鐵缺乏性貧血護理查房記錄一、疾病介紹鐵缺乏性貧血是由于體內鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血類型之一。其發(fā)病原因主要包括鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多以及需求增加等。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當鐵缺乏時，血紅蛋白合成不足，紅細胞攜氧能力下降，從而引起一系列臨床癥狀，如乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、氣短等。若長期得不到有效治療，還可能影響生長發(fā)育、免疫功能等。二、病史簡介患者張某，女，35歲，因“乏力、面色蒼白2個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，活動后明顯，伴面色蒼白，當時未予重視。1周前上述癥狀加重，同時出現頭暈、心悸，遂來我院就診?；颊呒韧w健，無慢性疾病史，無手術、外傷史，無輸血史。否認藥物過敏史。月經周期規(guī)律，月經量較多，每次持續(xù)7-8天，已有5年余。近半年來，患者因工作繁忙，飲食不規(guī)律，很少食用肉類、動物肝臟等含鐵豐富的食物。入院查體：體溫36.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色、瞼結膜、口唇蒼白，甲床蒼白，無黃染、皮疹及出血點。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。三、護理評估（一）癥狀與體征評估患者目前仍感乏力，輕微活動即感頭暈、心悸，休息后可稍有緩解。面色、瞼結膜、口唇及甲床蒼白較入院時無明顯改善。皮膚彈性可，無水腫。（二）實驗室檢查評估入院后完善相關檢查，血常規(guī)示：血紅蛋白75g/L（正常參考值115-150g/L），紅細胞計數3.2×1012/L（正常參考值3.8-5.1×1012/L），紅細胞比容0.25（正常參考值0.335-0.45），平均紅細胞體積78fl（正常參考值82-100fl），平均紅細胞血紅蛋白量23pg（正常參考值27-34pg），平均紅細胞血紅蛋白濃度295g/L（正常參考值316-354g/L），血清鐵5.2μmol/L（正常參考值9-30μmol/L），總鐵結合力75μmol/L（正常參考值40-75μmol/L），血清鐵蛋白8μg/L（正常參考值12-150μg/L）。（三）心理與社會評估患者因疾病影響工作和生活，出現焦慮情緒，擔心病情恢復情況。對疾病相關知識了解較少，存在一定的認知誤區(qū)。家庭支持系統(tǒng)良好，家屬對患者的病情較為關心，能積極配合治療和護理。四、護理問題活動無耐力：與貧血導致機體缺氧有關?；颊咻p微活動即出現乏力、頭暈、心悸等癥狀，無法進行正常的日?；顒?。營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與鐵攝入不足、月經量過多導致鐵丟失過多有關?；颊唢嬍巢灰?guī)律，含鐵豐富食物攝入少，且長期月經量多。焦慮：與對疾病預后不確定有關?；颊邠牟∏榛謴?，影響工作和生活。知識缺乏：缺乏鐵缺乏性貧血的相關知識，如病因、治療、預防等?；颊邔膊≌J知不足，存在誤區(qū)。五、護理措施活動與休息指導：根據患者的耐受程度，制定合理的活動計劃。囑咐患者避免劇烈運動，適當臥床休息，減少機體耗氧量。在患者活動過程中，密切觀察其有無乏力、頭暈、心悸等不適，如有異常及時停止活動并采取相應措施。逐漸增加活動量，以患者不感到疲勞為宜。飲食護理：向患者及家屬講解含鐵豐富食物的種類及重要性，指導患者合理安排飲食。增加瘦肉、動物肝臟、蛋黃、菠菜、黑木耳等含鐵豐富食物的攝入。同時，注意飲食搭配，促進鐵的吸收，如維生素C能促進鐵的吸收，可鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果。避免同時食用茶、咖啡等影響鐵吸收的食物。用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者口服鐵劑（如硫酸亞鐵）治療，向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能出現的不良反應（如惡心、嘔吐、便秘等）。指導患者飯后服用鐵劑，以減少胃腸道刺激。告知患者服用鐵劑期間，大便可能會變黑，屬于正?，F象，不必驚慌。定期監(jiān)測血常規(guī)及血清鐵蛋白等指標，觀察治療效果。心理護理：主動與患者溝通交流，傾聽其內心感受，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后情況，消除其顧慮，增強治療信心。鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，營造良好的家庭氛圍。健康宣教：向患者及家屬普及鐵缺乏性貧血的病因、預防措施等知識。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免挑食、偏食。對于月經量過多的情況，建議患者及時到婦科就診，查明原因并進行治療。告知患者定期復查的重要性，以便及時調整治療方案。六、總結與醫(yī)囑（一）總結患者張某因長期月經量過多及飲食中含鐵食物攝入不足，導致鐵缺乏性貧血。入院時存在乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，實驗室檢查指標明顯異常。經過一段時間的治療和護理，患者的癥狀有所緩解，但仍需繼續(xù)治療和護理。在護理過程中，針對患者的護理問題采取了相應的護理措施，如活動與休息指導、飲食護理、用藥護理、心理護理及健康宣教等，取得了一定的效果。（二）醫(yī)囑繼續(xù)口服硫酸亞鐵片，每次0.3g，每日3次，飯后服用。飲食上繼續(xù)增加含