生理學(xué)心音試題帶答案姓名：__________班級(jí)：__________成績(jī)：__________一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常心音中，音調(diào)最高的是（）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音答案：B2.第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.房室瓣關(guān)閉B.半月瓣關(guān)閉C.心室肌收縮D.心房肌收縮答案：A3.第二心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.房室瓣關(guān)閉B.半月瓣關(guān)閉C.心室肌收縮D.心房肌收縮答案：B4.第三心音出現(xiàn)在（）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.快速充盈期答案：D5.第四心音出現(xiàn)在（）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.心房收縮期答案：D6.心音分裂常見(jiàn)于（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損答案：C7.第一心音減弱常見(jiàn)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B8.第二心音減弱常見(jiàn)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C9.心音增強(qiáng)常見(jiàn)于（）A.心肌收縮力減弱B.心動(dòng)過(guò)速C.心臟擴(kuò)大D.心包積液答案：B10.奔馬律常見(jiàn)于（）A.健康人B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病答案：B11.開(kāi)瓣音常見(jiàn)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：A12.心包摩擦音常見(jiàn)于（）A.心包炎B.心肌炎C.心肌病D.冠心病答案：A13.心音聽(tīng)診最常用的部位是（）A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第3、4肋間D.心尖搏動(dòng)處答案：D14.聽(tīng)診器體件的選擇，聽(tīng)取高音調(diào)聲音時(shí)應(yīng)選用（）A.鐘型體件B.膜型體件C.兩者均可D.兩者均不可答案：A15.聽(tīng)診器體件的選擇，聽(tīng)取低音調(diào)聲音時(shí)應(yīng)選用（）A.鐘型體件B.膜型體件C.兩者均可D.兩者均不可答案：B16.正常人心率超過(guò)100次/分時(shí)，心音的變化是（）A.第一心音增強(qiáng)B.第二心音增強(qiáng)C.第一心音減弱D.第二心音減弱答案：C17.正常人心率低于60次/分時(shí)，心音的變化是（）A.第一心音增強(qiáng)B.第二心音增強(qiáng)C.第一心音減弱D.第二心音減弱答案：D18.吸氣時(shí)，心音的變化是（）A.第一心音增強(qiáng)B.第二心音增強(qiáng)C.第一心音減弱D.第二心音減弱答案：B19.呼氣時(shí)，心音的變化是（）A.第一心音增強(qiáng)B.第二心音增強(qiáng)C.第一心音減弱D.第二心音減弱答案：D20.心音的聽(tīng)診順序一般是（）A.二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)D.三尖瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心音的組成包括（）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音答案：ABCD2.第一心音的特點(diǎn)包括（）A.音調(diào)較低B.強(qiáng)度較響C.歷時(shí)較長(zhǎng)D.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)答案：ABCD3.第二心音的特點(diǎn)包括（）A.音調(diào)較高B.強(qiáng)度較響C.歷時(shí)較短D.在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)答案：ABCD4.第三心音的特點(diǎn)包括（）A.音調(diào)低鈍B.強(qiáng)度較弱C.歷時(shí)較短D.在心尖部及其內(nèi)上方較易聽(tīng)到答案：ABCD5.第四心音的特點(diǎn)包括（）A.音調(diào)低鈍B.強(qiáng)度較弱C.歷時(shí)較短D.在心尖部及其內(nèi)上方較易聽(tīng)到答案：ABCD6.心音分裂的類型包括（）A.生理性分裂B.通常分裂C.固定分裂D.反常分裂答案：ABCD7.心音減弱的原因包括（）A.心肌收縮力減弱B.心動(dòng)過(guò)速C.心臟擴(kuò)大D.心包積液答案：ABCD8.心音增強(qiáng)的原因包括（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心動(dòng)過(guò)速C.心臟擴(kuò)大D.心包積液答案：AB9.奔馬律的類型包括（）A.舒張?jiān)缙诒捡R律B.舒張晚期奔馬律C.重疊型奔馬律D.房性奔馬律答案：ABC10.心包摩擦音的特點(diǎn)包括（）A.音質(zhì)粗糙B.與心搏一致C.屏氣時(shí)不消失D.可隨體位變動(dòng)而變化答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.正常心音有四個(gè)，通常能聽(tīng)到的是第一心音和第二心音。（）答案：√2.第一心音標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始。（）答案：√3.第二心音標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始。（）答案：√4.第三心音可在部分青少年中聽(tīng)到。（）答案：√5.第四心音一般聽(tīng)不到，如聽(tīng)到則多屬病理性。（）答案：√6.心音分裂是指正常情況下同時(shí)出現(xiàn)的兩個(gè)心音之間的間距延長(zhǎng)。（）答案：√7.第一心音減弱常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。（）答案：×8.第二心音減弱常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。（）答案：×9.奔馬律是一種額外心音，提示心臟功能?chē)?yán)重受損。（）答案：√10.心包摩擦音常見(jiàn)于心包炎。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.正常心音中，第一心音主要由（）關(guān)閉產(chǎn)生。答案：房室瓣2.正常心音中，第二心音主要由（）關(guān)閉產(chǎn)生。答案：半月瓣3.第三心音出現(xiàn)在（）期。答案：快速充盈4.第四心音出現(xiàn)在（）期。答案：心房收縮5.心音分裂是指正常情況下同時(shí)出現(xiàn)的兩個(gè)心音之間的（）延長(zhǎng)。答案：間距6.第一心音減弱常見(jiàn)于（）關(guān)閉不全。答案：二尖瓣7.第二心音減弱常見(jiàn)于（）狹窄。答案：主動(dòng)脈瓣8.奔馬律是一種額外心音，提示心臟功能（）受損。答案：嚴(yán)重9.心包摩擦音常見(jiàn)于（）。答案：心包炎10.聽(tīng)診器體件的選擇，聽(tīng)取高音調(diào)聲音時(shí)應(yīng)選用（）體件。答案：鐘型五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述第一心音和第二心音的區(qū)別。答案：音調(diào)：第一心音較低，第二心音較高。強(qiáng)度：第一心音較響，第二心音較弱。歷時(shí)：第一心音較長(zhǎng)，第二心音較短。與心尖搏動(dòng)關(guān)系：第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，第二心音在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述心音分裂的常見(jiàn)原因。答案：生理性分裂：常見(jiàn)于青少年，深吸氣末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增加，右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，導(dǎo)致第二心音分裂。通常分裂：臨床上最為常見(jiàn)，見(jiàn)于某些使右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)的疾病，如二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等；也可見(jiàn)于左心室射血時(shí)間縮短的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。固定分裂：指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，常見(jiàn)于房間隔缺損。反常分裂：又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)分裂增寬，常見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄等。3.簡(jiǎn)述奔馬律的臨床意義。答案：奔馬律是一種額外心音，提示心臟功能?chē)?yán)重受損。舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)于心力衰竭、急性心肌梗死等；舒張晚期奔馬律常見(jiàn)于心肌病、冠心病等；重疊型奔馬律常見(jiàn)于心肌病或心力衰竭。奔馬律的出現(xiàn)往往提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。4.簡(jiǎn)述心包摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)。答案：音質(zhì)粗糙，類似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音。與心搏一致，屏氣時(shí)不消失?？呻S體位變動(dòng)而變化，坐位前傾、呼氣末時(shí)較明顯。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述心音聽(tīng)診的要點(diǎn)及臨床意義。答案：要點(diǎn)：選擇安靜環(huán)境，患者取坐位或臥位，必要時(shí)可變換體位。聽(tīng)診器體件要緊貼胸壁，避免與皮膚摩擦產(chǎn)生附加音。按一定順序聽(tīng)診，一般從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)開(kāi)始，依次為二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。注意心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)、分裂及與呼吸、體位的關(guān)系等。臨床意義：通過(guò)心音聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心音的異常改變，如心音增強(qiáng)、減弱、分裂、額外心音等，有助于診斷心臟疾病。例如，第一心音增強(qiáng)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄；第二心音減弱常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄；心音分裂可提示心臟結(jié)構(gòu)或功能異常；奔馬律提示心臟功能?chē)?yán)重受損等。心音聽(tīng)診是心臟檢查的重要方法之一，對(duì)疾病的診斷、病情評(píng)估及治療監(jiān)測(cè)具有重要意義。2.論述如何鑒別生理性與病理性心音分裂。答案：生理性心音分裂：常見(jiàn)于青少年，深吸氣末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增加，右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，導(dǎo)致第二心音分裂。特點(diǎn)：分裂通常在深吸氣末出現(xiàn)，呼氣時(shí)分裂消失或分裂間距縮短。病理性心音分裂：通常分裂：臨床上最為常見(jiàn)，見(jiàn)于某些使右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)的疾病，如二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等；也可見(jiàn)于左心室射血時(shí)間縮短的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。固定分裂：指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，常見(jiàn)于房間隔缺損。反常分裂：又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)分裂增寬，常見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄等。鑒別要點(diǎn)：生理性心音分裂多在青少年中出現(xiàn)，與呼吸密切相關(guān)，且無(wú)其他心臟疾病的證據(jù)；病理性心音分裂常伴有心臟疾病的癥狀和體征，分裂不受呼吸影響或有特定的呼吸相關(guān)變化，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。3.論述心音改變?cè)谛牧λソ咴\斷中的價(jià)值。答案：心力衰竭時(shí)，心音可發(fā)生多種改變，對(duì)心力衰竭的診斷具有重要價(jià)值。心音減弱：心肌收縮力減弱可導(dǎo)致第一心音減弱，常見(jiàn)于心力衰竭患者。奔馬律：舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)于心力衰竭，提示心臟功能?chē)?yán)重受損。心音分裂：某些心力衰竭患者可出現(xiàn)心音分裂，如右心衰竭時(shí)可因右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致第二心音分裂。通過(guò)心音的改變，結(jié)合患者的癥狀（如呼吸困難、乏力、水腫等）、體征（如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等）及其他檢查結(jié)果（如心臟超聲、BNP等），有助于心力衰竭的診斷和病情評(píng)估。心音改變可作為心力衰竭診斷的重要線索之一，但不能僅憑心音改變確診心力衰竭，需要綜合判斷。4.論述心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別要點(diǎn)。答案：心包摩擦音：音質(zhì)粗糙，類似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音。與心搏一致，屏氣時(shí)不消失?？呻S體位變動(dòng)而變化，坐位前傾、呼氣末時(shí)較明顯。常見(jiàn)