口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.喙突E.正中聯(lián)合答案：D解析：下頜骨薄弱部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部，喙突因有顳肌和咬肌附著，骨質(zhì)較厚，不易骨折。2.慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是A.劇烈的自發(fā)性跳痛B.冷熱刺激立即出現(xiàn)瞬間疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)C.溫度刺激痛，疼痛不能定位D.陣發(fā)性隱痛或鈍痛，可定位E.夜間痛明顯，不能平臥答案：D解析：慢性牙髓炎多表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或鈍痛，患者可定位患牙；劇烈自發(fā)跳痛、夜間痛為急性牙髓炎特點(diǎn)；冷熱刺激痛持續(xù)為慢性牙髓炎急性發(fā)作表現(xiàn)。3.可摘局部義齒中起穩(wěn)定作用的部件是A.卡環(huán)臂B.支托C.基托D.連接體E.卡環(huán)體答案：C解析：基托通過與黏膜的吸附力、大氣壓力及邊緣封閉作用，可防止義齒翹動、旋轉(zhuǎn)，起穩(wěn)定作用；卡環(huán)臂主要固位，卡環(huán)體穩(wěn)定支持，支托支持傳遞力，連接體連接各部分。4.以下哪項不是深齲的臨床表現(xiàn)A.冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失B.食物嵌塞痛C.齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層D.牙髓活力測試正常E.偶有自發(fā)痛答案：E解析：深齲無自發(fā)痛，僅有激發(fā)痛（冷熱、食物嵌塞），刺激去除后疼痛立即消失；自發(fā)痛是牙髓炎的表現(xiàn)。5.貝爾面癱急性期的治療不包括A.激素治療B.抗病毒治療C.熱敷D.電針E.維生素B1、B12答案：D解析：貝爾面癱急性期（1-2周）應(yīng)避免強(qiáng)刺激（如電針），以控制炎癥水腫、改善局部循環(huán)為主，包括激素、抗病毒、熱敷、神經(jīng)營養(yǎng)藥物；恢復(fù)期（2周后）可考慮電針等理療。6.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.黏性放線菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.梭形桿菌和螺旋體E.牙齦卟啉單胞菌答案：D解析：ANUG由梭形桿菌和螺旋體混合感染引起，常伴中間普氏菌等其他厭氧菌；伴放線聚集桿菌與局限型侵襲性牙周炎相關(guān)，牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎主要致病菌。7.固定橋設(shè)計中，基牙牙周儲備力的大小主要取決于A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙周膜面積C.基牙的牙槽骨高度D.基牙的牙冠形態(tài)E.基牙的牙髓狀態(tài)答案：B解析：牙周儲備力是基牙支持固定橋的潛在能力，主要由牙周膜面積決定，牙周膜面積越大，支持力越強(qiáng)。8.乳牙早失后，最易造成鄰牙傾斜的是A.乳中切牙早失B.乳側(cè)切牙早失C.乳尖牙早失D.第一乳磨牙早失E.第二乳磨牙早失答案：E解析：第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙萌出時會向前傾斜移動，導(dǎo)致缺牙間隙縮小，鄰牙（第一前磨牙）向近中傾斜；乳尖牙早失主要影響牙弓長度，乳磨牙早失中第二乳磨牙對間隙維持更重要。9.牙源性角化囊性瘤的病理特征不包括A.襯里上皮為復(fù)層鱗狀上皮B.上皮基底細(xì)胞呈柵欄狀排列C.上皮釘突顯著增生D.囊壁內(nèi)可見微小子囊E.纖維囊壁內(nèi)可見牙源性上皮島答案：C解析：牙源性角化囊性瘤襯里上皮薄，無上皮釘突增生（與根尖周囊腫鑒別）；基底細(xì)胞呈立方或柱狀，柵欄狀排列；囊壁可含微囊或上皮島。10.以下哪種情況可做樁冠修復(fù)A.18歲以下青少年B.嚴(yán)重根尖吸收，根尖陰影4mm×4mmC.牙槽骨吸收超過根長1/2D.根管壁側(cè)穿，已完善根管治療E.根管治療后瘺管未閉合答案：A解析：青少年牙根未發(fā)育完成（可做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后樁冠）；嚴(yán)重根尖病變需治愈后修復(fù)；牙槽骨吸收超根長1/2、根管側(cè)穿未處理、瘺管未閉合均為樁冠禁忌。11.下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括A.反復(fù)引起冠周炎B.無對頜牙且下垂C.完全骨埋伏，無臨床癥狀D.導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞E.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因答案：C解析：完全骨埋伏且無癥狀的阻生牙可暫觀察，無需拔除；其余選項均為拔除適應(yīng)證。12.窩溝封閉操作中，酸蝕牙面的時間是A.10-15秒B.20-30秒C.40-50秒D.60秒E.90秒答案：B解析：恒牙酸蝕20-30秒，乳牙酸蝕60秒，以牙面呈白堊色為度，時間過長可能破壞牙本質(zhì)。13.急性化膿性根尖周炎的自然引流途徑不包括A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.突破上頜竇底D.突破鼻底黏膜E.經(jīng)根管從齲洞排出答案：E解析：急性化膿性根尖周炎膿液可通過骨髓腔達(dá)骨外板→黏膜/皮膚（形成瘺管），或突破上頜竇、鼻底；經(jīng)根管排出需人為開放引流，自然引流不包括此途徑。14.可摘局部義齒初戴時，就位困難的常見原因是A.基托邊緣過長B.卡環(huán)體進(jìn)入倒凹區(qū)C.卡環(huán)臂過緊D.支托不密合E.基托變形答案：B解析：卡環(huán)體應(yīng)位于基牙非倒凹區(qū)，若進(jìn)入倒凹會導(dǎo)致就位困難；卡環(huán)臂過緊會導(dǎo)致摘戴困難，基托邊緣過長引起壓痛，支托不密合影響固位。15.以下哪項是皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別要點(diǎn)A.病損疼痛程度B.病損是否成簇C.患者年齡D.有無發(fā)熱E.愈合后是否留瘢痕答案：B解析：皰疹性齦口炎病損為成簇小水皰，破潰后成潰瘍；皰疹樣阿弗他潰瘍?yōu)樯⒃谛儯瑹o成簇現(xiàn)象；兩者均可疼痛、發(fā)熱，愈合無瘢痕，好發(fā)年齡無絕對差異。16.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與以下因素?zé)o關(guān)的是A.缺牙時間B.缺牙原因C.骨質(zhì)致密程度D.全身健康狀況E.舌的大小答案：E解析：牙槽骨吸收與缺牙時間（時間越長吸收越多）、缺牙原因（牙周病吸收快于齲?。?、骨質(zhì)（致密骨吸收慢）、全身狀況（營養(yǎng)不良吸收快）相關(guān)；舌的大小主要影響義齒固位，不直接影響吸收速度。17.以下哪種腫瘤來源于牙源性上皮A.牙源性角化囊性瘤B.骨化纖維瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.甲狀舌管囊腫E.鰓裂囊腫答案：A解析：牙源性角化囊性瘤來源于牙源性上皮剩余（馬拉瑟上皮剩余）；骨化纖維瘤為間葉來源，甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫為非牙源性發(fā)育性囊腫。18.咬合創(chuàng)傷的表現(xiàn)不包括A.牙槽骨垂直吸收B.牙齦退縮C.牙齒松動度增加D.牙周袋形成E.牙體磨損答案：E解析：咬合創(chuàng)傷可導(dǎo)致牙周組織損傷（垂直吸收、牙齦退縮、松動、牙周袋），但牙體磨損主要由機(jī)械摩擦引起，與咬合創(chuàng)傷無直接關(guān)聯(lián)。19.全冠修復(fù)中，齦上邊緣的優(yōu)點(diǎn)不包括A.便于邊緣檢查B.減少對牙齦的刺激C.不易形成菌斑堆積D.適合牙齦退縮患者E.固位力更強(qiáng)答案：E解析：齦上邊緣位于齦緣以上，便于檢查、減少刺激、不易積菌斑，適合牙齦退縮者；但固位力略低于齦下邊緣（因邊緣位置不影響固位力，主要與聚合度、密合度相關(guān)）。20.以下哪項是青春期齦炎的主要病因A.牙石堆積B.激素水平變化C.不良修復(fù)體D.食物嵌塞E.刷牙方式不當(dāng)答案：B解析：青春期齦炎是菌斑引起的牙齦組織對激素（如雌激素、睪酮）變化的增強(qiáng)反應(yīng)，菌斑是始動因素，激素是促進(jìn)因素。二、A2型題（每題2分，共10題）21.患者，男，25歲。右下后牙遇冷敏感1周，無自發(fā)痛。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（+），冷測敏感，刺激去除后疼痛立即消失，叩（-），松動（-）。最可能的診斷是A.中齲B.深齲C.可復(fù)性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎答案：B解析：深齲表現(xiàn)為冷刺激痛（食物嵌入或冷刺激），刺激去除后疼痛消失，無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷測出現(xiàn)短暫疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，但無齲洞或僅有淺齲；該患者有深齲洞，故診斷為深齲。22.患者，女，35歲。左側(cè)面部腫脹伴疼痛3天，張口受限1天。檢查：左側(cè)下頜角區(qū)腫脹，壓痛明顯，皮溫升高，左側(cè)咬肌區(qū)可觸及波動感，張口度約1指。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.下頜下間隙感染B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.顳下間隙感染E.頰間隙感染答案：B解析：咬肌間隙感染典型表現(xiàn)為下頜角區(qū)腫脹、壓痛，張口受限（咬肌受侵），因咬肌厚，早期波動感不明顯，后期可觸及；下頜下間隙感染腫脹位于下頜下三角區(qū)，翼下頜間隙感染張口受限更重，無明顯面部腫脹。23.患者，男，60歲。全口牙列缺失3年，曾戴用全口義齒，現(xiàn)要求重新修復(fù)。檢查：上頜牙槽嵴低平，下頜牙槽嵴吸收嚴(yán)重呈刃狀，黏膜薄。取模時應(yīng)采用A.解剖式印模B.功能性印模C.一次印模法D.黏膜靜止式印模E.藻酸鹽印模答案：B解析：下頜牙槽嵴低平、黏膜薄時，需采用功能性印模（壓力印模），使印模能反映黏膜在功能狀態(tài)下的形態(tài)，增強(qiáng)義齒固位和穩(wěn)定。24.患者，女，12歲。上前牙外傷1小時。檢查：左上1冠折露髓，探痛（+），叩（+），松Ⅰ°，牙齦無撕裂。X線片示：牙根發(fā)育8期（根長約為根寬的2倍），根尖孔未閉合。最佳治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.拔除后間隙保持答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓，牙根未發(fā)育完成（根尖孔開放），應(yīng)盡量保存活髓以促進(jìn)牙根發(fā)育?；钏枨袛嘈g(shù)可保留根髓活力，適合根尖未閉合的病例；直接蓋髓適用于露髓孔小、時間短的情況，此病例露髓且叩痛（+），可能有污染，活髓切斷更合適。25.患者，男，45歲。右側(cè)后牙咀嚼痛2周，加重3天。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲壞達(dá)齦下3mm，探診（-），冷測無反應(yīng)，叩（++），松動Ⅱ°，牙齦紅腫，有波動感。X線片示：右下6根尖區(qū)透射影約5mm×6mm，邊界不清。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.牙周膿腫答案：D解析：患牙有長期咀嚼痛（慢性根尖周炎），近期加重（急性發(fā)作），表現(xiàn)為叩痛、松動、牙齦膿腫，X線示根尖區(qū)透射影（慢性根尖周病變），冷測無反應(yīng)（牙髓壞死），故為慢性根尖周炎急性發(fā)作。26.患者，女，50歲。右上后牙食物嵌塞半年。檢查：右上5缺失，右上4、6鄰接關(guān)系不良，齦乳頭萎縮，探診出血（+）。余牙無齲壞，牙周檢查：牙齦紅腫，探診深度3-4mm，無附著喪失。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.牙齦乳頭炎E.藥物性牙齦增生答案：D解析：食物嵌塞導(dǎo)致齦乳頭炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血，探診深度增加但無附著喪失（區(qū)別于牙周炎）；慢性齦炎為全口牙齦炎癥，無局部嵌塞誘因。27.患者，男，30歲。左下頜第三磨牙反復(fù)腫痛2年，加重1周。檢查：左下頜8近中阻生，冠周齦瓣紅腫，探診易出血，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，張口度約2指。最有效的治療是A.口服抗生素B.局部沖洗上藥C.齦瓣切除術(shù)D.拔除左下頜8E.理療答案：D解析：反復(fù)冠周炎的阻生牙應(yīng)在急性炎癥控制后拔除，是最根本的治療；局部沖洗上藥為急性期處理，無法防止復(fù)發(fā)。28.患者，女，70歲。全口義齒戴用2年，近期自覺義齒固位差，咀嚼無力。檢查：上頜義齒基托邊緣密合，下頜義齒基托邊緣短，黏膜無壓痛。可能的原因是A.垂直距離過高B.垂直距離過低C.咬合關(guān)系不良D.下頜牙槽嵴吸收E.基托組織面不密合答案：D解析：長期戴用義齒后，下頜牙槽嵴吸收速度快于上頜，導(dǎo)致基托與黏膜不密合（即使邊緣長度未變），固位力下降；患者下頜基托邊緣短可能因牙槽嵴吸收后邊緣相對變短，需重襯或重新制作。29.患者，男，15歲。右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（+），冷測激發(fā)劇痛，持續(xù)1分鐘，叩（±），松動（-）。X線片示：齲壞近髓，根尖周無異常。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：急性牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、冷刺激激發(fā)劇痛且持續(xù)，深齲無自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎刺激去除后疼痛立即消失，故診斷為急性牙髓炎。30.患者，女，28歲。左面部無痛性腫塊2年，緩慢增大。檢查：左腮腺區(qū)可觸及2cm×3cm腫塊，質(zhì)軟，界清，活動度好，無壓痛，面神經(jīng)功能正常。B超示：腫塊呈囊性，內(nèi)有分隔。最可能的診斷是A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺Warthin瘤C.腮腺囊腫D.腮腺黏液表皮樣癌E.腮腺淋巴瘤答案：C解析：腮腺囊腫多為無痛性囊性腫塊，生長緩慢，B超顯示囊性分隔；多形性腺瘤為實性或囊實混合性，Warthin瘤好發(fā)于男性、腮腺后下極，黏液表皮樣癌多有疼痛或固定。三、A3/A4型題（每題2分，共10題）（31-33題共用題干）患者，男，40歲。右上后牙冷熱刺激痛1個月，加重3天，夜間痛不能平臥。檢查：右上6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（+），冷測激發(fā)劇痛，持續(xù)2分鐘，叩（±），松動（-），牙齦正常。31.最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激激發(fā)劇痛且持續(xù)，符合該患者表現(xiàn)。32.為明確診斷，最有意義的檢查是A.X線片B.牙髓活力電測試C.咬診D.染色檢查E.溫度測試答案：E解析：溫度測試可明確牙髓狀態(tài)，急性牙髓炎冷測激發(fā)劇痛；X線片主要看根尖周情況，電測試需與對側(cè)牙對比，此病例癥狀典型，溫度測試最直接。33.首選的治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.安撫治療E.充填治療答案：C解析：急性牙髓炎需根管治療去除感染牙髓，緩解疼痛；直接蓋髓、活髓切斷適用于可復(fù)性牙髓炎或部分冠折露髓，安撫治療用于深齲近髓無牙髓癥狀者。（34-36題共用題干）患者，女，55歲。全口牙列缺失5年，曾戴用全口義齒，現(xiàn)覺咀嚼無力，義齒易松動。檢查：上頜牙槽嵴中等吸收，下頜牙槽嵴低平呈刃狀，黏膜菲?。慌f義齒基托邊緣圓鈍，組織面與黏膜不密合。34.導(dǎo)致義齒松動的主要原因是A.垂直距離過高B.咬合不平衡C.基托邊緣過短D.牙槽嵴吸收導(dǎo)致固位力下降E.人工牙排列偏頰答案：D解析：下頜牙槽嵴低平、黏膜薄，導(dǎo)致基托與黏膜接觸面積減少，吸附力和大氣壓力降低，固位力下降；舊義齒組織面不密合進(jìn)一步加重松動。35.重新制作義齒時，下頜印模應(yīng)采用A.解剖式印模B.功能性印模C.無壓力印模D.一次印模法E.硅橡膠印模答案：B解析：下頜牙槽嵴低平需采用功能性印模，通過壓力整塑使印模反映黏膜在功能狀態(tài)下的形態(tài)，增強(qiáng)固位和穩(wěn)定。36.為增強(qiáng)下頜義齒固位，可采取的措施不包括A.增加基托面積B.使用軟襯材料C.減小人工牙頰舌徑D.降低垂直距離E.擴(kuò)大基托邊緣答案：D解析：降低垂直距離會導(dǎo)致咀嚼效率下降，且與固位無關(guān)；增加基托面積、軟襯（增加密合度）、減小人工牙頰舌徑（減少側(cè)向力）、擴(kuò)大邊緣（增強(qiáng)封閉）均能增強(qiáng)固位。（37-39題共用題干）患者，男，18歲。右下后牙腫痛3天，伴張口受限。檢查：右下8近中阻生，冠周齦瓣紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物，探痛（+），張口度約1.5cm，右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。37.最可能的診斷是A.下頜下間隙感染B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.智齒冠周炎E.頰間隙感染答案：D解析：智齒冠周炎表現(xiàn)為阻生智齒周圍齦瓣紅腫、盲袋溢膿、張口受限，伴淋巴結(jié)腫大，符合該患者癥狀。38.急性期首要的治療是A.拔除右下8B.切開引流C.局部沖洗上藥D.口服抗生素E.理療答案：C解析：急性期應(yīng)局部沖洗（3%雙氧水+生理鹽水）去除盲袋內(nèi)食物殘渣和膿液，上藥（碘甘油），同時配合全身抗生素；拔牙需在炎癥控制后進(jìn)行。39.若感染擴(kuò)散至咬肌間隙，典型表現(xiàn)是A.下頜下區(qū)腫脹B.顳部腫脹C.下頜角區(qū)腫脹、壓痛，張口受限加重D.眶下區(qū)腫脹E.口底腫脹答案：C解析：咬肌間隙感染表現(xiàn)為下頜角區(qū)腫脹、壓痛，因咬肌厚，不易觸及波動感，但張口受限明顯（咬肌痙攣）。（40-42題共用題干）患者，女，30歲。左上后牙自發(fā)痛2天，放散至左側(cè)頭部。檢查：左上6腭側(cè)牙頸部深齲，探痛（+），冷測激發(fā)劇痛，持續(xù)1分鐘，叩（±），松動（-），牙齦正常。40.最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：急性牙髓炎自發(fā)痛、放散痛、冷刺激激發(fā)劇痛且持續(xù)，符合診斷。41.為確定患牙，最有效的檢查是A.溫度測試B.X線片C.電活力測試D.咬診E.染色檢查答案：A解析：溫度測試可定位患牙，急性牙髓炎患牙對冷刺激敏感；X線片看齲壞深度，電測試需對比，此病例癥狀典型，溫度測試最直接。42.治療完成后，最佳的修復(fù)方