第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁湖南統(tǒng)招專升本護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者表示感覺寒冷

（C）護士觀察到患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

（D）患者擔心病情惡化

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，應首先考慮（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）靜脈血栓形成

（D）局部感染

3.給予患者鼻飼時，為防止吸入性肺炎，插管深度通常為（）

（A）10-15cm

（B）15-20cm

（C）35-45cm

（D）55-60cm

4.下列關于無菌技術操作的描述，錯誤的是（）

（A）操作前洗手并戴口罩

（B）手持無菌物品時需保持朝上

（C）無菌物品一旦接觸非無菌區(qū)域即失去無菌狀態(tài)

（D）無菌容器蓋子應內面朝上放置

5.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取半臥位的主要目的是（）

（A）減輕呼吸困難

（B）促進消化吸收

（C）防止壓瘡發(fā)生

（D）減少心臟負擔

6.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者面色蒼白

（C）患者表示“我很害怕”

（D）患者脈搏100次/分

7.下列藥物中，屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）

（A）阿司匹林

（B）布洛芬

（C）嗎啡

（D）對乙酰氨基酚

8.給予患者皮下注射時，針頭與皮膚的角度通常是（）

（A）5°

（B）10°

（C）15°

（D）30°

9.患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應首先考慮（）

（A）切口感染

（B）麻醉反應

（C）輸液反應

（D）應激反應

10.護士指導糖尿病患者進行足部護理，最重要的是（）

（A）每日用熱水泡腳

（B）定期檢查足部皮膚

（C）使用刺激性鞋油

（D）按摩足部促進循環(huán)

11.患者因腦出血昏迷，護士采取頭高腳低位的主要目的是（）

（A）減輕顱內壓

（B）促進腦部供血

（C）防止嘔吐物誤吸

（D）防止壓瘡發(fā)生

12.下列關于氧氣吸入的描述，錯誤的是（）

（A）高流量氧氣吸入時需用鼻導管

（B）氧氣濕化瓶內需加適量水

（C）氧氣瓶應放置陰涼通風處

（D）吸氧時流量應保持恒定

13.護理工作中，屬于“以患者為中心”理念體現(xiàn)的是（）

（A）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑

（B）按時完成護理任務

（C）尊重患者隱私

（D）保持專業(yè)距離

14.患者因嘔吐頻繁導致體液不足，護士評估其最早出現(xiàn)的體征是（）

（A）皮膚彈性下降

（B）眼窩凹陷

（C）尿量減少

（D）脈搏細速

15.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應首先考慮（）

（A）過敏反應

（B）空氣栓塞

（C）靜脈炎

（D）心力衰竭

16.護理操作中，屬于無菌技術原則的是（）

（A）手持無菌物品時可用手肘接觸

（B）無菌物品距身體30cm以上傳遞

（C）無菌容器蓋子需頻繁打開

（D）操作時說話聲音要大

17.患者因甲狀腺功能亢進入院，護士發(fā)現(xiàn)其眼球突出，應首先考慮（）

（A）甲亢眼征

（B）眼部感染

（C）用眼過度

（D）藥物副作用

18.給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的依據(jù)是（）

（A）抽出少量胃液

（B）聽到氣泡聲

（C）患者感覺咽喉部不適

（D）插入深度達到標記處

19.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者表示“我很不舒服”

（B）患者面色潮紅

（C）患者說“可能是發(fā)燒了”

（D）患者情緒低落

20.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取半臥位的主要目的是（）

（A）減輕呼吸困難

（B）促進消化吸收

（C）防止壓瘡發(fā)生

（D）減少心臟負擔

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者表示“我很害怕”

（C）患者脈搏100次/分

（D）患者面色蒼白

（E）患者說“可能是發(fā)燒了”

22.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，可能的原因包括（）

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）靜脈血栓形成

（D）局部感染

（E）過敏反應

23.護理工作中，屬于“以患者為中心”理念體現(xiàn)的是（）

（A）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑

（B）尊重患者隱私

（C）保持專業(yè)距離

（D）主動溝通

（E）提供人文關懷

24.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取半臥位的主要目的是（）

（A）減輕呼吸困難

（B）促進腦部供血

（C）防止嘔吐物誤吸

（D）減少心臟負擔

（E）促進消化吸收

25.給予患者皮下注射時，針頭與皮膚的角度通常是（）

（A）5°

（B）10°

（C）15°

（D）30°

（E）45°

26.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者面色潮紅

（C）患者脈搏100次/分

（D）患者情緒低落

（E）患者說“我很不舒服”

27.患者因腦出血昏迷，護士采取頭高腳低位的主要目的是（）

（A）減輕顱內壓

（B）促進腦部供血

（C）防止嘔吐物誤吸

（D）防止壓瘡發(fā)生

（E）促進腦細胞恢復

28.下列關于氧氣吸入的描述，正確的有（）

（A）高流量氧氣吸入時需用鼻導管

（B）氧氣濕化瓶內需加適量水

（C）氧氣瓶應放置陰涼通風處

（D）吸氧時流量應保持恒定

（E）缺氧時需立即高流量吸氧

29.護理操作中，屬于無菌技術原則的是（）

（A）手持無菌物品時需保持朝上

（B）無菌物品距身體30cm以上傳遞

（C）無菌容器蓋子需頻繁打開

（D）操作時說話聲音要大

（E）操作前洗手并戴口罩

30.患者因甲狀腺功能亢進入院，護士發(fā)現(xiàn)其眼球突出，可能的原因包括（）

（A）甲亢眼征

（B）眼部感染

（C）用眼過度

（D）藥物副作用

（E）睡眠不足

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，屬于客觀資料的是患者自述頭痛。

32.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，應首先考慮靜脈炎。

33.給予患者鼻飼時，插管深度通常為35-45cm。

34.無菌技術操作時，手持無菌物品時需保持朝上。

35.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取半臥位的主要目的是減輕呼吸困難。

36.護理記錄中，屬于主觀資料的是患者表示“我很害怕”。

37.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于非甾體抗炎藥。

38.給予患者皮下注射時，針頭與皮膚的角度通常是30°。

39.患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應首先考慮切口感染。

40.護士指導糖尿病患者進行足部護理，最重要的是使用刺激性鞋油。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估中，屬于________資料的是患者自述頭痛。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛，應首先考慮________。

43.給予患者鼻飼時，插管深度通常為________。

44.無菌技術操作時，手持無菌物品時需保持________。

45.患者因心力衰竭住院，護士指導其采取半臥位的主要目的是________。

46.護理記錄中，屬于________資料的是患者表示“我很害怕”。

47.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于________。

48.給予患者皮下注射時，針頭與皮膚的角度通常是________。

49.患者術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應首先考慮________。

50.護士指導糖尿病患者進行足部護理，最重要的是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及意義。（5分）

52.結合臨床案例，分析靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。（10分）

案例：患者因腹瀉導致脫水，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液補液。

53.簡述無菌技術操作的基本原則及重要性。（10分）

六、案例分析題（共30分）

54.患者因腦出血昏迷入院，護士發(fā)現(xiàn)其躁動不安，生命體征不穩(wěn)定。請分析該患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應的護理措施。（30分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢、儀器檢測等方法獲得的資料，如皮膚瘀斑。A、B、D屬于主觀資料。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅色條索，伴有疼痛。B選項為空氣栓塞的典型表現(xiàn)。

3.C解析：成人鼻飼管插入深度通常為35-45cm（從鼻尖至耳垂再到劍突的距離）。

4.D解析：無菌容器蓋子應內面朝下放置，避免污染。

5.A解析：半臥位可利用重力作用使部分血液流回心臟，減輕肺部淤血，緩解呼吸困難。

6.C解析：主觀資料是患者自述的資料，如情緒感受。

7.C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用。

8.D解析：皮下注射針頭與皮膚角度通常為30°，可增加針頭進入深度。

9.A解析：術后寒戰(zhàn)、發(fā)熱通常提示切口感染。

10.B解析：糖尿病患者足部易受損，定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常。

11.A解析：頭高腳低位可減少腦部靜脈回流，降低顱內壓。

12.B解析：高流量氧氣吸入時需用面罩，鼻導管適用于低流量吸氧。

13.C解析：尊重患者隱私是“以患者為中心”的體現(xiàn)。

14.C解析：體液不足早期表現(xiàn)為尿量減少。

15.B解析：輸液時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺是空氣栓塞的典型表現(xiàn)。

16.B解析：無菌物品傳遞時應保持30cm以上距離，避免污染。

17.A解析：眼球突出是甲亢眼征的典型表現(xiàn)。

18.A解析：抽出少量胃液可確認胃管插入胃部。

19.B解析：面色潮紅是客觀體征。

20.A解析：半臥位可減輕呼吸困難。

二、多選題

21.ABE解析：主觀資料是患者自述的資料，如頭痛、害怕、可能發(fā)燒。

22.AD解析：靜脈炎和局部感染可導致沿靜脈走向的紅色條索。

23.BCE解析：尊重隱私、保持距離、提供人文關懷是“以患者為中心”的體現(xiàn)。

24.ACD解析：半臥位可減輕呼吸困難、防止嘔吐物誤吸、減少心臟負擔。

25.BC解析：皮下注射針頭與皮膚角度通常為10°-15°。

26.BC解析：客觀資料是護士通過觀察、體檢等方法獲得的資料，如面色潮紅、脈搏。

27.AC解析：頭高腳低位可減輕顱內壓、防止嘔吐物誤吸。

28.ABCD解析：高流量吸氧用鼻導管，濕化瓶需加適量水，氧氣瓶需陰涼通風，流量應恒定。

29.ABE解析：手持無菌物品需朝上，傳遞距離需30cm以上，操作前需洗手戴口罩。

30.AB解析：眼球突出是甲亢眼征的典型表現(xiàn)，也可能由眼部感染引起。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是患者自述的資料。

32.√解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅色條索。

33.×解析：成人鼻飼管插入深度通常為35-45cm。

34.√解析：手持無菌物品需保持朝上，避免污染。

35.√解析：半臥位可減輕呼吸困難。

36.×解析：主觀資料是患者自述的資料。

37.×解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于阿片類藥物，非甾體抗炎藥是布洛芬等。

38.×解析：皮下注射針頭與皮膚角度通常為30°。

39.√解析：術后寒戰(zhàn)、發(fā)熱通常提示切口感染。

40.×解析：糖尿病患者足部護理需避免刺激性鞋油。

四、填空題

41.主觀

42.靜脈炎

43.35-45cm

44.朝上

45.減輕呼吸困難

46.主觀

47.阿片類藥物

48.30°

49.切口感染

50.定期檢查足部皮膚

五、簡答題

51.答：

①區(qū)別：主觀資料是患者自述的資料，如癥狀、感受；客觀資料是護士通過觀察、體檢、儀器檢測等方法獲得的資料，如生命體征、體征。

②意義：主觀資料可了解患者的主觀感受和需求，客觀資料可評估患者的生理狀態(tài)，兩者結合可全面了解患者情況，為護理決策提供依據(jù)。

52.答：

①并發(fā)癥：靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應、感染、靜脈血栓形成。

②預防措施：

①選擇合適的血管，避免多次穿刺；

②嚴格執(zhí)行無菌技術；

③調節(jié)合適的輸液速度；

④觀察患者反應，及時處理異常。

53.答：

①基本原則：

①環(huán)境清潔，溫度適宜；

②操作者洗手，穿戴清潔衣物；

③無菌物品正確存放；

④操作時保持無菌觀念，避免污染