[內科護理學試題及答案]泌尿系統(tǒng)作業(yè)習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌答案：C2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀（如食欲減退、惡心）C.貧血D.高血壓答案：B3.腎病綜合征患者最突出的實驗室檢查異常是A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.白細胞尿D.管型尿答案：B4.尿路感染最常見的感染途徑是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：B5.急性腎盂腎炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.尿頻、尿急、尿痛C.大量蛋白尿D.腎區(qū)叩擊痛答案：C6.慢性腎小球腎炎患者控制高血壓的首選藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻滯劑答案：C7.尿毒癥患者發(fā)生手足搐搦的主要原因是A.高血鉀B.低血鈉C.低血鈣D.高血磷答案：C8.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛的常見原因不包括A.透析液溫度過低B.透析液流入速度過快C.腹膜炎D.高滲性脫水答案：D9.急性腎衰竭少尿期最危險的電解質紊亂是A.低血鈉B.高血鉀C.低血鈣D.高血磷答案：B10.腎病綜合征患者應用糖皮質激素治療時，最易出現(xiàn)的不良反應是A.低血糖B.骨質疏松C.低血壓D.高血鎂答案：B11.老年女性尿路感染反復發(fā)作的主要原因是A.尿道短而直B.雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮C.飲水不足D.長期使用抗生素答案：B12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.貧血導致皮膚缺氧C.低蛋白血癥引起皮膚水腫D.維生素D缺乏答案：A13.急性腎小球腎炎患者水腫的主要機制是A.低蛋白血癥B.腎小球濾過率下降C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素分泌增多答案：B14.血液透析患者透析過程中出現(xiàn)低血壓的常見原因是A.透析液溫度過高B.超濾量過大C.血流量不足D.肝素用量過多答案：B15.慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎的主要鑒別點是A.高血壓程度B.腎功能損害C.影像學檢查（如腎盂變形）D.蛋白尿程度答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.腎病綜合征的“三高一低”表現(xiàn)包括A.高度水腫B.高脂血癥C.高蛋白尿D.低白蛋白血癥答案：ABD2.急性腎盂腎炎的護理措施包括A.鼓勵患者多飲水（每日＞2000ml）B.急性期臥床休息C.留取尿培養(yǎng)標本前需清潔外陰，取中段尿D.指導患者憋尿以減少排尿次數(shù)答案：ABC3.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括A.優(yōu)質低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d）B.保證充足熱量（3035kcal/kg/d）C.限制高鉀食物（如香蕉、橘子）D.嚴格限制水分攝入（每日入量=前一日尿量+500ml）答案：ABCD4.急性腎小球腎炎的健康指導內容包括A.避免勞累和感染（尤其是上呼吸道感染）B.急性期需臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退C.定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)D.痊愈后可正常參加劇烈運動答案：ABC5.血液透析患者的并發(fā)癥包括A.失衡綜合征（頭痛、惡心、抽搐）B.透析器反應（過敏）C.低血壓D.高血鉀答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：①血尿：幾乎所有患者均有，多為肉眼血尿（呈洗肉水樣或茶色）；②水腫：晨起眼瞼及顏面部水腫，嚴重者可波及全身；③高血壓：輕至中度高血壓，與水鈉潴留有關；④腎功能異常：部分患者出現(xiàn)一過性氮質血癥（血肌酐、尿素氮升高）；⑤其他：可伴有乏力、腰痛、食欲減退等全身癥狀。2.列出尿路感染的易感因素（至少5項）。答案：①女性特殊解剖結構（尿道短、直，與肛門鄰近）；②尿路梗阻（如結石、前列腺增生）；③機體免疫力低下（如糖尿病、長期使用激素）；④膀胱輸尿管反流；⑤醫(yī)源性因素（導尿、膀胱鏡檢查）；⑥妊娠（增大子宮壓迫輸尿管）；⑦老年女性雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮。3.簡述慢性腎衰竭患者的主要護理診斷（至少4項）。答案：①營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與食欲減退、限制蛋白攝入、尿毒癥毒素刺激有關）；②體液過多（與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關）；③有感染的危險（與貧血、免疫力低下、透析治療有關）；④活動無耐力（與貧血、代謝性酸中毒有關）；⑤潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、代謝性酸中毒、腎性骨病。4.腎病綜合征患者應用糖皮質激素治療的原則及護理要點。答案：治療原則：①起始足量（潑尼松1mg/kg/d，口服812周）；②緩慢減藥（每23周減原劑量的10%）；③長期維持（以最小有效劑量10mg/d維持半年至1年）。護理要點：①觀察藥物不良反應（如感染、血糖升高、骨質疏松、消化道潰瘍）；②指導患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行減量或停藥；③監(jiān)測血壓、血糖、血鉀；④補充鈣劑和維生素D，預防骨質疏松；⑤加強口腔和皮膚護理，預防感染。5.簡述急性腎衰竭少尿期的護理措施。答案：①嚴格限制入液量（每日入量=前一日尿量+500ml），記錄24小時出入量；②飲食護理：高糖、適量脂肪、優(yōu)質低蛋白（0.50.8g/kg/d），限制鉀、磷攝入；③監(jiān)測電解質（尤其是血鉀），警惕高鉀血癥（表現(xiàn)為心動過緩、心律失常，嚴重者心跳驟停）；④預防感染（嚴格無菌操作，加強口腔、皮膚護理）；⑤觀察生命體征，重點監(jiān)測血壓和心率；⑥遵醫(yī)囑使用利尿劑或進行透析治療，做好透析護理。四、案例分析題（15分）患者，女，58歲，因“反復眼瞼水腫3年，加重伴乏力1周”入院。既往有“慢性腎小球腎炎”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP165/105mmHg；雙下肢中度凹陷性水腫；實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細胞（+），血白蛋白28g/L，血肌酐265μmol/L（正常參考值：女性4584μmol/L），血鉀5.2mmol/L（正常3.55.0mmol/L）。問題：1.該患者目前的主要護理評估內容有哪些？（5分）2.列出該患者的主要護理診斷（至少3項）。（5分）3.針對該患者的水腫和高血壓，提出具體的護理措施。（5分）答案：1.主要護理評估內容：①健康史：慢性腎炎病史及治療依從性（是否規(guī)律用藥、監(jiān)測）；②身體狀況：水腫程度（眼瞼、雙下肢）、血壓水平（165/105mmHg）、有無其他癥狀（乏力、惡心等）；③實驗室檢查：尿蛋白、血白蛋白（低蛋白血癥）、血肌酐（腎功能損害）、血鉀（偏高）；④心理社會狀況：對疾病的認知、治療配合度、家庭支持情況。2.主要護理診斷：①體液過多（與腎小球濾過率下降、低蛋白血癥有關）；②有皮膚完整性受損的危險（與水腫、長期臥床有關）；③潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、高鉀血癥；④營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與蛋白尿導致蛋白丟失、食欲減退有關）。3.水腫和高血壓的護理措施：水腫：①休息：取平臥位，抬高下肢促進靜脈回流；嚴重水腫時臥床休息，避免長時間站立或坐位；②飲食：限制鈉鹽攝入（＜3g/d），控制水分（每日入量=前一日尿量+500ml）；③觀察水腫變化：記錄24小時出入量，測量體重（每日晨起空腹、同