2025年江蘇省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.根尖周炎2.牙周袋3.正中關(guān)系4.橋體5.齲病激發(fā)性痛二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述固定橋修復(fù)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述影響牙周組織健康的局部因素有哪些？4.簡(jiǎn)述口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述根管治療的基本原理和步驟。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在口腔保健中的重要性。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）1.患者男，32歲，因“右上后牙進(jìn)食時(shí)松動(dòng)、疼痛3天”來(lái)診。自述2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上后牙自發(fā)性鈍痛，冷熱刺激痛加劇，伴同側(cè)耳部牽涉痛。檢查：右上第一磨牙近中舌尖面齲洞，探診（+），冷測(cè)一過(guò)性疼痛（+++），叩診（+），松動(dòng)Ⅰ度，叩痛（+），根尖區(qū)無(wú)明顯觸痛，牙齦輕度紅腫。叩診檢查時(shí)患者面部出現(xiàn)痛苦表情。問(wèn)：（1）初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查以確診？（3）若確診為急性根尖周炎，簡(jiǎn)述其主要的治療方法。2.患者女，45歲，主訴“全口牙齒排列不齊、牙縫增寬1年”?；颊呓?年來(lái)自覺(jué)美觀下降，影響社交。檢查：牙列擁擠，前牙覆蓋覆蓋，覆覆蓋正常，牙槽骨豐滿，牙周情況基本正常。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該病的主要臨床表現(xiàn)。（3）若考慮進(jìn)行正畸治療，應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？治療目標(biāo)是什么？試卷答案一、名詞解釋1.根尖周炎:指根尖周圍組織（包括牙髓、根尖周膜、牙槽骨）發(fā)生的炎癥性病變，通常由牙髓壞死繼發(fā)感染引起。*解析思路：此題考察基礎(chǔ)病理知識(shí)。要求準(zhǔn)確解釋根尖周炎的概念，明確其發(fā)生的部位（根尖周圍組織）和常見(jiàn)病因（牙髓壞死繼發(fā)感染）。2.牙周袋:指牙齦組織與牙槽骨之間形成的圍繞牙齒的局限性溝裂，深度超過(guò)3mm，內(nèi)含牙菌斑生物膜和炎癥滲出物。*解析思路：此題考察牙周病基礎(chǔ)概念。定義牙周袋需包含關(guān)鍵要素：位置（齦溝底與牙槽骨之間）、形態(tài)（溝裂）、深度（超過(guò)3mm）、內(nèi)容物（牙菌斑生物膜和滲出物）。3.正中關(guān)系:指下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系，當(dāng)上頜第一前磨牙的近中頰尖正對(duì)著下頜第一磨牙的頰溝時(shí)，下頜髁突位于下頜窩的中心位置。*解析思路：此題考察口腔頜面解剖與咬合關(guān)系知識(shí)。正中關(guān)系是重要的咬合參考位置，其定義需包含關(guān)鍵參與者（上下頜骨）和標(biāo)志點(diǎn)（上頜第一前磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙頰溝，以及髁突位置）。4.橋體:橋梁修復(fù)體中，位于兩基牙之間的部分，覆蓋在牙槽骨上，其形狀和功能模擬了天然牙冠的形態(tài)，以恢復(fù)美觀和咬合。*解析思路：此題考察修復(fù)學(xué)基本概念。橋體的定義需明確其位置（兩基牙之間）、結(jié)構(gòu)（覆蓋牙槽骨）、形態(tài)（模擬天然牙冠）和功能（恢復(fù)美觀和咬合）。5.齲病激發(fā)性痛:指牙齒在受到外界刺激（如冷、熱、甜、酸、探診）時(shí)產(chǎn)生的短暫疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，這種疼痛僅由刺激引起，是齲病活動(dòng)期的表現(xiàn)。*解析思路：此題考察齲病臨床表現(xiàn)。激發(fā)性痛的核心特征是“刺激-疼痛-刺激去除后消失”，強(qiáng)調(diào)其與刺激的直接因果關(guān)系，并點(diǎn)明其臨床意義（齲病活動(dòng)期）。二、簡(jiǎn)答題1.急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn):（1）患牙自發(fā)性持續(xù)性鈍痛或跳痛，可放散至同側(cè)耳顳部。（2）叩痛（+）明顯，牙齒有浮出感，松動(dòng)Ⅰ-Ⅱ度。（3）根尖區(qū)相應(yīng)牙齦紅腫、觸痛，可有膿點(diǎn)形成。（4）可伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。（5）嚴(yán)重者可有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀。*解析思路：此題考察急性根尖周炎的典型癥狀。需從患牙疼痛特點(diǎn)、牙齒體征（叩痛、松動(dòng)）、局部牙齦表現(xiàn)、伴隨癥狀（淋巴結(jié)、全身）等方面全面回答。2.固定橋修復(fù)的適應(yīng)癥:（1）缺失牙數(shù)目不多（通常1-3顆），鄰牙健康穩(wěn)固，牙周條件良好。（2）基牙的牙槽骨、牙周膜豐滿，有足夠的支持力和固位力。（3）基牙無(wú)嚴(yán)重齲壞、牙周病、隱裂等不利于修復(fù)的問(wèn)題。（4）咬合關(guān)系正?；蚩赏ㄟ^(guò)調(diào)合改善，不存在過(guò)大的咬合力。（5）患者有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和合作精神。*解析思路：此題考察固定橋的適應(yīng)證。需從缺失牙情況、基牙條件（數(shù)量、牙周、骨量）、咬合條件、患者因素等方面列舉主要適應(yīng)癥。3.影響牙周組織健康的局部因素:（1）牙菌斑生物膜：主要致病因素，包含大量細(xì)菌及其產(chǎn)物。（2）牙石：附著在牙面上的礦化菌斑，促進(jìn)菌斑堆積和牙齦炎癥。（3）不良修復(fù)體：如充填體懸突、不良冠邊緣、不密合的固定橋等，可刺激牙齦。（4）食物嵌塞：導(dǎo)致局部牙齦炎癥和損傷。（5）牙齒排列不齊、咬合異常：增加清潔難度，易致牙周病。（6）口呼吸習(xí)慣：導(dǎo)致牙齦干燥、萎縮。（7）吸煙：加劇牙周炎癥，延緩愈合。*解析思路：此題考察牙周病學(xué)知識(shí)。要求列舉導(dǎo)致牙周病的常見(jiàn)局部危險(xiǎn)因素，涵蓋微生物、物理刺激、不良修復(fù)體、不良習(xí)慣等多個(gè)方面。4.口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范:（1）尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）救死扶傷，實(shí)行人道主義，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（3）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精，不斷更新知識(shí)和技能。（4）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，拒絕紅包和回扣。（5）團(tuán)結(jié)協(xié)作，樂(lè)于助人，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。（6）語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，提供舒適的診療環(huán)境。*解析思路：此題考察醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。要求概述口腔醫(yī)師應(yīng)遵循的核心職業(yè)道德準(zhǔn)則，包括對(duì)患者、對(duì)工作、對(duì)同行、對(duì)法規(guī)的基本要求。三、論述題1.試述根管治療的基本原理和步驟?；驹恚和ㄟ^(guò)去除根管內(nèi)的感染源（牙髓、壞死組織），徹底清理和消毒根管系統(tǒng)，并用生物相容性材料填充根管，封閉根尖孔，防止感染再進(jìn)入，促進(jìn)根尖周組織的愈合?；静襟E：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)檢查，拍攝X光片，制定治療方案，建立工作長(zhǎng)度。（2）開(kāi)髓、建立根管入口：去除齲壞組織和牙髓，暴露根管口。（3）根管預(yù)備：使用鎳鈦銼或不銹鋼銼，配合根管擴(kuò)大器，逐步擴(kuò)大和成形根管，清除感染物質(zhì)，達(dá)到根管系統(tǒng)清理的目的。（4）根管消毒：使用化學(xué)消毒劑（如次氯酸鈉、EDTA、氯己定等）或物理方法（如超聲、激光）對(duì)根管進(jìn)行徹底消毒。（5）根管充填：使用生物相容性、封閉性好的根管充填材料（如Gutta-percha、生物陶瓷等）嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)，特別是根尖1/3區(qū)域，確保根尖封閉。（6）術(shù)后處理：根據(jù)情況拍攝X光片檢查充填效果，必要時(shí)進(jìn)行藥物安撫或拍攝periapicalfilm。*解析思路：論述題要求更深入、系統(tǒng)性的回答。首先闡述根管治療的核心目的（去除感染、消毒、填充、愈合），然后分步驟詳細(xì)說(shuō)明治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和技術(shù)操作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、開(kāi)髓、預(yù)備（擴(kuò)大成形）、消毒、充填和術(shù)后檢查。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在口腔保健中的重要性?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)是預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康的科學(xué)，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）降低發(fā)病率，減輕痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：通過(guò)有效實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略，特別是第一級(jí)預(yù)防（如氟化物應(yīng)用、窩溝封閉、飲食指導(dǎo)），可以顯著降低齲病和牙周病的發(fā)病率。這不僅能減少患者承受的疾病痛苦，也能大幅降低因治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源。（2）提高生活質(zhì)量：口腔健康是全身健康的重要組成部分。健康的牙齒和牙周組織支持良好的咀嚼功能，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；無(wú)疼痛、無(wú)缺失牙能提升自信心，改善社交功能，提高整體生活質(zhì)量和幸福感。（3）實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療：預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)定期口腔檢查，有助于在疾病發(fā)生的早期或萌芽階段就發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，阻止疾病進(jìn)展，治療效果更佳，預(yù)后更好。例如，通過(guò)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)早期的牙齦出血或牙菌斑堆積，及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)或齦上潔治，可以阻止牙周炎的發(fā)生或發(fā)展。（4）成本效益高：預(yù)防措施通常比治療措施成本更低，效果更持久。投入一定的預(yù)防資源，可以避免未來(lái)更大規(guī)模的治療開(kāi)銷，具有很高的成本效益比。例如，花費(fèi)少量費(fèi)用進(jìn)行一次窩溝封閉，可能阻止多顆牙齒發(fā)生齲壞，避免日后復(fù)雜的充填或拔除治療費(fèi)用。（5）促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐過(guò)程，如口腔健康宣教、個(gè)體化指導(dǎo)，有助于公眾了解口腔疾病的危害和預(yù)防方法，自覺(jué)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（如有效刷牙、使用牙線）和健康的生活方式（如限制糖攝入），形成自我保健的意識(shí)和能力。結(jié)合臨床實(shí)際，例如，我們經(jīng)常遇到因長(zhǎng)期忽視口腔衛(wèi)生而導(dǎo)致晚期牙周病需進(jìn)行手術(shù)刮治甚至牙齒拔除的患者，治療過(guò)程痛苦且費(fèi)用高昂；而如果這些患者能從小養(yǎng)成良好習(xí)慣，并定期接受專業(yè)檢查和預(yù)防性治療，就可以避免這些不幸。因此，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅是理論概念，更是實(shí)踐中的指南針，對(duì)于維護(hù)公眾口腔健康具有不可替代的重要作用。*解析思路：論述題需要結(jié)合理論和實(shí)際進(jìn)行深入闡述。首先明確口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心概念和目標(biāo)，然后從降低發(fā)病率、提高生活質(zhì)量、早期發(fā)現(xiàn)、成本效益、促進(jìn)健康行為等多個(gè)維度論證其重要性，并輔以臨床實(shí)例來(lái)增強(qiáng)說(shuō)服力，體現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。四、案例分析題1.患者男，32歲，因“右上后牙進(jìn)食時(shí)松動(dòng)、疼痛3天”來(lái)診。自述2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上后牙自發(fā)性鈍痛，冷熱刺激痛加劇，伴同側(cè)耳部牽涉痛。檢查：右上第一磨牙近中舌尖面齲洞，探診（+），冷測(cè)一過(guò)性疼痛（+++），叩診（+），松動(dòng)Ⅰ度，叩痛（+），根尖區(qū)無(wú)明顯觸痛，牙齦輕度紅腫。叩診檢查時(shí)患者面部出現(xiàn)痛苦表情。問(wèn)：（1）初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？初步診斷：急性根尖周炎。診斷依據(jù)：①患者有典型的急性根尖周炎癥狀：右上后牙自發(fā)性鈍痛2天，冷熱刺激痛加劇，伴同側(cè)耳部牽涉痛。②典型的體征：患牙叩痛（+），松動(dòng)Ⅰ度，叩痛（+），根尖區(qū)無(wú)明顯觸痛（急性根尖周炎早期叩痛可能不明顯，但炎癥已累及骨膜），牙齦輕度紅腫。③特殊的檢查反應(yīng)：叩診檢查時(shí)患者面部出現(xiàn)痛苦表情（可能為咬合干擾或根尖張力所致）。綜合癥狀和體征，高度懷疑急性根尖周炎。（2）應(yīng)如何進(jìn)一步檢查以確診？進(jìn)一步檢查包括：①拍攝根尖片：觀察根尖周骨膜是否增厚、根尖有無(wú)暗影，是診斷急性根尖周炎的重要依據(jù)。②必要時(shí)進(jìn)行染色劑染色（如亞甲藍(lán)），觀察根尖孔有無(wú)滲出。③探查根管口：檢查根管口是否開(kāi)放、有無(wú)感染跡象。④對(duì)比冷熱測(cè)反應(yīng)：雖然患者已表現(xiàn)為冷測(cè)痛，但可重復(fù)檢查以確認(rèn)。⑤觀察牙齦狀況：注意有無(wú)膿點(diǎn)。（3）若確診為急性根尖周炎，簡(jiǎn)述其主要的治療方法。主要治療方法是根管治療：①開(kāi)髓、建立根管入口，去除感染牙髓。②根管預(yù)備：擴(kuò)大和成形根管，去除感染物質(zhì)。③根管消毒：使用化學(xué)藥物或物理方法徹底消毒根管系統(tǒng)。④根管充填：用生物相容性材料嚴(yán)密充填根管，防止再感染。⑤術(shù)后根據(jù)情況可給予消炎鎮(zhèn)痛藥物，并定期復(fù)查。*解析思路：案例分析題考察綜合應(yīng)用能力。第一問(wèn)要求根據(jù)病史和體征做出初步診斷并說(shuō)明理由，需結(jié)合典型癥狀體征進(jìn)行分析。第二問(wèn)要求提出進(jìn)一步的檢查方法，目的是確診和明確病變范圍。第三問(wèn)要求給出針對(duì)該疾病的主要治療方案，需掌握根管治療的基本原則和步驟。2.患者女，45歲，主訴“全口牙齒排列不齊、牙縫增寬1年”。檢查：牙列擁擠，前牙覆蓋覆蓋，覆覆蓋正常，牙槽骨豐滿，牙周情況基本正常。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷：牙列擁擠。解析思路：牙列擁擠是指牙齒在牙弓內(nèi)過(guò)于密集，沒(méi)有足夠的間隙排列，導(dǎo)致牙齒重疊、扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位?；颊咧髟V“排列不齊、牙縫增寬”（此處“牙縫增寬”可能是擁擠導(dǎo)致牙弓代償性伸長(zhǎng)或牙齒扭轉(zhuǎn)的結(jié)果，或指?jìng)€(gè)別牙間隙異常）與檢查發(fā)現(xiàn)“牙列擁擠”完全吻合。雖然存在覆覆蓋關(guān)系，但擁擠是主要矛盾。（2）簡(jiǎn)述該病的主要臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)：①牙齒擁擠：牙弓內(nèi)牙齒過(guò)于密集，前后或側(cè)向重疊、扭轉(zhuǎn)。②牙間隙異常：可能表現(xiàn)為個(gè)別牙間隙過(guò)?。ㄑ拦M窄），也可能表現(xiàn)為全口牙縫不調(diào)（擁擠導(dǎo)致牙弓代償性伸長(zhǎng)或扭轉(zhuǎn)）。③覆蓋覆覆蓋關(guān)系異常：前牙可能表現(xiàn)為覆蓋覆蓋增大（擁擠導(dǎo)致前牙唇舌向移位），后牙覆覆蓋可能正?；蛞驌頂D導(dǎo)致牙尖干擾。④牙齒形態(tài)異常：擁擠嚴(yán)重的牙齒可能因受力異常而變得扁寬。⑤咬合關(guān)系紊亂：可能因牙齒移位導(dǎo)致咬合干擾、磨耗異常。⑥牙周狀況：若長(zhǎng)期擁擠未糾正，可能導(dǎo)致牙周袋、牙齦炎等。⑦美觀問(wèn)題：牙齒排列不齊影響面部美觀。（3）若考慮進(jìn)行正畸治療，應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？治療目標(biāo)是什么？必要的檢查：①全面的口腔檢查：包括牙齒、牙周、咬合、頜面部軟硬組織。②影像學(xué)檢查：拍攝頭顱側(cè)位片（分析頜骨關(guān)系）、曲面斷層片（觀察全口牙齒及頜骨情況）、根尖片（必要時(shí)）。③模型分析：取印模制作模型，進(jìn)行牙量、骨量分