導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的院感防控與監(jiān)測練習(xí)附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，這是該領(lǐng)域的明確規(guī)定，所以選C。2.下列哪項不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要危險因素（）A.患者年齡與性別B.導(dǎo)尿管留置時間C.導(dǎo)尿管的材質(zhì)D.每天飲水1500ml答案：D解析：患者年齡與性別會影響機體抵抗力，年齡大、女性等相對更容易發(fā)生感染；導(dǎo)尿管留置時間越長，感染風(fēng)險越高；導(dǎo)尿管的材質(zhì)不同，對尿路的刺激性和細(xì)菌黏附情況也不同，都與感染相關(guān)。而每天飲水1500ml有助于尿液的排出，可降低感染風(fēng)險，不是主要危險因素，所以選D。3.導(dǎo)尿管置管時，應(yīng)嚴(yán)格遵循（）原則。A.無菌操作B.清潔操作C.消毒操作D.隔離操作答案：A解析：導(dǎo)尿管置管屬于侵入性操作，嚴(yán)格遵循無菌操作原則能最大程度減少細(xì)菌的帶入，預(yù)防感染的發(fā)生，清潔操作、消毒操作不能完全保證無菌環(huán)境，隔離操作與導(dǎo)尿管置管的核心原則不相關(guān)，所以選A。4.導(dǎo)尿管置管后，妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度（）膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。A.高于B.低于C.等于D.無所謂答案：B解析：集尿袋高度低于膀胱水平可利用重力作用使尿液順利流入集尿袋，防止尿液反流回膀胱引起逆行感染，高于或等于膀胱水平都會增加逆行感染的風(fēng)險，所以選B。5.長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，普通導(dǎo)尿管更換時間根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)決定，一般（）更換一次。A.1-2天B.1-2周C.1-2個月D.半年答案：B解析：頻繁更換導(dǎo)尿管會增加尿道損傷和感染的機會，普通導(dǎo)尿管一般1-2周更換一次，既能保證導(dǎo)尿管的通暢和有效性，又能減少感染風(fēng)險，1-2天更換過于頻繁，1-2個月和半年更換時間過長，容易引起感染等問題，所以選B。6.下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌，說法錯誤的是（）A.大腸埃希菌是最常見的病原菌B.真菌也是常見病原菌之一C.病原菌一定來自患者自身D.金黃色葡萄球菌可引起感染答案：C解析：大腸埃希菌是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的病原菌；真菌在長期使用抗生素、免疫力低下等情況下也容易引起感染；金黃色葡萄球菌也是可能導(dǎo)致感染的病原菌之一。而病原菌來源可以是患者自身，也可以是醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的操作等外來因素，不一定來自患者自身，所以選C。7.導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)保持尿道口清潔，使用（）棉球消毒尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。A.酒精B.碘伏C.過氧化氫D.生理鹽水答案：B解析：碘伏具有殺菌譜廣、刺激性小等優(yōu)點，適合用于尿道口等黏膜部位的消毒。酒精刺激性大，不適合用于尿道口消毒；過氧化氫一般用于傷口的清潔和消毒，不常用于尿道口；生理鹽水主要起清潔作用，無殺菌作用，所以選B。8.對于留置導(dǎo)尿管的患者，采集尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時，以下操作正確的是（）A.直接從集尿袋中留取B.用注射器從導(dǎo)尿管末端注入無菌生理鹽水后留取C.消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取尿液送檢D.拔出導(dǎo)尿管留取尿液答案：C解析：直接從集尿袋中留取的尿液可能受到集尿袋內(nèi)細(xì)菌的污染，不能準(zhǔn)確反映泌尿系統(tǒng)的感染情況；用注射器從導(dǎo)尿管末端注入無菌生理鹽水后留取會稀釋尿液，影響檢驗結(jié)果；拔出導(dǎo)尿管留取尿液會增加患者的痛苦和感染機會。正確的方法是消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取尿液送檢，所以選C。9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施中，不包括以下哪項（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證B.盡量縮短留置導(dǎo)尿管的時間C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.加強手衛(wèi)生答案：C解析：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，可減少不必要的導(dǎo)尿操作，降低感染風(fēng)險；盡量縮短留置導(dǎo)尿管的時間能減少細(xì)菌在尿路定植的機會；加強手衛(wèi)生可防止醫(yī)護人員將細(xì)菌傳播給患者。而常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染會增加細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，且不一定能有效預(yù)防感染，所以不包括C選項。10.留置導(dǎo)尿管患者，如出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染B.上呼吸道感染C.胃腸道感染D.皮膚感染答案：A解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，首先應(yīng)考慮導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽痛等；胃腸道感染主要有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀；皮膚感染有皮膚紅腫、疼痛、破損等表現(xiàn)，所以選A。11.下列關(guān)于導(dǎo)尿管材質(zhì)的說法，正確的是（）A.所有導(dǎo)尿管材質(zhì)都一樣B.硅膠導(dǎo)尿管比乳膠導(dǎo)尿管刺激性小C.乳膠導(dǎo)尿管比硅膠導(dǎo)尿管更適合長期留置D.導(dǎo)尿管材質(zhì)與感染無關(guān)答案：B解析：不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管在性能上有差異，硅膠導(dǎo)尿管組織相容性好，比乳膠導(dǎo)尿管刺激性小；乳膠導(dǎo)尿管刺激性相對較大，不適合長期留置；導(dǎo)尿管材質(zhì)會影響細(xì)菌的黏附等情況，與感染相關(guān)，所以選B。12.導(dǎo)尿管置管前，應(yīng)告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管的目的、方法、注意事項和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得（）A.患者的配合B.家屬的同意C.醫(yī)院的認(rèn)可D.以上都是答案：A解析：告知患者及家屬相關(guān)信息主要是為了取得患者的配合，使導(dǎo)尿管置管操作順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。家屬的同意也是必要的，但核心是患者的配合，醫(yī)院的認(rèn)可不是主要目的，所以選A。13.集尿袋應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B解析：集尿袋每周更換一次既能保證尿液的正常收集和引流，又能減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險，每天更換過于頻繁，每兩周和每月更換時間過長，容易引起感染，所以選B。14.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)不屬于主要監(jiān)測內(nèi)容（）A.導(dǎo)尿管使用率B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率C.患者的體溫D.病原菌的耐藥情況答案：C解析：導(dǎo)尿管使用率可反映醫(yī)院導(dǎo)尿管的使用情況是否合理；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率是監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)，能直觀體現(xiàn)防控效果；病原菌的耐藥情況對于指導(dǎo)治療和防控措施的調(diào)整有重要意義。而患者的體溫受多種因素影響，不是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測的主要指標(biāo)，所以選C。15.對于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控，醫(yī)護人員應(yīng)做到（）A.加強培訓(xùn)，提高防控意識B.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程C.加強對患者的健康教育D.以上都是答案：D解析：醫(yī)護人員加強培訓(xùn)可提高對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控的認(rèn)識和技能；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程能減少感染的發(fā)生；加強對患者的健康教育可提高患者的自我護理能力和配合度，三者都是防控工作中不可或缺的，所以選D。16.留置導(dǎo)尿管患者，在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵患者每日攝入水分（），以增加尿量，沖刷尿道。A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml答案：D解析：在病情允許的情況下，鼓勵患者每日攝入水分2000-3000ml可增加尿量，起到?jīng)_刷尿道、減少細(xì)菌在尿路停留和定植的作用，500-1000ml和1000-1500ml水分?jǐn)z入相對不足，1500-2000ml也不如2000-3000ml效果好，所以選D。17.導(dǎo)尿管置管過程中，如遇阻力，以下處理方法正確的是（）A.用力插入B.立即拔出導(dǎo)尿管C.稍等片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入D.更換更粗的導(dǎo)尿管答案：C解析：用力插入會損傷尿道；立即拔出導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致再次插管困難和增加感染機會；更換更粗的導(dǎo)尿管不一定能解決問題，還可能加重尿道損傷。正確的方法是稍等片刻，囑患者深呼吸，使尿道括約肌松弛，再緩慢插入，所以選C。18.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷主要依靠（）A.患者的癥狀和體征B.尿液常規(guī)檢查C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.以上都是答案：D解析：患者的癥狀和體征如發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等可提示可能存在感染；尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等異常；尿細(xì)菌培養(yǎng)能明確病原菌，三者結(jié)合起來能更準(zhǔn)確地診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，所以選D。19.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，可采取的措施不包括（）A.盡量選擇大號導(dǎo)尿管B.保持尿液引流通暢C.定期評估留置導(dǎo)尿管的必要性D.避免不必要的膀胱沖洗答案：A解析：盡量選擇大號導(dǎo)尿管會增加尿道的刺激和損傷，增加感染風(fēng)險，應(yīng)選擇合適型號的導(dǎo)尿管。保持尿液引流通暢可減少細(xì)菌滋生；定期評估留置導(dǎo)尿管的必要性可及時拔除不必要的導(dǎo)尿管；避免不必要的膀胱沖洗可減少感染機會，所以選A。20.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控中，以下哪種說法是錯誤的（）A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是可以預(yù)防的B.只要使用了抗菌藥物就不會發(fā)生感染C.嚴(yán)格的無菌操作是防控的關(guān)鍵D.加強監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理感染答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染通過采取一系列防控措施是可以預(yù)防的；嚴(yán)格的無菌操作能最大程度減少細(xì)菌的帶入，是防控的關(guān)鍵；加強監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染病例并采取相應(yīng)措施。而使用抗菌藥物并不能完全杜絕感染的發(fā)生，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，所以選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的感染途徑包括（）A.逆行感染B.血行感染C.淋巴感染D.空氣傳播感染答案：ABC解析：逆行感染是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染最常見的途徑，細(xì)菌沿導(dǎo)尿管逆行進入膀胱；血行感染是指身體其他部位的感染病灶中的細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)；淋巴感染是細(xì)菌通過淋巴系統(tǒng)傳播至泌尿系統(tǒng)。而空氣傳播感染一般不會引起導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，所以選ABC。2.導(dǎo)尿管置管前的防控措施包括（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證B.仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管的質(zhì)量C.對患者進行會陰及尿道口的清潔D.告知患者及家屬相關(guān)注意事項答案：ABCD解析：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證可避免不必要的導(dǎo)尿操作；仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管的質(zhì)量可確保導(dǎo)尿管的安全性和有效性；對患者進行會陰及尿道口的清潔可減少局部細(xì)菌數(shù)量；告知患者及家屬相關(guān)注意事項能取得患者的配合，這些都是導(dǎo)尿管置管前的重要防控措施，所以選ABCD。3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.尿液渾濁D.下腹部疼痛答案：ABCD解析：發(fā)熱是感染常見的全身癥狀；尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀；尿液渾濁可能是由于尿液中含有細(xì)菌、白細(xì)胞等；下腹部疼痛可因膀胱或尿道炎癥刺激引起，這些都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，所以選ABCD。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測的意義包括（）A.了解醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生情況B.評價防控措施的效果C.發(fā)現(xiàn)潛在的感染危險因素D.為制定防控策略提供依據(jù)答案：ABCD解析：通過監(jiān)測可了解醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)病率、病原菌等情況；根據(jù)監(jiān)測結(jié)果可評價防控措施是否有效；發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致感染的危險因素，如導(dǎo)尿管的使用方法、護理操作等；為進一步制定和調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)，所以選ABCD。5.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在導(dǎo)尿管置管過程中應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.動作輕柔，避免損傷尿道C.選擇合適型號和材質(zhì)的導(dǎo)尿管D.充分潤滑導(dǎo)尿管答案：ABCD解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止細(xì)菌帶入尿路；動作輕柔可避免尿道損傷，減少感染機會；選擇合適型號和材質(zhì)的導(dǎo)尿管能降低對尿道的刺激和細(xì)菌黏附；充分潤滑導(dǎo)尿管可使插管更順利，減少損傷，這些都是導(dǎo)尿管置管過程中的注意事項，所以選ABCD。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控中，對醫(yī)護人員的要求包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.掌握正確的導(dǎo)尿管置管和護理方法C.定期進行防控知識培訓(xùn)D.及時上報感染病例答案：ABCD解析：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可防止交叉感染；掌握正確的導(dǎo)尿管置管和護理方法是防控的基礎(chǔ)；定期進行防控知識培訓(xùn)可提高醫(yī)護人員的防控能力；及時上報感染病例有助于及時采取防控措施和進行監(jiān)測分析，所以選ABCD。7.以下哪些情況需要及時更換導(dǎo)尿管（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.導(dǎo)尿管脫出C.導(dǎo)尿管破裂D.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染答案：ABCD解析：導(dǎo)尿管堵塞會影響尿液引流，需要及時更換；導(dǎo)尿管脫出后再次插入可能增加感染機會，一般需要更換新的導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿管破裂會導(dǎo)致尿液外漏和細(xì)菌侵入，應(yīng)及時更換；發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染時，更換導(dǎo)尿管有助于控制感染，所以選ABCD。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌主要有（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：ABCD解析：大腸埃希菌是最常見的病原菌；肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌也是常見的革蘭陰性桿菌；白色念珠菌在免疫力低下等情況下容易引起真菌性尿路感染，這些都是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染常見的病原菌，所以選ABCD。9.對于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的患者，治療措施包括（）A.合理使用抗菌藥物B.必要時更換導(dǎo)尿管C.加強營養(yǎng)支持D.鼓勵患者多飲水答案：ABCD解析：合理使用抗菌藥物可殺滅病原菌；必要時更換導(dǎo)尿管可去除感染源；加強營養(yǎng)支持可提高患者的免疫力；鼓勵患者多飲水可增加尿量，沖刷尿道，這些都是治療導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的重要措施，所以選ABCD。10.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者留置導(dǎo)尿管的目的和注意事項B.指導(dǎo)患者正確活動和保護導(dǎo)尿管C.提醒患者多飲水D.告知患者如出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)護人員答案：ABCD解析：告知患者留置導(dǎo)尿管的目的和注意事項可提高患者的配合度；指導(dǎo)患者正確活動和保護導(dǎo)尿管可防止導(dǎo)尿管扭曲、打折等情況，減少感染機會；提醒患者多飲水有助于尿液的排出和預(yù)防感染；告知患者如出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)護人員可使問題得到及時處理，這些都是健康教育的重要內(nèi)容，所以選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中常見的感染類型之一。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染在醫(yī)院中較為常見，由于導(dǎo)尿管的使用破壞了泌尿系統(tǒng)的正常防御機制，增加了細(xì)菌感染的機會，所以該說法正確。2.只要留置導(dǎo)尿管就一定會發(fā)生尿路感染。（）答案：錯誤解析：雖然留置導(dǎo)尿管會增加尿路感染的風(fēng)險，但通過采取有效的防控措施，如嚴(yán)格無菌操作、縮短留置時間等，可以降低感染的發(fā)生率，并不是只要留置導(dǎo)尿管就一定會發(fā)生感染，所以該說法錯誤。3.導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)常規(guī)進行膀胱沖洗以預(yù)防感染。（）答案：錯誤解析：不必要的膀胱沖洗會破壞膀胱的正常生理環(huán)境，增加感染的機會，一般不建議常規(guī)進行膀胱沖洗，只有在特定情況下才考慮，所以該說法錯誤。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌一定是革蘭陰性桿菌。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌有多種，包括革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌以及真菌等，并非一定是革蘭陰性桿菌，所以該說法錯誤。5.醫(yī)護人員在接觸導(dǎo)尿管前后不需要進行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤解析：醫(yī)護人員在接觸導(dǎo)尿管前后進行手衛(wèi)生可防止細(xì)菌的傳播，是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的重要措施之一，所以該說法錯誤。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測只需要關(guān)注感染的發(fā)生情況，不需要關(guān)注病原菌的耐藥情況。（）答案：錯誤解析：病原菌的耐藥情況對于指導(dǎo)抗菌藥物的使用和防控措施的調(diào)整非常重要，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測不僅要關(guān)注感染的發(fā)生情況，也要關(guān)注病原菌的耐藥情況，所以該說法錯誤。7.患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)盡量減少活動，避免導(dǎo)尿管移位。（）答案：錯誤解析：在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以促進血液循環(huán)和身體恢復(fù)，同時指導(dǎo)患者正確活動和保護導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管移位，而不是盡量減少活動，所以該說法錯誤。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控措施只需要醫(yī)護人員執(zhí)行，與患者無關(guān)。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控需要醫(yī)護人員和患者共同參與，患者的配合和自我護理對于防控也非常重要，如患者多飲水、正確活動等，所以該說法錯誤。9.集尿袋中的尿液可以長時間不傾倒。（）答案：錯誤解析：集尿袋中的尿液長時間不傾倒會導(dǎo)致細(xì)菌滋生和尿液反流，增加感染的風(fēng)險，應(yīng)及時傾倒尿液，所以該說法錯誤。10.對于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的患者，應(yīng)立即使用廣譜抗菌藥物進行治療。（）答案：錯誤解析：應(yīng)根據(jù)病原菌的培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果合理使用抗菌藥物，而不是立即使用廣譜