2025年婦幼健康服務(wù)工作三級培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.根據(jù)《2025年國家婦幼健康服務(wù)工作要點》，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)值是（）A.≥85%B.≥90%C.≥92%D.≥95%答案：C2.妊娠風(fēng)險評估為“橙色”的孕婦，應(yīng)轉(zhuǎn)診至（）A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.縣級婦幼保健院C.三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：C3.新生兒訪視應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成首次訪視A.24小時B.3-7天C.10天D.14天答案：B4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，6月齡-6歲兒童血紅蛋白值低于（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B5.產(chǎn)后抑郁篩查應(yīng)在產(chǎn)后（）進(jìn)行A.3天B.1周C.42天D.3個月答案：C6.葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的正確服用方法是（）A.孕前1個月至孕3個月，0.4mg/日B.孕前3個月至孕6個月，0.8mg/日C.孕1個月至孕4個月，0.4mg/日D.孕前3個月至孕早期，0.8mg/日答案：A7.關(guān)于新生兒聽力篩查，以下說法錯誤的是（）A.初篩應(yīng)在出生后48小時至出院前完成B.復(fù)篩應(yīng)在出生后42天內(nèi)完成C.未通過復(fù)篩者需3個月內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)D.診斷明確的聽力障礙兒童應(yīng)在6個月內(nèi)干預(yù)答案：C（正確應(yīng)為“未通過復(fù)篩者需42天內(nèi)轉(zhuǎn)診”）8.孕產(chǎn)婦死亡評審的“三升三降”原則中，“三升”不包括（）A.提高早期識別能力B.提高救治水平C.提高政策保障D.提高急救轉(zhuǎn)運(yùn)效率答案：C（“三升”指提升早期識別、救治能力、轉(zhuǎn)運(yùn)效率；“三降”指降低漏診率、延誤率、并發(fā)癥率）9.0-6歲兒童健康管理中，視力篩查的起始年齡是（）A.6月齡B.1歲C.2歲D.3歲答案：A（6月齡開始使用紅球觀察法，3歲起使用視力表）10.人工喂養(yǎng)新生兒的奶具消毒應(yīng)（）A.每日1次B.每次使用后C.隔日1次D.每周2次答案：B11.關(guān)于產(chǎn)前篩查，以下符合規(guī)范的是（）A.孕11-13+6周進(jìn)行血清學(xué)唐氏篩查B.孕15-20+6周進(jìn)行NT超聲檢查C.高風(fēng)險孕婦應(yīng)直接進(jìn)行終止妊娠D.篩查結(jié)果需書面告知孕婦并簽署知情同意答案：D12.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D13.兒童生長遲緩的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.身高低于同年齡、同性別兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的-2SDB.體重低于同年齡、同性別兒童體重標(biāo)準(zhǔn)的-2SDC.體重/身高低于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)的-2SDD.頭圍低于同年齡、同性別兒童頭圍標(biāo)準(zhǔn)的-2SD答案：A14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.按需選擇答案：B15.關(guān)于婦女“兩癌”篩查，以下說法正確的是（）A.宮頸癌篩查首選HPV檢測B.乳腺癌篩查40歲以下首選鉬靶C.篩查間隔為每年1次D.異常結(jié)果轉(zhuǎn)診率需達(dá)100%答案：A（宮頸癌篩查推薦HPV檢測聯(lián)合TCT，40歲以下乳腺癌篩查首選超聲）16.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A17.孕晚期胎動計數(shù)的正常范圍是（）A.每小時3-5次B.每12小時＜10次C.每小時＜3次D.每12小時＞40次答案：A18.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗第3劑應(yīng)在（）接種A.出生時B.1月齡C.6月齡D.12月齡答案：C19.關(guān)于產(chǎn)前診斷，以下不屬于適應(yīng)征的是（）A.高齡孕婦（≥35歲）B.孕早期接觸明確致畸物質(zhì)C.血清學(xué)篩查低風(fēng)險D.超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常答案：C20.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳起始時間是（）A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個月答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.孕早期保健的重點內(nèi)容包括（）A.建立孕產(chǎn)期保健手冊B.進(jìn)行妊娠風(fēng)險初篩C.葉酸服用指導(dǎo)D.唐氏綜合征篩查答案：ABC（唐氏篩查在孕中期）2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑（元素鐵3-6mg/kg·日）B.調(diào)整飲食（增加紅肉、肝臟攝入）C.每月復(fù)查血紅蛋白至正常后停藥D.嚴(yán)重貧血者需輸血治療答案：ABD（需連續(xù)補(bǔ)鐵4-6周，血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵6-8周）3.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大兒C.前置胎盤D.妊娠期高血壓答案：ABCD4.婦女保健服務(wù)中，青春期保健的核心內(nèi)容有（）A.月經(jīng)生理指導(dǎo)B.性與生殖健康知識教育C.心理行為問題干預(yù)D.乳腺癌篩查答案：ABC（乳腺癌篩查始于40歲）5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（順序為：快速評估→初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物）6.0-6歲兒童健康管理中，需進(jìn)行的神經(jīng)心理發(fā)育評估項目有（）A.丹佛發(fā)育篩查（DDST）B.貝利嬰幼兒發(fā)展量表C.Gesell發(fā)育診斷量表D.視力表檢查答案：ABC7.出生缺陷三級預(yù)防措施包括（）A.婚前醫(yī)學(xué)檢查（一級）B.產(chǎn)前篩查與診斷（二級）C.新生兒疾病篩查（三級）D.孕早期葉酸補(bǔ)充（一級）答案：BC（一級：婚前、孕前；二級：孕期；三級：新生兒期）8.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估“五色管理”中，對應(yīng)正確的是（）A.綠色：低風(fēng)險，常規(guī)產(chǎn)檢B.黃色：一般風(fēng)險，增加產(chǎn)檢次數(shù)C.橙色：高風(fēng)險，轉(zhuǎn)診至三級機(jī)構(gòu)D.紅色：極高風(fēng)險，建議終止妊娠答案：ABCD9.兒童常見意外傷害的預(yù)防措施包括（）A.1歲內(nèi)嬰兒避免使用學(xué)步車B.3歲以下兒童避免食用堅果C.家中熱水瓶放置于兒童無法觸及處D.嬰兒床護(hù)欄高度≥60cm答案：ABCD10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)支持，正確的做法是（）A.早接觸、早吸吮（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳（每日8-12次）C.乳母每日增加蛋白質(zhì)25g、鈣1000mgD.乳頭皸裂時暫停哺乳答案：ABC（乳頭皸裂時可繼續(xù)哺乳，需調(diào)整含接姿勢）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.妊娠風(fēng)險評估為“紫色”提示合并傳染病，需轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：√2.新生兒Apgar評分8-10分為正常，無需復(fù)蘇。（）答案：√3.兒童貧血干預(yù)中，鐵劑應(yīng)與牛奶同服以促進(jìn)吸收。（）答案：×（牛奶抑制鐵吸收，應(yīng)間隔2小時）4.產(chǎn)后42天檢查時，只需評估產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，無需檢查嬰兒。（）答案：×（需同時進(jìn)行產(chǎn)婦和嬰兒健康檢查）5.人工喂養(yǎng)嬰兒的配方奶濃度應(yīng)嚴(yán)格按照說明書配制，過稀易致營養(yǎng)不良，過稠易致便秘。（）答案：√6.孕28周后，孕婦應(yīng)每日自數(shù)胎動，若12小時胎動＜10次提示胎兒缺氧。（）答案：√7.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×（多為疫苗反應(yīng)，對癥退熱即可）8.宮頸癌篩查中，HPV陰性且TCT正常者，可間隔5年再篩查。（）答案：√9.新生兒黃疸中，足月兒血清膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需干預(yù)。（）答案：√10.產(chǎn)后抑郁篩查工具常用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），評分≥10分提示可能存在抑郁。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險動態(tài)評估的流程。答案：①首次產(chǎn)檢時進(jìn)行初篩（孕13周前），使用《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表》評估，標(biāo)注風(fēng)險等級（綠、黃、橙、紅、紫）；②每次產(chǎn)檢時復(fù)查風(fēng)險因素（如血壓、血糖、胎兒發(fā)育等），動態(tài)調(diào)整風(fēng)險等級；③發(fā)現(xiàn)風(fēng)險升級（如黃色轉(zhuǎn)橙色），立即轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)；④高危孕婦（橙、紅、紫）需納入專案管理，由縣級以上機(jī)構(gòu)隨訪；⑤分娩后評估妊娠結(jié)局，總結(jié)風(fēng)險因素。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范的重點內(nèi)容包括哪些？答案：①新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)）：觀察喂養(yǎng)、睡眠、黃疸等情況；②新生兒滿月健康管理（28-30天）：體重、身長測量，發(fā)育評估；③嬰幼兒健康檢查（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）：生長發(fā)育監(jiān)測（身高、體重、頭圍）、營養(yǎng)指導(dǎo)、神經(jīng)心理發(fā)育篩查；④學(xué)齡前兒童健康檢查（4、5、6歲）：視力、聽力、口腔檢查，齲齒預(yù)防，心理行為評估；⑤健康問題干預(yù)：對貧血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等進(jìn)行指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診。3.出生缺陷三級預(yù)防的具體措施分別是什么？答案：①一級預(yù)防（孕前-孕3月）：普及優(yōu)生知識，開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查，指導(dǎo)葉酸/復(fù)合維生素服用，避免接觸致畸因素（如射線、藥物、病毒感染）；②二級預(yù)防（孕12-28周）：開展產(chǎn)前篩查（血清學(xué)篩查、NT超聲、無創(chuàng)DNA）和產(chǎn)前診斷（羊水穿刺、胎兒超聲），早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常；③三級預(yù)防（出生后）：進(jìn)行新生兒疾病篩查（苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥、聽力篩查等），對確診患兒早干預(yù)（如飲食治療、激素替代、聽力康復(fù)），降低致殘率。4.產(chǎn)后抑郁篩查的方法及干預(yù)原則是什么？答案：篩查方法：①使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），在產(chǎn)后42天健康檢查時進(jìn)行；②量表共10題，每題0-3分，總分≥10分提示可能存在抑郁；③結(jié)合臨床訪談（如情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等）明確診斷。干預(yù)原則：①輕度抑郁（EPDS10-12分）：提供心理支持（家庭參與、認(rèn)知行為干預(yù)），社區(qū)隨訪；②中重度抑郁（≥13分）：轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，聯(lián)合藥物治療（選擇哺乳期安全藥物）和心理治療；③嚴(yán)重自殺傾向者：立即轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院，啟動多學(xué)科救治；④全程關(guān)注嬰兒安全，避免忽視或虐待發(fā)生。五、案例分析題（20分）案例：孕婦李某，32歲，G2P1，孕36+2周，主訴“突發(fā)陰道出血2小時，量約200ml，伴下腹墜痛”。既往史：孕12周時B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口（完全性前置胎盤），妊娠風(fēng)險評估為“橙色”，定期在縣級婦幼保健院產(chǎn)檢，近1周未感明顯胎動。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮高34cm，腹圍100cm，胎位LOA，未聞及胎心。問題：1.該孕婦最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（7分）3.轉(zhuǎn)診過程中需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（8分）答案：1.診斷：完全性前置胎盤伴妊娠晚期出血、胎兒窘迫（死胎可能）。依據(jù)：①病史：孕早期B超提示完全性前置胎盤（胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口），為晚期出血的高危因素；②癥狀：孕36+2周突發(fā)陰道出血（量200ml），伴下腹墜痛；③體征：血壓下降（90/60mmHg）、心率增快（110次/分）提示休克早期；未聞及胎心，近1周無胎動提示胎兒窘迫或死亡。2.立即急救措施：①快速評估生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度；②開放靜脈通道：建立2條靜脈通路，輸注晶體液（如生理鹽水）擴(kuò)容，備血（查血常規(guī)、凝血功能、血型）；③抑制宮縮：若無禁忌（如胎心已消失），可使用硫酸鎂（1-2g/h）緩解宮縮，減少出血；④糾正休克：若血壓持續(xù)下降，輸注紅細(xì)胞懸液（維持血紅蛋白≥70g/L）；⑤完善檢查：床旁B超確認(rèn)胎盤位置及胎兒情況；⑥通知產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科團(tuán)隊備手術(shù)；⑦向家屬交代病情（出血風(fēng)險、胎兒可能死亡、子宮切除風(fēng)險），簽署手術(shù)同意書；⑧急診行剖宮產(chǎn)術(shù)終止