高等西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)學》教學的探討

中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中一枝

獨秀，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。目前中醫(yī)藥診療仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重

要組成部分，中醫(yī)藥學是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容之一。但是，在西醫(yī)院校，由于培

養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時

少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預(yù)備知識，又無后續(xù)

課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、

易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，

培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。

1、中西醫(yī)理論體系不同，培養(yǎng)學習興趣，增強認同感

現(xiàn)代醫(yī)學是以實體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程

中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)，偏重于將人體分解為部分來認識，從整體、器官、

細胞一直深入到亞細胞與分子、基因水平，即向人體結(jié)構(gòu)的微觀方向深入，注重

疾病的客觀表現(xiàn)和局部組織器官的病理損害。中醫(yī)學的理論體系是中國人長期同

疾病作斗爭積累的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是在古代的唯物論和辯證法思想指導

下，形成的以陰陽五行學說，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液氣機升降為理論基礎(chǔ)，運用類

比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學問

題的學科，其研究注重于從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動

和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內(nèi)在聯(lián)系，也

強調(diào)人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，兩種醫(yī)學屬于兩個截然不同的理論體系。

中醫(yī)學課程一般在3年級開設(shè)，學生已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，

形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學思維模式，學習中醫(yī)學時，常有先入為主的思想，習

慣將中醫(yī)的心與西醫(yī)的心、中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎相比較，對心藏神，腎藏精等中

醫(yī)理論感到不可思議，難以認同，并認為中醫(yī)是玄學，甚至否認中醫(yī)的科學性，

其認同感相對較差。

通過導論的講解，讓學生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作

用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學的認同感，同時從中西醫(yī)學不同的認知方式及

其理論特點來分析中西醫(yī)學不同的思維方式。如對病和證的認識，西醫(yī)重視對病

的研究，擅長對疾病從病因病機，發(fā)展過程及預(yù)后做出判斷，重視局部的器質(zhì)和

功能變化；而中醫(yī)重視證，重視不同個體在當下的整體狀況，治療更具靈活性、

多樣性，有同病異治異病同治三因制宜等不同的治療原則。此外，還可適當介紹

現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，以激發(fā)學生學習的積極性及對未知領(lǐng)域探索

的好奇心。如青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我

國第一個有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，為人類作出了巨大貢獻。通過這些生動具體的

事實與成就的介紹，可以極大地激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣，引導他們積極認真學習

《中醫(yī)學》。

2、精心設(shè)計教學內(nèi)容，認真寫好教案

教學大綱是教師組織教學的基本依據(jù)，只有吃透了教學大綱，課程目

標的確定、教學內(nèi)容的取舍才有充分的依據(jù)、才有針對性。明確教材中哪些是必

須講授的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識，哪些內(nèi)容可以讓學生自學，區(qū)分對待基本教

學內(nèi)容與可選教學內(nèi)容，分清要讓學生了解、熟悉或掌握哪些知識和技能。課堂

教學主要圍繞要求掌握的基本教學內(nèi)容進行，其次是要求學生熟悉的教學內(nèi)容，

對要求學生了解的就少講授些。教師在安排教學內(nèi)容時一定要有選擇性，把最基

本、最重要的知識和技能傳授給學生。

教學內(nèi)容組織的清晰程度對學生的注意力有十分重要的影響。教案是

教師為傳授中醫(yī)學的基本知識和基礎(chǔ)理論、訓練學生而制定的教學實施方案；是

教師為實現(xiàn)自己的課程教學目標、完成教學任務(wù)而將特定時段的教學活動及其內(nèi)

容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。這就要求教師在教學

準備過程中，以教材為藍本，認真總結(jié)自己以前教學的經(jīng)驗教訓或借鑒同事們的

教學經(jīng)驗，在深入學習和深刻領(lǐng)會教材內(nèi)容、認真了解學生特點的基礎(chǔ)上，精心

設(shè)計教學內(nèi)容，對教學內(nèi)容按照一定的邏輯關(guān)系重新進行調(diào)整，合理組織，撰寫

清晰教案。

3、教學方法多樣，技術(shù)手段先進

中醫(yī)學是一門非常抽象的課程，如何使該門課程的內(nèi)容生動化、形象

化是講好這門課必須解決的關(guān)鍵問題。教學方法多樣化，對于培養(yǎng)高素質(zhì)學生必

不可少。除了傳統(tǒng)的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多

媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖表等盡量以簡潔明了、形象

生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量。可根據(jù)教學大綱

制作出適合西醫(yī)院校學生學習的多媒體教學課件，其色彩的多樣性可以提高學生

的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學們對教學內(nèi)容的理解和記憶。譬

如說，在講到中醫(yī)的陰陽五行、針灸經(jīng)絡(luò)的循行路線時，借圖片的動態(tài)演示來闡

明五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引同學們，幫助理

解記憶。通過多媒體課件學習，可使學生對望診及切診尤其是中醫(yī)特色舌診及脈

診產(chǎn)生直觀感性的認識，易于掌握及理解，并將舌診、脈診的現(xiàn)代研究進展通過

多媒體介紹給學生，以擴大知識面。中藥是中醫(yī)學的重要組成部分，通過多媒體

教學課件，將相關(guān)中藥的圖譜展示給學生，增強學生對中藥的感性認識，激發(fā)學

習興趣。

4、加強中西醫(yī)結(jié)合，結(jié)合臨床采用病案分析法授課

西醫(yī)院校畢業(yè)的同學大多數(shù)將會從事西醫(yī)臨床工作，因此在講授中醫(yī)

學時結(jié)合西醫(yī)相關(guān)知識，讓同學們能體會到治療方法、手段的多樣性，更深刻地

理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和劣勢，這樣學生將來在臨床上就會心中有數(shù)，顯然更能

適應(yīng)臨床需要，也能更好地推廣，發(fā)展中醫(yī)。如面神經(jīng)麻痹，西醫(yī)教材上僅區(qū)分

中樞性、周圍性，教學時若能將中醫(yī)不同的辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，對臨

床顯然有一定的實用價值，同時可以結(jié)合中西醫(yī)臨床，來比較說明針灸治療此病

的優(yōu)勢。

病案分析法就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現(xiàn)、

病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大

幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以

及對中醫(yī)臨床的深入了解。在教學過程中筆者發(fā)現(xiàn)學生一般都喜歡聽教師講臨床

病案，他們對教師脫離臨床實踐照本宣科的講解感到乏味?？梢妼W生對臨床實踐

感興趣，對知識的應(yīng)用感興趣。要想取得良好的教學效果，就必須調(diào)動學生學習

的積極性和主動性，在中醫(yī)學教學中應(yīng)用病案教學不失為一個調(diào)動學生學習積極

性和主動性的好方法。病案既可以是自己臨床親身經(jīng)歷的，也可以是以前經(jīng)典病

案；既可以是現(xiàn)代的，也可以是古代的，這樣的授課，學生興趣盎然，理解深刻。

5、注重教學藝術(shù)，營造學習氛圍

教育論認為教學中存在著知識對流線和情感對流線，情感對流促進知

識對流，以情動人和以情為中介傳授科學之理。學生的主體結(jié)構(gòu)是知識系統(tǒng)和情

感系統(tǒng)組成的完整的動態(tài)系統(tǒng)，教師通過責任、希望、贊揚和愛心去碰撞學生心

靈，產(chǎn)生共鳴與學習興趣，并反過來促進教師的教學能動性，達到完美的教學環(huán)

境，這就是教學的藝術(shù)。

教師在教學中要把課堂當作劇場，把自己當成演員，注重教學氛圍的

創(chuàng)造，充分調(diào)動學生學習的積極性。在上課前先讓學生對本堂課要講什么、學什

么、掌握什么、如何學，做到心中有數(shù)；在課堂上適時介入別具匠心的設(shè)疑和巧

妙的提問，啟發(fā)、引導學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析解決問題，激起師生之間

情緒的交流，進而通過問題的探究和解答，使學生從質(zhì)疑到釋疑，達到深化認識，

觸類旁通的境界，從而提高教學效果。俄羅斯教育家(B)波拉夫采夫曾說過：學

校經(jīng)常碰到教學大綱和教科書存在缺點的現(xiàn)象。但我們認為，全部工作都取決于

教師，一個知識淵博的、熱愛自己工作、生機勃勃的精力充沛的教師一定會使任

何教學大綱變活，并補正最差的教科書。教學中教師自然流露出對中醫(yī)學的熱愛，

將自己對學科的深入探索、研究和感受，隨教學內(nèi)容一道傳遞給學生，以撥動和

引發(fā)他們的情感漣漪和共鳴。同時注意接受學生反饋的情感信息，以便及時調(diào)整

自己的教學狀態(tài)。

6、改革考試方法，重視臨床考核

科學地考核評價，對教與學兩個方面均有明顯的激勵作用，是提高教

學質(zhì)量的有效手段。以往的考試往往是一張卷子定成績，考試題目一般均能在書

上找到現(xiàn)成答案，學生依賴考前的突擊記憶，養(yǎng)成讀死書、死讀書的習慣，知識

掌握不牢固，更談不上對所學知識的理解和綜合運用。改革后考試方式要適當調(diào)

整，應(yīng)加入考察學生的臨床表現(xiàn)，參與的積極性和態(tài)度，對中醫(yī)的感悟能力、應(yīng)

變能力、診療操作的規(guī)范性、創(chuàng)新精神等。筆者曾鼓勵學生走上講臺，就某一主

題內(nèi)容進行試講，結(jié)果計入平時成績，同學們興致很高，調(diào)動了學習積極性，活

躍了思維，拓展了知識的廣度和深度，并且印象深刻，多年后仍記憶猶新，避免

滿堂灌輸式教法，教學效果很好。中醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科，所學的

理論知識只有在臨床實踐中加以運用，才能得到充分理解和鞏固。對西醫(yī)院校學

生進