惡心、嘔吐1周

入院。查體：上腹部有壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾未觸及。胃鏡檢查：胃竇部潰

瘍。該患者最可能的診斷是：

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.胃炎

D.胃黏膜脫垂

答案：B

解析：患者有反復(fù)上腹痛、飽脹不適的癥狀，且胃鏡檢查顯示胃竇部潰瘍，這些是

胃潰瘍的典型表現(xiàn)。胃癌通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的上腹痛，且胃鏡檢查可見腫瘤。胃炎

的癥狀較輕，通常不伴有明顯的上腹痛.胃黏膜脫垂表現(xiàn)為周期性發(fā)作的上腹部不適，

但一般不伴有惡心、嘔吐。

17、題干：關(guān)于急性闌尾炎的典型癥狀，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B、惡心、嘔吐

C、腹瀉

D、發(fā)熱

答案：C

解析：急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱。腹瀉不是

急性闌尾炎的典型癥狀，可能是由于腸道功能紊亂或炎癥引起的，但不是主要癥狀。

18、題干：下列關(guān)于腹股溝斜疝的描述，錯(cuò)誤的是：

A、多見于男性

B、位于腹股溝區(qū)域

C、可復(fù)性

D、疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

答案：D

解析：腹股溝斜疝多見于男性，位于腹股溝區(qū)域，可復(fù)性。正確的描述應(yīng)該是疝囊

頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而不是腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。當(dāng)疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)時(shí)，稱

為腹股溝直疝。

19、患者，男，45歲，因“右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、黃疸1天”入院。查體：

右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝肋下未觸及，膽總管未觸及腫大膽囊。根據(jù)癥狀和體

征，最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.膽囊結(jié)石

C.急性膽管炎

D.膽囊癌

答案：C

解析：患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，且Murphy征陽性，提示可能為急性膽

管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，Murphy征陽性，但一般不伴有黃疸。膽囊

結(jié)石和膽囊癌的臨床表現(xiàn)與急性膽囊炎類似，但膽囊癌的疼痛程度較重，并伴有體重減

輕等癥狀。

20、患者，男，40歲，囚“反復(fù)右_1_腹疼痛、惡心、嘔吐2年，加重伴發(fā)熱、黃

疸1周”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝肋下未觸及，膽總管觸及腫大

膽囊。輔助檢查：B超提示膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查，最

可能的診斷是：

A.膽囊結(jié)石

B.膽囊癌

C.急性膽管炎

D.膽囊炎合并膽管結(jié)石

答案：D

解析：患者反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐，加重伴發(fā)熱、黃疸，查體發(fā)現(xiàn)Murphy

征陽性，膽總管觸及腫大膽囊，B超提示膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，提示可能為膽囊炎

合并膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石和膽囊癌的臨床表現(xiàn)與急性膽囊炎類似，但膽囊癌的疼痛程度

較重，并伴有體重減輕等癥狀。急性膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，但一

般不伴有膽囊腫大。

21、患者，男，55歲，因上腹部疼痛、飽脹不適3個(gè)月，加重1周入院。查體：

上腹部壓痛，無明顯肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，活檢病理診斷為慢

性淺表性胃炎。以下哪種治療措施最適合該患者？

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.抗膽堿能藥物

答案：B

解析：患者胃竇部潰瘍，活檢病理診斷為慢性淺表性胃炎，屬于消化性潰瘍。治療

消化性潰瘍首選質(zhì)子泵抑制劑，可快速抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合。

胃黏膜保護(hù)劑適用于輕度胃炎；抗生素適用于幽門螺桿菌感染；抗膽堿能藥物可減輕胃

酸分泌，但效果不如質(zhì)子泵抑制劑。

22、患者，女，40歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹部疼痛3年，加重1周入院。查體：

右上腹部壓痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，血常規(guī)正常，B超示膽囊壁

增厚。以下哪種診斷最可能是該患者？

A.膽囊結(jié)石

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.膽管結(jié)石

答案：B

解析：患者反復(fù)發(fā)作性右上腹部疼痛，Murphy征陽性，結(jié)合B超檢查膽囊壁增厚,

最可能是膽囊炎。膽囊結(jié)石通常表現(xiàn)為膽絞痛，膽管結(jié)石可引起黃疤、發(fā)熱等癥狀；胰

腺炎表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，可向背部放射；膽管結(jié)石常表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腹痛等癥

狀。

23、患者，男性，45歲，因右上腹持續(xù)性疼痛2周，伴黃疸，體溫38.5C,血壓

90/60mmHg,既往有膽結(jié)石病史。體檢：右上腹壓痛，Murphy征（+）,肝脾未觸及。以

下哪種檢查對(duì)診斷最有幫助？

A.腹部超聲檢查

B.胃鏡檢查

C.心電圖

D.CT掃描

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，考慮為膽石癥導(dǎo)致的膽總管結(jié)石并發(fā)膽管炎。腹部

超聲檢查是診斷膽石癥的首選方法，可以明確結(jié)石的位置、大小和膽管情況。胃鏡檢查

主要用于消化系統(tǒng)疾病的診斷，心電圖用于心臟疾病的診斷，CT掃描對(duì)于膽石癥的診

斷幫助不如腹部超聲檢杳。

24、患者，女性，28歲，因急性闌尾炎行急診手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，

體溫38.9℃,血壓98/64nunHg,脈搏120次/分。體檢：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

以下哪種情況最可能是術(shù)后并發(fā)癥?

A.闌尾周圍膿腫

B.腸梗阻

C.腹膜炎

D.腹腔積液

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，考慮為急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)闌尾周圍膿腫。急性闌

尾炎術(shù)后，若闌尾殘端處理不當(dāng)或感染，可形成闌尾周圍膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、右

下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。腸梗阻、腹膜炎和腹腔積液雖然也可能出現(xiàn)在急性闌尾炎

術(shù)后，但根據(jù)患者的癥狀和體征，闌尾周圍膿腫的可能性最大。

25、以下哪種情況不屬于闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)？

A.腹痛，始于上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹

B.發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃以上

C.腹部壓痛，以右下腹明顯

D.腹部肌緊張，呈板狀腹

答案：D

解析：闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛，始于上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹；發(fā)熱，

體溫可達(dá)38℃以上；腹部壓痛，以右下腹明顯。腹部肌緊張，呈板狀腹多見于腹膜炎

等嚴(yán)重腹膜刺激癥狀，不屬于闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。

26、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的常見癥狀？

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.頸部腫塊

D.肌肉無力

答案：D

解析：甲狀腺癌的常見癥狀包括咽部不適、聲音嘶啞、頸部腫塊等。肌肉無力不是

甲狀腺癌的典型癥狀，可能是由于甲狀腺功能異常引起的其他癥狀。

27、題干：關(guān)于腹股溝斜疝，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

A.腹股溝斜疝多見于男性兒童和青壯年

B.腹股溝斜疝多通過腹股溝管突出

C.腹股溝斜疝可分為易復(fù)性、難復(fù)性和嵌頓性

D.腹股溝斜疝的疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

答案：D

解析：腹股溝斜疝的疝囊口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而非外側(cè)。其他選項(xiàng)描述正確。

28、題干：以下哪種手術(shù)方式不適用于腹股溝斜疝？

A.布加爾手術(shù)

B.巴斯克手術(shù)

C.巴赫切手術(shù)

D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

答案：A

解析：布加爾手術(shù)是針對(duì)腹股溝直疝的手術(shù)方式，不適用于腹股溝斜疝。巴斯克手

術(shù)、巴赫切手術(shù)和疝囊高位結(jié)扎術(shù)均可用于腹股溝斜疝的治療。

29、在甲狀腺手術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備措施？

A.使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能

B.給予甲狀腺片劑以抑制甲狀腺激素的合成

C.使用普奈洛爾降低心率

D.使用抗生素預(yù)防感染

答案：B

解析：甲狀腺片劑（甲狀腺素）是用來治療甲狀腺功能減退的，不是用來抑制甲狀

腺激素合成的。術(shù)前準(zhǔn)備措施通常包括使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能、使用普蔡洛

爾降低心率以減少甲狀腺激素的分泌和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、以及使用抗生素預(yù)防手術(shù)感染。

因此，選項(xiàng)B不是甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備措施。

30、以下哪項(xiàng)不是急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)？

A.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

B.發(fā)熱、脈速

C.嘔吐、腹瀉

D.腹部移動(dòng)性濁音

答案：C

解析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)通常包括腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（稱為腹膜刺激

征），發(fā)熱、脈速等全身癥狀，以及嘔吐。然而，腹瀉并不是急性腹膜炎的典型表現(xiàn)。

腹部移動(dòng)性濁音可能出現(xiàn)在腹水或其他腹腔積液的情況下，但不是急性腹膜炎的特有表

現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C不是急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、患者，男性，45歲，因“右上腹痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。體檢：右上

腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，WBC15X10A9/U下列檢查中最有助于診斷的是：

A.腹部超聲

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.血尿常規(guī)

答案：A

解析：患者右上腹痛、發(fā)熱，Murphy征陽性，高度懷疑急性膽囊炎。腹部超聲可

以直觀地顯示膽囊和膽管的情況，是診斷急性膽囊炎的首選檢查方法。胸部X光片、胸

部CT和血尿常規(guī)對(duì)急性膽囊炎的診斷價(jià)值不大。

2、患者?，女性，30歲，因“腹痛、腹瀉2天，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。體

檢：體溫38.5C,心率120次/分，血壓90/60mniHg,腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。下

列治療措施中，首選的是：

A.抗生素治療

B.持續(xù)胃腸減壓

C.腹腔穿刺

D.胃復(fù)安肌注

答案：B

解析：患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱和惡心、嘔吐，可能為急性胃腸炎。此時(shí)

首選的治療措施是持續(xù)胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，緩解癥狀?？股刂委熯m用于感

染性腹瀉，腹腔穿刺適用于腹腔內(nèi)出血等緊急情況，胃復(fù)安肌注主要用于治療惡心、嘔

吐。

3、題干：患者，男性，45歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸”入院。

體檢：體溫39.5℃,脈搏120次/分，血壓135/85mmHg,右上腹壓痛、反跳痛，Murphy

征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.OXIO'9/L,征0.90,ALT200U/L,TBil90unol/L(>

根據(jù)上述情況，最可能的診斷為：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

答案：D

解析：患者出現(xiàn)右上度持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy

征陽性，以及實(shí)驗(yàn)室檢查WBC、ALT、TBil升高，符合膽總管結(jié)石的診斷。

4、題干：患者，女性，48歲，因“右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱2天”入院。

體檢：體溫38.0℃,脈搏90次/分,血壓120/80mmHg,右上腹輕度壓痛,Murphy征陰

性。實(shí)驗(yàn)室檢查:性C9.0X1CT9/L,N%0.70,ALT150U/L,TBil30mnol/L<>根據(jù)上

述情況，最可能的診斷為：

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

答案：A

解析：患者出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右上腹輕度壓痛，Murphy征

陰性，以及實(shí)驗(yàn)室檢查ALT、TBil升高，符合急性膽囊炎的診斷。其他選項(xiàng)的癥狀和體

征與患者表現(xiàn)不符。

5、題干：男性，45歲，因“右上腹痛3天，高熱2天”入院。查體：右上腹壓痛,

肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18X10~9/L,中性粒細(xì)胞85%。該患者的最

可能診斷為:

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.膽管結(jié)石

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，右上腹痛、高熱、右上腹壓痛、肌緊張、Murphy

征陽性，以及血象檢查顯示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示可能為膽囊炎。

6、題干：女性，30歲，因“反復(fù)上腹部不適、惡心、嘔吐2年，加重伴黃疸1個(gè)

月”入院。查體：鞏膜及皮膚黃染，肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT80U/L,TBil180

Uinol/Lo該患者的最可能診斷為：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.膽管癌

答案：D

解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，反復(fù)上腹部不適、惡心、嘔吐、黃疸、肝、睥腫大,

以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示ALT、TBil升高，提示可能為膽管癌。膽囊炎、胰腺炎、肝硬

化等疾病一般不會(huì)出現(xiàn)肝、脾腫大。

7、男性，45歲，因“右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸3天”入院。查體：右上腹壓痛明

顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常，B超示膽總管下段結(jié)

石。該患者的最可能診斷為:

A、急性膽囊炎

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

答案：B

解析：患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，且Murphy征陽性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和

B超結(jié)果，最可能的診斷是急性膽管炎。急性膽管炎常由膽總管結(jié)石阻塞引起，導(dǎo)致膽

汁淤積和感染。

8、女性，60歲，因“反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸10年“入院。查體：右上腹

可見皮膚黃染，肝、膽囊腫大，皮膚及鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直

接膽紅素升高。該患者的最可能診斷為：

A、膽總管結(jié)石

B、膽囊癌

C、肝內(nèi)膽管結(jié)石

D、急性肝炎

答案：A

解析：患者長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，伴隨皮膚黃染和肝、膽囊腫大,

血清膽紅素升高，提示膽汁淤積。這些癥狀和體征提示最可能的診斷是膽總管結(jié)石，長(zhǎng)

期結(jié)石阻塞導(dǎo)致膽汁淤積和感染。膽囊癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石和急性肝炎雖然也可能導(dǎo)致黃

疸，但通常不會(huì)伴隨膽囊和肝臟的腫大。

9、某患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱2周”入院。查體：右上

腹壓痛，Muphy征陽性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。該患者最可能的診斷是：

A.膽囊炎

B.胰腺炎

C.膽管結(jié)石

D.肝硬化

答案：C

解析：根據(jù)患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮為膽管結(jié)石。膽管結(jié)石可引起

膽道阻塞，導(dǎo)致黃疸、發(fā)熱等癥狀。

10、患者，女性，48歲，因“右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱2周”入院。查體：右上

腹壓痛，Murphy征陽性，肝大，質(zhì)硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

清膽紅素升高，直接膽紅素升高明顯。以下治療方案中，最合適的是：

A.膽囊切除術(shù)

B.胰腺切除術(shù)

C.膽總管切開取石術(shù)

D.肝切除術(shù)

答案：C

解析?：根據(jù)患者病情，考慮為膽管結(jié)石。膽總管切開取石術(shù)是治療膽管結(jié)石的首選

方法，可以解除膽道阻塞，減輕癥狀。膽囊切除術(shù)適用于膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病。胰

腺切除術(shù)適用于胰腺癌等疾病。肝切除術(shù)適用于肝細(xì)胞癌等疾病。

11、患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛2天”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy

征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.膽石癥

D.膽道蛔蟲癥

答案：A

解析：急性膽囊炎時(shí)，右上腹壓痛和Murphy征陽性是典型的臨床表現(xiàn)。血清淀粉

酶升高雖然也可見于急性胰腺炎，但結(jié)合癥狀和體征，急性膽囊炎的可能性更大。膽石

癥和膽道蛔蟲癥通常不會(huì)引起Murphy征陽性。急性胰腺炎的淀粉酶升高更為顯著，且

患者癥狀更為嚴(yán)重。

12、患者，女性，55歲，因“反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱2個(gè)月”入院。查體：右上

腹觸及腫大膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。該患者最可能

的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.膽囊癌

C.膽囊息肉

D.膽囊結(jié)石

答案：B

解析：患者出現(xiàn)反復(fù)右上腹疼痛伴發(fā)熱，右上腹觸及腫大膽囊，以及實(shí)驗(yàn)室檢查顯

示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增高，這些癥狀和體征提示可能為膽囊癌。急性膽

囊炎通常表現(xiàn)為急性發(fā)作，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高可能不明顯。膽囊息肉和

膽囊結(jié)石通常不會(huì)引起發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

13、患者男性，56歲，因腹部持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱入院。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯,

Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。初步診斷為急性膽囊炎。對(duì)于該患

者，首選的治療方法是什么？

A.非手術(shù)治療，包括抗生素和支持治療

B.急診膽囊切除術(shù)

C.膽囊穿刺引流

D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)擇期進(jìn)行

正確答案：D

解析：對(duì)于急性膽囊炎患者，在沒有并發(fā)癥的情況下，目前推薦在發(fā)病后早期（通

常在48-72小時(shí)內(nèi)）行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣可以減少膽囊炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及可

能需要更復(fù)雜手術(shù)的