2025年口腔科常見(jiàn)病診療操作培訓(xùn)考核試題含答案一、基礎(chǔ)知識(shí)考核（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.深齲與可復(fù)性牙髓炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.冷熱刺激痛的程度B.有無(wú)自發(fā)痛史C.探診洞底的敏感程度D.牙髓活力測(cè)試反應(yīng)答案：B解析：可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛史，僅受刺激時(shí)出現(xiàn)短暫疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；深齲無(wú)自發(fā)痛，刺激去除后疼痛很快消失。二者均可能有冷熱刺激痛及探診敏感，牙髓活力測(cè)試均為正常反應(yīng)，故主要鑒別點(diǎn)為有無(wú)自發(fā)痛史。2.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是：A.牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)B.X線片顯示根尖周透射區(qū)C.患牙有輕度叩痛D.牙齦反復(fù)腫脹或瘺管答案：B解析：慢性根尖周炎的病理類型包括根尖周肉芽腫、膿腫、囊腫，X線片顯示的根尖周透射區(qū)是其特征性表現(xiàn)，結(jié)合病史和臨床檢查可確診。其他選項(xiàng)為輔助依據(jù)。3.成人慢性牙周炎的主要致病菌是：A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：B解析：牙齦卟啉單胞菌（Pg）是慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)菌，與牙周組織破壞密切相關(guān)；變形鏈球菌是齲病主要致病菌。4.牙體缺損最常見(jiàn)的病因是：A.齲病B.外傷C.磨損D.酸蝕癥答案：A解析：齲病是牙體硬組織的感染性破壞，是牙體缺損最主要的原因，約占臨床病例的70%以上。5.干槽癥最常發(fā)生于：A.上頜中切牙拔除后B.下頜第三磨牙拔除后C.上頜第一磨牙拔除后D.下頜前磨牙拔除后答案：B解析：下頜第三磨牙（智齒）拔除后，因牙槽窩大、血供較差、局部易積存食物殘?jiān)?，是干槽癥的好發(fā)部位，發(fā)生率約10%-30%。6.急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)不包括：A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激痛加重D.定位明確答案：D解析：急性牙髓炎疼痛呈放射性或牽涉性，患者常不能明確指出患牙，此為典型特征之一。7.以下哪項(xiàng)是牙周基礎(chǔ)治療的核心內(nèi)容？A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治與根面平整術(shù)C.咬合調(diào)整D.藥物治療答案：B解析：齦下刮治與根面平整術(shù)（SRP）是去除齦下菌斑、牙石及病變牙骨質(zhì)的關(guān)鍵操作，是牙周基礎(chǔ)治療的核心，直接影響后續(xù)療效。8.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的齦緣位置通常選擇：A.齦上1mmB.平齊齦緣C.齦下0.5-1mmD.齦下2mm答案：C解析：齦下0.5-1mm的預(yù)備位置可獲得更好的固位和美觀效果，同時(shí)避免過(guò)度損傷牙齦組織（齦下超過(guò)1mm可能增加牙齦退縮風(fēng)險(xiǎn)）。9.乳牙根管治療的根充材料應(yīng)選擇：A.牙膠尖+根管糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.銀尖D.氧化鋅丁香油糊劑答案：B解析：乳牙根管治療需使用可吸收的根充材料，氫氧化鈣糊劑可隨乳牙牙根生理性吸收而吸收，符合乳牙替換需求。10.牙震蕩的主要治療原則是：A.立即拔除B.調(diào)（牙合）+觀察C.根管治療D.松牙固定答案：B解析：牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，無(wú)牙體硬組織缺損，治療以降低咬合負(fù)擔(dān)（調(diào)（牙合））和定期觀察牙髓活力為主，多數(shù)可自行恢復(fù)。（二）填空題（每空1分，共10空）1.齲病的三聯(lián)因素包括______、______、______。答案：細(xì)菌、宿主、食物2.急性化膿性根尖周炎的典型癥狀為_(kāi)_____、______、______。答案：持續(xù)性跳痛、患牙浮出感、咬合劇痛3.牙周探診的關(guān)鍵指標(biāo)是______和______。答案：探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）4.拔牙術(shù)后出血的常見(jiàn)局部原因包括______、______。答案：牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、牙齦撕裂未縫合（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述深齲的治療原則。答案：①停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)（如間接蓋髓）；②保護(hù)牙髓（去腐時(shí)避免穿髓，使用護(hù)髓材料）；③正確選擇充填材料（后牙用復(fù)合樹(shù)脂或銀汞合金，前牙用復(fù)合樹(shù)脂）；④對(duì)于近髓深齲，可采用安撫治療（氧化鋅丁香油暫封），觀察1-2周無(wú)自覺(jué)癥狀后永久充填。2.列舉慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答案：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm）；③牙槽骨吸收（X線顯示水平或垂直吸收）；④牙齒松動(dòng)（≥Ⅱ度）；⑤食物嵌塞、根面齲等伴發(fā)癥狀。3.簡(jiǎn)述根管治療中“工作長(zhǎng)度”的定義及確定方法。答案：工作長(zhǎng)度是從切緣或牙尖到根尖狹窄部的距離（約距X線根尖1mm）。確定方法：①電測(cè)法（根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x）；②X線片法（初尖銼拍試尖片）；③手感法（器械到達(dá)根尖時(shí)輕微阻力感）；④結(jié)合患者感覺(jué)（避免超出根尖引起疼痛）。4.簡(jiǎn)述拔牙術(shù)的禁忌證（列舉5項(xiàng)）。答案：①急性炎癥期（如急性智齒冠周炎未控制）；②嚴(yán)重心臟病（心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)、6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死史）；③未控制的高血壓（≥180/100mmHg）；④未控制的糖尿?。崭寡牵?.88mmol/L）；⑤血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?、血小板減少性紫癜急性期）。二、操作技能考核（共40分）（一）下頜第一磨牙（右下6）深齲窩洞預(yù)備（15分）操作要求：模擬離體牙，制備符合抗力形與固位形的Ⅰ類洞。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.洞形設(shè)計(jì)（5分）：①去除齲壞組織徹底（無(wú)殘留軟化牙本質(zhì)）；②洞緣位于健康牙體組織（無(wú)無(wú)基釉）；③洞深2-3mm（牙本質(zhì)淺層）。2.抗力形（5分）：①洞底平、側(cè)壁直（與牙體長(zhǎng)軸平行）；②洞緣角圓鈍（無(wú)銳角）；③點(diǎn)線角清晰（無(wú)過(guò)度圓鈍）。3.固位形（5分）：①洞深足夠（提供側(cè)壁固位）；②鄰面洞無(wú)倒凹（齦壁與髓壁垂直）；③鳩尾峽寬度為頰舌間距的1/3-1/2。（二）上頜中切牙（右上1）根管治療（25分）操作要求：完成根管預(yù)備至主尖銼（F3），要求無(wú)菌操作，步驟規(guī)范。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備（5分）：①橡皮障隔離（正確使用打孔器、夾、線）；②開(kāi)髓（洞型位于舌面中央，無(wú)偏斜，暴露髓室底）；③初尖銼選擇（10或15，能無(wú)阻力到達(dá)根尖）。2.根管預(yù)備（10分）：①工作長(zhǎng)度確定（電測(cè)法+X線片驗(yàn)證，誤差≤0.5mm）；②根管清理（使用1%次氯酸鈉沖洗，每換1支銼沖洗1次）；③根管成形（采用冠向下法，主尖銼F3，根管錐度一致，無(wú)臺(tái)階、側(cè)穿）。3.術(shù)后處理（5分）：①根管干燥（紙尖吸干，無(wú)滲液殘留）；②暫封（氫氧化鈣糊劑+玻璃離子水門汀嚴(yán)密封閉）；③器械整理（車針、銼針?lè)诸惙胖?，無(wú)遺漏）。4.無(wú)菌觀念（5分）：①手套、器械無(wú)菌（無(wú)污染操作）；②治療巾覆蓋（僅暴露術(shù)區(qū)）；③操作中不觸碰非無(wú)菌區(qū)域。三、病例分析題（共20分）病例摘要：患者，男，32歲，主訴“右下后牙持續(xù)脹痛3天，咬合時(shí)加重”。檢查：右下8（下頜智齒）未完全萌出，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，充血水腫，探診易出血，盲袋內(nèi)溢出膿性分泌物；右下7（下頜第二磨牙）遠(yuǎn)中鄰面可探及齲洞，無(wú)明顯松動(dòng)，叩痛（+），冷測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線片示右下8近中傾斜阻生，與右下7遠(yuǎn)中鄰面可見(jiàn)低密度影，右下7根尖周未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：1.請(qǐng)給出該患者的主要診斷及診斷依據(jù)。（8分）2.簡(jiǎn)述右下8與右下7的治療方案。（12分）答案：1.主要診斷及依據(jù)：（1）右下8：急性智齒冠周炎（3分）。依據(jù)：智齒未完全萌出，齦瓣充血水腫，盲袋溢膿，局部脹痛伴咬合痛。（2）右下7：慢性牙髓炎（或牙髓壞死）（3分）。依據(jù)：遠(yuǎn)中鄰面齲洞，冷測(cè)無(wú)反應(yīng)（牙髓失活），無(wú)根尖周病變（X線片），叩痛（+）可能因冠周炎波及。（3）右下8近中阻生（2分）。依據(jù)：X線片顯示近中傾斜阻生。2.治療方案：（1）右下8急性冠周炎急性期處理（4分）：①盲袋沖洗（3%過(guò)氧化氫+生理鹽水交替沖洗，局部上碘甘油）；②全身抗炎（口服頭孢類+甲硝唑，疼痛嚴(yán)重者加用布洛芬）；③保持口腔衛(wèi)生（氯己定含漱液）。（2）右