第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁第四版三基護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分第四版三基護(hù)理學(xué)題庫及答案解析

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是（）。

A.提高患者滿意度

B.降低護(hù)理成本

C.規(guī)范護(hù)理操作

D.增加護(hù)理人員數(shù)量

2.下列哪種溝通方式最適合傳遞緊急醫(yī)囑？（）

A.電話溝通

B.面對面口頭溝通

C.電子病歷系統(tǒng)留言

D.書面醫(yī)囑單

3.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即停止輸液

B.減慢輸液速度

C.聯(lián)系醫(yī)生

D.記錄患者反應(yīng)

4.護(hù)理查對制度中，“三查七對”不包括以下哪項(xiàng)？（）

A.查對床號、姓名

B.查對藥名、濃度

C.查對劑量、時(shí)間

D.查對輸液架型號

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時(shí)使用防壓瘡膏

6.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.“患者表示疼痛難忍”

B.患者體溫38.5℃

C.“患者情緒低落”

D.患者自述咳嗽加劇

7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的體位是（）。

A.頭低腳高位

B.頭高腳低位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

8.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)至少持續(xù)（）。

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

9.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高？（）

A.視力模糊

B.獨(dú)立行走

C.意識清醒

D.雙手健全

10.靜脈留置針護(hù)理中，每日沖管的目的主要是（）。

A.預(yù)防血栓形成

B.保持導(dǎo)管通暢

C.殺菌消毒

D.減輕患者疼痛

11.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

A.尊重患者隱私

B.強(qiáng)制患者接受

C.語言通俗易懂

D.評估患者理解能力

12.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，屬于“未遂事件”的是（）。

A.輸液外滲

B.給藥錯(cuò)誤

C.患者跌倒

D.醫(yī)囑執(zhí)行遺漏

13.患者病情觀察中，屬于生命體征的是（）。

A.腰圍

B.體重

C.脈搏

D.血糖

14.護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理支持時(shí)，以下哪種做法不恰當(dāng)？（）

A.耐心傾聽患者訴求

B.直接否定患者感受

C.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒

D.提供積極心理暗示

15.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是（）。

A.褥瘡形成

B.皮膚感染

C.淋巴水腫

D.脂肪堆積

16.護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)首先（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.聯(lián)系醫(yī)生糾正

C.向護(hù)士長匯報(bào)

D.記錄執(zhí)行時(shí)間

17.患者自述“口渴”，屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.病理現(xiàn)象

D.生命體征

18.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚成角應(yīng)為（）。

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

19.護(hù)理人員對患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.牙齦出血

B.口腔潰瘍

C.呼吸氣味

D.牙齒磨損

20.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，揉搓雙手的步驟應(yīng)持續(xù)（）。

A.10秒

B.20秒

C.30秒

D.40秒

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員執(zhí)行給藥原則時(shí)，包括（）。

A.核對醫(yī)囑

B.觀察患者反應(yīng)

C.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”

D.超時(shí)給藥

22.長期輸液患者常見并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.輸液滲漏

D.血栓形成

23.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。

A.患者生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.患者主訴

D.護(hù)理記錄完整性

24.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，可采取的方法包括（）。

A.講解

B.演示

C.提問

D.強(qiáng)制命令

25.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，常見的報(bào)告類型包括（）。

A.疑似輸液反應(yīng)

B.給藥錯(cuò)誤

C.患者跌倒

D.醫(yī)療器械故障

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)，可包含個(gè)人主觀判斷。（）

27.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快可能導(dǎo)致患者心悸、呼吸困難。（）

28.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液。（）

29.患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行口頭醫(yī)囑，事后補(bǔ)記。（）

30.護(hù)理查對制度中，“三查”指操作前、操作中、操作后查對。（）

31.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在硬結(jié)或瘢痕部位注射。（）

32.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，年齡≥65歲屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素。（）

33.護(hù)理記錄中，患者自述“疼痛評分3分”屬于主觀資料。（）

34.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境清潔、光線充足。（）

35.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，可匿名上報(bào)事件。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

36.護(hù)理質(zhì)量管理的核心方法是________。

37.護(hù)理人員進(jìn)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須做到“________、________、________”。

38.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于________患者。

39.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是“________”。

40.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)遵循“________、________、________、________、________”的原則。

41.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，屬于“高危事件”的是“________”。

42.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇________部位。

43.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循“________”原則。

44.患者病情觀察中，屬于生命體征的是“________”。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持“________”狀態(tài)。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理人員進(jìn)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須遵循的“三查十對”原則。（5分）

47.結(jié)合臨床實(shí)際，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的三個(gè)關(guān)鍵措施。（5分）

48.簡述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的五個(gè)步驟及其目的。（5分）

49.針對住院患者，簡述護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循的三個(gè)原則。（5分）

50.結(jié)合案例，說明護(hù)理不良事件報(bào)告制度的三個(gè)核心目的。（5分）

案例：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，最終診斷為輸液反應(yīng)。

六、案例分析題（共20分）

51.案例背景：患者因腦出血入院，意識模糊，四肢躁動(dòng)，需長期臥床。護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫、壓痛。

問題：

（1）分析患者骶尾部紅腫的原因。（5分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的三個(gè)具體措施。（5分）

（3）說明護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)遵循的三個(gè)原則。（5分）

（4）總結(jié)該案例對患者護(hù)理的啟示。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是提高患者滿意度，其他選項(xiàng)均為輔助目標(biāo)。

2.B

解析：面對面口頭溝通最適合傳遞緊急醫(yī)囑，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。

3.B

解析：發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應(yīng)立即減慢速度，避免患者不適或危險(xiǎn)。

4.D

解析：“三查七對”包括查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法，不包括輸液架型號。

5.A

解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)為輔助措施。

6.B

解析：患者體溫38.5℃屬于客觀資料，其他選項(xiàng)為主觀資料。

7.A

解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，頭低腳高位有助于氣體向上流動(dòng)至右心室。

8.C

解析：手部消毒應(yīng)至少持續(xù)1分鐘，確保徹底清潔。

9.A

解析：視力模糊提示患者平衡能力下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。

10.B

解析：每日沖管的主要目的是保持導(dǎo)管通暢，防止堵塞。

11.B

解析：健康教育應(yīng)尊重患者自主權(quán)，強(qiáng)制接受做法不恰當(dāng)。

12.D

解析：醫(yī)療囑執(zhí)行遺漏屬于未遂事件，其他選項(xiàng)為已發(fā)生事件。

13.C

解析：脈搏屬于生命體征，其他選項(xiàng)為輔助觀察指標(biāo)。

14.B

解析：心理支持應(yīng)尊重患者感受，直接否定做法不恰當(dāng)。

15.B

解析：紅腫熱痛提示皮膚感染，其他選項(xiàng)可能但不典型。

16.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生糾正，避免患者風(fēng)險(xiǎn)。

17.A

解析：患者自述“口渴”屬于主觀資料。

18.C

解析：肌肉注射針頭與皮膚成角45°可減少疼痛。

19.C

解析：口腔護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸氣味，提示感染或代謝異常。

20.B

解析：手衛(wèi)生揉搓步驟應(yīng)持續(xù)20秒，確保清潔效果。

二、多選題

21.ABC

解析：給藥原則包括核對醫(yī)囑、觀察患者反應(yīng)、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，超時(shí)給藥違規(guī)。

22.ABCD

解析：長期輸液患者常見并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、輸液滲漏、血栓形成。

23.ABC

解析：病情觀察應(yīng)關(guān)注生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、患者主訴，記錄完整性屬于護(hù)理質(zhì)量。

24.ABC

解析：健康教育可采取講解、演示、提問方法，強(qiáng)制命令不恰當(dāng)。

25.ABCD

解析：護(hù)理不良事件報(bào)告類型包括疑似輸液反應(yīng)、給藥錯(cuò)誤、患者跌倒、醫(yī)療器械故障。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)，避免主觀判斷。

27.√

解析：輸液過快可能導(dǎo)致心悸、呼吸困難等循環(huán)負(fù)荷過重癥狀。

28.√

解析：手衛(wèi)生應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液，確保清潔效果。

29.×

解析：患者病情危重時(shí)，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行書面醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需雙人核對。

30.√

解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查對。

31.√

解析：肌肉注射應(yīng)避免硬結(jié)或瘢痕部位，防止組織損傷。

32.√

解析：年齡≥65歲屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素，其他因素包括用藥、視力等。

33.√

解析：患者自述“疼痛評分3分”屬于主觀資料。

34.√

解析：無菌操作需保持環(huán)境清潔、光線充足，避免污染。

35.√

解析：護(hù)理不良事件報(bào)告制度可匿名上報(bào)，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。

四、填空題

36.PDCA循環(huán)

37.核對、復(fù)述、記錄

38.腹部肥胖

39.患者體溫38℃

40.濕洗手、揉搓、干燥、消毒、關(guān)閉水龍頭

41.給藥錯(cuò)誤

42.大腿外側(cè)

43.因人施教

44.生命體征

45.無菌

五、簡答題

46.答：

①核對患者信息（床號、姓名）；

②核對醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、濃度、劑量、用法）；

③核對用藥過程（三查七對）；

④復(fù)述醫(yī)囑給患者聽，確認(rèn)無誤；

⑤記錄執(zhí)行時(shí)間及患者反應(yīng)。

47.答：

①定時(shí)翻身（如每2小時(shí)翻身一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用減壓用具（如氣墊床）；

④加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)；

⑤早期活動(dòng)，改善循環(huán)。

48.答：

①濕洗手（用流動(dòng)水和肥皂/洗手液清洗雙手）；

②揉搓（雙手互相揉搓，包括指尖、指甲縫、手腕等部位，持續(xù)20秒）；

③干燥（使用一次性紙巾或烘手機(jī)干燥雙手）；

④消毒（使用含酒精的免洗手消毒劑）；

⑤關(guān)閉水龍頭（使用肘部或紙巾關(guān)閉水龍頭）。

49.答：

①因人施教（根據(jù)患者年齡、文化程度調(diào)整溝通方式）；

②語言通俗易懂（避免專業(yè)術(shù)語，使用比喻或案例說明）；

③互動(dòng)式教學(xué)（通過提問、演示等方式增強(qiáng)理解）。

50.答：

①預(yù)防不良事件發(fā)生（通過報(bào)告制度發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)）；

②提高護(hù)理質(zhì)量（分析事件原因，改進(jìn)護(hù)理措施）；

③法律保障（為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)依據(jù)）。

六、案例