小兒低血糖昏迷護理查房記錄一、疾病介紹小兒低血糖昏迷是指小兒血糖濃度低于正常范圍（一般空腹血糖低于2.2mmol/L），導致大腦能量供應不足而引起的意識障礙狀態(tài)。低血糖對小兒神經(jīng)系統(tǒng)損害較大，若不及時處理，可能造成永久性腦損傷，甚至危及生命。常見病因包括喂養(yǎng)不當、胰島素分泌過多、內分泌疾病、遺傳代謝性疾病等。臨床表現(xiàn)初期可有出汗、顫抖、心動過速、煩躁、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀，隨著病情進展，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、抽搐，最終進入昏迷狀態(tài)。二、病史簡介患者張某，男，1歲2個月，因“昏迷1小時”于2025年7月14日急診入院。患兒家屬訴入院前4小時未進食，1小時前發(fā)現(xiàn)患兒呼之不應，無抽搐、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。既往體健，無糖尿病、遺傳代謝病等家族病史，平素母乳喂養(yǎng)，近1周因母親感冒，喂養(yǎng)次數(shù)減少，每日僅喂養(yǎng)3-4次，且奶量較前明顯減少。入院查體：體溫36.5℃，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓85/55mmHg，體重9kg?；純撼驶杳誀顟B(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，皮膚濕冷，無發(fā)紺。急查指尖血糖1.5mmol/L，血常規(guī)：白細胞6.5×10?/L，中性粒細胞55%，淋巴細胞40%，血紅蛋白120g/L；血生化：肝腎功能未見異常，電解質正常。三、護理評估意識狀態(tài)：患兒處于昏迷狀態(tài)，GCS評分5分（睜眼1分，語言1分，運動3分），對疼痛刺激有輕微肢體回縮反應。生命體征：體溫36.5℃，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓85/55mmHg，呼吸平穩(wěn)，無呼吸急促或呼吸困難。皮膚黏膜：皮膚濕冷，彈性可，無黃染、皮疹及出血點，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜完整。血糖監(jiān)測：入院時指尖血糖1.5mmol/L，給予靜脈推注50%葡萄糖注射液后30分鐘復測血糖3.8mmol/L，1小時后復測血糖4.2mmol/L。飲食及喂養(yǎng)：近1周喂養(yǎng)不當，奶量攝入不足，入院前4小時未進食。排泄情況：入院后未排便，留置導尿，尿量約50ml，尿色淡黃，無異味。心理社會狀況：患兒家屬因患兒病情緊急而表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，對疾病相關知識缺乏了解，擔心患兒預后。四、護理問題意識障礙：與低血糖導致大腦能量供應不足有關。有受傷的風險：與患兒昏迷、肢體活動障礙有關。營養(yǎng)失調（低于機體需要量）：與喂養(yǎng)不當、攝入不足有關。家屬焦慮：與患兒病情危急、對疾病預后擔憂有關。知識缺乏：家屬缺乏小兒低血糖的預防、護理及喂養(yǎng)相關知識。五、護理措施病情監(jiān)測：密切觀察患兒意識狀態(tài)變化，每30分鐘評估GCS評分；持續(xù)監(jiān)測血糖，每1小時測量1次，直至血糖穩(wěn)定在正常范圍（2.2-7.0mmol/L）后改為每4小時測量1次；監(jiān)測生命體征，每小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。維持血糖穩(wěn)定：立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20ml靜脈推注，隨后給予10%葡萄糖注射液靜脈滴注，根據(jù)血糖監(jiān)測結果調整輸液速度，確保血糖維持在正常水平。安全護理：將患兒安置在單人病房，床檔拉起并墊上軟枕，防止墜床；保持病房安靜，光線柔和，減少不必要的刺激；在進行各項操作時，動作輕柔，避免用力按壓肢體，防止骨折、脫臼等意外傷害。營養(yǎng)支持：待患兒意識清醒后，指導家屬給予母乳喂養(yǎng)，少量多次，逐漸增加奶量；若母乳喂養(yǎng)不足，可添加配方奶，保證每日能量攝入充足。喂養(yǎng)后觀察患兒有無嘔吐、腹脹等情況。心理護理：主動與家屬溝通，用通俗易懂的語言解釋患兒病情及治療方案，告知目前治療措施及預后情況，減輕家屬焦慮情緒；鼓勵家屬表達內心感受，耐心解答其疑問，給予心理支持。健康宣教：向家屬講解小兒低血糖的常見原因、臨床表現(xiàn)、預防措施及緊急處理方法；指導家屬合理喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，避免長時間不進食，特別是患病期間應保證充足的營養(yǎng)攝入；告知定期監(jiān)測血糖的重要性，若患兒出現(xiàn)出汗、煩躁、嗜睡等情況，及時測量血糖并就醫(yī)。六、總結與醫(yī)囑（一）總結患兒張某因喂養(yǎng)不當導致低血糖昏迷入院，入院后及時給予補充葡萄糖等治療，血糖逐漸恢復正常，意識狀態(tài)逐漸好轉，GCS評分由5分升至13分（睜眼4分，語言3分，運動6分）。經(jīng)過積極的護理干預，目前患兒生命體征平穩(wěn)，血糖維持在4.0-5.5mmol/L之間，家屬焦慮情緒有所緩解，對疾病相關知識有了一定了解。（二）醫(yī)囑飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每日喂養(yǎng)6-8次，保證充足奶量，若奶量不足，及時添加配方奶，避免長時間空腹。監(jiān)測：出院后1周內每日監(jiān)測血糖2次（空腹及餐后2小時），記錄血糖值，若血糖持續(xù)低于2.2mmol/L或高于7.0mmol/L，及時就醫(yī)?；顒樱夯純阂庾R完全恢復后，可適當進行戶