常見內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)手冊(cè)前言內(nèi)科疾病種類繁多，病程長(zhǎng)短不一，病情復(fù)雜多變，其護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中扮演著至關(guān)重要的角色。科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理不僅能夠有效減輕患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，還能顯著提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。本手冊(cè)旨在為護(hù)理人員、患者及其家屬提供一份關(guān)于常見內(nèi)科疾病護(hù)理的實(shí)用參考，內(nèi)容涵蓋了多種高發(fā)內(nèi)科疾病的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)。希望通過本手冊(cè)的普及，能幫助大家更好地了解和掌握內(nèi)科疾病的護(hù)理知識(shí)，為患者的健康保駕護(hù)航。目錄1.高血壓的護(hù)理2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑淖o(hù)理3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的護(hù)理4.糖尿病的護(hù)理5.腦卒中（中風(fēng)）的護(hù)理一、高血壓的護(hù)理（一）疾病概述高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病，常伴有心、腦、腎等重要器官的功能或器質(zhì)性損害。它是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致多種嚴(yán)重心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。（二）主要護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察與監(jiān)測(cè)*定期測(cè)量血壓：建議患者居家每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。測(cè)量前需安靜休息片刻，避免情緒激動(dòng)、吸煙、飲用刺激性飲料。*注意有無頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶、心悸等癥狀，這些可能提示血壓控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。2.用藥護(hù)理*嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。向患者解釋所用藥物的名稱、作用、常見副作用及注意事項(xiàng)。*觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如某些降壓藥可能引起體位性低血壓，提醒患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。3.生活方式指導(dǎo)*飲食護(hù)理：堅(jiān)持低鹽飲食，每日食鹽攝入量宜控制在較低水平，避免食用腌制食品、醬菜等高鈉食物。減少膳食脂肪攝入，增加新鮮蔬菜、水果、粗糧的攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。*運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者年齡、血壓水平及身體狀況，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持一定次數(shù)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間適中，以不感到疲勞為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。*戒煙限酒：吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙。限制飲酒量，最好不飲酒。*體重管理：超重和肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素，通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。*心理調(diào)適：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松，如聽音樂、冥想等。4.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理*密切觀察有無心、腦、腎等靶器官損害的跡象，如胸痛、呼吸困難、水腫、尿量變化、肢體麻木無力等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。（三）預(yù)防與康復(fù)高血壓的預(yù)防重在早期干預(yù)生活方式。對(duì)于已確診的高血壓患者，長(zhǎng)期規(guī)范治療和護(hù)理是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑淖o(hù)理（一）疾病概述冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。常見類型包括心絞痛和心肌梗死。（二）主要護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察*密切監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸及心電圖變化。*注意觀察心絞痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式。若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生，立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。2.用藥護(hù)理*遵醫(yī)囑給予抗心絞痛、抗血小板、調(diào)脂、改善心肌重構(gòu)等藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如硝酸酯類藥物可能引起頭痛、面部潮紅、體位性低血壓；阿司匹林可能引起胃腸道不適或出血傾向。*指導(dǎo)患者正確服用藥物，如舌下含服硝酸甘油片的方法及注意事項(xiàng)。3.休息與活動(dòng)*心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜。*緩解期根據(jù)心功能情況，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累。心肌梗死患者的活動(dòng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.飲食護(hù)理*給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化飲食。*控制總熱量攝入，避免過飽，戒煙限酒。*多食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。5.心理護(hù)理*冠心病患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。6.急性心肌梗死的急救與護(hù)理*一旦懷疑急性心肌梗死，應(yīng)立即絕對(duì)臥床休息，給予吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止痛、擴(kuò)血管等藥物。*密切觀察生命體征及病情變化，做好心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（三）預(yù)防與康復(fù)冠心病的預(yù)防包括控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等）、健康生活方式及藥物預(yù)防?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力和工作能力，避免復(fù)發(fā)。三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的護(hù)理（一）疾病概述COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。（二）主要護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察*密切觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、顏色、量及呼吸困難的程度。*監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化。*觀察有無呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生。2.保持呼吸道通暢*有效排痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。*氧療護(hù)理：對(duì)于存在低氧血癥的患者，給予長(zhǎng)期家庭氧療或遵醫(yī)囑吸氧。注意氧流量的調(diào)節(jié)，觀察氧療效果及不良反應(yīng)。3.用藥護(hù)理*遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置。4.呼吸功能鍛煉*指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善通氣功能。*腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸氣時(shí)盡量挺腹，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，緩慢呼出。*縮唇呼吸：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，吸呼時(shí)間比可為1:2或1:3。5.生活方式指導(dǎo)*戒煙：吸煙是COPD最重要的危險(xiǎn)因素，必須勸導(dǎo)患者戒煙，并避免接觸二手煙。*環(huán)境控制：保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體等誘發(fā)因素。*營(yíng)養(yǎng)支持：COPD患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。*適當(dāng)活動(dòng)：根據(jù)患者耐受情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善心肺功能。6.心理護(hù)理*COPD患者由于長(zhǎng)期患病、呼吸困難，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。應(yīng)關(guān)心、安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)。（三）預(yù)防與康復(fù)預(yù)防COPD的關(guān)鍵在于戒煙和減少有害氣體、顆粒的吸入。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染?？祻?fù)治療是COPD患者穩(wěn)定期治療的重要組成部分，包括呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等。四、糖尿病的護(hù)理（一）疾病概述糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。（二）主要護(hù)理要點(diǎn)1.血糖監(jiān)測(cè)*指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖結(jié)果。根據(jù)病情需要，監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖及睡前血糖等。*定期復(fù)查糖化血紅蛋白，了解近期血糖控制情況。2.飲食護(hù)理*飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格按照糖尿病飲食原則控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。*定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。選擇低升糖指數(shù)食物，增加膳食纖維攝入。*限制高糖、高脂、高鹽食物的攝入。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)*適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖、減輕體重、改善胰島素敏感性。根據(jù)患者年齡、病情、身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車、游泳等。*運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)適中，循序漸進(jìn)，并隨身攜帶糖果，以防低血糖。4.用藥護(hù)理*口服降糖藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用，了解各類降糖藥的作用機(jī)制、常見副作用及注意事項(xiàng)，如磺脲類藥物可能引起低血糖。*胰島素治療護(hù)理：指導(dǎo)患者正確儲(chǔ)存、注射胰島素，掌握注射部位、方法、劑量及時(shí)間。密切觀察有無低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物或飲料。5.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理*糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征：密切觀察患者有無口渴、多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、腹痛，意識(shí)障礙等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。*糖尿病腎?。憾ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能，控制血糖、血壓，低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。*糖尿病視網(wǎng)膜病變：定期進(jìn)行眼底檢查，注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過度。*糖尿病神經(jīng)病變：注意足部保暖，避免外傷，觀察有無肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，加強(qiáng)足部護(hù)理。*糖尿病足：是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)給予高度重視。指導(dǎo)患者每日檢查足部，保持足部清潔干燥，選擇合適的鞋襪，避免足部受傷。如發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損、感染等，及時(shí)就醫(yī)。6.心理護(hù)理*糖尿病是一種終身性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒。應(yīng)給予心理支持，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立長(zhǎng)期治療的信心，積極配合治療。（三）預(yù)防與康復(fù)糖尿病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防（預(yù)防發(fā)病）、二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）和三級(jí)預(yù)防（預(yù)防并發(fā)癥）。通過健康生活方式（合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒）可有效降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已確診的糖尿病患者，通過綜合治療（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育）控制血糖、血壓、血脂，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。五、腦卒中（中風(fēng)）的護(hù)理（一）疾病概述腦卒中，俗稱中風(fēng)，是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。主要臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體無力或麻木，言語不清或理解困難，一側(cè)面部麻木或口角歪斜，視物模糊，眩暈伴嘔吐等。（二）主要護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)*密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。*觀察有無頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，警惕腦水腫、顱內(nèi)壓增高及腦疝的發(fā)生。*對(duì)于缺血性腦卒中患者，觀察溶栓或抗凝治療后的效果及有無出血傾向。2.保持呼吸道通暢*患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。*及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，對(duì)于痰多不易咳出或昏迷患者，必要時(shí)行氣管切開或氣管插管，給予吸痰、吸氧。3.飲食護(hù)理*根據(jù)患者病情及吞咽功能情況給予相應(yīng)飲食。對(duì)于吞咽功能正常者，給予低鹽低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食。*對(duì)于吞咽困難或昏迷患者，早期給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防誤吸。鼻飼前應(yīng)確認(rèn)胃管在位，鼻飼時(shí)及鼻飼后短時(shí)間內(nèi)抬高床頭，觀察有無腹脹、腹瀉、反流等情況。4.預(yù)防并發(fā)癥*壓瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，協(xié)助患者定時(shí)翻身、叩背，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。*肺部感染：鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)霧化吸入。*深靜脈血栓形成：對(duì)于肢體活動(dòng)障礙的患者，指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)（病情允許時(shí)），穿彈力襪，預(yù)防深靜脈血栓形成。*泌尿系感染：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)做好導(dǎo)尿管護(hù)理，保持尿道口清潔，定期更換尿管及尿袋，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)行膀胱沖洗，預(yù)防泌尿系感染。5.康復(fù)護(hù)理*病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等。*肢體功能訓(xùn)練：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。*語言功能訓(xùn)練：對(duì)于失語患者，從單音、單詞、短句開始，循序漸進(jìn)地進(jìn)行語言刺激和訓(xùn)練。*吞咽功能訓(xùn)練：對(duì)于吞咽困難患者，進(jìn)行吞咽功能評(píng)估后，給予相應(yīng)的吞咽訓(xùn)練，如冰刺激、空吞咽訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食能力。6.心理護(hù)理*腦卒中患者常因肢體癱瘓、語言障礙、生活不能自理而產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、尊重患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病、重返社會(huì)的信心。（三）預(yù)防與康復(fù)腦卒中的預(yù)防重在控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸