病機(jī)的概念是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。也稱“病變機(jī)理”病機(jī)揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展與演變?nèi)^程的本質(zhì)特點(diǎn)及其基本規(guī)律

《素問.至真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”

【目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型。第一節(jié)發(fā)病發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。

疾病：是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。

發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。發(fā)病的原因:一、是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)二、是外在致病因素對機(jī)體的損害和影響。二者在發(fā)病過程中相互影響一、發(fā)病機(jī)理（一）正邪與發(fā)病正氣：是指人體的機(jī)能活動及其抗病、康復(fù)能力。

邪氣：泛指各種致病因素

二者在發(fā)病過程中，相互作用，相互斗爭，是疾病發(fā)生的最直接、最重要的因素。

1、正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

正氣具有抗邪、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。作用方式：1）、自我調(diào)節(jié)，維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)2）、抗邪防病，或感邪后驅(qū)邪外出3）、自我康復(fù)，病后或虛弱時自我修復(fù)

《素問.刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”《素問.評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”

2、邪氣是發(fā)病的重要條件1）導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)，氣血津液的代謝及功能障礙，神志失常2）直接造成形質(zhì)損害，如損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。3）導(dǎo)致機(jī)體抗病修復(fù)能力下降邪氣在一定條件下會起主導(dǎo)作用，如癘氣、高溫、蟲獸傷等主要表現(xiàn)：（三）邪正斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否

（1）、正勝邪退則不?。?/p>

正氣旺盛，抗邪有力，邪氣難以入侵，即使侵入，正氣驅(qū)邪，及時消除病理反應(yīng)，不發(fā)病。（2）、邪勝正負(fù)則發(fā)病：邪氣偏勝，正氣相對不足，邪勝正負(fù)，疾病發(fā)生感邪輕或正氣強(qiáng)，病位多表淺，病變輕

感邪重或正氣弱，病位較深，病變多重。（二）、影響發(fā)病的主要因素

1、環(huán)境因素

環(huán)境：指與人類生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境等。（1）氣候因素：不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病。（2）地域因素：不同地域的氣候特點(diǎn)、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見病。(3)生活工作環(huán)境：生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等。（4）社會環(huán)境：人在社會中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。2、體質(zhì)因素

決定發(fā)病傾向

體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對某種病邪的易感性

陽虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。

決定某些疾病發(fā)生的證候類型

同感濕邪，陽盛熱化成濕熱證，陽虛則寒化成寒濕證。肥人多痰濕——中風(fēng)；瘦人多火——癆咳3、精神因素突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長期持續(xù)性的精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病。遺傳因素對發(fā)病也有一定的影響二發(fā)病類型一、卒發(fā)（感邪即發(fā)）二、徐發(fā)三、伏而后發(fā)四、繼發(fā)五、合病與并病六、復(fù)發(fā)（一）、卒發(fā)

概念：又頓發(fā)。指機(jī)體感邪后立即發(fā)病，

①新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。二、徐發(fā)

概念：指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)

②內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

三、伏發(fā)

概念：指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。

破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏后才發(fā)病。伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定的潛伏期。四、繼發(fā)

概念：指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。

久瘧之后——繼發(fā)瘧母。

肝陽上亢——日久發(fā)為中風(fēng)。

肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石。

小兒食積——日久發(fā)為疳積。

哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻。

五、合病與并病

合?。簝山?jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。

并?。焊行昂竽骋徊课坏淖C候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。二者的區(qū)別：合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，

并病是指在疾病種病變部位的傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時并見，并則以次相乘”。

六、復(fù)發(fā)復(fù)發(fā):是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。

引起復(fù)發(fā)的因素：余邪未盡，正氣未復(fù)，誘因引動，三者交互作用，舊病復(fù)發(fā)。

（三）復(fù)發(fā)的誘因1.重感致復(fù)：因感受外邪致疾病復(fù)發(fā)者。其機(jī)理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機(jī)，從而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍。2.食復(fù)：因飲食不和而致復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復(fù)發(fā)，飲酒和過食辛辣之品可致痔瘡