第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁專升本題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.進(jìn)行身體檢查

D.撰寫護(hù)理記錄

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）。

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是（）。

A.仰臥位

B.頭低足高位

C.頭高足低位

D.半臥位

4.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是（）。

A.胃腸道出血

B.腸梗阻

C.胰瘺

D.膽囊炎

5.護(hù)理診斷“氣體交換受損”的PES公式中，“P”是指（）。

A.護(hù)理問題

B.相關(guān)因素

C.評估數(shù)據(jù)

D.護(hù)理目標(biāo)

6.下列哪項屬于護(hù)理工作中的法律文書？（）

A.護(hù)理計劃

B.護(hù)理記錄

C.護(hù)理評估單

D.以上都是

7.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇通?；冢ǎ?/p>

A.患者年齡

B.心律類型

C.既往心臟病史

D.體重

8.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，易出現(xiàn)（）。

A.皮膚干燥

B.皮膚變薄

C.皮膚彈性增加

D.皮膚色素沉著

9.糖尿病患者足部護(hù)理的主要目的是（）。

A.預(yù)防感染

B.促進(jìn)傷口愈合

C.改善循環(huán)

D.以上都是

10.腎衰竭患者透析前需重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）。

A.血壓

B.體重

C.尿量

D.以上都是

11.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮（）。

A.感染

B.低血糖

C.出血

D.脫水

12.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，此時應(yīng)優(yōu)先選用（）。

A.生理鹽水

B.氯己定溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.利多卡因噴霧劑

13.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行體位引流時，體位選擇的主要依據(jù)是（）。

A.患者舒適度

B.引流部位

C.患者年齡

D.治療費用

14.長期靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，應(yīng)考慮（）。

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.深靜脈血栓

D.血管痙攣

15.護(hù)理文書記錄的基本原則是（）。

A.及時、準(zhǔn)確、完整、客觀

B.詳細(xì)、簡潔、規(guī)范、保密

C.客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、連續(xù)

D.完整、真實、規(guī)范、及時

16.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后首要的護(hù)理措施是（）。

A.復(fù)查血常規(guī)

B.建立靜脈通路

C.行石膏固定

D.心理疏導(dǎo)

17.腦出血患者急性期護(hù)理的重點是（）。

A.控制血壓

B.保持呼吸道通暢

C.預(yù)防腦疝

D.以上都是

18.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在飲食指導(dǎo)中應(yīng)強調(diào)（）。

A.禁食水

B.少量多餐

C.高脂肪飲食

D.高蛋白飲食

19.護(hù)理質(zhì)量評價的核心指標(biāo)是（）。

A.患者滿意度

B.護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率

C.護(hù)理工作流程規(guī)范性

D.以上都是

20.護(hù)士小張在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，正確的做法是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.請教同事后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估中常用的數(shù)據(jù)來源包括（）。

A.患者本人

B.患者家屬

C.醫(yī)療檢查結(jié)果

D.護(hù)理觀察

E.患者病歷

22.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括（）。

A.嚴(yán)格手衛(wèi)生

B.無菌操作

C.環(huán)境消毒

D.抗生素預(yù)防性使用

E.患者隔離

23.下列哪些屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？（）

A.呼吸困難

B.咳粉紅色泡沫痰

C.奇脈

D.頸靜脈怒張

E.心率增快

24.護(hù)理診斷“活動無耐力”的相關(guān)因素可能包括（）。

A.營養(yǎng)不良

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.焊接作業(yè)

E.藥物副作用

25.患者出院護(hù)理評估的主要內(nèi)容包括（）。

A.出院指導(dǎo)落實情況

B.患者康復(fù)情況

C.醫(yī)療費用結(jié)算

D.患者滿意度

E.復(fù)診安排

26.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，正確的處理措施包括（）。

A.立即停止輸液

B.用生理鹽水稀釋藥物

C.按摩外滲部位

D.用利多卡因做環(huán)形封閉

E.監(jiān)測患者生命體征

27.護(hù)理工作中常見的法律糾紛原因包括（）。

A.護(hù)理記錄不完整

B.患者知情同意未落實

C.護(hù)理操作不規(guī)范

D.患者期望過高

E.醫(yī)護(hù)溝通不暢

28.下列哪些屬于特級護(hù)理的適用對象？（）

A.重癥監(jiān)護(hù)患者

B.病情危重需搶救的患者

C.慢性病患者

D.術(shù)后恢復(fù)期患者

E.偏癱患者

29.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的主要措施包括（）。

A.戴口罩

B.穿防護(hù)服

C.使用手套

D.定期體檢

E.避免不必要的身體接觸

30.患者病情變化的觀察重點包括（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道反應(yīng)

D.情緒變化

E.皮膚狀況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估只需在患者入院時進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒并更換敷料。

33.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。

34.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是越高越好。

35.腎衰竭患者透析時需嚴(yán)格控制液體入量。

36.護(hù)理記錄只需記錄患者的病情變化。

37.胰頭癌患者術(shù)后易發(fā)生胰瘺，需密切觀察。

38.護(hù)理診斷必須由醫(yī)生確認(rèn)。

39.護(hù)理工作中的所有操作都必須有醫(yī)囑。

40.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并記錄。

41.護(hù)理質(zhì)量評價主要依靠患者滿意度。

42.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)只需在接觸患者時采取措施。

43.患者病情變化時，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生。

44.護(hù)理評估的數(shù)據(jù)來源只能來自患者本人。

45.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護(hù)理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施是：________、________、________、________。

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取________位，并立即給予________。

4.護(hù)理診斷的PES公式中，“P”代表________，“E”代表________，“S”代表________。

5.護(hù)理文書記錄的基本原則是：________、________、________、________。

6.護(hù)理質(zhì)量評價的主要方法包括：________、________、________。

7.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的主要措施包括：________、________、________、________。

8.護(hù)理評估中常用的溝通技巧包括：________、________、________、________。

9.護(hù)理工作中的法律文書包括：________、________、________。

10.患者病情變化的觀察重點包括：________、________、________、________。

五、簡答題（共25分）

1.簡述護(hù)理評估的主要內(nèi)容和步驟。（5分）

2.分析長期臥床患者發(fā)生壓瘡的病因及預(yù)防措施。（6分）

3.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，如何處理？（6分）

4.闡述護(hù)理診斷的構(gòu)成要素及選擇原則。（6分）

5.結(jié)合實際案例，分析護(hù)理工作中常見的法律風(fēng)險及防范措施。（8分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭”。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺滿布濕啰音，下肢水腫。醫(yī)囑：

-吸氧

-快速利尿

-使用血管擴(kuò)張劑

-密切監(jiān)測生命體征

問題：

1.分析該患者病情變化的可能原因。（5分）

2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）

3.如何預(yù)防該患者發(fā)生醫(yī)院感染？（5分）

4.總結(jié)該案例中護(hù)士應(yīng)注意的法律問題及防范措施。（5分）

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是采集主觀資料，即患者自述的健康狀況和感受，這是后續(xù)評估的基礎(chǔ)。

2.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是定時翻身，以減輕局部組織的持續(xù)受壓。

3.B

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是頭低足高位，以減少空氣進(jìn)入右心室。

4.C

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期易發(fā)生胰瘺，需密切觀察引流液性狀。

5.A

解析：護(hù)理診斷的PES公式中，“P”代表護(hù)理問題，即患者需要護(hù)理解決的問題。

6.D

解析：護(hù)理工作中的法律文書包括護(hù)理計劃、護(hù)理記錄、護(hù)理評估單等。

7.B

解析：心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇通常基于心律類型，不同心律類型所需能量不同。

8.B

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致皮膚變薄、易損傷，需注意防護(hù)。

9.D

解析：糖尿病患者足部護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合、改善循環(huán)，三者缺一不可。

10.D

解析：腎衰竭患者透析前需重點監(jiān)測血壓、體重、尿量等指標(biāo)，以調(diào)整透析方案。

11.A

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮感染，需立即進(jìn)行檢查和治療。

12.B

解析：口腔潰瘍患者應(yīng)使用氯己定溶液進(jìn)行清潔，以促進(jìn)潰瘍愈合。

13.B

解析：呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行體位引流時，體位選擇的主要依據(jù)是引流部位，以促進(jìn)分泌物排出。

14.B

解析：長期靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線伴脹痛，應(yīng)考慮靜脈炎。

15.A

解析：護(hù)理文書記錄的基本原則是及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，這是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

16.B

解析：患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后首要的護(hù)理措施是建立靜脈通路，以保障生命體征穩(wěn)定。

17.D

解析：腦出血患者急性期護(hù)理的重點是控制血壓、保持呼吸道通暢、預(yù)防腦疝，三者均需重視。

18.A

解析：急性胰腺炎患者早期應(yīng)禁食水，以減少胰液分泌。

19.D

解析：護(hù)理質(zhì)量評價的核心指標(biāo)包括患者滿意度、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理工作流程規(guī)范性，三者綜合反映護(hù)理質(zhì)量。

20.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保用藥安全。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評估的數(shù)據(jù)來源包括患者本人、家屬、醫(yī)療檢查結(jié)果、護(hù)理觀察、病歷等。

22.ABC

解析：預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒。

23.AB

解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

24.ABCDE

解析：活動無耐力的相關(guān)因素包括營養(yǎng)不良、心力衰竭、肺部感染、焊接作業(yè)（導(dǎo)致缺氧）、藥物副作用等。

25.ABDE

解析：患者出院護(hù)理評估的主要內(nèi)容包括出院指導(dǎo)落實情況、康復(fù)情況、復(fù)診安排、患者滿意度。

26.ABD

解析：靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，正確的處理措施包括立即停止輸液、用利多卡因做環(huán)形封閉、監(jiān)測患者生命體征。

27.ABCDE

解析：護(hù)理工作中的法律糾紛原因包括護(hù)理記錄不完整、患者知情同意未落實、護(hù)理操作不規(guī)范、患者期望過高、醫(yī)護(hù)溝通不暢。

28.AB

解析：特級護(hù)理適用于重癥監(jiān)護(hù)患者和病情危重需搶救的患者。

29.ABCDE

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的主要措施包括戴口罩、穿防護(hù)服、使用手套、定期體檢、避免不必要的身體接觸。

30.ABCDE

解析：患者病情變化的觀察重點包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應(yīng)、情緒變化、皮膚狀況。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理評估需貫穿護(hù)理工作的始終，包括入院評估、病情評估、出院評估等。

32.√

解析：靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒并更換敷料，以預(yù)防感染。

33.√

解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物，能提高心肌收縮力。

34.×

解析：糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是維持正?；蚪咏５乃?，過高或過低均不利于健康。

35.√

解析：腎衰竭患者透析時需嚴(yán)格控制液體入量，以防止容量負(fù)荷過重。

36.×

解析：護(hù)理記錄不僅記錄患者的病情變化，還包括護(hù)理措施、患者反應(yīng)等內(nèi)容。

37.√

解析：胰頭癌患者術(shù)后易發(fā)生胰瘺，需密切觀察引流液性狀及患者生命體征。

38.×

解析：護(hù)理診斷由護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果自行提出，無需醫(yī)生確認(rèn)。

39.×

解析：護(hù)理工作中的部分操作無需醫(yī)囑，如基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察等。

40.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤，應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生。

41.×

解析：護(hù)理質(zhì)量評價不僅依靠患者滿意度，還包括并發(fā)癥發(fā)生率、流程規(guī)范性等指標(biāo)。

42.×

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)需貫穿工作始終，包括接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物等。

43.√

解析：患者病情變化時，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時處理。

44.×

解析：護(hù)理評估的數(shù)據(jù)來源包括患者本人、家屬、醫(yī)療檢查結(jié)果、護(hù)理觀察等。

45.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語過多，以便患者理解。

四、填空題

1.評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估記錄

2.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、合理膳食、使用減壓床墊

3.頭低足高位、吸氧

4.護(hù)理問題、相關(guān)因素、