2025年醫(yī)療檢查合同協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________地址：________________________________聯(lián)系電話：_____________________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________姓名/名稱：____________________________身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：___________住址/注冊(cè)地址：________________________聯(lián)系電話：_____________________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受醫(yī)療檢查服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與約定1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療檢查服務(wù)：（1）________________________；（2）________________________；（3）________________________；（4）________________________；（具體檢查項(xiàng)目名稱及規(guī)格應(yīng)詳細(xì)列明）1.2本次檢查的目的是：________________________（例如：常規(guī)健康評(píng)估、特定疾病診斷、術(shù)前篩查等）。1.3甲方應(yīng)按照國(guó)家及行業(yè)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程為乙方提供上述檢查服務(wù)。1.4甲方為乙方安排的檢查時(shí)間：________________________，檢查地點(diǎn)：________________________。1.5乙方應(yīng)提前________________________小時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)進(jìn)行登記和檢查準(zhǔn)備。檢查前需遵守甲方告知的注意事項(xiàng)，如：________________________（例如：空腹、禁水、停用特定藥物等）。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1根據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，本協(xié)議項(xiàng)下各項(xiàng)檢查服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）________________________檢查，單價(jià)：________________________元，小計(jì)：________________________元。（2）________________________檢查，單價(jià)：________________________元，小計(jì)：________________________元。（3）________________________檢查，單價(jià)：________________________元，小計(jì)：________________________元。（4）________________________檢查，單價(jià)：________________________元，小計(jì)：________________________元。（各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)應(yīng)詳細(xì)列明，并匯總）2.2本協(xié)議項(xiàng)下所有檢查服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣（大寫）：________________________元整（小寫：￥____________元）。2.3乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時(shí)/檢查開始前/檢查結(jié)束后____日內(nèi)，向甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用。2.4支付方式：乙方選擇以下第____種方式支付費(fèi)用：（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行卡支付，卡號(hào)：________________________；（3）醫(yī)?？ㄖЦ?；（4）第三方支付平臺(tái)支付。2.5本協(xié)議項(xiàng)下費(fèi)用包含乙方在甲方處進(jìn)行的所有約定檢查項(xiàng)目費(fèi)用。如因乙方要求增加其他檢查項(xiàng)目，產(chǎn)生的費(fèi)用需另行協(xié)商確定，并由乙方承擔(dān)。2.6如本協(xié)議項(xiàng)下檢查費(fèi)用適用醫(yī)保報(bào)銷政策，乙方應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證，并配合甲方的醫(yī)保結(jié)算流程。甲方應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)結(jié)算乙方應(yīng)報(bào)銷的部分。乙方需自行承擔(dān)無(wú)需醫(yī)保報(bào)銷或超出報(bào)銷范圍的部分。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)按照約定向乙方提供合格的醫(yī)療檢查服務(wù)。（2）有權(quán)要求乙方遵守檢查前的準(zhǔn)備指示和檢查紀(jì)律。（3）應(yīng)確保檢查環(huán)境安全、衛(wèi)生，并配備合格的檢查人員。（4）應(yīng)按照操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)檢查。（5）應(yīng)在檢查完成后合理時(shí)間內(nèi)向乙方提供檢查報(bào)告。（6）應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)乙方的個(gè)人健康信息及隱私。（7）應(yīng)配合完成醫(yī)保結(jié)算流程。（8）對(duì)檢查過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的告知。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療檢查服務(wù)。（2）有權(quán)了解檢查的相關(guān)信息。（3）有權(quán)要求工作人員尊重其個(gè)人隱私。（4）有義務(wù)如實(shí)告知甲方本人的既往病史、過(guò)敏史、正在服用的藥物情況以及其他可能影響檢查結(jié)果的健康信息。（5）有義務(wù)遵守甲方告知的檢查前準(zhǔn)備指示。（6）有義務(wù)配合檢查人員完成檢查操作。（7）有義務(wù)按時(shí)足額支付本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用。（8）有義務(wù)保管好檢查報(bào)告，并對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。（9）有義務(wù)遵守甲方檢查場(chǎng)所的秩序和安全規(guī)定。第四條檢查結(jié)果與報(bào)告4.1甲方應(yīng)在完成全部約定檢查項(xiàng)目后，于____日內(nèi)向乙方提供檢查報(bào)告。4.2報(bào)告提供方式：甲方通過(guò)以下第____種方式向乙方提供檢查報(bào)告：（1）乙方現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。唬?）郵寄至乙方指定地址：________________________；（3）以電子版形式發(fā)送至乙方指定郵箱：________________________或乙方手機(jī)號(hào)碼：________________________。4.3甲方在提供檢查報(bào)告時(shí)，可根據(jù)乙方要求進(jìn)行簡(jiǎn)要的口頭解讀，或由乙方自行閱讀報(bào)告。如需詳細(xì)解讀，乙方應(yīng)另行預(yù)約醫(yī)生門診。4.4乙方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)檢查報(bào)告的內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)報(bào)告存在明顯錯(cuò)誤或疑問(wèn)，應(yīng)在收到報(bào)告后____日內(nèi)以書面形式向甲方提出，甲方核實(shí)后應(yīng)及時(shí)處理。4.5乙方對(duì)檢查報(bào)告的保管責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。第五條隱私保護(hù)與保密條款5.1甲乙雙方確認(rèn)，在履行本協(xié)議過(guò)程中，將涉及乙方的個(gè)人健康信息，該等信息屬于乙方的隱私，具有高度保密性。5.2甲方及其工作人員不得以任何形式泄露乙方的個(gè)人健康信息、身份信息給任何與本次檢查服務(wù)無(wú)關(guān)的第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。5.3乙方應(yīng)確保檢查報(bào)告僅供本人或其授權(quán)人員使用，不得向無(wú)關(guān)第三方泄露報(bào)告內(nèi)容。第六條責(zé)任承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)6.1若因甲方提供的服務(wù)（包括檢查設(shè)備、操作技術(shù)等）存在缺陷或瑕疵，導(dǎo)致乙方人身受到損害或檢查結(jié)果嚴(yán)重失實(shí)，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.2乙方應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療檢查可能存在的正常風(fēng)險(xiǎn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。如乙方因未如實(shí)告知自身重要健康狀況、未遵守檢查準(zhǔn)備要求、或自身特殊體質(zhì)等原因?qū)е聶z查過(guò)程中出現(xiàn)意外或檢查結(jié)果異常，由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。6.3雙方同意，因不可抗力（如自然災(zāi)害、政府行為、重大疫情等）導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或延遲履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。6.4乙方在檢查過(guò)程中應(yīng)注意自身安全，如發(fā)生意外，應(yīng)根據(jù)情況依法處理。第七條爭(zhēng)議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條合同生效、變更與解除8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件，補(bǔ)充文件與本協(xié)議具有同等法律效力。8.3除本協(xié)議另有約定外，任何一方未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得單方面變更或解除本協(xié)議。如因法定原因或雙方協(xié)商一致需要解除本協(xié)議，應(yīng)按照本協(xié)議約定或法律規(guī)定處理后續(xù)事宜（如費(fèi)用結(jié)算、物品返還等）。第九條通知與送達(dá)9.1雙方在本協(xié)議中載明的聯(lián)系地址、電話等信息為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前____日書面通知對(duì)方。9.2雙方通過(guò)書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件）發(fā)送的通知，一經(jīng)送達(dá)即視為有效送達(dá)。地址欄載明的地址即視為送達(dá)地址。第十條其他條款10.1本協(xié)議未盡事宜，依照中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。10.2本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面溝通、約定。10.3本協(xié)議一式____份，