2025年深圳事業(yè)單位招聘衛(wèi)生類康復(fù)治療學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)在患者舒適體位下進(jìn)行B.測(cè)量時(shí)應(yīng)保持關(guān)節(jié)測(cè)量器與肢體長(zhǎng)軸平行C.活動(dòng)終末感覺抵抗是正?，F(xiàn)象，應(yīng)繼續(xù)加大活動(dòng)度D.輕柔引導(dǎo)，避免誘發(fā)肌肉保護(hù)性痙攣E.記錄時(shí)應(yīng)注明測(cè)量方向（如屈/伸）2.在肌力評(píng)定中，讓患者進(jìn)行抗重力動(dòng)作，并能在全范圍內(nèi)抵抗一定阻力完成動(dòng)作，對(duì)應(yīng)的MRC分級(jí)是：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)3.下列哪項(xiàng)不是Bobath方法強(qiáng)調(diào)的治療原則？A.關(guān)節(jié)控制B.等長(zhǎng)收縮C.神經(jīng)肌肉促進(jìn)D.控制姿勢(shì)與平衡反應(yīng)E.模仿正常運(yùn)動(dòng)模式4.以下關(guān)于PNF（本體感覺促進(jìn)法）技術(shù)的描述，正確的是：A.滑動(dòng)摩擦技術(shù)主要用于促進(jìn)感覺整合B.拉長(zhǎng)-放松技術(shù)主要應(yīng)用于肌力較弱的患者C.關(guān)節(jié)活動(dòng)振動(dòng)技術(shù)旨在誘導(dǎo)肌肉快速收縮D.等長(zhǎng)收縮-放松技術(shù)可增加肌肉耐力E.以上均不正確5.用于評(píng)估腦卒中后患者上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)功能的常用量表是：A.FIMB.Berg平衡量表C.Brunnstrom分級(jí)D.手功能評(píng)定量表（如AMA）E.Barthel指數(shù)6.患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，食物易從口角流出，流涎，提示其可能存在：A.口腔準(zhǔn)備障礙B.軟腭運(yùn)動(dòng)障礙C.咽反射減弱或消失D.梨狀竇容量減小E.以上都是7.以下哪種情況是使用踝關(guān)節(jié)足底筋膜牽伸器的禁忌癥？A.踝關(guān)節(jié)跖屈攣縮B.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限伴疼痛C.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.下肢靜脈曲張E.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后遺癥8.治療慢性疼痛時(shí)，冷療主要的作用機(jī)制是：A.抑制中樞敏化B.收縮血管，減少炎癥介質(zhì)釋放C.降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.直接阻斷疼痛信號(hào)傳入E.增強(qiáng)局部組織代謝9.作業(yè)治療中，“活動(dòng)分析”的主要目的是：A.評(píng)估患者的整體功能狀態(tài)B.確定治療的目標(biāo)活動(dòng)C.將復(fù)雜活動(dòng)分解為更小的、可管理的步驟D.選擇合適的輔助器具E.評(píng)估患者的認(rèn)知功能10.針對(duì)腦卒中偏癱患者的肩手綜合征，作業(yè)治療師首先應(yīng)采取的措施是：A.加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練B.限制患側(cè)上肢的活動(dòng)范圍C.進(jìn)行感覺刺激和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)D.促進(jìn)患側(cè)手指的分離運(yùn)動(dòng)E.使用肩托固定肩關(guān)節(jié)11.關(guān)于功能性電刺激（FES）在康復(fù)中的應(yīng)用，下列說法錯(cuò)誤的是：A.可用于增強(qiáng)肌力B.可用于改善平衡C.可用于促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建D.適用于所有神經(jīng)肌肉功能障礙E.可用于輔助站立或行走12.在制定康復(fù)治療計(jì)劃時(shí)，首要考慮的應(yīng)是：A.治療師的個(gè)人偏好B.患者的具體康復(fù)目標(biāo)和需求C.可用的治療設(shè)備和資源D.其他治療師的意見E.治療的預(yù)期費(fèi)用13.康復(fù)治療師在康復(fù)過程中與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通時(shí)，最重要的是：A.使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.單向灌輸治療信息C.建立信任關(guān)系，尊重患者D.盡量縮短溝通時(shí)間E.只關(guān)注患者的生理指標(biāo)14.患者，男性，65歲，因右髖部骨折術(shù)后恢復(fù)期，進(jìn)行坐位到站位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。治療師指導(dǎo)其先將重心移向健側(cè)，再用力蹬地站起。此訓(xùn)練原則主要體現(xiàn)了：A.負(fù)重轉(zhuǎn)移原則B.安全優(yōu)先原則C.逐步增加難度原則D.動(dòng)態(tài)平衡控制原則E.以上都不是15.關(guān)于Bobath水中運(yùn)動(dòng)療法的描述，錯(cuò)誤的是：A.水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重B.水的阻力有助于肌肉力量訓(xùn)練C.水的傳熱性可促進(jìn)循環(huán)D.水的透明度不利于觀察運(yùn)動(dòng)細(xì)節(jié)E.水的穩(wěn)定性有助于姿勢(shì)控制二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述物理治療中運(yùn)動(dòng)療法的基本原則。2.簡(jiǎn)述作業(yè)治療在腦卒中早期康復(fù)中的作用。3.簡(jiǎn)述物理因子治療（以中頻電療為例）的兩種主要作用機(jī)制。4.簡(jiǎn)述制定個(gè)體化康復(fù)治療計(jì)劃的基本步驟。三、論述題1.試述物理治療師和作業(yè)治療師在腦卒中康復(fù)團(tuán)隊(duì)中各自的角色、職責(zé)以及協(xié)作的重要性。2.結(jié)合具體實(shí)例，論述如何在康復(fù)治療中應(yīng)用“以人為本”的理念。四、案例分析題患者，女性，45歲，因“右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)右上肢淋巴水腫、活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)疼痛”就診。患者訴右上肢腫脹明顯，尤以肘部及前臂為著，測(cè)量上臂周徑較對(duì)側(cè)增粗3cm，活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛，自述無法完成梳頭動(dòng)作。曾嘗試局部加壓包扎，效果不理想。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.分析該患者可能存在哪些問題（至少列出三個(gè)方面）？2.針對(duì)上述問題，物理治療師和作業(yè)治療師可以分別提供哪些主要的康復(fù)干預(yù)措施？3.在實(shí)施康復(fù)干預(yù)時(shí)，需要向患者及其家屬進(jìn)行哪些必要的健康宣教？試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.D5.D6.E7.D8.B9.C10.C11.D12.B13.C14.A15.D二、簡(jiǎn)答題1.物理治療中運(yùn)動(dòng)療法的基本原則：*功能性原則：治療動(dòng)作應(yīng)模擬日常生活或工作的功能性活動(dòng)。*主動(dòng)參與原則：盡可能讓患者主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。*循序漸進(jìn)原則：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率、時(shí)間、難度等逐漸增加。*因人而異原則：根據(jù)患者的年齡、性別、病情、體質(zhì)等制定個(gè)體化方案。*全面性原則：兼顧患者全身各系統(tǒng)、各關(guān)節(jié)、各肌肉的功能。*安全性原則：確保治療過程安全，避免并發(fā)癥。*趣味性原則：適當(dāng)加入游戲、音樂等元素，提高患者積極性。2.作業(yè)治療在腦卒中早期康復(fù)中的作用：*評(píng)估功能：全面評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感覺等，發(fā)現(xiàn)功能障礙。*維持/改善功能：通過功能性活動(dòng)訓(xùn)練（如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等），維持或改善患者的ADL能力。*促進(jìn)神經(jīng)重塑：通過有目的、重復(fù)性的活動(dòng)，促進(jìn)大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。*提高認(rèn)知與溝通：針對(duì)認(rèn)知障礙（如注意力、記憶力、執(zhí)行功能）和溝通障礙進(jìn)行訓(xùn)練。*輔助器具與環(huán)境改造：評(píng)估并推薦合適的輔助器具（如手杖、助行器、特殊餐具），提出環(huán)境改造建議，提高患者獨(dú)立性。*心理支持：幫助患者應(yīng)對(duì)情緒變化，樹立康復(fù)信心，回歸社會(huì)。3.物理因子治療（以中頻電療為例）的兩種主要作用機(jī)制：*神經(jīng)肌肉興奮作用：中頻電療的特定頻率（如1-10kHz）可刺激神經(jīng)末梢，引起肌肉收縮或神經(jīng)節(jié)興奮，可用于緩解痙攣、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)、增強(qiáng)肌力。*組織效應(yīng)：中頻電療（特別是低頻部分）可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加血流量和氧供應(yīng)，加速代謝產(chǎn)物清除，緩解肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱的疼痛和痙攣；同時(shí)，其非電刺激作用（如干擾電流）可影響炎癥介質(zhì)釋放，具有抗炎作用。4.制定個(gè)體化康復(fù)治療計(jì)劃的基本步驟：*全面評(píng)估：收集患者病史，進(jìn)行體格檢查、功能評(píng)定（認(rèn)知、心理、社會(huì)功能等），明確康復(fù)目標(biāo)。*確定康復(fù)目標(biāo)：與患者及家屬溝通，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定短期、中期、長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)（應(yīng)具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限，即SMART原則）。*選擇康復(fù)措施：根據(jù)康復(fù)目標(biāo)、患者特點(diǎn)、治療師專長(zhǎng)、資源條件等，選擇合適的康復(fù)治療方法和技術(shù)（如運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等）。*制定詳細(xì)方案：明確治療內(nèi)容、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、療程等。*實(shí)施與監(jiān)控：執(zhí)行治療計(jì)劃，密切觀察患者反應(yīng)，記錄治療過程。*效果評(píng)價(jià)與調(diào)整：定期評(píng)估康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者反饋，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。三、論述題1.物理治療師和作業(yè)治療師在腦卒中康復(fù)團(tuán)隊(duì)中各自的角色、職責(zé)以及協(xié)作的重要性：*物理治療師（PT）角色與職責(zé)：主要關(guān)注患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、步態(tài)訓(xùn)練、疼痛管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持與改善等。評(píng)估患者潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定并實(shí)施增強(qiáng)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練計(jì)劃。利用物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法等手段。評(píng)估并推薦助行器等移動(dòng)輔助器具。早期介入促進(jìn)患者坐起、站立和轉(zhuǎn)移能力。*作業(yè)治療師（OT）角色與職責(zé)：主要關(guān)注患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）、上肢精細(xì)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、環(huán)境適應(yīng)、輔助器具應(yīng)用等。評(píng)估患者在家庭和社區(qū)獨(dú)立生活所需的功能，設(shè)計(jì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、家務(wù)等訓(xùn)練。利用功能性活動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、感覺處理技術(shù)等。評(píng)估并推薦日常生活輔助器具，提供環(huán)境改造建議，促進(jìn)患者回歸家庭和社會(huì)角色。*協(xié)作的重要性：腦卒中康復(fù)是綜合性的過程，單一專業(yè)難以滿足患者全面需求。PT和OT在評(píng)估患者時(shí)互為補(bǔ)充，信息共享能形成更全面的臨床印象。在制定治療計(jì)劃時(shí)，共同目標(biāo)能確保治療的一致性，避免重復(fù)或遺漏。例如，PT改善患者的站立和轉(zhuǎn)移能力，OT則利用這些新獲得的能力去完成具體的日常生活任務(wù)（如做飯、洗澡）。OT發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知或感覺問題可能需要PT調(diào)整訓(xùn)練方式，反之亦然。緊密協(xié)作能優(yōu)化康復(fù)資源利用，提高康復(fù)效率和質(zhì)量，最終更好地促進(jìn)患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。2.結(jié)合具體實(shí)例，論述如何在康復(fù)治療中應(yīng)用“以人為本”的理念：*“以人為本”的康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)以患者為中心，尊重患者的權(quán)利、需求和尊嚴(yán)，關(guān)注其整體健康狀況（生理、心理、社會(huì)、精神），促進(jìn)其全面康復(fù)和最大潛能的實(shí)現(xiàn)。*實(shí)例：患者張先生，65歲，腦卒中后出現(xiàn)右側(cè)偏癱，伴有抑郁情緒和社交回避。傳統(tǒng)康復(fù)可能僅關(guān)注肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，設(shè)定如“肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到120度”、“可以獨(dú)立行走”等目標(biāo)。*應(yīng)用“以人為本”理念：*評(píng)估階段：不僅評(píng)估其生理功能，還深入了解其心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、個(gè)人興趣愛好、生活目標(biāo)（如能否重新參與園藝活動(dòng)、能否與孫輩互動(dòng)）。評(píng)估結(jié)果不僅包括功能量表評(píng)分，還包括患者的主觀感受和期望。*目標(biāo)設(shè)定：與張先生及其家屬充分溝通，共同設(shè)定符合其個(gè)人價(jià)值觀和生活需求的康復(fù)目標(biāo)。例如，目標(biāo)可能不僅是“能行走”，而是“能獨(dú)立走到樓下花園與孫輩一起玩耍”。同時(shí)關(guān)注情緒管理目標(biāo)，如“減少抑郁情緒，每周主動(dòng)與人交流三次”。*干預(yù)選擇：選擇能夠促進(jìn)張先生功能恢復(fù)并滿足其興趣的康復(fù)活動(dòng)。例如，將步行訓(xùn)練融入他喜歡的散步或園藝活動(dòng)中；利用音樂療法或認(rèn)知訓(xùn)練改善情緒，鼓勵(lì)他參與社交活動(dòng)；指導(dǎo)他使用溝通輔助工具，鼓勵(lì)他表達(dá)想法。*環(huán)境與支持：評(píng)估其居住環(huán)境是否安全、便利，提供改造建議；連接社區(qū)資源（如老年大學(xué)、康復(fù)俱樂部），鼓勵(lì)他參與社會(huì)活動(dòng)，建立社交支持網(wǎng)絡(luò)；尊重他的節(jié)奏和意愿，不強(qiáng)迫，多鼓勵(lì)，保護(hù)其自尊心。*持續(xù)溝通與調(diào)整：定期與張先生溝通康復(fù)感受，尊重他的意愿調(diào)整計(jì)劃，讓他始終感到自己是康復(fù)過程的主體，是被尊重和關(guān)懷的。*效果：應(yīng)用“以人為本”理念，可以使康復(fù)過程更具人文關(guān)懷，提高患者的參與度和依從性，不僅改善其生理功能，更能緩解心理問題，增強(qiáng)社會(huì)參與感，提升整體生活質(zhì)量和幸福感，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的康復(fù)。四、案例分析題1.分析該患者可能存在哪些問題（至少列出三個(gè)方面）：*右上肢淋巴水腫：表現(xiàn)為上臂周徑增粗，這是淋巴回流障礙導(dǎo)致的組織液潴留。*右上肢活動(dòng)受限：腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉痙攣，同時(shí)疼痛和肩關(guān)節(jié)周圍組織的粘連也可能限制活動(dòng)范圍，影響上肢功能。*肩關(guān)節(jié)疼痛：提示可能存在肩袖損傷、滑囊炎或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、活動(dòng)不當(dāng)或水腫壓迫有關(guān)。*（可能伴隨）感覺異?；蚵槟荆翰糠秩橄侔└涡g(shù)可能涉及臂叢神經(jīng)的解剖變異或損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)感覺障礙區(qū)域。*（可能伴隨）心理社會(huì)問題：面對(duì)癌癥治療和術(shù)后后遺癥，患者可能存在焦慮、抑郁、自我形象紊亂、對(duì)康復(fù)的擔(dān)憂等。2.針對(duì)上述問題，物理治療師和作業(yè)治療師可以分別提供哪些主要的康復(fù)干預(yù)措施：*物理治療師（PT）主要干預(yù)：*淋巴水腫管理：教授并指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)體化的手法淋巴引流（MLD）、彈力繃帶包扎、患肢抬高、輕柔的主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。*疼痛管理：評(píng)估疼痛原因，采用物理因子治療（如低頻電、超聲波）、冷/熱敷、手法治療（如松解粘連）、姿勢(shì)調(diào)整建議來緩解肩部疼痛。*關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善：設(shè)計(jì)并指導(dǎo)漸進(jìn)性的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)/主動(dòng)輔助/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，特別是針對(duì)疼痛和僵硬的關(guān)節(jié)，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、交叉手臂上舉等。*肌力與耐力訓(xùn)練：在疼痛和水腫控制后，進(jìn)行上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，以及前臂和上臂肌群的耐力訓(xùn)練。*平衡與本體感覺訓(xùn)練：如患者有步態(tài)影響或本體感覺異常，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。*轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：如疼痛影響坐站轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)安全轉(zhuǎn)移技巧。*作業(yè)治療師（OT）主要干預(yù)：*淋巴水腫管理：指導(dǎo)患者掌握正確的日常自我護(hù)理方法，包括穿彈力襪、進(jìn)行輕柔的日?；顒?dòng)（如梳頭、穿衣），避免長(zhǎng)時(shí)間下垂或受壓。評(píng)估并推薦合適的輔助工具（如長(zhǎng)柄梳、穿襪器）。*活動(dòng)再訓(xùn)練與功能恢復(fù)：設(shè)計(jì)有目的的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練，如精細(xì)動(dòng)作（編織、插花）、功能性ADL訓(xùn)練（模擬家務(wù)活動(dòng)），在無痛范圍內(nèi)逐漸增加上肢使用強(qiáng)度和復(fù)雜性。利用感覺再訓(xùn)練技術(shù)（如觸覺刷擦）改善感覺障礙。*疼痛管理教育：教授患者疼痛應(yīng)對(duì)技巧，如分散注意力、放松訓(xùn)練、活動(dòng)與休息的平衡。*輔助器具評(píng)估與應(yīng)用：評(píng)估并推薦輔助穿衣工具、進(jìn)食輔助器具等，提高ADL獨(dú)立性。評(píng)估并建議改良家居環(huán)境，減少患肢負(fù)擔(dān)（如將常用物品放在健側(cè)）。*心理支持與教育：提供關(guān)于淋巴水腫、疼痛、功能限制的信息，幫助患者理解病情，應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，建立積極心態(tài)。鼓勵(lì)參與支持小組或社交活動(dòng)。3.在實(shí)施康復(fù)干預(yù)時(shí)，需要向患者及其家屬進(jìn)行哪些必要的健康宣教？*淋巴水腫的自我管理：