2025年北京市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中常見(jiàn)的系統(tǒng)誤差？A.樣本采集不當(dāng)B.儀器未校準(zhǔn)C.操作者技術(shù)差異D.空白管的扣除2.血液常規(guī)檢驗(yàn)中，用于計(jì)數(shù)和識(shí)別血細(xì)胞的主要儀器是？A.離心機(jī)B.顯微鏡C.血細(xì)胞分析儀D.尿液分析儀3.下列哪種凝血指標(biāo)延長(zhǎng)，提示內(nèi)源性凝血系統(tǒng)可能存在障礙？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血漿凝血酶原時(shí)間（PTT）D.纖維蛋白原定量4.HBV感染中，具有傳染性最強(qiáng)的是？A.慢性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性者B.乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽(yáng)性者C.乙型肝炎核心抗體（Anti-HBc）陽(yáng)性者D.乙型肝炎表面抗體（Anti-HBs）陽(yáng)性者5.瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖的主要場(chǎng)所是？A.血液B.肝臟C.腦脊液D.紅細(xì)胞內(nèi)部6.尿液分析中，尿比重持續(xù)低于1.010，提示可能存在？A.腎小管濃縮功能減退B.血容量不足C.嚴(yán)重腹瀉D.尿路感染7.免疫比濁法測(cè)定IgG，其原理基于？A.抗原抗體反應(yīng)后濁度增加B.免疫復(fù)合物沉淀C.酶催化底物顯色D.電解質(zhì)遷移速率變化8.下列哪種細(xì)菌的培養(yǎng)需要提供血液或特殊生長(zhǎng)因子？A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.偏氧菌屬9.臨床生化檢驗(yàn)中，血糖最主要的來(lái)源是？A.肝臟糖原分解B.腎臟重吸收C.肌肉糖原分解D.小腸吸收10.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)使用肝素化注射器B.采集后應(yīng)立即密封C.可用普通采血針直接采自動(dòng)脈D.采集部位應(yīng)嚴(yán)格消毒11.評(píng)價(jià)一家實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要手段是？A.儀器校準(zhǔn)B.室內(nèi)質(zhì)控C.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)D.方法學(xué)驗(yàn)證12.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的經(jīng)典途徑主要是由什么啟動(dòng)？A.病原體直接結(jié)合B.C3轉(zhuǎn)化酶C.抗原抗體復(fù)合物D.B因子13.尿液顏色呈濃茶色或醬油色，最可能的原因是？A.血尿B.尿路感染C.膽紅素尿D.藥物影響14.某患者血清總蛋白正常，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G比值倒置，提示可能存在？A.腎病綜合征B.肝硬化C.多發(fā)性骨髓瘤D.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良15.微生物培養(yǎng)中，用于觀(guān)察細(xì)菌動(dòng)力的是？A.血瓊脂平板B.非營(yíng)養(yǎng)性瓊脂平板C.兵豆瓊脂平板D.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板16.下列哪種標(biāo)本采集后需要立即分離血清？A.血?dú)夥治鯞.血清酶學(xué)檢測(cè)C.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清脂類(lèi)檢測(cè)17.傳染病實(shí)驗(yàn)室的生物安全等級(jí)中，處理高風(fēng)險(xiǎn)病原體應(yīng)采用？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-418.檢測(cè)血清中的乙肝病毒DNA（HBV-DNA）主要采用？A.ELISA技術(shù)B.PCR技術(shù)C.免疫熒光技術(shù)D.電鏡觀(guān)察19.下列哪種情況不屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的“生物安全事件”？A.病原體氣溶膠暴露B.實(shí)驗(yàn)室感染C.化學(xué)試劑泄漏D.陽(yáng)性標(biāo)本污染20.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，體積最大、最易辨認(rèn)的是？A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞21.膿尿是指尿液中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)？A.1個(gè)/HPFB.3個(gè)/HPFC.5個(gè)/HPFD.10個(gè)/HPF22.堿性磷酸酶（ALP）在人體內(nèi)主要存在于？A.肝臟B.腎臟C.心肌D.骨骼23.血液凝固過(guò)程中，最終形成纖維蛋白的酶是？A.凝血酶B.纖維蛋白原C.因子X(jué)D.因子II24.尿液pH值持續(xù)低于5.0，可能提示？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.尿路感染D.腎小管酸中毒25.下列哪種免疫球蛋白是機(jī)體主要的抗體類(lèi)型？A.IgMB.IgAC.IgGD.IgD26.微生物藥敏試驗(yàn)中，KB法指的是？A.比濁法B.瓊脂稀釋法C.紙片擴(kuò)散法D.微孔稀釋法27.蛋白質(zhì)分子量測(cè)定常采用？A.紫外分光光度法B.考馬斯亮藍(lán)G-250染色法C.凝膠過(guò)濾層析法D.離子交換色譜法28.關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）的傳染途徑，以下錯(cuò)誤的是？A.血液傳播B.消化道傳播C.性傳播D.垂直傳播29.血清酶學(xué)檢測(cè)中，肌酸激酶（CK）升高，主要提示？A.心肌損傷B.肝臟損傷C.腎臟損傷D.肌肉損傷30.實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）常用何種方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析？A.秩和檢驗(yàn)B.方差分析C.移動(dòng)平均圖或控制圖D.相關(guān)性分析31.下列哪種細(xì)胞不屬于白細(xì)胞？A.嗜中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞32.尿液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量透明管型，可能提示？A.泌尿道感染B.腎小管損傷C.血尿D.膀胱結(jié)石33.免疫比濁法測(cè)定時(shí)，為了提高靈敏度，常加入？A.抗抗體B.酶標(biāo)二抗C.建立方D.基質(zhì)溶液34.細(xì)菌的革蘭染色結(jié)果分為？A.陽(yáng)性和陰性B.酵母菌和細(xì)菌C.霉菌和細(xì)菌D.球菌和桿菌35.評(píng)價(jià)檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確性的指標(biāo)是？A.精密度B.靈敏度C.特異度D.回收率36.糖尿病篩查常用的空腹血糖（FPG）檢測(cè)方法主要是？A.胰島素釋放試驗(yàn)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.空腹血糖檢測(cè)D.胰島素測(cè)定37.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理中，含有病原體的培養(yǎng)基和物品應(yīng)如何處理？A.直接丟棄B.消毒后丟棄C.焚燒或化學(xué)滅菌D.冷藏保存38.血清脂蛋白中，運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要是？A.CM（乳糜微粒）B.VLDL（極低密度脂蛋白）C.LDL（低密度脂蛋白）D.HDL（高密度脂蛋白）39.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，用于觀(guān)察細(xì)菌鞭毛的是？A.革蘭染色B.鞭毛染色C.抑菌試驗(yàn)D.動(dòng)力檢查40.某患者尿液中出現(xiàn)蛋白管型，同時(shí)伴有紅細(xì)胞管型，最可能提示？A.泌尿道感染B.腎小球疾病C.腎小管損傷D.血尿二、判斷題（每題1分，共10分）41.實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心是防止實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露于有害生物因子。（）42.血液凝固的本質(zhì)是纖維蛋白的形成過(guò)程。（）43.尿液分析儀可以直接測(cè)定尿液的比重。（）44.乙肝病毒（HBV）對(duì)熱和干燥的抵抗力較強(qiáng)。（）45.微生物培養(yǎng)基的pH值一般控制在6.0-7.8之間。（）46.血清酶學(xué)檢測(cè)中，酶活性單位通常用U/L表示。（）47.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）旨在監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的精密度和準(zhǔn)確度。（）48.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增高主要反映炎癥、貧血或組織破壞。（）49.免疫比濁法測(cè)定前，必須精確配制標(biāo)準(zhǔn)品和校準(zhǔn)品。（）50.檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)包括項(xiàng)目名稱(chēng)、檢驗(yàn)結(jié)果、參考范圍和單位。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）51.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控的目的和常用方法。52.簡(jiǎn)述血常規(guī)檢驗(yàn)中，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的常用方法及其原理簡(jiǎn)述。53.簡(jiǎn)述乙型肝炎病毒（HBV）的三個(gè)主要抗原成分及其臨床意義。54.簡(jiǎn)述采集血清標(biāo)本和血漿標(biāo)本的主要區(qū)別，以及各自的適用項(xiàng)目。55.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)遵循的主要生物安全原則。56.簡(jiǎn)述影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要誤差來(lái)源及其分類(lèi)。四、論述題（每題10分，共20分）57.試述臨床生化檢驗(yàn)中，質(zhì)量控制（包括室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)）的重要性及其在保證檢驗(yàn)結(jié)果可靠性中的作用。58.結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，論述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理的必要性，并列舉至少三種常見(jiàn)的生物安全風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的防護(hù)措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.D6.A7.A8.B9.A10.C11.C12.C13.A14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.A21.C22.A23.A24.D25.C26.C27.C28.B29.A30.C31.D32.B33.C34.A35.D36.C37.C38.B39.B40.B二、判斷題41.√42.√43.√44.√45.√46.√47.√48.√49.√50.√三、簡(jiǎn)答題51.目的：監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)（儀器、試劑、操作等）在常規(guī)工作狀態(tài)下的性能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在漂移，確保持續(xù)提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。常用方法：使用質(zhì)控品進(jìn)行每日或定期檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖（如Levey-Jennings圖或Westgard多規(guī)則圖），分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)是否在控，判斷系統(tǒng)狀態(tài)。52.常用方法：顯微鏡法（人工計(jì)數(shù)分類(lèi)）和血細(xì)胞分析儀法。原理簡(jiǎn)述：*顯微鏡法：染色后的血涂片在顯微鏡下，由檢驗(yàn)人員根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，對(duì)一定數(shù)量（如100個(gè)）的白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)，計(jì)算各類(lèi)白細(xì)胞所占百分比。*血細(xì)胞分析儀法：儀器利用光學(xué)或電阻抗原理計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)，并通過(guò)特殊算法（如流式細(xì)胞術(shù)、激光散射、熒光標(biāo)記等）對(duì)不同類(lèi)型的白細(xì)胞進(jìn)行自動(dòng)分類(lèi)。53.主要抗原成分：*HBsAg（乙肝表面抗原）：存在于病毒表面，是感染HBV的標(biāo)志，常作為篩選指標(biāo)。*HBcAg（乙肝核心抗原）：存在于病毒核心，是病毒復(fù)制的指標(biāo)，通常在血液中不易檢測(cè)到，其抗體（Anti-HBc）陽(yáng)性有重要意義。*HBeAg（乙肝e抗原）：存在于病毒顆粒內(nèi)部，是病毒復(fù)制活躍和傳染性強(qiáng)的指標(biāo)。臨床意義：各抗原的陽(yáng)性或陰性組合，可以判斷HBV的感染狀態(tài)（如急性感染、慢性感染、傳染性強(qiáng)弱等）、疾病進(jìn)展和預(yù)后。54.主要區(qū)別：*采血管：血清管（通常綠色或紫色蓋帽）采血后無(wú)需抗凝，血液自然凝固；血漿管（通常藍(lán)蓋或金蓋）需加入抗凝劑（如肝素、EDTA、檸檬酸鈉等）。*抗凝劑：血清管無(wú)抗凝劑；血漿管含抗凝劑，防止血液凝固。*成分：血清是血液凝固后析出的上清液，含有除纖維蛋白原外的所有成分；血漿是抗凝的血液離心后析出的上清液，含有全部凝血因子和血細(xì)胞（細(xì)胞被破壞后的內(nèi)容物）。適用項(xiàng)目：*血清：大多數(shù)生化檢驗(yàn)（如肝功能、腎功能、血糖、血脂等）、免疫檢驗(yàn)（如抗體檢測(cè)）、血清學(xué)檢驗(yàn)。*血漿：凝血功能檢驗(yàn)（PT,APTT,INR等）、血?dú)夥治?、某些特殊生化?xiàng)目（如心肌酶譜中的CK-MB）、藥物濃度監(jiān)測(cè)。55.主要生物安全原則：*標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：將所有患者的血液、體液、分泌物（不含汗液）和排泄物（不含尿液和糞便）均視為具有潛在傳染性而采取的防護(hù)措施。*手衛(wèi)生：在接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸體液或污染物品后等關(guān)鍵時(shí)刻進(jìn)行手部清潔或消毒。*個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的使用：根據(jù)預(yù)期暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的PPE，如手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服/隔離衣。*安全注射：防止醫(yī)療器械污染和交叉感染。*安全處理醫(yī)療廢物：按照規(guī)定分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，特別是含病原體的廢物。*安全實(shí)驗(yàn)室操作：防止樣本污染、氣溶膠產(chǎn)生、儀器內(nèi)部污染等。*環(huán)境清潔與消毒：定期清潔消毒工作臺(tái)面、儀器表面、地面等。*生物安全培訓(xùn)：對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)程。*建立應(yīng)急預(yù)案：處理實(shí)驗(yàn)室事故（如針刺傷、潑濺、泄漏）。56.主要誤差來(lái)源及其分類(lèi)：*系統(tǒng)誤差（可重復(fù)性）：指在重復(fù)檢測(cè)同一標(biāo)本時(shí)，結(jié)果系統(tǒng)地偏向于某一方向（偏高或偏低）的誤差。*來(lái)源：儀器校準(zhǔn)不當(dāng)、試劑/質(zhì)控品失效或批間差、環(huán)境因素（溫度、濕度、電壓）、操作者技術(shù)差異、方法學(xué)固有偏差。*隨機(jī)誤差（不可重復(fù)性）：指由多種偶然因素引起，結(jié)果波動(dòng)無(wú)一定規(guī)律，可大可小的誤差。*來(lái)源：樣本處理不當(dāng)（溶血、脂血、黃疸）、加樣誤差、計(jì)時(shí)誤差、讀數(shù)誤差、微小環(huán)境變化等。*過(guò)失誤差（疏失性）：指由于操作者粗心大意、違反操作規(guī)程等造成的明顯錯(cuò)誤。*來(lái)源：標(biāo)本混淆、標(biāo)本量錯(cuò)誤、計(jì)算錯(cuò)誤、記錄錯(cuò)誤、試劑加錯(cuò)等。四、論述題57.重要性：質(zhì)量控制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠、患者安全、滿(mǎn)足臨床需求、符合法規(guī)要求（如ISO15189）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。沒(méi)有有效的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)結(jié)果可能不可信，誤導(dǎo)臨床診斷和治療，甚至造成嚴(yán)重后果。作用：*監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能：持續(xù)監(jiān)控分析系統(tǒng)（儀器、試劑、操作等）的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漂移或故障。*保證結(jié)果可比性：使實(shí)驗(yàn)室不同時(shí)間、不同項(xiàng)目、不同操作者之間的檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性。*提高結(jié)果可靠性：增強(qiáng)臨床醫(yī)生和患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的信任度。*滿(mǎn)足法規(guī)要求：符合國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)。*改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作：通過(guò)分析質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，找出問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)流程和方法。*識(shí)別異常結(jié)果：有助于判斷患者檢驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)反映其生理或病理狀態(tài)。作用機(jī)制：室內(nèi)質(zhì)控通過(guò)使用已知濃度或值的質(zhì)控品，模擬患者樣本進(jìn)行日常檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)則（如Westgard多規(guī)則）判斷分析系統(tǒng)是否在控。室間質(zhì)評(píng)通過(guò)參加外部組織提供的評(píng)價(jià)樣本檢測(cè)，將結(jié)果與參考值或與其他