第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁霍邱縣護(hù)理考試試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

A.收集患者信息

B.評(píng)估患者心理狀態(tài)

C.進(jìn)行體格檢查

D.與家屬溝通

2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是（）

A.頭低足高位

B.頭高足低位

C.側(cè)臥位

D.平臥位

3.下列哪種藥物屬于β2受體激動(dòng)劑，常用于哮喘急性發(fā)作治療？（）

A.腎上腺素

B.沙丁胺醇

C.地塞米松

D.異丙托溴銨

4.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

A.每日溫水泡腳

B.定期修剪趾甲

C.檢查足部皮膚完整性

D.使用彈性繃帶包扎

5.護(hù)理人員在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒應(yīng)使用（）

A.普通肥皂水

B.含酒精的消毒液

C.藥物浸泡液

D.碘伏溶液

6.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:3

7.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，首要處理措施是（）

A.立即使用退熱藥

B.物理降溫

C.密切監(jiān)測生命體征

D.減少活動(dòng)量

8.胰腺炎患者禁食期間，主要的營養(yǎng)支持方式是（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.胃腸減壓

C.腸道營養(yǎng)泵

D.口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑

9.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.建議患者聽音樂

B.給予止痛藥物

C.調(diào)整病房環(huán)境

D.提醒患者放松心情

10.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者主訴的描述應(yīng)遵循（）

A.醫(yī)學(xué)術(shù)語為主

B.患者自述內(nèi)容

C.主觀與客觀結(jié)合

D.數(shù)字化描述

11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，應(yīng)立即（）

A.按醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行

B.向醫(yī)生匯報(bào)并暫停執(zhí)行

C.自行糾正錯(cuò)誤

D.向同事求助

12.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

13.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（）

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.耐心傾聽

C.尊重患者隱私

D.適當(dāng)沉默思考

14.肺癌患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥是（）

A.嗎啡

B.地塞米松

C.甲氧氯普胺

D.氯丙嗪

15.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

A.患者對(duì)治療效果不滿意

B.護(hù)士操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損傷

C.醫(yī)生拒絕為患者治療

D.患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不滿

16.護(hù)理人員佩戴無菌手套的正確順序是（）

A.戴內(nèi)層手套→戴外層手套

B.戴外層手套→戴內(nèi)層手套

C.先戴一只手→再戴另一只手

D.先戴另一只手→再戴一只手

17.傳染病患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.設(shè)置專用病房

B.限制患者外出

C.使用一次性醫(yī)療器械

D.共用衛(wèi)生間

18.患者發(fā)生過敏性休克，首選的治療藥物是（）

A.腎上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氫化可的松

19.護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接（）

A.患者情緒變化

B.治療完成情況

C.病情動(dòng)態(tài)

D.家屬需求

20.患者因呼吸困難入院，護(hù)士評(píng)估其氧氣吸入效果時(shí)，主要觀察（）

A.神志變化

B.呼吸頻率

C.肺部啰音

D.青紫程度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

A.一般資料

B.身體狀況

C.心理社會(huì)狀況

D.治療效果

22.靜脈輸液時(shí)常見的并發(fā)癥有（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.感染

23.哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括（）

A.給予支氣管擴(kuò)張劑

B.保持呼吸道通暢

C.密切監(jiān)測生命體征

D.指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置

24.糖尿病患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）

A.每日檢查足部皮膚

B.避免赤腳行走

C.定期修剪趾甲

D.使用熱水泡腳

25.無菌操作的原則包括（）

A.環(huán)境清潔

B.操作者洗手

C.手臂位置正確

D.無菌物品不被污染

26.心肺復(fù)蘇的流程包括（）

A.調(diào)查環(huán)境安全

B.檢查患者反應(yīng)

C.開始胸外按壓

D.進(jìn)行人工呼吸

27.術(shù)后患者發(fā)熱的原因可能包括（）

A.吸入性肺炎

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.胃腸道感染

D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

28.胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）

A.禁食水

B.靜脈輸液

C.胃腸減壓

D.藥物止痛

29.疼痛護(hù)理的原則包括（）

A.及時(shí)評(píng)估疼痛

B.選擇合適的止痛藥物

C.指導(dǎo)非藥物止痛方法

D.觀察止痛效果

30.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

A.及時(shí)準(zhǔn)確

B.完整客觀

C.簡明扼要

D.簽名日期

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（）

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是有回血。（）

33.哮喘患者使用吸入裝置時(shí)，應(yīng)快速深吸氣。（）

34.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)自行刺破。（）

35.無菌操作時(shí)，手不能跨越無菌物品。（）

36.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為每分鐘100次。（）

37.術(shù)后患者發(fā)熱一定是感染引起的。（）

38.胰腺炎患者禁食期間，可以通過腸內(nèi)營養(yǎng)泵補(bǔ)充營養(yǎng)。（）

39.疼痛護(hù)理只需關(guān)注患者的主觀感受。（）

40.護(hù)理記錄可以涂改。（）

41.傳染病患者的隔離措施包括呼吸道隔離和接觸隔離。（）

42.過敏性休克患者首選腎上腺素，因?yàn)槠淠苁湛s血管。（）

43.護(hù)理人員交接班時(shí)，只需口頭交接即可。（）

44.患者呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。（）

45.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本要素是________、________、________和________。

47.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取________位。

48.哮喘患者使用________劑可以快速緩解呼吸困難。

49.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免________，以免損傷皮膚。

50.無菌操作時(shí)，手消毒應(yīng)使用________或________。

51.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為________厘米。

52.術(shù)后患者發(fā)熱，體溫超過________℃，應(yīng)視為發(fā)熱。

53.胰腺炎患者禁食期間，主要的營養(yǎng)支持方式是________。

54.疼痛護(hù)理應(yīng)遵循________、________和________的原則。

55.護(hù)理記錄應(yīng)________、________、________和________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述護(hù)理評(píng)估的目的和意義。

57.簡述靜脈輸液時(shí)預(yù)防空氣栓塞的措施。

58.簡述哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施。

59.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。

60.簡述無菌操作的原則。

六、案例分析題（共15分）

61.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。醫(yī)囑：吸氧、利尿、平喘等治療。請結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析患者可能存在的護(hù)理問題有哪些？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集患者信息，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史等，為后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心理狀態(tài)評(píng)估屬于護(hù)理評(píng)估的一部分，但不是首要步驟。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體格檢查是護(hù)理評(píng)估的重要手段，但不是首要步驟。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，與家屬溝通是護(hù)理工作的一部分，但不是護(hù)理評(píng)估的首要步驟。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取頭高足低位，以減少空氣進(jìn)入心臟的量。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭低足高位會(huì)增加空氣進(jìn)入心臟的量。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位對(duì)空氣栓塞沒有緩解作用。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位對(duì)空氣栓塞沒有緩解作用。

3.B

解析：沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，可以快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎上腺素屬于α和β受體激動(dòng)劑，主要用于過敏性休克。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物，主要用于緩解哮喘的氣道痙攣。

4.C

解析：糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是檢查足部皮膚完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水泡、破潰等異常情況，預(yù)防壓瘡和感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，溫水泡腳可能會(huì)加重糖尿病足部的神經(jīng)病變。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，定期修剪趾甲可能會(huì)損傷皮膚，導(dǎo)致感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，彈性繃帶包扎可能會(huì)影響血液循環(huán)。

5.B

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒應(yīng)使用含酒精的消毒液，可以有效殺滅手部細(xì)菌。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，普通肥皂水只能清除部分細(xì)菌，不能達(dá)到無菌操作的要求。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物浸泡液可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏溶液主要用于皮膚消毒，不能用于手消毒。

6.B

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是30:2，即每按壓30次，再通氣2次。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，15:2的比例適用于嬰兒和兒童的心肺復(fù)蘇。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，10:1的比例不符合心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，20:3的比例不符合心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)。

7.C

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，首要處理措施是密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即使用退熱藥可能會(huì)掩蓋病情。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，物理降溫可以輔助退熱，但不是首要措施。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少活動(dòng)量可以減輕患者不適，但不是首要措施。

8.C

解析：胰腺炎患者禁食期間，主要的營養(yǎng)支持方式是腸內(nèi)營養(yǎng)泵，可以通過鼻腸管或胃造瘺管給予患者營養(yǎng)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈輸注葡萄糖只能提供部分營養(yǎng)，不能滿足患者的全部營養(yǎng)需求。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸減壓主要用于緩解胃腸道壓力，不能提供營養(yǎng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑需要患者有咀嚼和吞咽功能，不適合禁食患者。

9.B

解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是給予止痛藥物，緩解患者的疼痛，改善睡眠。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，聽音樂可以緩解部分患者的疼痛，但效果不如止痛藥物。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整病房環(huán)境可以改善患者的舒適度，但無法緩解疼痛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，放松心情可以緩解部分患者的疼痛，但效果不如止痛藥物。

10.C

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者主訴的描述應(yīng)遵循主觀與客觀結(jié)合的原則，既要記錄患者自述的內(nèi)容，也要記錄護(hù)士的觀察和評(píng)估結(jié)果。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)學(xué)術(shù)語為主可能會(huì)讓患者難以理解。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者自述內(nèi)容需要結(jié)合客觀情況進(jìn)行判斷。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，數(shù)字化描述只能反映部分病情，不能反映患者的感受。

11.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)并暫停執(zhí)行，避免對(duì)患者造成傷害。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，自行糾正錯(cuò)誤可能會(huì)違反醫(yī)療規(guī)定。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，向同事求助不能解決根本問題，必須報(bào)告醫(yī)生。

12.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，避免局部組織長期受壓。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用防壓瘡床墊可以減輕壓力，但定時(shí)更換體位更為重要。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防感染，但不能預(yù)防壓瘡。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能會(huì)加重局部組織損傷。

13.A

解析：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者難以理解。B選項(xiàng)正確，耐心傾聽可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。C選項(xiàng)正確，尊重患者隱私是護(hù)理工作的基本原則。D選項(xiàng)正確，適當(dāng)沉默思考可以更好地理解患者需求。

14.B

解析：肺癌患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥是地塞米松，可以有效緩解惡心嘔吐。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲氧氯普胺主要用于胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心嘔吐。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯丙嗪主要用于精神疾病引起的惡心嘔吐。

15.B

解析：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因過失或故意行為導(dǎo)致患者人身損害或財(cái)產(chǎn)損失，引發(fā)的法律糾紛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者對(duì)治療效果不滿意不一定是醫(yī)療糾紛。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)生拒絕為患者治療可能涉及醫(yī)療倫理問題，但不一定是醫(yī)療糾紛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不滿不屬于醫(yī)療糾紛。

16.C

解析：護(hù)理人員佩戴無菌手套的正確順序是先戴一只手，再戴另一只手，避免污染無菌手套。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，先戴內(nèi)層手套再戴外層手套的順序不正確。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，先戴外層手套再戴內(nèi)層手套的順序不正確。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，先戴另一只手再戴一只手的順序不正確。

17.D

解析：傳染病患者的隔離措施中，應(yīng)設(shè)置專用病房，限制患者外出，使用一次性醫(yī)療器械，但不能共用衛(wèi)生間。A選項(xiàng)正確，設(shè)置專用病房可以防止交叉感染。B選項(xiàng)正確，限制患者外出可以防止病毒傳播。C選項(xiàng)正確，使用一次性醫(yī)療器械可以防止病毒傳播。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，傳染病患者不能共用衛(wèi)生間。

18.A

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選的治療藥物是腎上腺素，可以收縮血管，提高血壓。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，地塞米松主要用于抗炎。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，苯海拉明主要用于抗過敏。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氫化可的松主要用于抗炎。

19.C

解析：護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接病情動(dòng)態(tài)，包括患者的生命體征、病情變化、治療情況等。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者情緒變化可以作為交接班的內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，治療完成情況可以作為交接班的內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，家屬需求可以作為交接班的內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。

20.D

解析：患者因呼吸困難入院，護(hù)士評(píng)估其氧氣吸入效果時(shí)，主要觀察青紫程度，青紫程度減輕說明氧氣吸入效果良好。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，神志變化可以作為評(píng)估指標(biāo)，但不是主要指標(biāo)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率可以作為評(píng)估指標(biāo)，但不是主要指標(biāo)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部啰音可以作為評(píng)估指標(biāo)，但不是主要指標(biāo)。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括一般資料、身體狀況、心理社會(huì)狀況和治療效果，全面了解患者的健康狀況。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，治療效果是護(hù)理評(píng)估的一部分，但不是全部內(nèi)容。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和感染，需要護(hù)士密切觀察和預(yù)防。A選項(xiàng)正確，靜脈炎是輸液時(shí)常見的并發(fā)癥。B選項(xiàng)正確，空氣栓塞是輸液時(shí)嚴(yán)重的并發(fā)癥。C選項(xiàng)正確，藥物外滲可能會(huì)導(dǎo)致局部組織損傷。D選項(xiàng)正確，感染是輸液時(shí)常見的并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理措施包括給予支氣管擴(kuò)張劑、保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測生命體征和指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，以緩解呼吸困難。A選項(xiàng)正確，支氣管擴(kuò)張劑可以快速緩解呼吸困難。B選項(xiàng)正確，保持呼吸道通暢可以防止氣道阻塞。C選項(xiàng)正確，密切監(jiān)測生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。D選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置可以提高治療效果。

24.ABC

解析：糖尿病患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)包括每日檢查足部皮膚、避免赤腳行走和定期修剪趾甲，以預(yù)防壓瘡和感染。A選項(xiàng)正確，每日檢查足部皮膚可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。B選項(xiàng)正確，避免赤腳行走可以防止足部受傷。C選項(xiàng)正確，定期修剪趾甲可以防止皮膚損傷。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用熱水泡腳可能會(huì)加重糖尿病足部的神經(jīng)病變。

25.ABCD

解析：無菌操作的原則包括環(huán)境清潔、操作者洗手、手臂位置正確和無菌物品不被污染，以防止感染。A選項(xiàng)正確，環(huán)境清潔可以減少細(xì)菌污染。B選項(xiàng)正確，操作者洗手可以減少手部細(xì)菌。C選項(xiàng)正確，手臂位置正確可以防止細(xì)菌污染。D選項(xiàng)正確，無菌物品不被污染可以保證無菌操作的效果。

26.ABCD

解析：心肺復(fù)蘇的流程包括調(diào)查環(huán)境安全、檢查患者反應(yīng)、開始胸外按壓和進(jìn)行人工呼吸，以恢復(fù)患者的生命體征。A選項(xiàng)正確，調(diào)查環(huán)境安全是心肺復(fù)蘇的前提。B選項(xiàng)正確，檢查患者反應(yīng)可以判斷患者是否處于心臟驟停狀態(tài)。C選項(xiàng)正確，開始胸外按壓可以恢復(fù)患者的血液循環(huán)。D選項(xiàng)正確，進(jìn)行人工呼吸可以恢復(fù)患者的呼吸功能。

27.ABCD

解析：術(shù)后患者發(fā)熱的原因可能包括吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染和體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，需要護(hù)士密切觀察和預(yù)防。A選項(xiàng)正確，吸入性肺炎是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。B選項(xiàng)正確，泌尿系統(tǒng)感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。C選項(xiàng)正確，胃腸道感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。D選項(xiàng)正確，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。

28.ABCD

解析：胰腺炎患者的護(hù)理措施包括禁食水、靜脈輸液、胃腸減壓和藥物止痛，以緩解患者癥狀。A選項(xiàng)正確，禁食水可以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。B選項(xiàng)正確，靜脈輸液可以補(bǔ)充患者的水分和電解質(zhì)。C選項(xiàng)正確，胃腸減壓可以緩解胃腸道壓力。D選項(xiàng)正確，藥物止痛可以緩解患者的疼痛。

29.ABC

解析：疼痛護(hù)理的原則包括及時(shí)評(píng)估疼痛、選擇合適的止痛藥物和指導(dǎo)非藥物止痛方法，以緩解患者疼痛。A選項(xiàng)正確，及時(shí)評(píng)估疼痛可以了解患者的疼痛程度。B選項(xiàng)正確，選擇合適的止痛藥物可以緩解患者的疼痛。C選項(xiàng)正確，指導(dǎo)非藥物止痛方法可以輔助緩解疼痛。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察止痛效果是疼痛護(hù)理的一部分，但不是原則。

30.ABCD

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)準(zhǔn)確、完整客觀、簡明扼要和簽名日期，以保證護(hù)理記錄的質(zhì)量。A選項(xiàng)正確，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確。B選項(xiàng)正確，護(hù)理記錄應(yīng)完整客觀。C選項(xiàng)正確，護(hù)理記錄應(yīng)簡明扼要。D選項(xiàng)正確，護(hù)理記錄應(yīng)簽名日期。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估不是只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次，而是貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，包括入院評(píng)估、住院期間評(píng)估和出院評(píng)估。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是有回血，這是判斷針頭是否插入血管的可靠方法。

33.×

解析：哮喘患者使用吸入裝置時(shí)，應(yīng)緩慢深吸氣，以使藥物充分作用于氣道。

34.×

解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)避免自行刺破，以免感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。

35.√

解析：無菌操作時(shí)，手不能跨越無菌物品，以免污染無菌物品。

36.√

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為每分鐘100次，以保證心臟得到足夠的血液灌注。

37.×

解析：術(shù)后患者發(fā)熱不一定是感染引起的，也可能是其他原因，如手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。

38.√

解析：胰腺炎患者禁食期間，可以通過腸內(nèi)營養(yǎng)泵補(bǔ)充營養(yǎng)，以滿足患者的營養(yǎng)需求。

39.×

解析：疼痛護(hù)理不僅要關(guān)注患者的主觀感受，還要結(jié)合客觀情況進(jìn)行評(píng)估和處理。

40.×

解析：護(hù)理記錄不能涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)劃線更正，并簽名注明日期。

41.√

解析：傳染病患者的隔離措施包括呼吸道隔離和接觸隔離，以防止病毒傳播。

42.√

解析：過敏性休克患者首選腎上腺素，因?yàn)槠淠苁湛s血管，提高血壓，緩解休克癥狀。

43.×

解析：護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)書寫交接班記錄，并進(jìn)行口頭交接。

44.×

解析：患者呼吸困難時(shí)，應(yīng)根據(jù)呼吸困難的原因選擇合適的氧氣吸入方式，不能盲目給予高流量氧氣吸入。

45.√

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，為護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

四、填空題

46.主觀資料客觀資料健康問題護(hù)理診斷

47.頭高足

48.支氣管擴(kuò)張

49.熱水

50.含酒精的消毒液碘伏溶液

51.5

52.38

53.腸內(nèi)營養(yǎng)泵

54.及時(shí)評(píng)估選擇合適的止痛藥物指導(dǎo)非藥物止痛方法

55.及時(shí)準(zhǔn)確完整客觀

五